कान का गंधक
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कान का गंधक

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कान का गंधक

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • प्रबंध
  • कान की सिंचाई के लिए कंट्रा-इंडिकेशन
  • रेफरल के लिए संकेत
  • जटिलताओं

ईयरवैक्स सेरुमेन, सीबम, डेड सेल्स, पसीने, बाल और विदेशी सामग्री - जैसे, धूल का एक अप-अप है।[1]सेरुमेन में एंटीबैक्टीरियल और एंटीफंगल गुण होते हैं।[2]ईयरवैक्स एक सामान्य शारीरिक पदार्थ है जो कान नहर की सुरक्षा करता है। उत्पादित मात्रा व्यक्तियों के बीच बहुत भिन्न होती है। कान का मैल या तो गीला या सूखा हो सकता है। गीला मोम या तो नरम होता है (बच्चों में अधिक सामान्य) या कठोर (बुजुर्गों में अधिक सामान्य और प्रभावित होने की अधिक संभावना और जिससे लक्षण होते हैं)। सूखी मोम सूखी, परतदार और सुनहरी पीली है और एशिया के लोगों में आम है।[1]

महामारी विज्ञान

एक शारीरिक प्रक्रिया होने के नाते, ईयरवैक्स एक सार्वभौमिक घटना है। प्रभावित इयरवैक्स अधिक सामान्य है:

  • बुजुर्ग।[3]
  • जो लोग श्रवण यंत्र का उपयोग करते हैं।
  • जो लोग कॉटन बड का इस्तेमाल करते हैं।

यह अनुमान लगाया गया है कि प्रत्येक वर्ष इंग्लैंड और वेल्स में दो मिलियन तक कान की सिंचाई की जाती है।[4]बदलती आबादी से रिपोर्ट की गई दरें 7-34% तक होती हैं।[5]

एक अध्ययन ने सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में ईयरवैक्स की एक उच्च घटना की सूचना दी; यह कम कामकाज और सामाजिक अलगाव से जुड़ा था।[6]

प्रदर्शन[1]

  • स्पर्शोन्मुख हो सकता है।
  • बहरापन।[7]
  • अवरुद्ध कान।
  • कान की तकलीफ।
  • Tinnitus।
  • खुजली।
  • वर्टिगो (सभी विशेषज्ञों का मानना ​​है कि वैक्स वर्टिगो का एक कारण है)।
  • खांसी (दुर्लभ और वेगस तंत्रिका की auricular शाखा पर दबाव के कारण)।
  • पानी के संपर्क का इतिहास हो सकता है (यह इयरवैक्स के विस्तार का कारण बनता है और कान नहर के पूर्ण रुकावट का कारण बन सकता है)।

इंतिहान

  • दोनों कानों की नहरों को एक अरिस्कोप के साथ परखा।
  • प्रवाहकीय श्रवण हानि के आकलन में रिन का परीक्षण और वेबर का परीक्षण शामिल हो सकता है।

विभेदक निदान

  • तीव्र बहरापन के अन्य कारण - जैसे, यूस्टेशियन ट्यूब की शिथिलता, विदेशी शरीर।
  • ओटिटिस externa।

प्रबंध[8, 9]

प्रभावित ईयरवैक्स को ईयर ड्रॉप्स, सिंचाई, माइक्रोसेक्शन या क्योरटेज के साथ इलाज किया जा सकता है। कान की बूंदों को पहली पंक्ति माना जाता है और अक्सर एकमात्र उपचार की आवश्यकता होती है। माइक्रोसेक्शन सिंचाई से अधिक सुरक्षित है लेकिन व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है। सही प्रशिक्षण और देखभाल द्वारा सिंचाई की जटिलताओं को कम किया जा सकता है। विभिन्न उपचार विकल्पों के सापेक्ष प्रभावशीलता पर बहुत कम साक्ष्य हैं।[10]

इयरवैक्स को हटाने के संकेत

इयरवैक्स को केवल हटाने की आवश्यकता होती है यदि यह लक्षण पैदा कर रहा है या ईयरड्रम या कान नहर के दृश्य के साथ हस्तक्षेप कर रहा है। हटाने का संकेत दिया जा सकता है यदि:

  • ईयरवैक्स कान नहर को पूरी तरह से बंद कर देता है और सुनवाई हानि, कान का दर्द, टिनिटस या सिर का चक्कर का कारण बनता है।
  • वैमानिक झिल्ली मोम द्वारा अस्पष्ट है, लेकिन निदान स्थापित करने के लिए देखा जाना चाहिए।
  • व्यक्ति एक श्रवण सहायता पहनता है, मोम मौजूद होता है और एक सांचे के लिए इयर कैनाल का सहारा लेना पड़ता है, या यदि मोम श्रवण यंत्र को सीटी बजाने का कारण बन रहा है।

कान की दवाई

कान की बूंदें अक्सर उपयुक्त प्रथम-पंक्ति उपचार होती हैं। पसंद का मार्गदर्शन करने के लिए उनकी सापेक्ष प्रभावशीलता पर बहुत कम सबूत हैं।[10] ब्रिटिश नेशनल फॉर्मुलरी (बीएनएफ) जैतून के तेल या बादाम के तेल का उपयोग करने की सलाह देता है, क्योंकि सोडियम बाइकार्बोनेट की बूंदों से कान नहर की सूखापन हो सकती है, और सोडियम या यूरिया हाइड्रोजन पेरोक्साइड को डुबोया जा सकता है, जो कि सॉफ्टवेरिंग इयरवैक्स के लिए कई मालिकाना तैयारियों में शामिल हैं। बाहरी मांस।[11]अगर व्यक्ति को बादाम से एलर्जी है तो बादाम के तेल की बूंदों की सलाह न दें।

वैक्स और सहायता हटाने को नरम करने के लिए शुरू में 3-5 दिनों के लिए कान की बूंदों को लिखें। कान की बूंदों का नियमित उपयोग आवर्तक ईयरवैक्स समस्याओं वाले रोगियों के लिए संकेत किया जा सकता है।

यदि व्यक्ति में एक संभावित छिद्रित झिल्ली है, तो बूंदों का उपयोग न करें।

सिंचाई

  • यदि लक्षण कान की बूंदों के बावजूद बने रहते हैं, तो कान की सिंचाई पर विचार करें, बशर्ते कि कोई भी गर्भनिरोधक-संकेत न हों (देखें 'कान की सिंचाई के लिए कंट्रा-इंडिकेशन', नीचे)।
  • सिंचाई से पहले 3-5 दिनों के लिए कान की बूंदों (जैसे जैतून का तेल) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह आंशिक रूप से है क्योंकि सिंचाई की आवश्यकता नहीं हो सकती है और आंशिक रूप से क्योंकि यह कान नहर के लिए आघात की क्षमता को कम करने में मदद कर सकता है।[1]
  • बल्ब सिरिंज का उपयोग करते हुए स्व-सिंचाई के लिए उन लोगों की वकालत की गई है, जिन्हें नियमित सिंचाई की आवश्यकता होती है, इस प्रकार प्राथमिक देखभाल की मांग कम हो जाती है।[12]
  • ईएनटी विशेषज्ञ से तत्काल सलाह लें यदि सिंचाई के दौरान या बाद में तेज दर्द, बहरापन, या सिर में दर्द होता है, या यदि एक वेध प्रक्रिया के बाद देखा जाता है।
  • किसी को भी सलाह दें जिन्होंने ईवाक्स को हटा दिया है यदि वे ओटाल्गिया विकसित करते हैं, तो कान की महत्वपूर्ण खुजली, कान से निर्वहन या बाहरी श्रवण मांस की सूजन, क्योंकि यह संक्रमण का संकेत हो सकता है।

यदि सिंचाई असफल है, तो निम्नलिखित में से एक पर विचार करें:

  • व्यक्ति को आगे 3-5 दिनों के लिए कान की बूंदों का उपयोग करने की सलाह दें और फिर आगे सिंचाई के लिए लौटें।
  • कान में पानी डालना। 15 मिनट के बाद कान को फिर से सींचें।
  • मोम को हटाने के लिए एक ईएनटी विशेषज्ञ को देखें।
  • कई अन्य यांत्रिक निष्कासन तकनीकें उपलब्ध हैं, लेकिन आमतौर पर केवल माध्यमिक देखभाल में - जैसे, कान का इलाज और संदंश, माइक्रोसेक्शन।

कान की सिंचाई के लिए कंट्रा-इंडिकेशन[1, 9]

  • वर्तमान संक्रमण के संकेत या लक्षण: ओटिटिस एक्सटर्ना या ओटिटिस मीडिया।
  • पिछले 12 महीनों में टिम्पेनिक झिल्ली का वर्तमान वेध या टेम्पेनिक झिल्ली के छिद्र का इतिहास। (कुछ विशेषज्ञों में कभी भी वेध का कोई इतिहास शामिल होगा।) पिछले 12 महीनों के भीतर कान से एक श्लेष्म निर्वहन भी एक गर्भनिरोधक संकेत है, क्योंकि यह एक अनियोजित छिद्र का संकेत हो सकता है।
  • सिंचाई (दर्द, वेध, गंभीर चक्कर) के साथ किसी भी पिछली समस्या का इतिहास।
  • जगह में Grommets।
  • किसी भी कान की सर्जरी (ईएनटी विभाग से बाद के निर्वहन के साथ एक्सट्रूडेड ग्रोमेट्स को छोड़कर) का इतिहास।
  • पिछले छह सप्ताह में मध्य कान के संक्रमण का इतिहास।
  • आवर्तक ओटिटिस एक्सटर्ना या टिनिटस का इतिहास।
  • क्लेफ्ट तालु (चाहे मरम्मत की गई हो या नहीं)।
  • एक विदेशी शरीर जिसमें वनस्पति पदार्थ होता है, कान में। (पानी के कारण सूजन हो सकती है।)
  • केवल कान में इलाज के लिए सुनवाई (सिंचाई की छोटी संभावना के कारण स्थायी बहरापन)।
  • भ्रम या आंदोलन (अभी भी बैठने में असमर्थ हो सकता है)।
  • सह-संचालन में असमर्थता - जैसे, छोटे बच्चों और कुछ विकलांग लोगों के साथ।

सिंचाई के साथ सावधानी

  • वर्टिगो (मध्य कान की बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है जो कि टेम्पेनिक झिल्ली के छिद्र के साथ है)।
  • आवर्तक ओटिटिस मीडिया (टिम्पेनिक झिल्ली पर पतले निशान आसानी से छिद्रित हो सकते हैं)।
  • Immunocompromise के साथ या संक्रमण के जोखिम में वृद्धि।

रेफरल के लिए संकेत[1]

  • टिम्पेनिक झिल्ली का पुराना छिद्र।
  • कान की सर्जरी का पिछला इतिहास।
  • उनके कान नहर में वनस्पति पदार्थ सहित विदेशी शरीर।
  • कान की बूंदें असफल हो गई हैं और सिंचाई का संकेत है।
  • सिंचाई असफल है।

यदि संक्रमण मौजूद है और बाहरी नहर को मोम, मलबे और निर्वहन से साफ करने की आवश्यकता है तो तत्काल सलाह लें या देखें। जैसा कि ऊपर कहा गया है, एक ईएनटी विशेषज्ञ से तत्काल सलाह लें यदि गंभीर दर्द, बहरापन, या सिर का चक्कर सिंचाई के दौरान या बाद में होता है, या यदि एक छिद्र प्रक्रिया के बाद देखा जाता है।

जटिलताओं[1]

  • प्रभावित मोम से प्रवाहकीय श्रवण हानि हो सकती है।
  • मोम प्रभाव के परिणामस्वरूप कभी-कभी संक्रमण हो सकता है।
  • पुनरावृत्ति आम है।

सिंचाई की जटिलताओं

  • ओटिटिस externa।
  • टेम्पेनिक झिल्ली का छिद्र।
  • बाहरी श्रवण मांस को नुकसान।
  • दर्द।
  • ओटिटिस मीडिया (पिछले छिद्र होने पर पानी मध्य कान में प्रवेश करने के कारण)।
  • पहले से मौजूद टिनिटस का तेज होना।
  • रक्तस्राव भी हो सकता है लेकिन आमतौर पर आत्म-सीमित होता है।
  • मतली, उल्टी और चक्कर।
  • चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात की सूचना दी गई है।[13]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • फेग एमए, हैमर ई, वोल्कर यू, एट अल; मानव सीरमेन-ए संभावित उपन्यास में गहराई से सटीक परमाणु विश्लेषण नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक जैव ईंधन। जे प्रोटीन। 2013 मार्च 1883C: 119-129। doi: 10.1016 / j.jprot.2013.03.004।

  • रोजर्स एन, स्टीमर जे जे; PURLs: कान का मोम हटाना: रोगियों को स्वयं मदद करने में मदद करें। जे फैमिली प्रैक्टिस। 2011 Nov60 (11): 671-3।

  • कान की देखभाल सर्वोत्तम अभ्यास कथन; एनएचएस गुणवत्ता सुधार स्कॉटलैंड (2006)

  1. कान का गंधक; नीस सीकेएस, मई 2012 (केवल यूके पहुंच)

  2. लुम सीएल, जयंती एस, प्रेपगेरन एन, एट अल; मानव सीरम के जीवाणुरोधी और एंटिफंगल गुण। जे लारिंगोल ओटोल। 2009 Apr123 (4): 375-8। doi: 10.1017 / S0022215108003307 ईपब 2008 अगस्त 11।

  3. ओरोन वाई, ज़्वेकर-लज़ार I, लेवी डी, एट अल; सेरुमेन निष्कासन: सेरमेनोलिटिक एजेंटों की तुलना और बुजुर्गों में अनुभूति पर प्रभाव। आर्क गेरोंटोल जेरिएट। 2011 Mar-Apr52 (2): 228-32। doi: 10.1016 / j.archger.2010.03.025। एपूब 2010 अप्रैल 24।

  4. लवमैन ई, गोस्पोडेरेवस्काया ई, क्लेग ए, एट अल; कान मोम हटाने के हस्तक्षेप: एक व्यवस्थित समीक्षा और आर्थिक मूल्यांकन। Br J Gen प्रैक्टिस। 2011 अक्टूबर61 (591): e680-3। doi: 10.3399 / bjgp11X601497

  5. ब्राउनिंग जीजी; कान का मोम। क्लीन एविड (ऑनलाइन)। 2008 जनवरी 252008. पीआईआई: 0504।

  6. सना ई, ईला एस, काइस्ला जे, एट अल; सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में सेरेमोन का प्रभाव। क्लिन शिज़ोफ़र रिलेट साइकोस। 2013 फ़रवरी 27: 1-10।

  7. एडोबामेन पीआर, ओगीसी एफओ; मोम के प्रभाव के कारण सुनवाई हानि। निग क्यू जे होस मेड। 2012 अप्रैल-जून 22 (2): 117-20।

  8. क्लेग एजे, लवमैन ई, गोस्पोडेरेवस्काया ई, एट अल; इयरवैक्स हटाने के विभिन्न तरीकों की सुरक्षा और प्रभावशीलता: एक व्यवस्थित समीक्षा और आर्थिक मूल्यांकन। हेल्थ टेक्नॉलॉजी आकलन। 2010 Jun14 (28): 1-192। doi: 10.3310 / hta14280

  9. पोल्टन एस, याओ एस, एंडरसन डी, एट अल; कान मोम प्रबंधन। ऑस्ट फैमिशियन। 2015 अक्टूबर 44 (10): 731-4।

  10. बर्टन एमजे, डोरे सी; ईयर वैक्स को हटाने के लिए कान की बूंदें। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2009 जनवरी 21 (1): CD004326।

  11. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

  12. कोपिन आर, विकी डी, लिटिल पी; इयरवैक्स के लिए बल्ब सिरिंजों का यादृच्छिक परीक्षण: स्वास्थ्य सेवा के उपयोग पर प्रभाव। एन फैम मेड। 2011 Mar-Apr9 (2): 110-4। doi: 10.1370 / afm.1229।

  13. थॉमस एएम, पूजारी बी, बदरीदत्त एचसी; कान की सिरिंजिंग की जटिलता के रूप में चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात। जे लारिंगोल ओटोल। 2012 जुलाई 126 (7): 714-6। doi: 10.1017 / S0022215112000886 इपब 2012 २ ९ मई।

सिकल सेल रोग और सिकल सेल एनीमिया

प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक