विटामिन के की कमी

विटामिन के की कमी

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विटामिन के की कमी

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • निवारण

विटामिन K हरी पत्तेदार सब्जियों और तेलों में पाया जाता है, जैसे जैतून, कपास के बीज और सोयाबीन। विटामिन K से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थ हैं हरी मटर और बीन्स, वॉटरक्रेस, शतावरी, पालक, ब्रोकोली, जई और पूरे गेहूं। कोलीन बैक्टीरिया द्वारा भी विटामिन K को संश्लेषित किया जाता है[1].

  • विटामिन K एक आवश्यक लिपिड-घुलनशील विटामिन है। यह थक्के कारक II, VII, IX और X के संश्लेषण में सह-कारक है[2].
  • हड्डियों की सेहत के लिए विटामिन K भी बहुत जरूरी है। विटामिन K की कमी से अस्थि मैट्रिक्स प्रोटीन ऑस्टियोक्लासिन की बिगड़ा सक्रियण और ऑस्टियोब्लास्ट फ़ंक्शन में कमी का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हड्डी का गठन होता है। हालांकि, इस के नैदानिक ​​महत्व का अभी तक पूरी तरह से मूल्यांकन नहीं किया गया है[3].
  • संवहनी स्वास्थ्य में विटामिन के की भूमिका के लिए बढ़ते सबूत हैं[4].

महामारी विज्ञान

कमी किसी भी उम्र के व्यक्तियों में हो सकती है, लेकिन नवजात शिशुओं में विटामिन K की कमी से रक्तस्राव होने का खतरा होता है (अलग विटामिन K की कमी रक्तस्राव लेख देखें)। इसका कारण यह है कि नाल के पार भ्रूण तक पहुंचने वाले विटामिन के की कमी, स्तन के दूध में विटामिन के के निम्न स्तर और कम कोलोनिक बैक्टीरियल संश्लेषण है।

अन्यथा स्वस्थ वयस्कों में विटामिन के की कमी असामान्य है।

जोखिम

  • Coumarins के साथ अत्यधिक एंटीकोआग्युलेशन - जैसे, वारफारिन।
  • जिगर की बीमारी: उदाहरण के लिए, सिरोसिस, दुर्दमता, एमाइलॉयडोसिस और गौचर रोग विटामिन के-निर्भर कारकों के संश्लेषण को कम करते हैं।
  • Malabsorption: सीलिएक रोग, उष्णकटिबंधीय रोग, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, एस्कारियासिस, कई पेट की सर्जरी, बैक्टीरियल अतिवृद्धि और पुरानी अग्नाशयशोथ के कारण लघु आंत्र सिंड्रोम।
  • पित्त की पथरी की बीमारी: पथरी और सख्ती के कारण होने वाली सामान्य वाहिनी में रुकावट, प्राथमिक पित्त सिरोसिस, कोलेंगियोकार्सिनोमा और क्रोनिक कोलेस्टेसिस। वसा अवशोषण में कमी की ओर जाता है और इसलिए वसा में घुलनशील विटामिन की कमी होती है।
  • कुपोषण से पीड़ित लोगों में आहार की कमी होती है, जिसमें अल्कोहल वाले लोग भी शामिल हैं, साथ ही साथ रोगियों में विटामिन के की खुराक के बिना लंबे समय तक पैरेन्टेरल पोषण से गुजरना पड़ता है।
  • ड्रग्स: कोलस्टेरमाइन, सैलिसिलेट्स, रिफैम्पिन, आइसोनियाज़िड और बार्बिट्यूरेट्स कुछ सामान्य दवाएं हैं जो विटामिन के की कमी से जुड़ी हैं।
  • अंतर्जात रूप से उत्पादित जमावट अवरोधकों (जैसे, ल्यूपस एंटीकोगुलेंट और एंटीथ्रॉम्बिन) और पैराप्रोटीनेमिया जैसे मायलोमा के साथ रोग विटामिन के की कमी का कारण हो सकता है।
  • विभिन्न कारणों में बड़े पैमाने पर आधान, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट, पॉलीसिथेमिया वेरा, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, सिस्टिक फाइब्रोसिस और ल्यूकेमिया शामिल हैं।

प्रदर्शन

  • शिशुओं में प्रस्तुति के लिए अलग विटामिन के डेफिशिएंसी ब्लीडिंग लेख देखें।
  • वयस्कों में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तभी स्पष्ट होती हैं, जब हाइपोप्रोथ्रोमबिनीमिया मौजूद हो:
    • रक्तस्राव प्रमुख लक्षण है, खासकर नाबालिग या तुच्छ आघात के जवाब में।
    • किसी भी साइट को शामिल किया जा सकता है, जिसमें म्यूकोसल और चमड़े के नीचे के रक्तस्राव शामिल हैं, जैसे कि एपिस्टेक्सिस, पेटेकिया, हेमेटोमा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, मेनोरेजिया, हेमट्यूरिया और मसूड़ों से रक्तस्राव।

विभेदक निदान

  • विटामिन के की कमी को किसी भी रक्तस्राव विकार के संभावित कारण के रूप में माना जाना चाहिए।
  • इसलिए विभेदक निदान में ल्यूकेमिया, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, डिसफिब्रिनोगेनीमिया, इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, स्कर्वी, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और वॉन बिलेब्रांड रोग शामिल हैं।

जांच

  • रक्तस्राव का समय, प्रोथ्रोम्बिन समय और सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय सभी ऊंचा हो जाते हैं।
  • सबसे संवेदनशील मार्कर विटामिन K अनुपस्थिति (PIVKA) में उच्च स्तर के डेस-गामा-कार्बोक्सी प्रोथ्रोम्बिन (डीसीपी) प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी परीक्षण है।
  • विटामिन K के प्लाज्मा स्तर को मापा जा सकता है।

प्रबंध

  • थेरेपी रक्तस्राव की गंभीरता और अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।
  • जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले तंतुओं में, ताजे जमे हुए प्लाज्मा (FFP) को विटामिन K से पहले प्रशासित किया जाना चाहिए।
  • विटामिन के फाइटोमेनडायोन (विटामिन के) के रूप में और सिंथेटिक पानी में घुलनशील एनालॉग मेनाडिओल सोडियम डाइफॉस्फेट के रूप में उपलब्ध है।
  • अंतःशिरा (IV) इंजेक्शन धीरे-धीरे दिया जाना चाहिए, क्योंकि तेजी से IV इंजेक्शन ब्रोन्कोस्पास्म और परिधीय संवहनी पतन का कारण बन सकता है।
  • इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन इंजेक्शन साइट पर गंभीर हेमटोमा गठन का कारण बन सकता है अगर थक्के बिगड़ा हुआ हो।

शिशुओं

अलग विटामिन के डेफिशियेंसी ब्लीडिंग लेख देखें।

वारफारिन लेने वाले लोगों में रक्तस्राव

अलग मौखिक एंटीकोआगुलंट्स लेख देखें।

रोग का निदान

  • अगर मरीज में विटामिन K की कमी को जल्दी पहचान लिया जाए और उसका उचित इलाज किया जाए तो मरीजों को बहुत अच्छा रोग का निदान है।
  • विटामिन की कमी की गंभीरता के साथ रुग्णता का संबंध होता है, लेकिन गंभीर रक्तस्राव घातक हो सकता है।

निवारण

  • विटामिन K से भरपूर आहार - जैसे, हरी पत्तेदार सब्जियां और तेल (जैसे जैतून, कपास के बीज और सोया बीन्स), हरी मटर और बीन्स, वॉटरक्रेस, शतावरी, पालक, ब्रोकोली, जई और पूरे गेहूं।
  • नवजात शिशुओं को दिया जाने वाला विटामिन K विटामिन K की कमी से होने वाले रक्तस्राव को रोकने में बहुत प्रभावी है।
  • मेनाडिओल सोडियम फॉस्फेट एक पानी में घुलनशील सिंथेटिक विटामिन K व्युत्पन्न है जो मौखिक रूप से विटामिन K की कमी को रोकने के लिए दिया जा सकता है[5].

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • डोंग आर, वांग एन, यांग वाई, एट अल; विटामिन के की कमी और इसके बायोमार्कर पर समीक्षा: नैदानिक ​​अभ्यास में PIVKA-II के उपन्यास अनुप्रयोग पर ध्यान दें। क्लिन लैब। 2018 अप्रैल 164 (4): 413-424। doi: 10.7754 / Clin.Lab.2017.171020।

  • श्वाल्फेनबर्ग जी.के.; विटामिन K1 और K2: मानव स्वास्थ्य के लिए आवश्यक विटामिन का उभरता समूह। जे नुट्र मेटाब। 20172017: 6,254,836। doi: 10.1155 / 2017/6254836 एपूब 2017 जून 18।

  • पिस्काकर I, वाउटर ईएफएम, वर्मीयर सी, एट अल; विटामिन के की कमी: सीओपीडी और हृदय रोगों के बीच लिंकिंग पिन? रेस्पिरर रेस। 2017 नवंबर 1318 (1): 189। doi: 10.1186 / s12931-017-0673-z

  1. आयडिन एस; क्या माइक्रोबायोटा की डिस्बिओसिस द्वारा बदल दिया गया विटामिन के संश्लेषण शिरापरक घनास्त्रता के एटियोपैथोजेनेसिस में दोषी ठहराया जा सकता है? Biosci माइक्रोबायोटा खाद्य स्वास्थ्य। 201,736 (3): 73-74। doi: 10.12938 / bmfh.17-007। एपूब 2017 अप्रैल 21।

  2. टाई जेके, कार्नेइरो जेडी, जिन डीवाई, एट अल; विटामिन K पर निर्भर carboxylase म्यूटेशन की विशेषता जो रक्तस्राव और रक्तस्रावी विकारों का कारण बनती है। रक्त। 2016 अप्रैल 14127 (15): 1847-55। doi: 10.1182 / रक्त-2015-10-677633। एपूब 2016 जनवरी 12।

  3. अकबरी एस, रसौली-घरौड़ी एए; विटामिन के और अस्थि चयापचय: ​​प्रीक्लिनिकल अध्ययन में नवीनतम साक्ष्य की समीक्षा। बायोमेड रेस इंट। 2018 जून 272018: 4629383। doi: 10.1155 / 2018/4629383 eCollection 2018

  4. वैन बलेगोइजेन ए जे, बीलेंस जेडब्ल्यू; हृदय स्वास्थ्य में विटामिन के की स्थिति की भूमिका: अवलोकन और नैदानिक ​​अध्ययन से साक्ष्य। कर्ट नट रेप 20176 (3): 197-205। doi: 10.1007 / s13668-017-0208-8। एपूब 2017 जुलाई 10।

  5. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

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