सांस की विफलता
छाती और फेफड़ों

सांस की विफलता

श्वसन विफलता तब होती है जब श्वसन प्रणाली पर्याप्त रक्त ऑक्सीजन स्तर रखने में विफल रहती है। अपशिष्ट गैसों को हटाने में भी कठिनाई हो सकती है, मुख्य रूप से रक्त कार्बन डाइऑक्साइड।

सांस की विफलता

  • श्वसन विफलता के कारण क्या हैं?
  • श्वसन विफलता के लक्षण क्या हैं?
  • श्वसन विफलता का निदान कैसे किया जाता है?
  • श्वसन विफलता के लिए उपचार क्या है?
  • श्वसन विफलता की जटिलताओं क्या हैं?
  • श्वसन विफलता के बाद दृष्टिकोण क्या है?
  • क्या श्वसन विफलता को रोका जा सकता है?

श्वसन विफलता के कारण क्या हैं?

हर बार जब हम सांस लेते हैं तो हम हवा से फेफड़ों तक ऑक्सीजन ले जाते हैं। यह रक्त में पार हो जाता है और फिर विभिन्न अंगों में ले जाया जाता है। उसी समय, कार्बन डाइऑक्साइड, जो अंगों द्वारा उत्पादित अपशिष्ट गैस है, रक्त से और फेफड़ों में पार हो जाती है - हम फिर बाहर सांस लेते हैं।

इस पूरी प्रक्रिया के लिए विभिन्न प्रणालियों जैसे कि फेफड़े, हृदय, छाती की मांसपेशियों और मस्तिष्क की परस्पर क्रिया की आवश्यकता होती है। जब इनमें से कोई भी बिगड़ा हुआ है तो हमें सांस की विफलता का खतरा है। श्वसन विफलता निम्न रक्त ऑक्सीजन के स्तर से परिभाषित होती है और रक्त कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर भी बढ़ सकता है।

श्वसन विफलता के विभिन्न कारण हैं, फेफड़े या हृदय के कारण सबसे आम है। फेफड़े के विकार जो श्वसन विफलता का कारण बनते हैं, उनमें क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), अस्थमा और निमोनिया शामिल हैं। हृदय रोग जो श्वसन विफलता का कारण बन सकता है, दिल की विफलता हो सकती है जो दिल का दौरा पड़ने के साथ हो सकती है या नहीं।

श्वसन विफलता के प्रकार

श्वसन विफलता को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

  • टाइप I श्वसन विफलता - रक्त ऑक्सीजन कम है और कार्बन डाइऑक्साइड सामान्य या कम है।
  • टाइप II श्वसन विफलता - रक्त ऑक्सीजन कम है और कार्बन डाइऑक्साइड अधिक है।

श्वसन विफलता को विकसित होने में लगने वाले समय के अनुसार भी वर्णित किया जा सकता है:

  • तीव्र - मिनट या घंटों के भीतर होता है; आमतौर पर, रोगी को कोई अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी नहीं होती है।
  • क्रोनिक - दिनों में होता है और आमतौर पर एक अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी होती है।
  • क्रोनिक पर तीव्र - यह आमतौर पर किसी व्यक्ति में श्वसन समारोह का अचानक या त्वरित बिगड़ता है जो पहले से ही क्रोनिक श्वसन विफलता है।

श्वसन विफलता के कारण

टाइप I श्वसन विफलता के सामान्य कारण

  • क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)।
  • निमोनिया।
  • फेफड़ों का फुलाव।
  • फेफडो मे काट।
  • दमा।
  • वातिलवक्ष।
  • फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप।
  • सायनोटिक जन्मजात हृदय रोग।
  • ब्रोन्किइक्टेसिस।
  • तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम।
  • एचआईवी संक्रमण से जुड़ी सांस की बीमारी।
  • Kyphoscoliosis।
  • मोटापा।

टाइप II श्वसन विफलता के सामान्य कारण

  • सीओपीडी।
  • गंभीर अस्थमा।
  • ड्रग ओवरडोज, विषाक्तता।
  • मियासथीनिया ग्रेविस।
  • पोलीन्यूरोपैथी।
  • पोलियो।
  • स्नायु संबंधी विकार।
  • सिर में चोट और गर्दन में चोट।
  • मोटापा।
  • फेफड़ों का फुलाव।
  • तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम।
  • हाइपोथायरायडिज्म।

श्वसन विफलता के लक्षण क्या हैं?

यह संभव है कि श्वसन विफलता धीरे-धीरे हो सकती है और रोगी अनुकूल होते हैं, जैसे धीमी चलना और शारीरिक कार्यों से बचना। यह कम आम है और रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत कर सकते हैं:

  • सांस की तकलीफ - सबसे पहले, यह केवल थकावट पर हो सकता है; हालाँकि, बाद में यह आराम करने और सोने की कोशिश करने पर भी हो सकता है।
  • थकान - यह शरीर के अंगों को ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।
  • हाथों या होंठों पर एक नीलापन - इसके लिए चिकित्सा शब्द 'सायनोसिस' है। यह देखा जा सकता है जब आराम पर और परिश्रम के साथ खराब हो सकता है।
  • भ्रम और कम चेतना - यह तब हो सकता है जब या तो रक्त ऑक्सीजन का स्तर कम होता है या जब कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है।
  • अंतर्निहित कारण की विशेषताएं भी हो सकती हैं - उदाहरण के लिए, हृदय रोग में छाती में दर्द, तंत्रिका संबंधी विकारों में अंगों की कमजोरी, अस्थमा में घरघराहट।

जब स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक आकलन करता है, तो वे निम्नलिखित पा सकते हैं:

  • उच्च श्वास (श्वसन) दर।
  • होंठों और उंगलियों पर एक नीलापन (सायनोसिस)।
  • बेचैनी, चिंता, भ्रम, फिट बैठता है (दौरे) या कोमा - ये रक्त गैसों में असामान्यताओं के कारण हो सकता है।
  • फेफड़े को सुनने पर अंतर्निहित कारण के आधार पर संक्रमण, द्रव अतिभार या अस्थमा का संकेत हो सकता है।
  • सही तरफा दिल की विफलता की विशेषताएं भी हो सकती हैं जो हृदय पर खिंचाव के कारण हो सकती हैं। इसे 'कोर पल्मोनले' कहा जाता है और एक बढ़े हुए जिगर, पेट की सूजन (पेट) और पैरों की सूजन के कारण द्रव प्रतिधारण होगा।

श्वसन विफलता का निदान कैसे किया जाता है?

श्वसन विफलता के निदान के लिए एक धमनी रक्त गैस की आवश्यकता होती है जो रक्त ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर के बारे में जानकारी प्रदान करती है। एक धमनी रक्त गैस में बस एक सिरिंज से जुड़ी एक सुई शामिल होती है, जिसे फिर कलाई पर सीधे उस बिंदु पर डाला जाता है जहां नाड़ी महसूस की जा सकती है। कभी-कभी कलाई पर पल्स कमजोर हो जाती है और इसलिए एक अलग साइट का उपयोग करना पड़ता है: यह आमतौर पर कमर और, कम सामान्यतः, कोहनी है।

श्वसन विफलता के अंतर्निहित कारण का पता लगाना

एक बार निदान किए जाने के बाद, अंतर्निहित कारण का पता लगाने के लिए आगे की जांच की आवश्यकता होगी। इसमें शामिल हो सकते हैं:

  • छाती का एक्स - रे: यह संक्रमण, द्रव या फेफड़े के ट्यूमर को दिखा सकता है।
  • रक्त परीक्षण: इनमें पूर्ण रक्त गणना, गुर्दा परीक्षण और यकृत कार्य परीक्षण शामिल हो सकते हैं। वे कारण को बाहर निकालने में मदद कर सकते हैं और किसी भी कारक का पता लगाने में मदद कर सकते हैं जो श्वसन विफलता को खराब कर सकता है, जैसे कि निम्न रक्त हीमोग्लोबिन स्तर (एनीमिया)।
  • ट्रोपोनिन रक्त परीक्षण: ये निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है कि क्या हाल ही में दिल की चोट लगी है - उदाहरण के लिए, दिल का दौरा जो श्वसन विफलता का कारण हो सकता है।
  • थायराइड समारोह परीक्षण: एक अंडरएक्टिव थायरॉयड ग्रंथि, जब एक दीर्घकालिक (क्रोनिक) स्थिति होती है, तो उठाए गए कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर के साथ श्वसन विफलता हो सकती है।
  • स्पिरोमेट्री: इसका उपयोग फेफड़ों की मात्रा और क्षमता को मापने के लिए किया जाता है और पुराने मामलों के मूल्यांकन में उपयोगी होता है।
  • एक दिल का अल्ट्रासाउंड स्कैन (इकोकार्डियोग्राफी): यह हृदय संबंधी कारणों की तलाश कर सकता है, जैसे कि एक लीक दिल का वाल्व या दिल की विफलता।

श्वसन विफलता के लिए उपचार क्या है?

अचानक-शुरुआत (तीव्र) श्वसन विफलता या पुरानी श्वसन विफलता के एक नए निदान के रोगियों को तुरंत अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। उन्हें कृत्रिम वेंटिलेशन और जीवन समर्थन के साथ एक गहन देखभाल इकाई या उच्च निर्भरता इकाई (रोगी के अस्वस्थ होने के आधार पर) में प्रवेश की आवश्यकता हो सकती है। दूसरी ओर पुरानी श्वसन विफलता वाले कई रोगियों का इलाज घर पर किया जा सकता है। यह इस बात पर निर्भर करेगा कि श्वसन विफलता कितनी गंभीर है, अंतर्निहित कारण, क्या अन्य बीमारियां मौजूद हैं और रोगी की सामाजिक परिस्थितियां। कुछ रोगियों को घर और ऑक्सीजन सहायता पर वेंटिलेटर की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार का उद्देश्य रक्त ऑक्सीजन के स्तर में सुधार करना होगा और अगर यह उठाया जाता है तो अपशिष्ट गैस कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाएगा। यह आमतौर पर कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होगी। आगे के उपचार को अंतर्निहित कारण की ओर लक्षित किया जाएगा, जैसे कि निमोनिया में एंटीबायोटिक्स या दिल की विफलता में मूत्रवर्धक।

उपचार को रक्त ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को सही करने और अंतर्निहित कारण का इलाज करने के लिए निर्देशित किया जाएगा।

श्वसन विफलता का उपचार

इसमें शामिल हो सकते हैं:

  • ऑक्सीजन - उच्च स्तर एक मास्क के माध्यम से दिया जाएगा (हालांकि पुरानी श्वसन विफलता वाले रोगियों में निम्न स्तर की आवश्यकता हो सकती है जिन्होंने उच्च कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर के लिए अनुकूलित किया है)।
  • कृत्रिम वेंटिलेशन:
    • मैकेनिकल वेंटिलेशन:
      • इसमें रोगी को कोमा में डाल दिया जाता है, दवा का उपयोग किया जाता है और उनकी सांस को रोक दिया जाता है।
      • श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है और फिर एक कृत्रिम वेंटिलेटर बनाया जाता है।
      • एक बार जब अंतर्निहित कारण का इलाज किया जाता है, तो मरीजों को वेंटिलेटर बंद कर दिया जाएगा ताकि उनके फेफड़े सांस लेने का काम करना शुरू कर दें।
      • यह 'इनवेसिव' वेंटिलेशन का एक रूप है।
    • गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन (NIV):
      • यह इनवेसिव वेंटिलेशन का एक विकल्प है और इसका तेजी से उपयोग किया जा रहा है, खासकर ऐसे मामलों में जहां एक कृत्रिम वेंटिलेटर से बुनाई मुश्किल साबित हो सकती है।
      • इसका उपयोग तब किया जाता है जब निम्न रक्त ऑक्सीजन स्तर और उच्च रक्त कार्बन डाइऑक्साइड स्तर होता है, अर्थात द्वितीय श्वसन विफलता। इसका उपयोग मुख्य बीमारी क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) है।
      • यह वीन रोगियों को इनवेसिव वेंटिलेशन से मदद करने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
    • एक्सट्रॉकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO):
      • यह सभी उम्र के रोगियों में उपयोग की जाने वाली एक अधिक हालिया तकनीक है।
      • इसमें रक्त को शरीर से कृत्रिम रूप से हटा दिया जाता है और फिर कार्बन डाइऑक्साइड को हटाते हुए एक मशीन द्वारा ऑक्सीजन को जोड़ा जाता है। फिर रोगी को रक्त दिया जाता है।
      • वर्तमान में वयस्कों में इस पद्धति का एक मुख्य उपयोग दिल की गंभीर विफलता है जहां अन्य उपचार विफल हो गए हैं।
  • अंतर्निहित कारण को भी उपचार की आवश्यकता हो सकती है - उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड और एंटीबायोटिक्स।
  • कुछ रोगियों के लिए आगे के उपचार के विकल्प नहीं हो सकते हैं और उनकी श्वसन विफलता टर्मिनल हो सकती है। वे उपशामक देखभाल टीम से लाभान्वित हो सकते हैं, जो टर्मिनल बीमारियों के रोगियों के प्रबंधन से संबंधित हैं।

श्वसन विफलता की जटिलताओं क्या हैं?

श्वसन विफलता के परिणामस्वरूप विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • फेफड़े की जटिलताओं: उदाहरण के लिए, फेफड़े (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) पर रक्त का थक्का, फेफड़ों की अपरिवर्तनीय निशान (फुफ्फुसीय तंतुमयता), फेफड़े और छाती की दीवार (न्यूमोथोरैक्स) के बीच हवा का एक संग्रह जो आगे चलकर श्वास, पुरानी श्वसन विफलता और निर्भरता से समझौता कर सकता है एक वेंटिलेटर।
  • दिल की जटिलताओं: उदाहरण के लिए, दिल की विफलता, दिल के आसपास तरल पदार्थ (पेरिकार्डिटिस) और तीव्र दिल का दौरा।
  • रक्त गणना में वृद्धि (जिसे पॉलीसिथेमिया कहा जाता है): लाल कोशिकाओं का बढ़ा हुआ स्तर निम्न रक्त ऑक्सीजन के स्तर से होता है लेकिन रक्त वाहिकाओं में सुस्त प्रवाह के कारण रक्त के थक्कों को जन्म दे सकता है।
  • न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं: कम रक्त ऑक्सीजन के स्तर की एक लंबी अवधि ऑक्सीजन के मस्तिष्क को वंचित कर सकती है, जो अपरिवर्तनीय हो सकती है और कोमा, फिट (बरामदगी) और यहां तक ​​कि मस्तिष्क मृत्यु के रूप में भी पेश हो सकती है।
  • लंबे समय तक अस्पताल में प्रवेश करने से निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:
    • अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण: उदाहरण के लिए, निमोनिया और दस्त। एक निमोनिया श्वसन समारोह पर और दबाव डालने की संभावना है और आगे वेंटिलेशन के लिए आवश्यकता हो सकती है।
    • कुपोषण जिसके लिए सहायक खिला विधियों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि एक ट्यूब नाक से पेट में डाली जा रही है (नासोगैस्ट्रिक फीडिंग), या एक सुई के माध्यम से सीधे रक्तप्रवाह में पोषण प्रदान करती है। इन दोनों विधियों में स्वयं की जटिलताएँ हैं।
    • लंबे समय तक बिस्तर से बंधे रहने की शिकायत: संबंधित कमजोरी, दबाव घावों, गहरी शिरा घनास्त्रता और मानसिक अवसाद के साथ अंगों को बर्बाद करना।

श्वसन विफलता के बाद दृष्टिकोण क्या है?

कोई रोगी कितनी अच्छी तरह से कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें उम्र, अंतर्निहित कारण और क्या यह उपचार योग्य है, निदान की गति और किसी भी अन्य बीमारियों और जटिलताओं की उपस्थिति।

कुछ रोगी उपचार के बावजूद भी बदतर हो सकते हैं और वे जीवित नहीं रह सकते हैं। अगर किसी को अब इलाज के लिए नहीं देखा जा सकता है, लेकिन अभी भी लक्षण नियंत्रण की आवश्यकता है, तो उन्हें अस्पताल में उपशामक देखभाल टीम या समुदाय में मैकमिलन नर्सों के लिए भेजा जा सकता है।

क्या श्वसन विफलता को रोका जा सकता है?

धूम्रपान सांस की विफलता के कई मामलों में एक महत्वपूर्ण कारक है और धूम्रपान को रोकना और / या कभी भी धूम्रपान श्वसन विफलता को रोकने के लिए महत्वपूर्ण नहीं है।

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