Tympanosclerosis
कान-नाक और गले

Tympanosclerosis

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Tympanosclerosis

  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • निदान
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं

टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें टायरेपोनियल झिल्ली सहित कान और मध्य कान में ऊतक का कैल्सीफिकेशन होता है। यदि व्यापक, यह सुनवाई को प्रभावित कर सकता है।

Tympanosclerosis के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है:

  • Myringosclerosis - केवल तंपन झिल्ली को शामिल करना।
  • इंट्राटायम्पेनिक टानपोनोस्क्लेरोसिस - अन्य मध्य कान साइटों को शामिल करना: अस्थि-श्रृंखला या, शायद ही कभी, मास्टॉयड गुहा।

aetiology

  • सटीक कारण समझ में नहीं आ रहा है। यह एक असामान्य उपचार प्रतिक्रिया हो सकती है।
  • Tympanosclerosis आमतौर पर तीव्र और पुरानी ओटिटिस मीडिया के लिए माध्यमिक विकसित करता है।1
  • अध्ययनों से पता चला है कि एथेरोस्क्लेरोसिस और टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस के लिए समान जोखिम कारक हैं। Tympanosclerosis के मरीजों में होमोसिस्टीन, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, कुल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के उच्च स्तर होते हैं।2
  • जिन बच्चों में ओटिटिस मीडिया के लिए एक वेंटिलेशन ट्यूब (ग्रोमेट) डाला गया है, उनमें संलयन के साथ टाइम्पोस्क्लेरोसिस होने का खतरा अधिक होता है।3यह जोखिम 11-37% बताया गया है।4

प्रदर्शन

  • टाइम्पोनोस्क्लेरोसिस से जुड़े कोई लक्षण नहीं हैं।
  • विशेषता चौकी सफेद पैच इयरड्रम के निरीक्षण पर देखे जाते हैं।
  • कुछ मामलों में प्रवाहकीय सुनवाई हानि है।

निदान

  • ईयरड्रम की अपारदर्शी या पैची सफेद उपस्थिति काफी अनोखी है और आमतौर पर पहचान करने में आसान होती है। कानों की भागीदारी की मात्रा मामलों के बीच काफी भिन्न हो सकती है।
  • Intratympanic tympanosclerosis की पहचान करना अधिक कठिन होता है, लेकिन संदेह हो सकता है कि अगर ईयरड्रम पर विशिष्ट चाकली घाव हैं, कान का मैल, या ओटिटिस मीडिया का इतिहास, गैर-प्रगतिशील बहरापन के साथ और ओटोस्क्लेरोसिस का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है।

विभेदक निदान

  • कोलेस्टीटोमा समान दिखाई दे सकता है, लेकिन श्वेतपन पीछे दिखाई देता है, बजाय टायम्पेनम पर / में।5
  • प्रवाहकीय श्रवण हानि के अन्य कारण - जैसे, ओटोस्क्लेरोसिस।

जांच

  • यदि घाव विशिष्ट हैं, व्यापक नहीं हैं, तो जांच की आवश्यकता नहीं होती है और सुनवाई हानि या अन्य मध्य कान की बीमारी का कोई संदेह नहीं है।
  • श्रवण हानि का संदेह होने पर ऑडियोमेट्री की जानी चाहिए।
  • कुछ मामलों में Transtympanic एंडोस्कोपी की जा सकती है।6

प्रबंध

सुनवाई हानि होने पर उपचार की आवश्यकता होती है।

  • श्रवण सहायता फायदेमंद हो सकती है, जैसा कि किसी भी प्रकार के प्रवाहकीय श्रवण हानि के साथ होता है।
  • सर्जरी:
    • टिम्पोनोस्क्लेरोसिस के लिए सर्जरी में स्क्लेरोटिक क्षेत्रों का बहिर्वाह और ऑस्क्युलर श्रृंखला का पुनर्निर्माण शामिल है।
    • स्टेप्स जुटाना आमतौर पर आवश्यक है।7
    • विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं और कुछ में दो चरण की सर्जरी शामिल है। रिपोर्ट की गई सफलता दर परिवर्तनशील है।
    • मैनब्रियो-स्टेपेडियोप्लास्टी को टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाले मैलेलस और इनस फिक्सेशन के मामलों में ऑस्कुलर पुनर्निर्माण के लिए एक प्रभावी तरीका दिखाया गया है।8
    • उन रोगियों में जो टैंपनोस्क्लेरोसिस के साथ अलग-थलग मलिनकिरण के साथ होते हैं, हीरे की गड़गड़ाहट का उपयोग करते हुए अस्थिकलशोथ के सामान्य शरीर रचना को नुकसान पहुंचाए बिना स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े को साफ करने के लिए एक कैनालोप्लास्टी करते हैं जो एक सुरक्षित सर्जिकल है जो सुनवाई के स्तर में महत्वपूर्ण वसूली प्रदान करता है।9
    • टाइम्पोनोस्क्लेरोसिस के लिए सर्जरी आमतौर पर सुनवाई के महत्वपूर्ण सुधार का परिणाम है।
    • आंतरिक कान को नुकसान एक संभव और गंभीर जटिलता है, जो सेंसरिनुरल बहरापन का कारण बन सकता है।

जटिलताओं

प्रवाहकीय सुनवाई हानि:

  • अकेले मायरंगोस्क्लेरोसिस के साथ, सुनवाई हानि असामान्य है लेकिन तब हो सकती है जब सजीले टुकड़े बड़े होते हैं या अन्य संरचनाओं का पालन करते हैं (जैसा कि ड्रम कम अनुपालन होगा)।
  • आंत्रेतर रोग के साथ प्रवाहकीय सुनवाई हानि हो सकती है; गंभीरता मध्य कान की भागीदारी की गंभीरता पर और इस बात पर निर्भर करती है कि ossicular श्रृंखला कैसे प्रभावित होती है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. डिनक एई, कॉमर्ट एफ, डमर एम, एट अल; टाइम्पेनोस्केलेरोसिस के विकास में क्लैमाइडिया निमोनिया और हेलिकोबैक्टीरिया पाइलोरी की भूमिका। यूर आर्क ओटोरहिनोलारिंजोल। 2015 9 मई।

  2. डोलोग्लु एस, गोचर सी, टोपराक यू, एट अल; Tympanosclerosis के रोगियों में कैरोटिड धमनी इंटिमा-मीडिया की मोटाई में वृद्धि: एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ सामान्य जोखिम कारक? काऊशुंग जे मेड साइंस। 2015 अप्रैल 31 (4): 199-202। doi: 10.1016 / j.kjms.2015.01.003। एपूब 2015 फरवरी 9।

  3. वालेस आईएफ, बर्कमैन एनडी, लोहर केएन, एट अल; प्रवाह के साथ ओटिटिस मीडिया के लिए सर्जिकल उपचार: एक व्यवस्थित समीक्षा। बाल रोग। 2014 फ़रवरी 133 (2): 296-311। doi: 10.1542 / peds.2013-3228। एपूब 2014 जनवरी 6।

  4. कुओ सीएल, शाओ वाईएच, चेंग एचएम, एट अल; ओटिटिस मीडिया के लिए ग्रोमेट्स फांक तालु के साथ बच्चों में संलयन के साथ: एक व्यवस्थित समीक्षा। बाल रोग। 2014 नवंबर 134 (5): 983-94। doi: 10.1542 / peds.2014-0323। एपूब 2014 अक्टूबर 6।

  5. Eardrum और मध्य कान चित्र; ईएनटी संयुक्त राज्य अमेरिका

  6. कचेता एस; मध्य कान पैथोलॉजी के निदान के लिए ट्रान्सिम्पेनिक एंडोस्कोपी। ओटोलरिंजोल क्लिन नॉर्थ एम। 2013 अप्रैल 46 (2): 227-32। doi: 10.1016 / j.otc.2012.10.006।

  7. विजयेंद्र एच, पारिख बी; प्रवाहकीय श्रवण हानि के लिए सर्जरी के बाद अस्थि चालन में सुधार। भारतीय जे ओटोलरिंजोल हेड नेक सर्जन। 2011 Jul63 (3): 201-4। doi: 10.1007 / s12070-011-0130-0। एपब 2011 2011 23 फरवरी।

  8. सेनानारोग्लू एल, गुंगोर वी, एटाय जी, एट अल; मनुब्रियो-स्टैपेडियोप्लास्टी: टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस के कारण माइलस और इनस फिक्सेशन के लिए नई सर्जिकल तकनीक। जे लारिंगोल ओटोल। 2015 Jun129 (6): 587-90। doi: 10.1017 / S0022215115000973 एपूब 2015 अप्रैल 17।

  9. सकल्ली ई, सेल्यिकर्ट सी, गुलर बी, एट अल; टिम्पोनोस्क्लेरोसिस के कारण पृथक मलेलियस निर्धारण की सर्जरी। यूर आर्क ओटोरहिनोलारिंजोल। 2014 दिसंबर 14।

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