ऐंठन

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  • मूल्यांकन
  • जांच
  • प्रबंध

टेनेसमस आंत्र को खाली करने की एक सहज भावना है, जिसमें बहुत कम या कोई मल पारित नहीं होता है। टेनेसमस निरंतर या आंतरायिक हो सकता है, और आमतौर पर दर्द, ऐंठन और अनैच्छिक तनावपूर्ण प्रयासों के साथ होता है। यह कब्ज से संबंधित एक अस्थायी और क्षणिक समस्या हो सकती है। रेक्टल टेनसस शब्द का प्रयोग कभी-कभी वैशेषिक टेनसस से अंतर करने के लिए किया जाता है, जो मूत्राशय को खाली करने की एक अत्यधिक इच्छा है।

aetiology

टेनसस के कई संभावित कारण हैं। सबसे आम सूजन आंत्र रोग है। कारणों में शामिल हैं:

  • क्रोहन रोग।
  • अल्सरेटिव कोलाइटिस।
  • एनोरेक्टल फोड़ा।
  • संक्रामक कोलाइटिस।
  • कोलोरेक्टल ट्यूमर, विशेष रूप से पॉलीप्स।
  • विकिरण प्रोक्टाइटिस: यह अन्य साइटों के ट्यूमर के लिए विकिरण का अनुसरण कर सकता है, जैसे कि मूत्राशय के ट्यूमर, ग्रीवा कार्सिनोमा और प्रोस्टेटिक ट्यूमर।
  • इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम।
  • घनास्त्र बवासीर।
  • एंडोमेट्रियोसिस: मलाशय को प्रभावित कर सकता है और दर्द और टेन्समस का कारण बन सकता है।
  • रेक्टल क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस संक्रमण: यह विषमलैंगिक महिलाओं में आम होता जा रहा है।

एनबी: टेन्नेसस उन रोगियों में एक सामान्य लक्षण हो सकता है जिनमें उन्नत कोलोरेक्टल, जेनिटोरिनरी या प्रोस्टेट कैंसर होता है।[1]

मूल्यांकन

टेनसस के कारण की पहचान करने के लिए गहन मूल्यांकन करना आवश्यक है। गंभीर अंतर्निहित कारणों (जैसे, दुर्दमता, सूजन आंत्र रोग) पर विचार करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब वजन में कमी और मलाशय के रक्तस्राव जैसे संबद्ध लक्षण हो सकते हैं।

इंतिहान

पेट की परीक्षा डिजिटल रेक्टल परीक्षा और प्रोक्टोस्कोपी दोनों के द्वारा की जानी चाहिए। मल का प्रभाव, एक बड़ा पॉलीप या बहुत भीड़भाड़ और सूजन वाला म्यूकोसा हो सकता है।

जांच

  • यदि समस्या का कारण स्पष्ट नहीं है, तो एफबीसी, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) एक अंतर्निहित भड़काऊ स्थिति का संकेत दे सकते हैं।
  • सिग्मायोडोस्कोपी और यहां तक ​​कि कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।
  • सादा पेट का एक्स-रे मान हो सकता है।
  • मलाशय के क्लैमाइडियल संक्रमण के लिए गुदा दर्द और टेनसस के साथ पेश होने वाली यौन सक्रिय महिलाओं की जांच की जानी चाहिए।[2]

प्रबंध

प्रबंधन कारण पर निर्भर करेगा:

  • जहां समस्या कब्ज की है, वहां आहार फाइबर बढ़ाने जैसे सरल उपाय मदद कर सकते हैं।
  • मैलिग्नेंसी में उचित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उन्नत मलाशय कार्सिनोमा में, रेडियोथेरेपी टेनसस को राहत दे सकती है।[3]
  • मल्टीडिसिप्लिनरी लेप्रोस्कोपिक उपचार आमतौर पर आंत्र एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए किया जाता है।[4]घाव के आकार और भागीदारी की साइट के आधार पर, एक पूर्ण कोलोरेक्टल सर्जन द्वारा पूर्ण मोटाई डिस्क छांटना या आंत्र लकीर का प्रदर्शन किया जाता है।
  • एक थ्रोम्बोस पाइल में चीरा और निकासी की आवश्यकता होती है।
  • डिस्टल अल्सरेटिव कोलाइटिस में, हालांकि सामयिक उपचार डिस्टल बीमारी के साथ काफी मदद कर सकते हैं, वे अक्सर टेनेसमस वाले रोगियों के लिए कठिनाई या परेशानी पैदा करते हैं।[5]
  • आधुनिक रेडियोथेरेपी तकनीक विकिरण प्रोक्टाइटिस के जोखिम को कम करती है। यद्यपि यह अक्सर रूढ़िवादी प्रबंधन का जवाब देता है, यदि लक्षण बने रहते हैं तो हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
  • आर्गन प्लाज्मा जमावट का उपयोग करने वाली एंडोस्कोपिक चिकित्सा को अधिक प्रभावी और क्रोनिक विकिरण प्रोक्टाइटिस के लिए अन्य एंडोस्कोपिक तकनीकों की तुलना में अधिक सुरक्षित होना दिखाया गया है।[6]
  • विशेष रूप से दबाव-प्रकार के दर्द और टेनसस की विशेषताओं के साथ, पुरानी दुर्दमता से संबंधित पेरिनेल दर्द के प्रबंधन के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में दिए जाने पर ओरल डैल्टिजेम को फायदेमंद दिखाया गया है।[1]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. स्टोवर्स केएच, हार्टमैन एडी, गुस्टिन जे; दुर्दमता से संबंधित पेरिनेल दर्द और टेनसस के प्रबंधन के लिए डिल्टियाजेम। जे पलिया मेड। 2014 Sep17 (9): 1075-7। doi: 10.1089 / jpm.2014.0149। ईपब 2014 अगस्त 14।

  2. सोलोमन एमएल, मिडिलमैन एबी; एक किशोर महिला में पेट दर्द, कब्ज और टेनसस: क्लैमाइडिया प्रोक्टाइटिस पर विचार करें। जे पेडियाट्र एडोल्स्क गाइनकोल। 2013 Jun26 (3): e77-9। doi: 10.1016 / j.jpag.2013.01.003। एपूब 2013 मार्च 19।

  3. केई बीएच, चो एचएम; रेक्टल कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा का अवलोकन। एन कोलोप्रोक्टोल। 2014 अगस्त 30 (4): 165-74। doi: 10.3393 / ac.2014.30.4.165। एपूब 2014 अगस्त 26।

  4. वोल्थ्यूस एएम, टॉमासेट्टी सी; आंत्र एंडोमेट्रियोसिस के लिए बहु-चिकित्सा लैप्रोस्कोपिक उपचार। बेस्ट प्रैक्टिस रेस क्लीन गैस्ट्रोएंटेरोल। 2014 फरवरी 28 (1): 53-67। doi: 10.1016 / j.bpg.2013.11.008। ईपब 2013 दिसंबर 2।

  5. रेनी मरचियोनी बीरी, सुनंदा केन; नई शुरुआत अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रबंधन के लिए वर्तमान दृष्टिकोण। क्लिन एक्सप गैस्ट्रोएंटेरोल। 2014 7: 111-132। ऑनलाइन प्रकाशित 2014 मई 9. doi: 10.2147 / CEG.S35942।

  6. रुस्तगी टी, माशिमो एच; क्रोनिक विकिरण प्रोक्टाइटिस का एंडोस्कोपिक प्रबंधन। विश्व जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2011 नवंबर 717 (41): 4554-62। doi: 10.3748 / wjg.v17.i41.4554।

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