सांस की तकलीफ वाले बच्चे

सांस की तकलीफ वाले बच्चे

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं सांस की तकलीफ वाले बच्चे लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

सांस की तकलीफ वाले बच्चे

  • बीमार बच्चे की पहचान
  • aetiology
  • प्रबंध

सामान्य चिकित्सकों को बच्चे अक्सर श्वसन संबंधी समस्याएं पेश करते हैं। इन स्थितियों के महत्व को इस तथ्य से उजागर किया जाता है कि वे 20-35% तीव्र बाल चिकित्सा प्रवेश के लिए जिम्मेदार हैं और यूके में 1 से 14 वर्ष के बच्चों में मृत्यु का पांचवां सबसे आम कारण है।

यह लेख बीमार बच्चे की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित करता है और अंतर्निहित निदान का सुझाव देता है।

बीमार बच्चे की पहचान[1, 2]

इतिहास

  • माता-पिता या देखभाल करने वाले के बारे में चिंतित हैं।
  • ध्यान दें कि क्या लक्षण हैं और वे कितने समय से चल रहे हैं।
  • विशेष रूप से विदेशी शरीर के अंतर्ग्रहण का सुझाव देने वाली हाल की गतिविधियों के बारे में पता करें (युवा बच्चे की उम्र से संबंधित कोई धारणा न बनाएं: एक बड़ा बच्चा नए बच्चे को खिलाने की कोशिश कर सकता है) और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया:विदेशी शरीर अंतर्ग्रहण[3]
    • सुविचारित विशेषताएं: गवाह प्रकरण, खांसी या घुटन की अचानक शुरुआत, छोटी वस्तुओं को खेलने / खाने का हालिया इतिहास।
    • द्वारा सुझाई गई प्रभावी खाँसी: रोना या सवालों का मौखिक प्रतिक्रिया, खाँसी से पहले साँस लेने में सक्षम होना, जोर से खाँसी, पूरी तरह से संवेदनशील बच्चे।
    • द्वारा सुझाई गई अप्रभावी खांसी: मुखरता, शांत या मौन खांसी, सांस लेने में असमर्थता, सायनोसिस, चेतना के घटते स्तर की अक्षमता।
  • विशेष रूप से पिछले श्वसन रोग के बारे में पता करें:अस्थमा का पिछला इतिहास[4]
    • पिछला गंभीर अस्थमा।
    • पिछले अस्पताल में भर्ती।
    • साँस या प्रणालीगत कोर्टिकोस्टेरोइड पर निर्भरता।
    • दवाओं के साथ गैर-अनुपालन।
    • स्पष्ट आंत्र रुकावट के साथ लेबिल अस्थमा।
    • वायुमार्ग समारोह के अप्रत्याशित अचानक गिरावट के साथ भंगुर अस्थमा।
    • दमा के लक्षण / जोड़तोड़ के साथ जीर्ण अस्थमा।
  • सामान्य बाल चिकित्सा इतिहास को पूरा करें। जब एक छोटे बच्चे में सामाजिक इतिहास के बारे में पूछते हैं, तो घर में धूम्रपान करने वालों (रिश्तेदारों, अक्सर आने वाले) के बारे में पूछताछ करें।

इंतिहान

  • सामान्य अवलोकन।
  • श्वसन प्रणाली:
    सांस की तकलीफ के लक्षण
    संकेतटिप्पणी
    Tachypnoeaसामान्य श्वसन दर:
    • <1 वर्ष: प्रति मिनट 30-40 साँस।
    • 1-2 साल: प्रति मिनट 25-35 साँस।
    • 2-5 साल: प्रति मिनट 25-30 साँस।
    • 5-12 साल: 20-25 सांस प्रति मिनट।
    • > 12 साल: प्रति मिनट 15-20 सांसें।
    बच्चों में बहुत धीमी श्वसन दर आसन्न श्वसन गिरफ्तारी या मादक दवाओं के साथ विषाक्तता का सुझाव देती है.
    इंटरकॉस्टल और स्टर्नल मंदीप्रत्येक प्रेरणा के साथ इंटरकोस्टल और पेट की मांसपेशियों को खींचा जाता है। यह बहुत छोटे बच्चों में अधिक आसानी से देखा जाता है; इसलिए, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि 6-7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में देखा जाता है।
    गौण मांसपेशियों का उपयोगशिशुओं में सिर को ऊपर और नीचे की ओर देखें।
    तिपाई या लंगरबच्चा आगे बैठ सकता है और अपने पैरों को पकड़ सकता है या बिस्तर के किनारे पर पकड़ सकता है।
    नाक जगमगाता हुआविशेष रूप से शिशुओं में देखा जाता है।
    श्वसन / निष्कासन शोर
    • स्ट्रिडर: उच्च-छिद्रित श्वसन शोर - ऊपरी वायुमार्ग अवरोध का संकेत।
    • घरघराहट: समाप्ति पर जोरदार हो जाता है - छोटे-कैलिबर कम वायुमार्ग की बाधा का संकेत।
    • ग्रन्टिंग: आंशिक रूप से बंद ग्लोटिस के खिलाफ साँस छोड़ना - शिशुओं में गंभीर श्वसन संकट का संकेत।
    छाती के विस्तार और गुदाभ्रंश का आकलन करें: मूक छाती से सावधान रहें (इसका मतलब है कि बहुत कम हवा अंदर और बाहर जा रही है)। पल्स ऑक्सीमेट्री को सांस लेने वाले सामान्य स्वस्थ बच्चों में 100% के करीब ऑक्सीजन संतृप्ति दिखाना चाहिए। तीव्र गंभीर अस्थमा एक SpO द्वारा परिभाषित किया गया है2 ≤92%, श्वसन दर बढ़ी और बच्चा सामान्य वाक्यों में बात करने में असमर्थ रहा[4].
  • अन्य प्रणालियों - इनसे यह आकलन करने की जरूरत है कि श्वसन संकट ने उन्हें किस हद तक प्रभावित किया है:
    • कार्डिएक सिस्टम - टैचीकार्डिया आमतौर पर देखा जाता है (हृदय गति सामान्य श्वसन दर से लगभग चार गुना होनी चाहिए) - उदाहरण के लिए, पल्स pulse140 बीट प्रति मिनट (बीपीएम) (2-5 साल) या b150 बीपीएम (≥5 साल पुरानी) में तीव्र गंभीर अस्थमा। एनबी: ब्रैडीकार्डिया गंभीर या लंबे समय तक हाइपोक्सिया की उपस्थिति में होता है और यह एक पूर्व-टर्मिनल संकेत है।
    • त्वचा का रंग - पीलापन शुरू में होता है। सायनोसिस एक देर से और पूर्व-टर्मिनल संकेत है.
    • आंदोलन ± उनींदापन। यह आकलन करना मुश्किल हो सकता है और माता-पिता को बहुत छोटे बच्चे या बच्चे के मामले में परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

aetiology

श्वसन संकट से परिणाम हो सकता है[5]:

  • Laryngomalacia।
  • विदेशी शरीर अंतर्ग्रहण।
  • लेरिंजल एडिमा: एनाफिलेक्सिस, साँस की चोट।
  • ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण: एपिग्लोटाइटिस, क्रूप, रेट्रोपेरिंजियल फोड़ा।
  • कम श्वसन पथ का कारण बनता है: अस्थमा, ब्रोन्कोलाइटिस और ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम।

वैकल्पिक रूप से क्लिनिकल सुराग अस्थमा के बच्चों के अलावा अन्य अस्थमा के बच्चों का निदान करते हैं[4].

प्रसवकालीन और पारिवारिक इतिहास:

  • जन्म से या प्रसवकालीन फेफड़ों की समस्या के लक्षण: सिस्टिक फाइब्रोसिस, समय से पहले की पुरानी फेफड़ों की बीमारी, सिलिअरी डिस्केनेसिया, विकासात्मक फेफड़े की विसंगति।
  • असामान्य छाती रोग का पारिवारिक इतिहास: सिस्टिक फाइब्रोसिस, न्यूरोमस्कुलर विकार।
  • गंभीर ऊपरी श्वसन पथ की बीमारी: मेजबान रक्षा, सिलिअरी डिस्केनेसिया का दोष।

लक्षण और संकेत:

  • लगातार नम खाँसी: सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, प्रचलित बैक्टीरिया ब्रोंकाइटिस, आवर्तक आकांक्षा, मेजबान रक्षा विकार, सिलिअरी डिस्केनेसिया।
  • अत्यधिक उल्टी: गैस्ट्रो-ऑसोफेगल रिफ्लक्स (आकांक्षा के साथ या बिना)।
  • पैरोक्सिमल खाँसी के कारण उल्टी होती है: पर्टुसिस।
  • डिस्पैगिया: निगलने में समस्या (आकांक्षा के साथ या बिना)।
  • सांस की रोशनी के साथ सांस की तकलीफ और परिधीय झुनझुनी: शिथिल सांस लेना, घबराहट के दौरे।
  • श्वसन पथ: श्वासनली या स्वरयंत्र संबंधी विकार।
  • असामान्य आवाज या रोना: स्वरयंत्र संबंधी समस्या।
  • छाती में फोकल संकेत: विकासात्मक विसंगति, पोस्ट-संक्रामक सिंड्रोम, ब्रोन्किइक्टेसिस, तपेदिक।
  • फिंगर क्लबिंग: सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस।
  • पनपने में विफलता: सिस्टिक फाइब्रोसिस, होस्ट डिफेंस डिसऑर्डर, गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स।

जांच:

  • फोकल या लगातार छाती रेडियोलॉजिकल परिवर्तन: विकास संबंधी फेफड़े की विसंगति, सिस्टिक फाइब्रोसिस, पोस्ट-संक्रामक विकार, आवर्तक आकांक्षा, साँस विदेशी शरीर, ब्रोन्किइक्टेसिस, तपेदिक।

प्रबंध

यह श्वसन संकट की डिग्री और अंतर्निहित निदान द्वारा निर्देशित किया जाएगा:

  • जीवन-धमकाने वाले श्वसन संकट, जीवन समर्थन उपायों की तत्काल दीक्षा और अस्पताल में तत्काल एम्बुलेंस स्थानांतरण।
  • मध्यम से गंभीर श्वसन संकट वाले बच्चों को स्थानीय बाल रोग टीम में भेजा जाना चाहिए।
  • जहां घर पर बच्चे के इलाज के लिए निर्णय लिया जाता है, माता-पिता की शिक्षा और लगातार समीक्षा अनिवार्य है।

याद है

  • लगभग सभी बीमार (या घायल) बच्चे उच्च एकाग्रता ऑक्सीजन थेरेपी से लाभान्वित होंगे। शिशुओं का एकमात्र छोटा समूह सावधान रहना चाहिए जो डक्ट-आश्रित जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित हैं।
  • यह आमतौर पर एक अनिच्छुक बच्चे को ऑक्सीजन मास्क पहनने के लिए उल्टा होता है। बच्चे को गंभीर रूप से बीमार होने तक किसी भी अन्य क्रिया से बचें जो बच्चे को उत्तेजित कर सकती है (जो सांस की तकलीफ को बढ़ाती है)। अधिकांश मूल्यांकन और उपचार की शुरुआत बच्चे के माता-पिता की बाहों में की जा सकती है।
  • स्ट्रिडर वाले बच्चे के मुंह में (थर्मामीटर सहित) कुछ भी न डालें क्योंकि यह पूरी श्वसन बाधा पैदा कर सकता है)।

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  • एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का आपातकालीन उपचार - स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए दिशानिर्देश; पुनर्जीवन परिषद (यूके) दिशानिर्देश (2008)

  • पुनर्जीवन और जन्म के समय शिशुओं के संक्रमण का समर्थन; पुनर्जीवन यूके दिशानिर्देश, 2015

  1. एर्टमैन आरके, सोडरस्ट्रॉम एम, रेवेंट्लो एस; एक चिकित्सक को देखने के लिए माता-पिता की प्रेरणा। स्कैन्ड जे प्रिम हेल्थ केयर। 2005 Sep23 (3): 154-8।

  2. सॉन्डर्स एनआर, टेनिस ओ, जैकबसन एस, एट अल; अपने बच्चों में श्वसन पथ के संक्रमण के लक्षणों के लिए माता-पिता की प्रतिक्रिया। CMAJ। 2003 जनवरी 7168 (1): 25-30।

  3. बाल चिकित्सा गला घोंटना उपचार एल्गोरिथ्म; पुनर्जीवन परिषद (यूके), 2015

  4. अस्थमा के प्रबंधन पर ब्रिटिश दिशानिर्देश; स्कॉटिश इंटरकॉलेजिएट दिशानिर्देश नेटवर्क - साइन (2016)

  5. दमा; नीस सीकेएस, दिसंबर 2013 (केवल यूके पहुंच)

सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया

सेबोरहॉइक मौसा