प्राथमिक स्वास्थ्य टीम

प्राथमिक स्वास्थ्य टीम

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प्राथमिक स्वास्थ्य टीम

  • प्राथमिक स्वास्थ्य टीम के सदस्य
  • प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा टीम को प्रभावित करने वाले परिवर्तन
  • अच्छी टीम के विकास के सिद्धांत
  • यूके में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा टीम का भविष्य

यूके में प्राथमिक देखभाल पिछले दो दशकों में काफी बदल गई।[1] प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा दल (PHCT) पर भूमिकाएं और मांगें बढ़ी हैं और सैद्धांतिक रूप से प्राथमिक देखभाल के नेतृत्व वाले एनएचएस में वृद्धि जारी रहेगी। PHCT की सदस्यता व्यापक हो गई है। सामान्य चिकित्सकों द्वारा परंपरागत रूप से वर्चस्व वाली टीमों ने नर्सिंग और कई अन्य पेशेवरों सहित बहु-पेशेवर टीमों को रास्ता दिया है। नर्सिग चिकित्सकों और नैदानिक ​​नर्स विशेषज्ञों जैसी नई नर्सिंग भूमिकाओं ने पारंपरिक सीमाओं को बदल दिया है और अभ्यास प्रबंधकों और प्रशासनिक कर्मचारियों सहित कई भूमिकाओं को लगातार संशोधित और विस्तारित किया जा रहा है।[2]पारंपरिक PHCT इसलिए परिवर्तन की प्रक्रिया में है और ऐसा लग रहा है कि यह निकट भविष्य में और अधिक कठोर परिवर्तन से गुजरेगा।

प्राथमिक स्वास्थ्य टीम के सदस्य

इसलिए PHCT को गतिविधियों और पेशेवर समूहों की एक व्यापक श्रेणी में शामिल करने पर विचार किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

  • पारंपरिक PHCT - उदाहरण के लिए:
    • अभ्यास प्रबंधक।
    • डॉक्टर: जीपी साझेदार, जीपी सहायक और अन्य वेतनभोगी डॉक्टर, जीपी रजिस्ट्रार।
    • नर्सें: पारंपरिक रूप से नर्सों और सामुदायिक नर्सों (अब नर्स चिकित्सकों और उपशामक देखभाल और अन्य विशेषज्ञ नर्सों सहित) का अभ्यास करती हैं।
    • सहायक कर्मचारी: रिसेप्शनिस्ट, सचिव, लिपिक कर्मचारी।
    • धात्रियों।
    • स्वास्थ्य आगंतुकों।
  • प्राथमिक देखभाल परिसर का उपयोग चयनित माध्यमिक देखभाल सेवाओं के लिए भी किया जा सकता है - जैसे, अस्पताल सलाहकार क्लीनिक, नैदानिक ​​इमेजिंग, ऑपरेटिंग सेवाएं।
  • संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवर PHCT- जैसे, फिजियोथेरेपिस्ट, डायटीशियन, पोडियाट्रिस्ट, फार्मासिस्ट, काउंसलर, पूरक चिकित्सक और सामाजिक कार्यकर्ता के साथ मिलकर काम कर सकते हैं।

भूमिकाएँ बदल रही हैं और विस्तारित हो रही हैं। इन परिवर्तनों में से कुछ के लिए सबूत है। कोक्रेन की समीक्षा में कहा गया है कि डॉक्टरों द्वारा रोगियों के लिए प्राप्त उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल और अच्छे स्वास्थ्य परिणाम भी उचित रूप से प्रशिक्षित और समर्थित नर्सों द्वारा प्राप्त किए जा सकते हैं। हालांकि, यह सलाह देता है कि परिणामों के बारे में अध्ययन के तरीके और अनिश्चितताओं के कारण इन परिणामों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।[3]एक अन्य कोचरन समीक्षा में प्राथमिक देखभाल में परामर्श को बेहतर अल्पकालिक परिणामों और अच्छी रोगी संतुष्टि दरों के साथ जोड़ा जाना पाया गया, हालांकि दीर्घकालिक लाभ नहीं था।[4]

प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा टीम को प्रभावित करने वाले परिवर्तन

PHCT के परिवर्तनों में शामिल हैं:

  • बुढ़ापा जनसंख्या: अधिक पुरानी बीमारी (प्राथमिक देखभाल में बड़े पैमाने पर प्रबंधित) और स्वास्थ्य देखभाल के लिए अधिक से अधिक मांग आम तौर पर (प्राथमिक देखभाल में बड़े पैमाने पर प्रबंधित)।
  • स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ती भूमिका - जैसे, प्राथमिक देखभाल क्लीनिक और प्राथमिक देखभाल में मामूली सर्जरी।
  • PHCT पर बढ़ी हुई अपेक्षाएँ और माँगें: अलग-अलग रोगी संतुष्टि को देखें - आकलन और प्राप्ति, रोगी समूह और विशेषज्ञ मरीजों के लेख।
  • प्राथमिक देखभाल की निगरानी में वृद्धि: एनएचएस लेख की अलग निगरानी देखें।
  • आईटी सिस्टम में रिकॉर्ड और परिवर्तन: अलग-अलग लेख देखें इलेक्ट्रॉनिक रोगी रिकॉर्ड, डेटा सुरक्षा और कैलीडॉट गार्जियनशिप और पेपरलेस हैवी प्रैक्टिस।
  • स्वास्थ्य संबंधी परिसरों के विकास पर आर्थिक कारकों का बड़ा प्रभाव पड़ता है। बढ़े हुए परिसर के भीतर सेवाओं की एक बहुत व्यापक श्रेणी के लिए एक विकासशील प्रवृत्ति है। यह सफल टीम वर्क के लिए एक बड़ी चुनौती भी पेश करता है।
  • जीपी कार्यबल बनाने वाले अंशकालिक वेतनभोगी या सेक्शनल डॉक्टरों की बढ़ती संख्या।
  • प्राथमिक देखभाल में उपलब्ध सेवाओं की सीमा बढ़ाने के लिए और नैदानिक ​​कमीशन समूहों (CCG) द्वारा कमीशन किए जाने के लिए एक निरंतर प्रवृत्ति है। समुदाय में जटिल परिस्थितियों में वृद्धि हो रही है।
  • नई और विस्तारित व्यावसायिक भूमिकाओं के विकास से प्रभावित होगा कि PHCT के विभिन्न सदस्य एक साथ कैसे काम करते हैं। उदाहरण के लिए:
    • स्वास्थ्य सेवा सहायकों का विकास (अक्सर मौजूदा रिसेप्शन स्टाफ से)।
    • दवाओं के प्रबंधन और छोटी बीमारी में फार्मासिस्ट की विस्तारित भूमिका।
    • प्रिस्क्रिप्शन और ट्राइएज नर्स का विकास।

अच्छी टीम के विकास के सिद्धांत

नई और बड़ी प्रथाओं के विकास ने प्रभावी टीमवर्क का विस्तार करने के लिए PHCT के भीतर एक चुनौती प्रदान की है।

  • हेल्थकेयर प्रक्रियाओं और परिणामों को बेहतर बनाने में प्रैक्टिस-आधारित अंतर-संबंधी सहयोग महत्वपूर्ण है और इसमें कुछ अध्ययन किए गए हैं कि यह कैसे सुधार किया जा सकता है।[5] अभ्यास बैठकें नियमित, संरचित, प्रासंगिक और सभी के विचारों को सम्मिलित करना चाहिए।
  • प्रत्येक अभ्यास में एक नियमित रूप से अद्यतन, सहमति और मूल्यांकन योजना होनी चाहिए और साथ ही प्रत्येक व्यक्ति के पास व्यक्तिगत विकास योजना होनी चाहिए।
  • सभी अभ्यासों और अन्य प्रथाओं के समान पेशेवरों के साथ सभी नैदानिक ​​और सहायक कर्मचारियों के लिए नियमित प्रशिक्षण और अपडेट के लिए अवसर सुनिश्चित किया जाना चाहिए।
  • ऑडिट और फीडबैक को लगातार कोचरन समीक्षाओं में दिखाया गया है ताकि पेशेवर अभ्यास में छोटे लेकिन संभावित रूप से महत्वपूर्ण सुधार हो सकें।[6]
  • अद्यतित रखने और अच्छे व्यवहार को बनाए रखने के लिए अब औपचारिक रूप से विश्लेषण और लेखा परीक्षा, व्यक्तिगत विकास योजनाओं, जीपी मूल्यांकन और पुनर्निरीक्षण और देखभाल गुणवत्ता आयोग (CQC) निरीक्षण के माध्यम से निगरानी की जाती है।
  • शैक्षिक बैठकें पेशेवर अभ्यास और रोगियों के लिए स्वास्थ्य संबंधी परिणामों में सुधार कर सकती हैं।[7]
  • शैक्षिक आउटरीच विज़िट (जैसे, फार्मासिस्ट, माध्यमिक देखभाल पेशेवर) भी स्वास्थ्य संबंधी परिणामों में सुधार कर सकते हैं।[8]
  • सक्रिय स्थानीय शैक्षिक हस्तक्षेप, जिसमें माध्यमिक देखभाल विशेषज्ञ और संरचित रेफरल शीट शामिल हैं, केवल मौजूदा सबूतों के आधार पर, रेफरल दरों पर प्रभाव के लिए दिखाए गए हस्तक्षेप हैं। हालांकि, 'इन-हाउस' दूसरी राय और अन्य मध्यवर्ती प्राथमिक देखभाल-आधारित विकल्पों के प्रभाव आउट पेशेंट रेफरल के लिए आशाजनक दिखाई देते हैं।[9]

2000 में प्राथमिक हेल्थकेयर में टीमवर्क पर फोरम ने एक सफल PHCT की स्थापना के लिए सिफारिशें प्रदान कीं। इन सिद्धांतों में से कई अभी भी प्रासंगिक हैं, हालांकि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल टीम की अवधारणा व्यापक और बदल गई है। उस समय सिफारिशें थीं कि टीम चाहिए[10]:

  • व्यक्तिगत रोगी केंद्रित टीम स्तर पर या अभ्यास स्तर पर पीसीएचटी के एक आवश्यक सदस्य के रूप में रोगी, देखभालकर्ता या उनके प्रतिनिधि को पहचानें और शामिल करें।
  • एक आम सहमत उद्देश्य (टीमवर्क की समझ साझा करें) स्थापित करें।
  • निर्धारित उद्देश्यों पर सहमत हों और उनकी ओर प्रगति की निगरानी करें।
  • संघर्ष को सुलझाने के लिए एक प्रक्रिया सहित टीम के काम की शर्तों पर सहमत हों।
  • सुनिश्चित करें कि प्रत्येक टीम का सदस्य टीम के सहयोगियों (और नियमित रूप से पुन: पुष्टि) के कौशल और ज्ञान को समझता है और स्वीकार करता है।
  • रोगी सहित अपने सदस्यों के बीच संचार के महत्व पर विशेष ध्यान दें।
  • यह सुनिश्चित करने के लिए सक्रिय कदम उठाएं कि अभ्यास आबादी समुदाय के भीतर टीम के काम करने के तरीके को समझे और स्वीकार करे।
  • अपने या अपने नेतृत्व कौशल (स्थिति, पदानुक्रम या उपलब्धता के आधार पर) के लिए टीम के नेता का चयन करें और एक अभ्यास आबादी की सेवा करने वाले सभी प्रासंगिक व्यवसायों की टीम की सदस्यता में शामिल करें।
  • स्वास्थ्य सेवा और सामाजिक देखभाल में टीमवर्क को बढ़ावा देना।
  • ध्वनि साक्ष्य के आधार पर अपनी सभी टीमत्मक पहलों का मूल्यांकन करें।
  • सुनिश्चित करें कि टीम के भीतर रोगी की जानकारी का बंटवारा वर्तमान कानूनी और व्यावसायिक आवश्यकताओं के अनुसार है।
  • संयुक्त सम्मेलनों, शिक्षा और प्रशिक्षण पहल के माध्यम से अंतर-पेशेवर सहयोग और समझ की सुविधा के लिए सक्रिय कदम उठाएं।
  • राष्ट्रीय संगठनों, शैक्षिक उपायों, अनुसंधान और सामान्य मार्गदर्शन से जुड़े अन्य उपायों से अवगत रहें जो टीमवर्क पर प्रभाव डालते हैं।

यूके में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा टीम का भविष्य

कई GPs उन दिनों का शोक मनाते हैं जब PHCT के सदस्य अपनी प्रथाओं के भीतर और संचार नियमित, आमने-सामने और आवश्यकतानुसार होते थे।[11]सामुदायिक नर्सों, स्वास्थ्य आगंतुकों और दाइयों की टीमें लंबे समय से विस्तृत क्षेत्रों को कवर करने वाले केंद्रीकृत भौगोलिक रूप से स्थित कार्यालयों में निवास करती हैं, और संचार अक्सर फैक्स और रूपों पर निर्भर करता है।

भविष्य के लिए एनएचएस इंग्लैंड का सुझाव है कि सीमाओं को और भंग कर दिया जाना चाहिए, देखभाल मॉडल रोगी के आसपास केंद्रित है।[12]मॉडल में शामिल हैं:

  • मल्टीस्पेशलिटी कम्युनिटी प्रोवाइडर्स (MCPs): सामुदायिक नर्सों, थेरेपिस्ट, फार्मासिस्ट्स, साइकोलॉजिस्ट्स और सोशल वर्कर्स के साथ-साथ कई हॉस्पिटल आउट पेशेंट कॉन्टैक्ट्स को शिफ्ट करने के विचार के साथ-साथ काम करने वाले कंसल्टेंट (फिजिशियन, गेरिएट्रिशियन, पीडियाटिशियन और मनोचिकित्सकों सहित) को शामिल करने / प्रैक्टिस करने वाले फेडरेशन के फेडरेशन। समुदाय।
  • प्राथमिक और तीव्र देखभाल प्रणाली (PACS): ये एकल संगठनों को मानसिक स्वास्थ्य और सामुदायिक देखभाल सेवाओं के साथ NHS सूची-आधारित GP और अस्पताल सेवाएं प्रदान करने की अनुमति देंगे।
  • तत्काल और आपातकालीन देखभाल नेटवर्क।
  • व्यवहार्य छोटे अस्पतालों का बेहतर उपयोग किया जा रहा है, विभिन्न प्रकार के स्टाफिंग, रन, उदाहरण के लिए, MCPs द्वारा।
  • विशिष्ट टीमें। कुछ सेवाओं में विशेषज्ञ देखभाल की एकाग्रता।
  • सामुदायिक दाई इकाइयों का विकास।
  • देखभाल घरों के भीतर बढ़ी हुई देखभाल।

स्वास्थ्य शिक्षा इंग्लैंड के लिए प्राथमिक देखभाल कार्यबल आयोग द्वारा 2015 की एक रिपोर्ट, जिसे "प्राथमिक देखभाल का भविष्य कहा जाता है। कल के लिए टीम बनाना", सहित बड़ी संख्या में सिफारिशें शामिल हैं:[13]

  • प्राथमिक देखभाल के लिए एक बहु-विषयक कार्यबल।
  • प्रथाओं के फेडरेशन और नेटवर्क ("सुपर-प्रैक्टिस" या MCPs)।
  • प्रथाओं और फार्मेसियों के बीच और सामाजिक सेवाओं और माध्यमिक देखभाल के बीच देखभाल का बेहतर एकीकरण।
  • मामूली बीमारी और दवा के अनुकूलन के लिए सामुदायिक फ़ार्मेसी और फ़ार्मेसी सपोर्ट स्टाफ का व्यापक उपयोग।
  • फोन, वीडियो, संदेश और ईमेल द्वारा सहकर्मियों और रोगियों के साथ संचार सहित प्रौद्योगिकी का बेहतर उपयोग। इसमें ईमेल द्वारा माध्यमिक देखभाल विशेषज्ञों से सलाह प्राप्त करना शामिल है, आदि।
  • चिकित्सक सहयोगियों जैसी नई भूमिकाओं का विकास। चिकित्सक सहयोगियों, स्वास्थ्य सेवा सहायकों और पैरामेडिक्स के व्यापक उपयोग।
  • सभी प्राथमिक स्वास्थ्य कर्मचारियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले सामान्य चिकित्सा रिकॉर्ड।

यह सब एक साथ डालते हुए, यह स्पष्ट है कि भविष्य के लिए PHCT को बीस साल पहले की टीम को सभी मान्यता से बदल दिया जाएगा।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • अच्छा चिकित्सा अभ्यास (2013); सामान्य चिकित्सा परिषद

  • Suter E, Oelke ND, Adair CE, et al; सफल स्वास्थ्य प्रणाली एकीकरण के लिए दस प्रमुख सिद्धांत। Healthc Q. 2009 Oct13 कल्पना संख्या: 16-23।

  1. चार्लटन आर; सामान्य अभ्यास। क्लिन मेड। 2010 दिसंबर 10 (6): 600-4।

  2. अर्कसी एच, स्नेप सी, वाट आई; भूमिका और प्राथमिक देखभाल टीम की अपेक्षाएँ। जे इंटरप्रिटेशन केयर। 2007 Mar21 (2): 217-9।

  3. लार्विक एम, रीव्स डी, हर्मेंस आर, एट अल; प्राथमिक देखभाल में नर्सों द्वारा डॉक्टरों का प्रतिस्थापन। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2005 अप्रैल 18 (2): CD001271।

  4. बोवर पी, नोल्स एस, कोवेंट्री पीए, एट अल; प्राथमिक देखभाल में मानसिक स्वास्थ्य और मनोसामाजिक समस्याओं के लिए परामर्श। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2011 2011 7 (9): CD001025। doi: 10.1002 / 14651858.CD001025.pub3

  5. ज़्वारस्टीन एम, गोल्डमैन जे, रीव्स एस; अंतर-पेशेवर सहयोग: पेशेवर अभ्यास और स्वास्थ्य देखभाल परिणामों पर अभ्यास-आधारित हस्तक्षेप का प्रभाव। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2009 जुलाई 8 (3): CD000072।

  6. Ivers N, Jamtvedt G, Flottorp S, et al; ऑडिट और प्रतिक्रिया: पेशेवर अभ्यास और स्वास्थ्य देखभाल परिणामों पर प्रभाव। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2012 जून 136: CD000259। doi: 10.1002 / 14651858.CD000259.pub3

  7. फोर्सेटलंड एल, बेजरॉन्डल ए, रशीदियन ए, एट अल; शिक्षा की बैठकों और कार्यशालाओं को जारी रखना: पेशेवर अभ्यास और स्वास्थ्य देखभाल परिणामों पर प्रभाव। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2009 अप्रैल 15 (2): CD003030।

  8. ओ ब्रायन एमए, रोजर्स एस, जामवेद्ट जी, एट अल; शैक्षिक आउटरीच विज़िट: पेशेवर अभ्यास और स्वास्थ्य देखभाल परिणामों पर प्रभाव। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2007 अक्टूबर 17 (4): CD000409।

  9. अकबरी ए, मेव्यू ए, अल-अलावी एमए, एट अल; प्राथमिक देखभाल से माध्यमिक देखभाल के लिए आउट पेशेंट रेफरल में सुधार करने के लिए हस्तक्षेप। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2008 अक्टूबर 8 (4): CD005471।

  10. प्राथमिक हेल्थकेयर में टीमवर्क। रॉयल फ़ार्मास्यूटिकल सोसायटी ऑफ़ ग्रेट ब्रिटेन एंड द ब्रिटिश मेडिकल एसोसिएशन। 2000।

  11. वॉटन आर; रोगी देखभाल के लिए बहु-विषयक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल टीमों का नुकसान बुरा है। बीएमजे। 2013 सितंबर 9347: f5450। doi: 10.1136 / bmj.f5450।

  12. एनएचएस फाइव ईयर फॉरवर्ड व्यू; अध्याय 3 भविष्य कैसा दिखेगा? देखभाल के नए मॉडल एनएचएस इंग्लैंड, अक्टूबर 2014

  13. प्राथमिक देखभाल का भविष्य, कल के लिए टीम बनाना; स्वास्थ्य शिक्षा इंग्लैंड (HEE) के लिए प्राथमिक देखभाल कार्यबल आयोग द्वारा रिपोर्ट। फरवरी 2015

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