वुलवल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया
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वुलवल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया

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Vulval intraepithelial neoplasia (VIN) योनी की त्वचा की स्थिति है। यह कैंसर नहीं है, लेकिन इसका इलाज न किया जाए तो यह कैंसर में बदल सकता है।

वुलवल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया

  • वल्वाल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया क्या है?
  • किस कारण से वेजाइनल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया होता है?
  • वुल्व इंट्रैपीथेलियल नियोप्लासिया के लक्षण क्या हैं?
  • कैसे वेजाइनल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया का निदान किया जाता है?
  • उपचार के क्या विकल्प हैं?
  • आउटलुक (प्रैग्नेंसी) क्या है?
  • क्या वंक्षण intraepithelial नियोप्लासिया को रोका जा सकता है?

वल्वाल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया क्या है?

Vulval intraepithelial neoplasia (VIN) एक त्वचा विकार है जो आपके वल्वा को प्रभावित करता है। (वल्वा क्या है और कहां है, इसके बारे में अधिक जानकारी के लिए स्त्री रोग कैंसर नामक अलग पत्रक देखें।) यदि आपके पास वीआईएन है, तो आपके वल्वा के हिस्से की त्वचा, या कई हिस्सों की कोशिकाएं असामान्य हो जाती हैं और उनकी उपस्थिति में परिवर्तन होता है। इसे वुल्व इंट्रैपीथेलियल नियोप्लासिया कहा जाता है क्योंकि:

  • वीulval का अर्थ है vulva को प्रभावित करना।
  • मैंntraepithelial का मतलब है कि स्थिति त्वचा कोशिकाओं के भीतर तक सीमित है (एपिथेलियम त्वचा की ऊपरी परत के लिए एक चिकित्सा शब्द है)।
  • एनइओप्लेसिया का अर्थ है असामान्य वृद्धि या कोशिकाओं का अतिप्रवाह (प्रसार)।

ध्यान दें: VIN एक कैंसर नहीं है। नियोप्लासिया शब्द का उपयोग कभी-कभी विभिन्न कैंसर की बात करते समय किया जाता है लेकिन इसकी सख्त परिभाषा कोशिकाओं का असामान्य प्रसार है। VIN के साथ कोशिकाएं होती हैं नहीं कैंसर।

हालांकि, समय में, VIN की कोशिकाओं में कुछ प्रभावित महिलाओं को कैंसर हो सकता है। इसलिए, VIN को पूर्व-कैंसर की स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया है। (यह असामान्य कोशिकाओं के समान है जो गर्भाशय ग्रीवा की जांच के बाद कुछ महिलाओं में पाई जाती हैं - जिन्हें पहले गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर टेस्ट कहा जाता था। इस स्थिति में पाए जाने वाले असामान्य कोशिकाएं आमतौर पर पूर्व कैंसर भी होती हैं और वास्तव में कैंसर नहीं होती हैं।

VIN दो प्रकार के होते हैं:

  • VIN, सामान्य प्रकार। यह युवा महिलाओं (35-49 वर्ष की आयु) में अधिक आम है और मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से जुड़ा हुआ है। यह हाई-ग्रेड या लो-ग्रेड हो सकता है।
  • VIN, विभेदित प्रकार। यह VIN, सामान्य प्रकार की तुलना में बहुत कम आम है। यह बुजुर्ग महिलाओं में अधिक आम है। यह प्रकार HPV से संबद्ध नहीं है। यह कैंसर में बदल जाने की संभावना है।

किस कारण से वेजाइनल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया होता है?

VIN का सही कारण ज्ञात नहीं है। हालांकि, कई मामले एचपीवी से मजबूती से जुड़े हैं। एचपीवी के 100 से अधिक विभिन्न प्रकार (उपभेद) हैं। दो प्रकार, प्रकार 16 और 18, विशेष रूप से VIN के अधिकांश मामलों के विकास से जुड़े हैं। इस प्रकार के वायरस से गर्भ (गर्भाशय ग्रीवा), योनि, योनी या पीठ के पास (गुदा) में असामान्य कोशिकाएँ या यहाँ तक कि कैंसर हो सकता है।

ध्यान दें: एचपीवी के कुछ अन्य प्रकार सामान्य मौसा और वेरुका का कारण बनते हैं। इस प्रकार के एचपीवी हैं नहीं VIN के साथ जुड़ा हुआ है।

वीआईएन से जुड़े एचपीवी के प्रकार लगभग हमेशा एक संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संबंध बनाने से गुजरते हैं। एचपीवी के इन प्रकारों में से एक संक्रमण आमतौर पर लक्षणों का कारण नहीं बनता है। तो, आप यह नहीं बता सकते हैं कि क्या आप संक्रमित हैं, या जिस व्यक्ति से आप संक्रमित हैं, वह एचपीवी के इन प्रकारों में से एक है। कुछ महिलाओं में, वीपी के साथ जुड़े एचपीवी के प्रकार वल्वा की कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। इससे उनके असामान्य होने की संभावना बढ़ जाती है, जो बाद में (आमतौर पर वर्षों बाद) VIN में बदल सकती है।

ध्यान दें: एचपीवी संक्रमण बहुत आम है। हालांकि, दो वर्षों के भीतर, एचपीवी के साथ 10 में से 9 संक्रमण शरीर से पूरी तरह से साफ हो जाएंगे। यहां तक ​​कि अगर यह शरीर में रहता है, तो एचपीवी से संक्रमित अधिकांश लोग वीआईएन विकसित करने के लिए नहीं जाते हैं। इसलिए, हालांकि VIN के अधिकांश मामले HPV से जुड़े हैं, लेकिन ज्यादातर महिलाएं जो HPV से संक्रमित हैं, VIN विकसित नहीं करती हैं। एचपीवी वैक्सीन सामान्य प्रकार के VIN से सुरक्षा प्रदान करता है।

स्वयं एचपीवी संक्रमण सीधे VIN का कारण नहीं हो सकता है। यह हो सकता है कि VIN पैदा करने के लिए HPV के अतिरिक्त अन्य कारकों की आवश्यकता हो। अन्य कारक जो संभवतः वीआईएन पैदा करने में भूमिका निभा सकते हैं, उनमें धूम्रपान और कुछ भी शामिल है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है।

VIN, विभेदित प्रकार, महिलाओं में अधिक सामान्यतः विकसित होता है, जिनके पास एक और अशिष्ट स्थिति होती है जिसे वल्कल लिचेन स्क्लेरोसस कहा जाता है। यह कभी-कभी त्वचा की स्थिति से भी जुड़ा होता है जिसे लाइकेन प्लेनस कहते हैं। लीकेन स्क्लेरोसस और लिचेन प्लेनस नामक अलग पत्रक देखें।

VIN के समान स्थिति शरीर के अन्य आस-पास के हिस्सों पर हो सकती है। जब यह गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करता है तो इसे सर्वाइकल इंट्रापिथेलियल नियोप्लासिया (CIN) कहा जाता है। यह VIN की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, क्योंकि यह वही है जो ग्रीवा स्क्रीनिंग टेस्ट के दौरान देखा जाता है। योनि अंतर्गर्भाशयी नियोप्लासिया (VAIN) और गुदा intraepithelial नियोप्लासिया (एआईएन) असामान्य हैं। CIN, VAIN और AIN के अधिकांश मामलों का कारण भी HPV द्वारा संक्रमण से जुड़ा होना माना जाता है। यदि आपके पास VIN है, तो आपके पास इन अन्य संबंधित स्थितियों में से एक को विकसित करने का एक उच्च-से-औसत जोखिम भी है।

वुल्व इंट्रैपीथेलियल नियोप्लासिया के लक्षण क्या हैं?

कभी-कभी कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, खासकर जब यह पहली बार विकसित होता है। इसलिए, जब तक आप वास्तव में अपने वल्वा को नहीं देखेंगे, आप नहीं जान सकते कि VIN विकसित हो चुका है। हालांकि, लक्षण अंततः विकसित होते हैं। योनी में लगातार खुजली सबसे आम लक्षण है। खुजली गंभीर हो सकती है। विकसित होने वाले अन्य लक्षणों में योनी में खराश, जलन या झुनझुनी शामिल हो सकते हैं। सेक्स करने से दर्द हो सकता है।

VIN भी आमतौर पर प्रभावित भाग या योनी के कुछ हिस्सों में बदलाव का कारण बनता है। इनमें लालिमा वाले क्षेत्र, या त्वचा के सफेद क्षेत्र शामिल हैं। कभी-कभी वल्वा के प्रभावित क्षेत्र त्वचा के उभरे हुए क्षेत्रों को विकसित करते हैं।

तो, संक्षेप में, एक चिकित्सक को देखें यदि आपके पास लगातार लगातार लक्षण हैं या त्वचा की किसी भी बदलाव या योनी की संरचना में कोई बदलाव दिखाई देता है। उपरोक्त लक्षणों और संकेतों में से कुछ विभिन्न अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। आपका डॉक्टर आपकी जांच करने और आपका आकलन करने में सक्षम होगा। यदि आपका डॉक्टर वीआईएन पर संदेह करता है तो वह आपको विशेषज्ञ के पास भेजेगा।

कैसे वेजाइनल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया का निदान किया जाता है?

निदान की पुष्टि प्रभावित क्षेत्र की बायोप्सी द्वारा की जा सकती है। बायोप्सी का अर्थ है कि प्रयोगशाला में वल्कल त्वचा का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है। बायोप्सी आमतौर पर स्थानीय संवेदनाहारी के उपयोग के बाद किया जाता है ताकि क्षेत्र को सुन्न किया जा सके। बायोप्सी में कोशिकाओं की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है ताकि VIN की विशिष्ट कोशिकाओं की खोज की जा सके।

उपचार के क्या विकल्प हैं?

उपचार का उद्देश्य सभी प्रभावित ऊतकों को निकालना या नष्ट करना है। विभिन्न उपचार विकल्प हैं। आपका विशेषज्ञ विभिन्न विकल्पों के पेशेवरों और विपक्षों को सलाह देगा।

वीआईएन के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कहां है, कितना बड़ा क्षेत्र शामिल है और इसके लक्षण क्या हैं। VIN के साथ कुछ महिलाओं का कोई इलाज नहीं है और उन्हें नियमित रूप से उनके विशेषज्ञ द्वारा समीक्षा के तहत रखा जाता है। यह अनुशंसा की जा सकती है यदि आपके पास VIN के बड़े क्षेत्र हैं और कोई लक्षण नहीं है।

उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं:

सर्जरी

कई मामलों में, उपचार एक ऑपरेशन द्वारा प्रभावित क्षेत्र या क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। सर्जरी का प्रकार VIN की सीमा पर निर्भर करता है। शायद ही कभी, अगर VIN से प्रभावित क्षेत्र व्यापक है, तो पूरे वल्वा को हटा दिया जाता है (vulvectomy)। यदि ऐसा किया जाता है तो एक त्वचा ग्राफ्ट (शरीर में किसी अन्य साइट से ली गई त्वचा) की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य उपचार

Imiquimod एक दवा है जो एक क्रीम के रूप में आती है। आप इसे प्रभावित क्षेत्रों पर रगड़ें (इसे शीर्ष पर लागू करें) प्रत्येक सप्ताह कई हफ्तों तक। यह सर्जरी के बाद या सर्जरी के बाद भी कुछ महिलाओं के लिए उपयोग किया जाता है।

एब्लेशन उपचार सर्जरी के विकल्प हैं। पृथक्करण का अर्थ है प्रभावित क्षेत्र को नष्ट करना। यह एक उच्च-ऊर्जा बीम (लेजर) या एक छोटे विद्युत प्रवाह का उपयोग करके किया जा सकता है जो एक जांच (डायथर्मी) से गुजरता है।

फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी) एक अन्य उपचार है जिसका उपयोग कभी-कभी किया जाता है। इस उपचार के लिए, एक दवा या तो वल्वा के लिए शीर्ष रूप से लागू की जाती है या रक्तप्रवाह में इंजेक्शन के रूप में दी जाती है। दवा असामान्य कोशिकाओं द्वारा ली जाती है और प्रकाश के प्रति संवेदनशील होती है। कुछ घंटों बाद, असामान्य कोशिकाओं में एक ठंडा लेजर प्रकाश चमकता है। यह प्रकाश के प्रति संवेदनशील दवा को सक्रिय करता है, जिसमें असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने का प्रभाव होता है।

PDT और imiquimod (और इसी तरह की दवाओं) के लाभ यह है कि, यदि वे काम करते हैं, तो आपके वल्वा की उपस्थिति में कोई बदलाव नहीं होता है क्योंकि आप सर्जरी के बाद होंगे।

कुछ मामलों में, हालत की निगरानी की जा सकती है, क्योंकि कभी-कभी यह उपचार की आवश्यकता के बिना अपने आप ही बैठ जाता है। आपका विशेषज्ञ आपके लिए सर्वोत्तम उपचार पर सलाह देगा।

सुखदायक उपचार

उपरोक्त उपचार हालत को ठीक करने का लक्ष्य रखते हैं।हालाँकि, इस बीच, आप सुखदायक उपचारों से लाभान्वित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लिए गए नमूनों (बायोप्सी) या उपचार की प्रतीक्षा के परिणामों का इंतजार करना। ये किसी भी खुजली या परेशानी को कम करने में मदद कर सकते हैं लेकिन स्थिति को ठीक नहीं करते हैं। आपका डॉक्टर आपको अपने वल्वा पर सुखदायक ब्लैंड क्रीम का उपयोग करने की सलाह दे सकता है। कभी-कभी एक स्टेरॉयड क्रीम का उपयोग किया जाता है जिसका उद्देश्य किसी भी सूजन या खुजली को कम करना है। कभी-कभी स्थानीय संवेदनाहारी मरहम को व्यथा को कम करने की सलाह दी जा सकती है।

वल्कल स्किन पर साबुन, दुर्गन्ध आदि के इस्तेमाल से बचना भी सबसे अच्छा है क्योंकि ये इरिटेटिंग हो सकते हैं। अपने वल्वा को धोने के लिए आप साबुन की जगह ब्लेंड मॉइस्चराइज़र जैसे इमल्सीफाइंग मरहम का उपयोग कर सकते हैं। आप इस मॉइस्चराइज़र का उपयोग उस क्षेत्र को जितनी बार आवश्यक हो सके सोखने के लिए कर सकते हैं।

आउटलुक (प्रैग्नेंसी) क्या है?

उपरोक्त सभी उपचारों में VIN को साफ़ करने का अच्छा मौका है।

हालांकि, किसी भी उपचार के साथ, यहां तक ​​कि जब सफल होता है, तो एक उचित मौका होता है कि VIN भविष्य में किसी बिंदु पर वापस आ जाएगा। यही कारण है, यदि आपके पास वीआईएन है, तो आपके पास एक डॉक्टर के साथ नियमित रूप से अनुवर्ती मूल्यांकन होना चाहिए, तब भी जब उपचार सफल रहा हो। यह आमतौर पर हर 6-12 महीनों में एक समीक्षा नियुक्ति है। हालांकि, यदि आप अनुवर्ती नियुक्तियों के बीच अपने लक्षणों में कोई लक्षण या परिवर्तन देखते हैं, तो अपने चिकित्सक से तुरंत देखें। अगली नियमित नियुक्ति की प्रतीक्षा न करें।

अनुसंधान यह निर्धारित करना जारी रखता है कि कौन से उपचार से इलाज का सबसे अच्छा मौका और कम से कम स्थिति लौटने की संभावना है।

क्या वंक्षण intraepithelial नियोप्लासिया को रोका जा सकता है?

ब्रिटेन में 12 साल की उम्र से लड़कियों के लिए एचपीवी वैक्सीन की शुरुआत की गई है। अध्ययनों से पता चला है कि एचपीवी वैक्सीन आमतौर पर एचपीवी संक्रमण को रोकने के लिए बहुत अच्छा काम करता है। जैसा कि पहले चर्चा की गई थी, वीपी के विकास में एचपीवी संक्रमण एक प्रमुख कारक है। वैक्सीन को उन लोगों के लिए बेहतर काम करने के लिए दिखाया गया है जिन्हें टीका दिया जाता है जब वे छोटे होते हैं, इससे पहले कि वे यौन रूप से सक्रिय हों, इसकी तुलना में जब यह वयस्कों को दिया जाता है।

यह संभावना है कि VIN के मामलों की संख्या उस समय तक बहुत कम हो जाएगी, जब आज टीका लगाए जाने वाली लड़कियां वयस्कता तक पहुंचती हैं।

धूम्रपान और VIN

यह माना जाता है कि सिगरेट के धूम्रपान से रसायनों को नुकसान पहुंचाना योनी (गर्भाशय ग्रीवा) की योनी और गर्दन की त्वचा में केंद्रित हो सकता है। यह VIN और संबंधित विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ देने से आपके VIN के विकास की संभावना कम हो जाती है। यदि आपको VIN के लिए इलाज किया गया है और आप धूम्रपान करते हैं, तो धूम्रपान छोड़ने से भविष्य में VIN के लौटने का खतरा कम हो सकता है।

सिकल सेल रोग और सिकल सेल एनीमिया

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