एनोरेक्सिया नर्वोसा

एनोरेक्सिया नर्वोसा

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एनोरेक्सिया नर्वोसा

  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • जांच
  • शारीरिक जोखिम का आकलन
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान

एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित लोग शरीर के वजन को कम रखते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वजन के साथ कम होता है, या तो मोटापे का डर या पतलेपन का डर होता है[1]। इसके बावजूद, वे मानते हैं कि वे मोटे हैं और जो वास्तव में, एक सामान्य वजन या आकार है, बनने से घबराते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान शारीरिक और अंतःस्रावी सीक्वेल के साथ कम शरीर के वजन, तेजी से वजन घटाने, वजन घटाने के उपायों (विशेष रूप से चरम परहेज़), और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं (आमतौर पर विकृत शरीर की छवि सहित) जैसी विशेषताओं पर आधारित है। एनोरेक्सिया नर्वोसा व्यापक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रुग्णता का कारण बन सकता है और इसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

महामारी विज्ञान[1]

  • अनुमानित मतलब एनोरेक्सिया नर्वोसा की वार्षिक घटना महिलाओं में प्रति वर्ष 1,000 में 0.4 है, और 1,000 महिलाओं में से 9 को अपने जीवन में कुछ समय में स्थिति का अनुभव होगा।
  • एनोरेक्सिया नर्वोसा पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है (अनुपात 10: 1)। हालांकि, पुरुषों के कम होने, गलत होने और अंडर-रेफर किए जाने की संभावना अधिक होती है।
  • शुरुआत की सामान्य उम्र किशोरावस्था से लेकर मध्य-किशोरावस्था तक होती है।
  • हालांकि सामान्य आबादी में आम नहीं, एक पूरे के रूप में खाने के विकार को किशोर महिलाओं में तीसरी सबसे आम पुरानी बीमारी माना जाता है (अस्थमा और मोटापे के बाद)[2].

aetiology[1]

एनोरेक्सिया नर्वोसा की aetiology को बहु-जैविक माना जाता है, जिसमें जैविक, मनोवैज्ञानिक, विकासात्मक और समाजशास्त्रीय कारक शामिल होते हैं[3]। यह ज्ञात नहीं है कि क्या एक न्यूरोबायोलॉजिकल भेद्यता एनोरेक्सिया नर्वोसा को पूर्वसूचक करती है या यदि यह बीमारी विकसित होने पर लक्षणों के रखरखाव से जुड़ी है आगे की शोध के लिए उस डिग्री की जांच करने की आवश्यकता है, जिसमें असामान्यताएं भुखमरी का परिणाम हैं या एनोरेक्सिया नर्वोसा एंडोफेनोटाइप के कारण होती हैं[4]। यह हो सकता है कि सांस्कृतिक, सामाजिक और पारस्परिक तत्व शुरुआत को ट्रिगर कर सकते हैं, और तंत्रिका नेटवर्क में परिवर्तन बीमारी को बनाए रख सकते हैं[5].

मुख्य जोखिम कारक माना जाता है:

  • महिला लिंग।
  • उम्र।
  • पश्चिमी समाज में रहते हैं।
  • खाने के विकार, अवसाद या पदार्थ के दुरुपयोग का पारिवारिक इतिहास। जुड़वा अध्ययनों के परिणाम अनिर्णायक होते हैं, कुछ मजबूत लिंक का सुझाव देते हैं, और अन्य कोई नहीं।
  • प्रेमोर्बिद अनुभव। इसमें शामिल है:
    • यौन शोषण।
    • परिवार या व्यक्तिगत अनुभव के भीतर परहेज़ व्यवहार।
    • पतला होने के लिए व्यावसायिक या मनोरंजक दबाव (नर्तक, जिमनास्ट, जॉकी, मॉडल)।
    • यौवन का प्रारंभ।
    • वजन या खाने के व्यवहार के बारे में आलोचना या कथित आलोचना।
  • व्यक्तिगत विशेषताओं:
    • परिपूर्णतावाद।
    • कम आत्म सम्मान।
    • अवलोकन संबंधी लक्षण।
    • प्रेमोर्बिड मोटापा।
    • प्रारंभिक मासिक धर्म।
    • संघर्ष को हल करने में कठिनाई।
    • चिंता।
    • भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार (पूर्व में बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार)।

प्रदर्शन[1, 6, 7]

संदेह और निदान इतिहास, विचारोत्तेजक नैदानिक ​​विशेषताओं और अक्सर किसी रिश्तेदार या दोस्त द्वारा उठाए गए चिंताओं पर आधारित होते हैं।बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) जैसे किसी भी उपाय का उपयोग या तो निदान के लिए नहीं किया जा सकता है या उपचार की आवश्यकता के बारे में निर्णय लिया जा सकता है।

नैदानिक ​​सुविधाओं में शामिल हैं:

  • उम्र और ऊंचाई के लिए शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखने से इनकार करना।
  • अनुमानित के 85% से कम वजन। वयस्कों में इसका मतलब 17.5 किलोग्राम / मी से कम बीएमआई है2। 18 वर्ष से कम आयु वालों के लिए, बीएमआई सेंटीले चार्ट का उपयोग किया जाना चाहिए। युवा लोगों में वजन घटाने के बजाय उचित वजन बढ़ने की कमी हो सकती है।
  • खान-पान या प्रतिबंधात्मक खान-पान। दोस्त या परिवार खाने के व्यवहार में बदलाव की रिपोर्ट कर सकते हैं।
  • तेजी से वजन कम होना।
  • वजन बढ़ने का डर होना।
  • वजन या आकार में गड़बड़ी का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप आकार का अधिक मूल्यांकन होता है। वजन या आकार के बारे में चिंता में अनुपात।
  • समस्या से इनकार।
  • हस्तक्षेप, या इसके प्रतिरोध की इच्छा का अभाव।
  • समाज से दूरी बनाना; कुछ हितों।
  • अधिक व्यायाम, मूत्रवर्धक, जुलाब और स्व-प्रेरित उल्टी द्वारा वजन में वृद्धि।
  • पहले से मौजूद पुरानी बीमारियों को प्रबंधित करने में समस्याएँ जो आहार नियंत्रण में शामिल हैं, जैसे कि मधुमेह या सीलिएक रोग।

अन्य भौतिक विशेषताओं में शामिल हैं:

  • महिलाओं में, तीन महीने या उससे अधिक समय तक एमेनोरिया। यह डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर चौथे संस्करण (DSM-IV) वर्गीकरण में परिभाषित मानदंडों का हिस्सा था, लेकिन 2013 में DSM-5 के आगमन के साथ एक परिभाषा के लिए आवश्यक होने के कारण इसे हटा दिया गया था।
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण आम हैं, जैसे कब्ज, भोजन के बाद परिपूर्णता की भावना, अपच और पेट में दर्द, और निदान और उपचार में बाधा हो सकती है[8].
  • थकान, बेहोशी, चक्कर आना और ठंड की असहिष्णुता जैसे लक्षण।
  • पूर्व यौवन होने पर माध्यमिक यौन विकास में देरी।

इंतिहान[1]

परीक्षा में शामिल होना चाहिए:

  • ऊंचाई, वजन और बीएमआई।
  • मुख्य तापमान।
  • परिधीय परीक्षा - परिसंचरण, एडिमा।
  • कार्डियोवास्कुलर परीक्षा - नाड़ी, रक्तचाप, पोस्टुरल हाइपोटेंशन की जांच।
  • उपयोग करके मांसपेशियों की शक्ति का परीक्षण:
    • बैठो परीक्षण - व्यक्ति को फ्लैट लेटाओ और उन्हें अपने हाथों का उपयोग किए बिना बैठने के लिए कहें।
    • स्क्वाट टेस्ट - व्यक्ति को स्क्वाट करने के लिए कहें और फिर अपने हाथों का उपयोग किए बिना खड़े हो जाएं।

परीक्षा सामान्य हो सकती है लेकिन निष्कर्षों में ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, परिधीय शोफ, गंट फेस, लानुगो हेयर, स्केन्टी प्यूबिक हेयर, और एक्रोसेनोसिस (हाथ या पैर लाल या बैंगनी होते हैं) शामिल हो सकते हैं।

जांच[6]

  • एक ESR और TFT वजन घटाने के अन्य कारणों के लिए उपयोगी स्क्रीन हैं।
  • अन्य परीक्षण व्यक्तिगत प्रस्तुति पर निर्भर करेंगे।
  • U & Es को उन सभी के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए जैसे कि उल्टी, जुलाब या मूत्रवर्धक या पानी लोड करना।
  • 15 से नीचे खाने वाले विकारों और बीएमआई वाले रोगियों में, शुद्धिकरण या उच्च जोखिम वाले मार्करों का इतिहास, एफबीसी, ईएसआर, यू एंड ईएस, क्रिएटिनिन, ग्लूकोज, एलएफटी और टीएफटी के लिए लगातार परीक्षण की आवश्यकता होती है।[9]
  • 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों में कम वजन के होने के बाद (पहले फ्रैक्चर या हड्डी में दर्द) और वयस्कों में दो साल के बाद एक दोहरे-ऊर्जा एक्स-रे एब्जॉर्बेट्री (डीएक्सए) स्कैन पर विचार करें। डीएक्सए स्कैन के साथ चल रही निगरानी पर विचार करें यदि वे कम वजन वाले रहते हैं, लेकिन हर साल की तुलना में अधिक बार नहीं।
  • एक ईसीजी ब्रैडीकार्डिया या लंबे समय तक क्यूटी अंतराल दिखा सकता है जिसमें अधिक गंभीर एनोरेक्सिया होते हैं।

शारीरिक जोखिम का आकलन

एनोरेक्सिया नर्वोसा (MARSIPAN और MARSIPAN जूनियर) के साथ वास्तव में बीमार मरीजों का प्रबंधन मनोचिकित्सकों, चिकित्सकों और पैथोलॉजिस्ट के रॉयल कॉलेजों के दस्तावेजों से एक जोखिम मूल्यांकन ढांचा तैयार होता है।[10, 11].

वयस्क

18 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों में, निम्नलिखित पैरामीटर गंभीर एनोरेक्सिया का सुझाव देते हैं, और तत्काल रेफरल और उपयुक्त चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता के लिए एक मार्गदर्शक हैं। जोखिम असामान्यता की डिग्री के साथ बढ़ता है और रोगियों को तत्काल रेफरल, मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता हो सकती है:

  • पोषण: 13-15 का बीएमआई मध्यम जोखिम बताता है; बीएमआई <13 उच्च जोखिम है। ध्यान दें कि अकेले बीएमआई चिकित्सा जोखिम का पर्याप्त मार्कर नहीं है।
  • वजन घटाने की दर: प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक[9].
  • पल्स दर: 40 बीट प्रति मिनट से नीचे।
  • रक्तचाप (बीपी): सिस्टोलिक बीपी 90 मिमी एचजी से नीचे; डायस्टोलिक बीपी 70 मिमी एचजी से नीचे; 10 मिमी एचजी से अधिक के पश्चात की गिरावट[9].
  • स्क्वाट टेस्ट: संतुलन या उत्तोलन के लिए हथियारों का उपयोग किए बिना स्क्वाट करने या लेटने से उठने में असमर्थ।
  • कोर तापमान 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे।
  • रक्त परीक्षण: कम पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम या फॉस्फेट। यूरिया, क्रिएटिनिन या ट्रांसएमिनेस को उठाया। कम एल्बुमिन या ग्लूकोज।
  • ईसीजी: लंबे समय तक क्यूटी अंतराल, टी-वेव परिवर्तन, ब्रैडीकार्डिया।

अंडर 18s

बच्चों और युवाओं में जोखिम मापदंडों को उम्र और लिंग के समायोजन की आवश्यकता होती है। पल्स और ब्लड प्रेशर जैसे शारीरिक माप वयस्कों और उम्र से अलग होते हैं, और बीएमआई अकेले एक अपर्याप्त उपाय है। MARSIPAN दिशानिर्देश प्रतिशत बीएमआई का उपयोग करने की वकालत करते हैं, जिसे आयु और लिंग x 100 के लिए बीएमआई / मंझला बीएमआई के रूप में मापा जाता है। इसे मापने के लिए मंझले बीएमआई के लिए मानक सेंटाइल चार्ट की जांच की आवश्यकता होती है[12].

मध्यम और गंभीर जोखिम के संकेत, तत्काल या तत्काल रेफरल की आवश्यकता का सुझाव देते हैं:

  • बीएमआई: मध्यम जोखिम %०- (०% औसत दर्जे का बीएमआई (०.४ वीं से २ प्रतिशत) और उच्च जोखिम <0.2०% (०.२ वें प्रतिशत से नीचे) है।
  • वजन घटाने की दर: मध्यम जोखिम लगातार दो सप्ताह के लिए 500-999 ग्राम प्रति सप्ताह वजन घटाने का सुझाव दिया गया है; उच्च जोखिम एक ही समय सीमा पर 1 किलो या उससे अधिक है।
  • पल्स दर: मध्यम जोखिम अगर पल्स दर जागते हुए प्रति मिनट 50 बीट से नीचे है; प्रति मिनट 40 बीट से अधिक जोखिम।
  • रक्तचाप: आंकड़े उम्र और लिंग पर निर्भर होते हैं, लेकिन 2 प्रतिशत के नीचे मध्यम जोखिम और 0.4 प्रतिशत उच्च जोखिम से नीचे होता है।
  • हृदय संबंधी लक्षण: रक्तचाप में सिंकोप और / या पोस्टुरल ड्रॉप्स का इतिहास उच्च जोखिम का सुझाव देता है।
  • ईसीजी: लड़कियों के लिए 460 एमएस या लड़कों के लिए 400 एमएस के क्यूटी अंतराल में वृद्धि मध्यम या उच्च जोखिम का सुझाव देती है, विशेष रूप से अन्य दर या ताल परिवर्तन की उपस्थिति में।
  • मुख्य तापमान: <36 ° C मध्यम जोखिम का सुझाव देता है; <35.5 ° C उच्च जोखिम।
  • रक्त परीक्षण: कम पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, फॉस्फेट, एल्ब्यूमिन या ग्लूकोज।
  • व्यवहार: कैलोरी सेवन का गंभीर प्रतिबंध, अत्यधिक व्यायाम के उच्च स्तर, द्रव प्रतिबंध, उल्टी, शुद्ध करना, खराब अंतर्दृष्टि, माता-पिता के इनपुट के खिलाफ हिंसक विद्रोह, आत्मघाती व्यवहार और खुद को नुकसान पहुंचाना।
  • स्क्वाट टेस्ट: संतुलन या उत्तोलन के लिए हथियारों का उपयोग किए बिना लेटने की स्थिति से या स्क्वाटिंग से उठने में असमर्थ।

प्रबंध[6]

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) की सिफारिश है कि यदि खाने की गड़बड़ी का संदेह है, तो आगे के मूल्यांकन या उपचार के लिए समुदाय-आधारित, आयु-उपयुक्त खाने की विकार सेवा के लिए तत्काल रेफरल किया जाना चाहिए। जीपी की भूमिका प्रारंभिक पहचान, जोखिम मूल्यांकन, देखभाल का प्रारंभिक समन्वय और चल रही निगरानी का साझाकरण है। नवीनतम दिशानिर्देश शुरुआती रेफरल के महत्व पर बल देते हैं। एनोरेक्सिया वाले लोगों को उनकी उम्र के लिए स्वस्थ शरीर के वजन या बीएमआई तक पहुंचने में मदद करना प्रमुख लक्ष्य है। वजन बढ़ना केंद्रीय है और किसी भी अन्य उपचार या परिवर्तन का समर्थन करने के लिए आवश्यक है जो स्थिति के प्रबंधन में आवश्यक हो सकता है।

18 वर्ष से कम आयु वालों के लिए प्रबंधन[13]

एनोरेक्सिया-नर्वोसा-केंद्रित पारिवारिक चिकित्सा (FT-AN) बच्चों और युवाओं के लिए वर्तमान में बच्चों और किशोरों के लिए प्रथम-उपचार माना जाता है। इसमें आमतौर पर एक वर्ष में 18-20 सत्र शामिल होते हैं और इसमें तीन चरण होते हैं। यह व्यक्ति की वसूली में परिवार की कुंजी की भूमिका बनाता है और पहले चरण में माता-पिता या देखभाल करने वाले के लिए युवा व्यक्ति के खाने का नियंत्रण देता है। यह युवा व्यक्ति के सामान्य संदर्भ में आहार और खाने के शासन की व्यक्तिगत सिलाई की अनुमति देता है। किसी भी व्यक्ति या उनके परिवार को दोष नहीं दिया जाना चाहिए। दूसरे चरण में, एक बार वजन बहाल हो जाने के बाद, एनोरेक्सिया वाले व्यक्ति को अपने खाने की आदतों को प्रबंधित करने में कुछ स्वतंत्रता वापस लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, और अंतिम चरण में वसूली को बनाए रखने और रिलेप्स को रोकने के लिए योजना बनाई जाती है। इस उपचार की प्रभावकारिता के लिए सबूत है।

व्यक्तिगत संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) या किशोर-केंद्रित मनोचिकित्सा यदि परिवार चिकित्सा अनुचित या अप्रभावी है तो विकल्प हैं।

वयस्कों के लिए प्रबंधन

वयस्कों के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

  • व्यक्तिगत भोजन-विकार-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT-ED)। इसमें आमतौर पर 40 सप्ताह में 40 सत्र शामिल होते हैं, जो प्रति सप्ताह एक से अधिक बार शुरू होते हैं।
  • वयस्कों के लिए माउडस्ले एनोरेक्सिया नर्वोज़ा उपचार (MANTRA)। इसमें आमतौर पर 20 सत्र शामिल होते हैं, पहले दस हफ्तों के लिए साप्ताहिक, फिर प्रतिक्रिया के आधार पर।
  • विशेषज्ञ सहायक नैदानिक ​​प्रबंधन (SSCM)। इसमें विशेषज्ञ चिकित्सक के साथ 20 या अधिक साप्ताहिक सत्र भी शामिल हैं।

यदि इन विकल्पों में से एक अप्रभावी या अनुचित है, तो दूसरों की कोशिश की जानी चाहिए। एक विकल्प खाने-विकार-केंद्रित फोकल साइकोडायनामिक थेरेपी (एफपीटी) है। एक 2015 कोक्रेन की समीक्षा एक प्रकार की चिकित्सा को दूसरे पर सलाह देने के लिए पर्याप्त सबूत खोजने में विफल रही और सलाह दी कि बड़े परीक्षणों की आवश्यकता है[14].

शारीरिक जटिलताओं का प्रबंधन

  • गंभीर मामलों में यू एंड ईएस और नियमित ईसीजी की निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
  • यदि गंभीर हो तो असामान्य इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, या IV को ठीक करने के लिए मौखिक पूरकता की आवश्यकता हो सकती है।
  • दंत चिकित्सक द्वारा नियमित मूल्यांकन की सलाह दें यदि व्यक्ति नियमित रूप से उल्टी कर रहा है।
  • विशेषज्ञ की सलाह लें यदि कम खनिज खनिज घनत्व का निदान डीएक्सए स्कैन पर किया जाए। एनआईसीई द्वारा एनोरेक्सिया के साथ महिलाओं के लिए एस्ट्रोजेन उपचार की नियमित रूप से सलाह नहीं दी जाती है, लेकिन 13-17 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए विचार किया जा सकता है, जिनके शरीर में 15 वर्ष से अधिक उम्र के साथ कम वजन और कम अस्थि खनिज घनत्व होता है, और शारीरिक खुराक में 15 वर्ष से कम आयु के युवावस्था और अस्थि आयु के साथ वयस्कों में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट उपयोगी हो सकते हैं।

उन लोगों का प्रबंधन जो गंभीर रूप से बीमार हैं[10, 11]

अगर वहाँ है तो तत्काल प्रवेश की आवश्यकता हो सकती है:

  • इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या हाइपोग्लाइकेमिया।
  • गंभीर कुपोषण।
  • गंभीर निर्जलीकरण।
  • उद्दीप्त अंग विफलता के साक्ष्य।
  • ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट 40 बीट्स से नीचे) या ईसीजी पर लंबे समय तक क्यूटी अंतराल।
  • बहुत कम बीएमआई। जोखिम के स्तर ऊपर विस्तृत हैं। अकेले बीएमआई आमतौर पर उच्च जोखिम के एक उपाय के रूप में पर्याप्त नहीं है और अन्य कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
  • तेजी से वजन घटाने (उदाहरण के लिए, लगातार दो सप्ताह से अधिक प्रति सप्ताह 1 किलो)।
  • चिकित्सा स्थिरीकरण और refeeding की आवश्यकता है।
  • आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए माता-पिता या देखभाल करने वालों की अक्षमता या अक्षमता।
  • महत्वपूर्ण आत्महत्या जोखिम।

विशेष रूप से अंडर-फीडिंग या रीफीडिंग सिंड्रोम से होने वाली मौतों से बचने के लिए विशेषज्ञता के साथ एडमिशन ईटिंग डिसऑर्डर यूनिट के लिए आदर्श है। सुरक्षित बचाव के लिए दिशानिर्देश मार्सिपन और जूनियर मार्सिपन दस्तावेजों के रूप में मौजूद हैं। जहां एक चिकित्सा इकाई में प्रवेश की आवश्यकता होती है, वहां कर्मचारियों को यह जानना आवश्यक है कि ये रोगी संभावित रूप से बहुत अधिक जोखिम में हैं, और चिकित्सा और मनोरोग विशेषज्ञों के बीच संपर्क करने की आवश्यकता होगी। कुछ मामलों में बाल अधिनियम 1989 या मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम की धारा 3 के तहत प्रवेश की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार के लिए एक स्पष्ट योजना और उद्देश्यों की आवश्यकता होती है और भविष्य के निर्वहन के बाद समुदाय के लिए, एनोरेक्सिया वाले व्यक्ति और उनके परिवार के सहयोग से विकसित होता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के प्रबंधन के लिए अन्य विचार

  • जब तक आहार सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने के लिए अपर्याप्त है, तब तक उपयुक्त मल्टीविटामिन और मिनरल सप्लीमेंट की सलाह दी जानी चाहिए।
  • बहु-विषयक विशेषज्ञ दृष्टिकोण के भाग के रूप में आहार सलाह दी जानी चाहिए।
  • एनोरेक्सिया के एकमात्र उपचार के रूप में दवा की सलाह नहीं दी जाती है।
  • अत्यधिक व्यायाम से बचने की सलाह दें।
  • भौतिक चिकित्सा विकल्पों की प्रभावकारिता के लिए कोई सबूत नहीं है जैसे कि ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना, एक्यूपंक्चर, वजन प्रशिक्षण, योग या वार्मिंग थेरेपी।
  • विशेषज्ञों के बीच सहयोग की आवश्यकता हो सकती है जहां कोमोरिड शारीरिक या मानसिक बीमारी है।
  • अधिकांश रोगियों में: इनफिनिएंट सेटिंग्स में औसत साप्ताहिक वजन 0.5-1 किलोग्राम और आउट पेशेंट सेटिंग्स में 0.5 किलोग्राम उपचार का एक उद्देश्य होना चाहिए (इसके लिए सप्ताह में लगभग 3,500 से 7,000 अतिरिक्त कैलोरी की आवश्यकता होती है)।

जटिलताओं[1]

  • हाइपोकैलेमिया: आम और घातक अतालता का कारण हो सकता है।
  • अल्प रक्त-चाप।
  • अतालता, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, परिधीय एडिमा, अचानक मृत्यु सहित अन्य हृदय संबंधी समस्याएं।
  • एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
  • रक्त ग्लूकोस।
  • ऑस्टियोपोरोसिस: रोगी के वजन को बहाल करना सबसे अच्छा उपचार है। एक बार वजन कम होने के बाद भी हड्डियों का नुकसान पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है।
  • कब्ज।
  • किशोरों में वृद्धि की कमी, और माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास में कमी।
  • बांझपन।
  • संक्रमण।
  • गुर्दे की पथरी
  • गुर्दे की चोट या पुरानी किडनी की बीमारी।
  • कुछ रोगियों में शराब निर्भरता।
  • चिंता और मनोदशा संबंधी विकार।
  • सामाजिक कठिनाइयाँ।

रोग का निदान[1]

  • एनोरेक्सिया नर्वोसा में एक परिवर्तनशील पूर्वानुमान है।
  • एनोरेक्सिया नर्वोसा में सभी मनोरोग स्थितियों की उच्चतम मृत्यु दर है। यह चिकित्सा जटिलताओं और आत्महत्या के बढ़ते जोखिम के कारण है।
  • एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लगभग 50% लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। 33% में सुधार और 20% में क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर है। जहां किशोरावस्था में शुरुआत होती है, रिकवरी दर 70-80% या उससे अधिक होने की संभावना होती है[15].
  • रिलैप्स आम है लेकिन रिलैप्स की गैर-सुसंगत परिभाषाओं के कारण रिलैप्स रेट्स का अनुमान भिन्न होता है। कहा जाता है कि सफल इनपटिएंट उपचार के एक वर्ष के भीतर 50% से अधिक रिलैप्स दर होती है[16].
  • 11-वर्षीय अनुवर्ती की मृत्यु दर 2.8% होने का अनुमान है। लंबे समय तक अनुवर्ती अध्ययन ने इस आंकड़े को 18% तक बढ़ाया[16].
  • प्रस्तुति से पहले बीमारी की एक लंबी अवधि से गरीब रोग का पूर्वानुमान लगाया जाता है, वयस्कता में अस्पताल में भर्ती और शुरुआत की आवश्यकता[5, 15].
  • चिंता विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD), अवसाद और मादक द्रव्यों के सेवन से कॉमरेड या बाद के मनोरोग स्थितियों का एक उच्च जोखिम है।
  • जल्दी पता लगने से प्रैग्नेंसी में सुधार हो सकता है[7].

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • कोस्टा एमबी, मेलनिक टी; खाने के विकारों में मनोसामाजिक हस्तक्षेप की प्रभावशीलता: कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा का अवलोकन। आइंस्टीन (साओ पाउलो)। 2016 अप्रैल-जून 14 (2): 235-77। doi: 10.1590 / S1679-45082016RW3120।

  1. भोजन विकार; नीस सीकेएस, अक्टूबर 2014 (केवल यूके पहुंच)

  2. हेरपर्ट्ज़-डहलमैन बी; किशोर खाने के विकार: परिभाषा, रोगसूचकता, महामारी विज्ञान, और comorbidity पर अद्यतन। चाइल्ड अडोल्स साइकिएट्र क्लिन एन। 2015 Jan24 (1): 177-96। doi: 10.1016 / j.chc.2014.08.003। एपूब 2014 अक्टूबर 7।

  3. रिकानी एए, चौधरी जेड, चौधरी एएम, एट अल; खाने के विकारों के एटियलजि पर साहित्य की एक आलोचना। एन न्यूरोसि। 2013 अक्टूबर 20 (4): 157-61। डोई: 10.5214 / ans.0972.7531.200409

  4. हय पीजे, सचदेव पी; एनोरेक्सिया नर्वोसा में मस्तिष्क की शिथिलता: कम पोषण का कारण या परिणाम? क्यूर ओपिन मनोरोग। 2011 मई 24 (3): 251-6।

  5. ट्रेजर जे, क्लॉडिनो एएम, ज़कर एन; भोजन विकार। लैंसेट। 2010 फ़रवरी 13375 (9714): 583-93।

  6. खाने के विकार: मान्यता और उपचार; नीस दिशानिर्देश (मई 2017)

  7. येओ एम, ह्यूजेस ई; खाने के विकार - सामान्य व्यवहार में प्रारंभिक पहचान। ऑस्ट फैमिशियन। 2011 Mar40 (3): 108-11।

  8. मैल्स्की ज़ेड, ओस्विसीमस्का जेएम; एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं और refeeding दिशानिर्देश। मनोचिकित्सक पोल। 2017 अप्रैल 3051 (2): 219-229। doi: 10.12740 / पीपी / 65274। एपूब 2017 अप्रैल 30।

  9. प्रोफेसर जेनेट खजाना; किंग्स कॉलेज लंदन, 2009 के भोजन विकार के लिए चिकित्सा जोखिम मूल्यांकन के लिए एक गाइड

  10. MARSIPAN - एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ वास्तव में बीमार रोगियों का प्रबंधन; मनोचिकित्सकों के रॉयल कॉलेज। दूसरा संस्करण अक्टूबर 2014

  11. जूनियर MARSIPAN - एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ 18 साल से कम उम्र के बीमार रोगियों का प्रबंधन; मनोचिकित्सकों के रॉयल कॉलेज (जनवरी 2012)

  12. बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) लड़कियों और लड़कों की उम्र 2-18 के लिए है; बाल चिकित्सा और बाल स्वास्थ्य और स्वास्थ्य विभाग के रॉयल कॉलेज।

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शारीरिक डिस्मॉर्फिक विकार बीडीडी

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