लसीका फाइलेरिया
त्वचाविज्ञान

लसीका फाइलेरिया

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लसीका फाइलेरिया

  • जीवन चक्र
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं और रोग का निदान
  • निवारण

फाइलेरिया बीमारी का एक समूह है जो मनुष्यों और जानवरों को प्रभावित करता है। मानव फाइलेरियल संक्रमण में लिम्फेटिक फाइलेरिया, ओन्कोसेरिएसिस, लॉयसिस और मैनसनेलोसिस शामिल हैं। माना जाता है कि ये संक्रमण दुनिया भर के विकासशील देशों में लगभग 200 मिलियन व्यक्तियों को प्रभावित करते हैं[1].

एजेंट, ऑर्डर फाइलेरिया का एक निमेटोड परजीवी है, जिसे आमतौर पर फाइलेरिया कहा जाता है। उन्हें आमतौर पर मानव मेजबान में वयस्क कीड़े के अंतिम निवास स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

  • त्वचीय समूह में शामिल हैं लोआ लोआ, ओन्चोसेरका वॉल्वुलस तथा Mansonella streptocerca.
  • लसीका समूह में शामिल हैं वुचेरेरिया बैनक्रॉफ्टी, ब्रुगिया चामी तथा ब्रुगिया समयोरी.
  • शरीर गुहा समूह में शामिल हैं मैनसनैला पेरस्टैंस तथा मैनसनैला ओजार्डी।

त्वचीय और लसीका समूह सबसे महत्वपूर्ण हैं।

सैकड़ों फाइलेरिया परजीवी हैं लेकिन केवल आठ प्रजातियां मनुष्यों में संक्रमण का कारण बनती हैं। कुछ अन्य प्रजातियों में अपूर्ण संक्रमण हो सकता है लेकिन वे मानव जीवन चक्र को पूरा करने में असमर्थ हैं।

इस लेख में पता लगाया जाएगा लसीका फाइलेरिया; अलग-अलग बॉडी कैविटी फाइलेरियासिस, क्यूटिनिल फाइलेरिया और नेमाटोड (राउंडवॉर्म) लेख देखें।

जीवन चक्र

जीवन चक्र, सभी नेमाटोड के साथ, वर्टेब्रल होस्ट और आर्थ्रोपॉड इंटरमीडिएट होस्ट और वेक्टर में पांच विकासात्मक या लार्वा चरण होते हैं।

  • वयस्क मादा कृमि हजारों प्रथम चरण के लार्वा या माइक्रोफिलारिया पैदा करते हैं जो एक खिला कीट कीट द्वारा निगला जाता है।
  • आर्थ्रोपोड वैक्टर मच्छर या मक्खियाँ हैं। उनके पास एक सर्कैडियन लय हो सकता है जिसमें वे फ़ीड करते हैं और यह संचलन में माइक्रोफिलारिया की एक सर्कैडियन लय के साथ संबंध रखता है।
  • माइक्रोफिलारिया की उच्चतम एकाग्रता आमतौर पर दिन के समय होती है जब स्थानीय वेक्टर खिला में सबसे अधिक सक्रिय होता है।
  • माइक्रोफिलारिया कीट में विकास के दो चरणों से गुजरता है।
  • तीसरे चरण में लार्वा को खिला के दौरान कशेरुक मेजबान में वापस टीका लगाया जाता है और विकास के अंतिम दो चरणों का पालन किया जाता है।

महामारी विज्ञान[2]

  • 2000 में 120 मिलियन से अधिक लोग संक्रमित थे, लगभग 40 मिलियन रोग से पीड़ित और अक्षम थे।
  • हालांकि, लिम्फैटिक फाइलेरिया को संक्रमण वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के लिए निवारक कीमोथेरेपी के माध्यम से संक्रमण के प्रसार को रोककर समाप्त किया जा सकता है। 2000 के बाद से संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए 6.2 बिलियन का उपचार दिया गया है।
  • 54 देशों में 947 मिलियन लोग उन क्षेत्रों में रह रहे हैं जिन्हें संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए निवारक कीमोथेरेपी की आवश्यकता है। इनमें से लगभग 80% लोग निम्नलिखित 10 देशों में रह रहे हैं: अंगोला, कैमरून, कोटे डी आइवर, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य, भारत, इंडोनेशिया, मोजाम्बिक, म्यांमार, नाइजीरिया और संयुक्त गणराज्य तंजानिया।
  • विश्व स्तर पर, अनुमानित 25 मिलियन पुरुषों में जननांग रोग है और 15 मिलियन से अधिक लोग लिम्फोएडेमा से पीड़ित हैं।

दोनों लिंग समान रूप से प्रभावित होते हैं। संक्रमण की दर पूरे बचपन और किशोरावस्था में बढ़ जाती है, हालांकि नैदानिक ​​सुविधाओं को देखे जाने से कई साल पहले हो सकता है।

लसीका फाइलेरिया के कारण होता है डब्ल्यू। बैनक्रॉफ्टी, बी। चामिता, तथा बी। समयोरी। यह जेनेरा के मच्छरों द्वारा फैलता है एडीस, एनोफेलीज, क्यूलेक्स, तथा Mansonia। 90% लसीका फाइलेरिया के कारण होता है डब्ल्यू। बैनक्रॉफ्टी और बाकी ज्यादातर के कारण होता है चामी। चामी जननांग लसीका को प्रभावित नहीं करता है।

प्रदर्शन

लक्षण मुख्य रूप से लसीका में वयस्क कीड़े का परिणाम हैं। नैदानिक ​​परिदृश्यों के तीन व्यापक प्रकार हैं:

  • स्पर्शोन्मुख संक्रमण।
  • मामूली संक्रमण।
  • जीर्ण संक्रमण।

स्पर्शोन्मुख संक्रमण

  • यह आमतौर पर उन क्षेत्रों में देखा जाता है जहां रोग स्थानिक है।
  • मरीजों में कोई लक्षण नहीं होते हैं लेकिन परिधीय रक्त स्मीयरों में माइक्रोफ़िलरिया का पता लगाया जा सकता है।
  • इन रोगियों में पहले से ही अपरिवर्तनीय लसीका परिवर्तन होगा जो उनकी पहचान और उपचार के महत्व को उजागर करेगा।

मामूली संक्रमण

इसमें तीव्र एडेनो-लिम्फैंगाइटिस (एडीएल) और तीव्र फाइलेरिया लिम्फैंगाइटिस (एएफएल) शामिल हैं।

ADL
यह सबसे आम तीव्र प्रस्तुति है। इसकी विशेषता है:

  • बुखार और कमर और कुल्हाड़ी में दर्दनाक लिम्फैडेनोपैथी।
  • प्रभावित क्षेत्र दर्दनाक, कोमल, लाल और सूजे हुए - आमतौर पर अतिरंजित जीवाणु संक्रमण का परिणाम है।
  • एक वर्ष में कई बार और बारिश के मौसम में ऐसा होने पर, जब पैर की उंगलियों के बीच नमी बढ़ जाती है, जिससे फंगल संक्रमण होता है जो त्वचा को नुकसान पहुंचाता है, जिससे कीड़े आक्रमण कर सकते हैं।
  • एडीएल का प्रत्येक एपिसोड लिम्फोएडेमा के विकास को बढ़ाता है।

एएफएल

  • यह एडीएल के साथ तुलना में दुर्लभ है।
  • यह वयस्क कीड़े (या तो अनायास या उपचार के साथ) मरने के कारण होता है।
  • यह कीड़े मरने के स्थल पर छोटे निविदा नोडल्स द्वारा विशेषता है। यह या तो लिम्फेटिक में शामिल हो सकता है या अंडकोश में हो सकता है।
  • निविदा और बढ़े हुए लिम्फैटिक देखे जा सकते हैं।
  • बुखार या द्वितीयक संक्रमण नहीं है।

जीर्ण संक्रमण[3]

  • यह लिम्फोएडेमा, एलिफेंटियासिस और जननांग प्रणाली के घावों द्वारा प्रकट होता है।
  • लिम्फोएडेमा सबसे आम है और एलिफेंटियासिस की प्रगति हो सकती है।
  • निचले अंग सबसे अधिक शामिल होते हैं - लेकिन ऊपरी अंग, जननांग और महिलाओं में स्तन भी शामिल हो सकते हैं।
  • एडीएल के लगातार एपिसोड लिम्फोएडेमा की प्रगति की ओर ले जाते हैं।
  • हाइड्रोसील आमतौर पर पुराने संक्रमण में देखा जाता है।
  • काइलोसेल, काइलूरिया और काइलस जलोदर शायद ही कभी होता है।

उष्णकटिबंधीय फुफ्फुसीय ईोसिनोफिलिया
यह मनोगत फाइलेरिया का एक रूप है। पेश लक्षणों में शामिल हैं:

  • Paroxysmal सूखी खाँसी।
  • बिखरे हुए घरघराहट और दरारें दोनों फेफड़ों में सुनाई देती हैं।
  • दमा।
  • एनोरेक्सिया।
  • अस्वस्थता।
  • वजन घटना।
  • लिम्फैडेनोपैथी और हेपेटोमेगाली मिल सकती है।

जांच

रक्त

परजीवी का पता लगाने का सामान्य साधन परिधीय रक्त की जांच से है। अधिकांश प्रजातियां और वे सभी जो लसीका सहभागिता का उत्पादन करते हैं, इस विधि से पता लगाया जा सकता है। रक्त को उस समय लेना आवश्यक हो सकता है जब सर्कैडियन लय उच्च गिनती देता है। एक अन्य तकनीक उन्हें प्रचलन में लाने के लिए ड्रग डायथिलकार्बामाज़िन (डीईसी) की एक छोटी खुराक देना है।

इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण

शिरापरक रक्त का परीक्षण करने के लिए व्यावसायिक रूप से उपलब्ध किट का उपयोग करके फाइलेरियल एंटीजन का पता लगाया जा सकता है। इसका उपयोग निदान में और उपचार की निगरानी के लिए किया जा सकता है। एंटीबॉडी परीक्षण भी उपलब्ध हैं। इओसिनोफिलिया को फाइलेरिया संक्रमण के सभी रूपों में चिह्नित किया गया है। सीरम IgE और IgG4 सक्रिय रोग से ग्रस्त हैं। पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन, जिसमें एक उच्च विशिष्टता और संवेदनशीलता होती है, भी उपलब्ध हैं।

मूत्र-विश्लेषण

यदि लसीका फाइलेरिया का संदेह है, तो मूत्र को काइलूरिया के लिए मैक्रोस्कोपिक रूप से जांच की जानी चाहिए और फिर माइक्रोफिलारिया के लिए माइक्रोस्कोपिक रूप से जांच करने के लिए ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। लसीका जल निकासी की रुकावट के कारण पाइलुरिया होता है।

इमेजिंग

वंक्षण और अंडकोश की थैली के अवरोध का प्रदर्शन किया जा सकता है और अल्ट्रासाउंड द्वारा निगरानी की जा सकती है। हाल ही में अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग पुरुष अंडकोश की थैली के लसीका में वयस्क कृमियों का पता लगाने के लिए किया गया है और लिम्फोसिस्टिग्राफी का उपयोग लसीका परिवर्तन का पता लगाने के लिए किया गया है[4].

यह सराहना करना महत्वपूर्ण है कि कुछ नए और अधिक परिष्कृत जांच विधियां उन क्षेत्रों में उपलब्ध नहीं हो सकती हैं जहां रोग स्थानिक है। इस प्रकार परिधीय रक्त स्मीयरों और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों का उपयोग किया जाने वाला प्रमुख पहचान विधि है।

प्रबंध

सामान्य उपाय

  • बेड रेस्ट, लिम्ब एलिवेशन और कंप्रेशन बैंडेज लिम्फोएडेमा के पारंपरिक प्रबंधन हैं।
  • एक बार संक्रमण होने के बाद संक्रमण के चक्र को तोड़ने और लिम्फोएडेमा को बिगड़ने के लिए एक 'फुट केयर प्रोग्राम' सर्वोपरि है। इसमें प्रभावित क्षेत्र (पैर की उंगलियों और गहरी सिलवटों के जाले सहित) को धोना, क्षेत्र को पोंछना, नाखूनों को साफ करना और साफ करना, चोटों या संक्रमण से बचना और ऐंटिफंगल पदार्थों को लगाना शामिल है।[4].
  • दोहराया ADL की रोकथाम भी महत्वपूर्ण है और दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है - उदाहरण के लिए, मौखिक पेनिसिलिन या लंबे समय से अभिनय पैरेन्टिल पेनिसिलिन। दुर्भाग्य से, इन सरल उपायों में से बहुत कुछ उन क्षेत्रों में प्राप्त करने योग्य नहीं है जहां आर्थिक और अन्य राजनीतिक कारकों के कारण रोग स्थानिक है।

ड्रग्स[5]

वर्तमान जन औषधि प्रशासन (एमडीए) कार्यक्रमों के अनुसार, लिम्फेटिक फाइलेरिया के खिलाफ मुख्य चिकित्सा रसायन चिकित्सा इवरमेक्टिन और डीईसी के साथ अल्बेंडाजोल का संयोजन है।[1].

  • डीईसी सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है और वयस्क कीड़े और माइक्रोफिलारिया दोनों को मारती है[4]। यह ब्रिटेन में उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त नहीं है, लेकिन एक नामित रोगी के आधार पर उपयोग किया जा सकता है[6].
  • डीईसी के साथ लसीका फाइलेरिया के उपचार में 1-दिन या 12-दिवसीय उपचार पाठ्यक्रम शामिल है। आमतौर पर, 1-दिवसीय उपचार 12-दिन के आहार के रूप में प्रभावी है। डीईसी को उन रोगियों में गर्भनिरोधक संकेत दिया जाता है जिनके पास ऑन्कोसेरिएसिस भी हो सकता है।
  • उष्णकटिबंधीय पल्मोनरी ईोसिनोफिलिया में लंबी अवधि के लिए डीईसी दिया जाना चाहिए (2-3 सप्ताह के लिए उपचार सामान्य है)।
  • Ivermectin माइक्रोफिलारिया को मारता है, लेकिन वयस्क कृमि नहीं, जो लिम्फोएडेमा और हाइड्रोसेले के लिए जिम्मेदार है।

सामुदायिक उपचार

2000-2007 के बीच, लिम्फैटिक फाइलेरियासिस को खत्म करने के लिए ग्लोबल प्रोग्राम ने लगभग 600 मिलियन व्यक्तियों को एंटीफिलरियल ड्रग्स (एल्बेंडाजोल, इवरमेक्टिन, डीईसी) के वार्षिक बड़े पैमाने पर दवा के माध्यम से 1.9 बिलियन से अधिक उपचार प्रदान किए, 4-6 वर्षों के लिए सभी जोखिम। कार्यक्रम बहुत प्रभावी था और वैश्विक स्वास्थ्य में एक उत्कृष्ट निवेश साबित हुआ[7].

जटिलताओं और रोग का निदान

  • प्रफुल्लित करने वाले रोग शायद ही कभी घातक होते हैं, लेकिन जो प्रभावित होते हैं उनका स्वास्थ्य खराब होता है, उनके पास काम करने का अधिक समय होता है और वे कम उत्पादक होते हैं[8].
  • विश्व स्वास्थ्य संगठन ने लसीका फाइलेरिया को कुष्ठ रोग के बाद दुनिया में स्थायी और दीर्घकालिक विकलांगता का दूसरा प्रमुख कारण माना है।
  • मानव फाइलेरिया की रुग्णता मुख्य रूप से शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में माइक्रोफाइलेरिया या विकासशील वयस्क कीड़े के प्रति प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होती है।

निवारण

  • स्थानिक क्षेत्रों में जब वैक्टर द्वारा काटने से बचा जाता है। अलग मलेरिया लेख में मच्छरों के काटने से बचने पर चर्चा की गई है।
  • उन क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के लिए निवारक कीमोथेरेपी के माध्यम से संक्रमण के प्रसार को रोककर लसीका फाइलेरिया को समाप्त किया जा सकता है जहां संक्रमण मौजूद है[2].

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • परजीवी ए-जेड; रोग नियंत्रण एवं निवारण केंद्र

  1. क्वार्टेंग ए, आहुनो एसटी, अकोतो एफओ; फाइलेरियाल निमेटोड परजीवी को मारना: उपचार के विकल्प और मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की भूमिका। गरीबी का संक्रमण। 2016 अक्टूबर 35 (1): 86।

  2. लसीका फाइलेरिया; विश्व स्वास्थ्य संगठन

  3. Yimer M, Hailu T, Mulu W, et al; इथियोपिया में पोडोकोनियोसिस पर विशेष जोर देने के साथ एलिफेंटियासिस की महामारी विज्ञान: एक साहित्य समीक्षा। जे वेक्टर बोर्न डिस। 2015 Jun52 (2): 111-5।

  4. पलुम्बो ई; फाइलेरियासिस: निदान, उपचार और रोकथाम। एक्टा बायोमेड। 2008 Aug79 (2): 106-9।

  5. लसीका फाइलेरिया; DPDx, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र

  6. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

  7. चू बीके, हूपर पीजे, ब्रैडली एमएच, एट अल; वैश्विक कार्यक्रम के पहले 8 वर्षों से उत्पन्न आर्थिक लाभ लसीका फाइलेरियासिस को खत्म करने के लिए (2000-2007)। PLoS नेगल ट्रोप डिस। 2010 जून 14 (6): e708। doi: 10.1371 / journal.pntd.0000708

  8. बाबू बीवी, स्वैन बीके, रथ के; भारत से एक स्थानिक गाँव में बुनकरों के बीच उत्पादक कार्यों की मात्रा और गुणवत्ता पर पुरानी लसीका फाइलेरिया का प्रभाव। ट्रॉप मेड इंट हेल्थ। 2006 मई 11 (5): 712-7।

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