यौन इतिहास लेना

यौन इतिहास लेना

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यौन इतिहास लेना

  • हमें क्यों पूछना चाहिए?
  • सामान्य संकेत
  • एक यौन इतिहास ले रहा है

कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक उपयुक्त यौन इतिहास लेने की अपनी क्षमता के बारे में चिंतित महसूस करते हैं, हालांकि वे एक मानक इतिहास लेने में कुशल और आश्वस्त हो सकते हैं। भाग में, यह शैक्षिक प्रथाओं का एक प्रतिबिंब है - यौन इतिहास को अलग से पढ़ाया जाना है - लेकिन यह भी सामाजिक शर्मिंदगी और कठिनाइयों का प्रमाण है जो हम सामान्य रूप से सेक्स के बारे में बात करते हैं। हेल्थकेयर पेशेवर यौन इतिहास को लेने में सहज महसूस कर सकते हैं, जब वे उपस्थित शिकायत को सीधे यौन समस्या से संबंधित मानते हैं; हालांकि, नियमित रूप से नियमित रूप से और निवारक स्वास्थ्य देखभाल के हिस्से के रूप में अधिक सक्रिय तरीके से यौन इतिहास का उपयोग करना मुश्किल हो सकता है। उचित प्रशिक्षण और अनुभव के साथ, इन कठिनाइयों पर विजय प्राप्त की जा सकती है। कुछ रोगियों के लिए, यौन मामलों में मदद के लिए एक चिकित्सा पेशेवर से संपर्क करने पर बहुत असुविधा, क्षोभ और यहां तक ​​कि शर्म महसूस हो सकती है।

हमें क्यों पूछना चाहिए?

  • यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) से जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर की रोकथाम। इस बात के प्रमाण हैं कि प्राथमिक देखभाल में यौन जोखिम में कमी परामर्श एसटीआई को रोकने में प्रभावी है।[1]
    • पहले एसटीआई जैसे क्लैमाइडिया या एचआईवी की पहचान और उपचार।
    • निवारक देखभाल के लिए अवसरों में वृद्धि - जैसे, हेपेटाइटिस बी टीकाकरण, यौन जोखिम लेने के संबंध में चर्चा।
  • यौन रोग की पहचान करना:
    • सामान्य आबादी में उच्च प्रसार - सबसे अक्सर अपरिभाषित और अनुपचारित।[2]
    • जैविक या मानसिक रोग के एक मार्कर के रूप में - जैसे, हृदय रोग (सीवीडी) के लिए एक जोखिम मार्कर के रूप में स्तंभन दोष (ईडी)।
    • दवा या सर्जरी के एक iatrogenic साइड-इफेक्ट के रूप में।
  • एक मौजूदा समस्या के साथ यौन स्वास्थ्य एसोसिएशन - जैसे, यौन दुर्व्यवहार के इतिहास से संबंधित चिंता या अवसाद।
  • कामुकता और यौन कार्य जीवन भर व्यक्ति के अभिन्न पहलू हैं। यौन स्वास्थ्य खुशी, दीर्घायु और कल्याण के साथ जुड़ा हुआ है। हम अपने कई बुजुर्ग रोगियों और पुरानी बीमारी या विकलांगता के साथ-साथ युवा और फिट लोगों के लिए सेक्स के महत्व को समझते हैं।[3, 4]

सामान्य संकेत[5]

एकांत

  • भौतिक वातावरण का स्वागत और आरामदायक होना चाहिए लेकिन परामर्श निजी और ध्वनिरोधी दरवाजों के पीछे होना चाहिए।
  • भागीदार या रिश्तेदार किसी रोगी को व्यक्तिगत जानकारी प्रकट करने से रोक सकते हैं - आदर्श रूप से, अकेले मरीजों को देखें।

गोपनीयता

  • मरीजों को गोपनीयता का आश्वासन दिया जाना चाहिए - सभी एनएचएस कर्मचारियों को गोपनीयता के लिए काल्डिकोट सिद्धांतों का पालन करना चाहिए और जनरल मेडिकल काउंसिल (जीएमसी) का विशिष्ट मार्गदर्शन है।[6]
  • गोपनीयता का कर्तव्य केवल असाधारण परिस्थितियों में ही टूट सकता है जब यह रोगी या जनता के हित में हो - उदाहरण के लिए, कुछ बाल संरक्षण मामले।
  • गोपनीयता के कर्तव्य को रोगी को मौखिक रूप से समझाया जाना चाहिए, लेकिन रोगी साहित्य, पोस्टर आदि में भी परिलक्षित होना चाहिए।
  • एसटीआई के उपचार के लिए विशेषज्ञ क्लीनिकों में, कानून अतिरिक्त गोपनीयता की रक्षा करता है। इन सेटिंग्स में, परिणामों के जीपी को सूचित करना नियमित नहीं है, लेकिन यह करने के लिए अनुमति देने के लिए अच्छा अभ्यास है यदि अन्य स्वास्थ्य निहितार्थ हैं।

अनुमति और स्पष्टीकरण

  • केवल उस जानकारी के लिए पूछें जिसे आपको रोगी को सही ढंग से प्रबंधित करने की आवश्यकता है। घुसपैठ और अनावश्यक सवालों से बचें।
  • यदि रोगी सीधे सेक्स से संबंधित शिकायत लेकर नहीं आया है, तो जांच लें कि वे आपके साथ या भविष्य में यौन चिंताओं पर चर्चा करके खुश हैं।
  • मामले में तथ्य से पूछा जाना चाहिए, फिर भी संवेदनशील, तरीका। उन लोगों से पूछने से पहले कम से कम घुसपैठ के सवालों से शुरुआत करें जो संभावित रूप से अधिक शर्मनाक हैं।
  • समझाएं कि आपको सवाल पूछने की आवश्यकता क्यों है - उदाहरण के लिए, एसटीआई के जोखिम का आकलन करने के लिए और आपको यह जानने के लिए सक्षम करने के लिए कि कौन सी साइटें स्वाइप करें।
  • अंतरंग परीक्षाओं के लिए एक चापाकल पेश किया जाना चाहिए।
  • साहित्य विज्ञापन या यौन स्वास्थ्य क्लीनिकों की व्याख्या करने के लिए एक उचित यौन इतिहास लेने की आवश्यकता बताई जानी चाहिए, ताकि लोगों को पूर्वाभास हो।

संचार कौशल

  • उचित अभिवादन और आंखों के संपर्क को बनाए रखना (यदि सांस्कृतिक रूप से स्वीकार्य हो) महत्वपूर्ण हैं।
  • रोगी अक्सर अस्पष्ट होते हैं या शर्मिंदा होने पर व्यंजना का उपयोग करते हैं। सुनें और सुनिश्चित करने के लिए देखें कि क्या आपको पुष्टि करने के लिए और प्रश्न पूछने की आवश्यकता है। परामर्श शुरू करने के लिए खुले प्रश्नों का उपयोग करें, यदि आवश्यक हो तो बंद प्रश्नों के साथ स्पष्ट करें।
  • गैर-मौखिक संकेत विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।
  • धारणाएं मत बनाओ; जब तक आप किसी व्यक्ति की यौन अभिविन्यास और रिश्ते की स्थिति की पुष्टि नहीं करते हैं, तब तक 'व्यक्ति' या 'पार्टनर' ('लड़के / प्रेमिका', 'पत्नी / पति') जैसे तटस्थ शब्दों का उपयोग करें। यह न पूछें कि क्या लोग विवाहित हैं या एकांगी हैं; बल्कि, पूछें कि उनके कितने साथी हैं।
  • यदि यौन व्यवहारों पर चर्चा करते हुए, सुनिश्चित करें कि रोगी किसी भी चिकित्सा शब्दावली का उपयोग करता है जिसे आप उपयोग कर सकते हैं और यह समझ सकते हैं कि आप उनके गलत शब्दों को समझते हैं। कुछ रोगी सेक्स पर चर्चा करने के लिए बोलचाल की शर्तों का उपयोग करने के लिए डॉक्टरों को पसंद करते हैं; दूसरों को यह लगा होगा।
  • उन लोगों के साथ समायोजित करने और संवाद करने की क्षमता होनी चाहिए जिनकी पहली भाषा अंग्रेजी नहीं है।

रुख

मानव यौन व्यवहार विविध है। स्वास्थ्य पेशेवरों को अपने रोगी के व्यवहार के नैतिक या धार्मिक निर्णय से बचना चाहिए। मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक सहित - स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों के प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करें - और रोगी की चिंताओं को दूर करने के लिए समय निकालें।

सांस्कृतिक या धार्मिक आधार पर या व्यक्तिगत पसंद के कारण चिकित्सक लिंग के लिए अनुरोध जहां संभव हो, वहां समायोजित किया जाना चाहिए।

एक यौन इतिहास ले रहा है[5]

कोर यौन इतिहास के घटक यौन स्वास्थ्य और एचआईवी (BASHH) दिशानिर्देशों के लिए ब्रिटिश एसोसिएशन पर आधारित:
  • उपस्थिति के कारण। आवश्यक जांच और मार्गदर्शन के लिए लक्षणों का आकलन करें।
  • परीक्षा और जांच आवश्यक मार्गदर्शन करने के लिए इतिहास एक्सपोजर। इसमें शामिल होंगे:
    • अंतिम संभोग (LSI) और पूर्ववर्ती तीन महीनों में भागीदारों की संख्या
    • साथी (ओं): लिंग, ज्ञात या संदिग्ध संक्रमण, एक्सपोज़र की साइट, कंडोम का उपयोग।
    • पिछले एस.टी.आई.
  • महिलाओं के लिए, गर्भनिरोधक उपयोग और गर्भावस्था के जोखिम का आकलन: अंतिम मासिक धर्म (एलएमपी), गर्भनिरोधक उपयोग।
  • मनोवैज्ञानिक समस्याओं सहित अन्य यौन स्वास्थ्य मुद्दों का आकलन।
  • एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी के आकलन का मूल्यांकन उपचार और रोकथाम के उद्देश्यों के लिए।
  • स्वास्थ्य संवर्धन (साथी अधिसूचना और यौन स्वास्थ्य संवर्धन) के प्रयोजनों के लिए जोखिम व्यवहार का आकलन। शराब और मनोरंजक दवा इतिहास को शामिल करें।
  • पिछले चिकित्सा और सर्जिकल इतिहास, एलर्जी और दवा। महिलाओं में सर्वाइकल साइटोलॉजी का इतिहास।
  • परिणाम देने का तरीका स्थापित करें।
  • यदि 16 वर्ष से कम आयु के हैं तो योग्यता / बाल सुरक्षा चिंताओं को स्थापित करें।
  • कमजोर वयस्कों, अंतरंग-साथी हिंसा और लिंग-आधारित हिंसा से अवगत रहें।

सामान्य व्यवहार में यौन इतिहास लेना अलग हो सकता है; एक विशिष्ट लक्षण के संबंध में यौन स्वास्थ्य सलाह की प्रत्यक्ष मांग कम आम है। अधिक यौन स्वास्थ्य कार्य अवसरवादी है या एक 'छिपे हुए एजेंडे' का पता लगाने के जवाब में। समय की कमी बहुत बढ़िया है लेकिन एक रोगी के साथ चल रहे और भरोसेमंद रिश्ते को विकसित करने की क्षमता का मतलब है कि वे भविष्य में वापस आ सकते हैं यदि हम अवसर और संकेत देते हैं कि हम यौन मामलों पर चर्चा करने में प्रसन्न हैं।

शिकायत प्रस्तुत करना

उपस्थित होने के लिए रोगी के कारण की जांच करें। उन्हें सलाह या जांच की आवश्यकता हो सकती है या उनके पास एक विशिष्ट लक्षण हो सकता है। जहां रोगसूचक, किसी भी रिपोर्ट किए गए लक्षणों की अवधि और प्रकृति की जांच करें।

लक्षण की समीक्षा

एक जेनेटोरिनरी मेडिसिन (GUM) क्लिनिक में या सामान्य व्यवहार में कई चिकित्सक जहां एक मरीज यौन स्वास्थ्य से संबंधित समस्या की रिपोर्ट कर रहे हैं, वे विशिष्ट लक्षणों के बारे में नियमित रूप से पूछ सकते हैं।

महिलाओं में:

  • योनि स्राव में परिवर्तन।
  • त्वचा की समस्याएं।
  • पेट के निचले हिस्से में दर्द।
  • पेशाब में जलन।
  • मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन या अनियमित रक्तस्राव।

पुरुषों में:

  • मूत्रमार्ग का निर्वहन।
  • पेशाब में जलन।
  • जननांग की त्वचा की समस्याएं।
  • वृषण सूजन या बेचैनी।
  • पेरी-गुदा / गुदा लक्षण।

भागीदारों

  • यह स्थापित करें कि व्यक्ति यौन रूप से सक्रिय है या नहीं
    • यौन इतिहास को पूर्ववर्ती तीन महीनों के भीतर सभी भागीदारों को कवर करना चाहिए।
    • यदि इस दौरान किसी भी साथी को सूचित नहीं किया जाता है, तो अंतिम बार रोगी को यौन सक्रियता पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
    • यदि रोगी रोगसूचक है, तो यौन इतिहास STI के ऊष्मायन अवधि के दौरान सभी भागीदारों को कवर करना चाहिए जो वर्तमान लक्षणों का कारण हो सकता है।
    • जोखिम का आकलन करने और साथी अधिसूचना को सुविधाजनक बनाने के लिए साथी के साथ संबंध स्थापित करें (जैसे, लिव-इन, आकस्मिक, भुगतान)।
    • इस अवधि के दौरान असुरक्षित असुरक्षित मौखिक, योनि या गुदा मैथुन की सूचना नहीं है, पूछें कि आखिरी बार कब हुआ था।
  • LSI में लक्षणों के संबंध की जाँच करें या किसी विशेष साथी के साथ संभोग करें।
  • कंडोम का उपयोग - निर्धारित करें कि क्या हमेशा, कभी-कभी या कभी नहीं।
  • लिंग का प्रकार - जैसे, मौखिक, योनि, गुदा।
  • साथी के लक्षण या निदान।
  • समान या विपरीत सेक्स पार्टनर के साथ सेक्स - सीधे जाँच करें: "क्या आपने कभी किसी अन्य पुरुष के साथ सेक्स किया है?"
  • सेक्स वर्क - चेक: "क्या आपने कभी सेक्स के लिए भुगतान किया है?"
  • पूर्ववर्ती वर्ष में विदेशों से भागीदार।

मासिक धर्म का इतिहास और गर्भनिरोधक

  • जांचें कि क्या गर्भनिरोधक का उपयोग किया गया है और यदि हां, तो क्या विधि है।
  • सही उपयोग की जाँच करें।
  • एलएमपी / एलएसआई चक्र के संबंध में - यदि गर्भावस्था की संभावना है तो स्थापित करें।
  • मासिक धर्म संबंधी असामान्यताएं (अंतःस्रावी या पोस्टकोटल रक्तस्राव)।

पिछले एस.टी.आई.

  • पिछले निदान (और तिथियां)।
  • उपचार।
  • अनुपालन।
  • साथी का उपचार (पुन: संक्रमण के जोखिम पर विचार करें)।

मनोवैज्ञानिक इतिहास

जहां एक यौन 'समस्या' या शिथिलता की पहचान की गई है:

  • यह स्थापित करें कि रोगी किस तरह से समस्या को देखता है और वे क्या कारण मानते हैं।
  • समस्या की अवधि निर्धारित करें और चाहे वह समय, स्थान या साथी से संबंधित हो।
  • सेक्स ड्राइव के नुकसान या यौन संपर्क के प्रति अरुचि के बारे में पूछें।
  • तनाव, चिंता, अपराध या क्रोध के स्रोतों का अन्वेषण करें।
  • शारीरिक समस्याओं के बारे में पूछें - जैसे, दर्द।
  • यौन प्रदर्शन को प्रभावित करने वाली बीमारियों को ध्यान से बाहर करें - जैसे, सीवीडी, टेस्टोस्टेरोन या थायरॉयड की कमी, श्रोणि या रीढ़ की हड्डी में आघात / सर्जरी, गठिया।
  • यौन शोषण की संभावना का अन्वेषण करें।

के अतिरिक्त

  • पिछले चिकित्सा और सर्जिकल इतिहास।
  • ओवर-द-काउंटर और मनोरंजक दवाओं सहित वर्तमान दवा।
  • एलर्जी।
  • 1995 के बाद जन्म लेने वाली महिलाओं में मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) टीकाकरण इतिहास।
  • महिलाओं में ग्रीवा कोशिका विज्ञान का इतिहास।
  • धूम्रपान और शराब का उपयोग।
  • सुई साझा करने (कभी) और अंतिम उपयोग के साथ अंतःशिरा दवा का उपयोग।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • शराब और सेक्स: खराब यौन स्वास्थ्य के लिए एक कॉकटेल। शराब और यौन स्वास्थ्य कार्य दल की एक रिपोर्ट; रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन और ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ सेक्सुअल हेल्थ एंड एचआईवी, दिसंबर 2011

  • प्राथमिक देखभाल में यौन संचारित संक्रमण; रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स एंड ब्रिटिश एसोसिएशन फॉर सेक्सुअल हेल्थ एंड एचआईवी (अप्रैल 2013)

  1. ओ'कॉनर ईए, लिन जेएस, बर्दा बीयू, एट अल; यौन संचारित संक्रमणों को रोकने के लिए प्राथमिक देखभाल में व्यवहारिक यौन जोखिम में कमी परामर्श: अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल के लिए एक व्यवस्थित समीक्षा। एन इंटर्न मेड। 2014 Dec 16161 (12): 874-83। doi: 10.7326 / M14-0475।

  2. लुईस आरडब्ल्यू, फुग्ल-मेयर केएस, कोरोना जी, एट अल; यौन रोग के लिए परिभाषा / महामारी विज्ञान / जोखिम कारक। जे सेक्स मेड। 2010 अप्रैल 7 (4 पं 2): 1598-607।

  3. बेन्बो एसएम, बेस्टन डी; कामुकता, उम्र बढ़ने और मनोभ्रंश। इंट साइकोएरिएट्र। 2012 जुलाई 24 (7): 1026-33। doi: 10.1017 / S1041610212000257 ईपब 2012 मार्च 14।

  4. क्लेनप्लैट्ज पीजे; कामुकता और पुराने लोग। बीएमजे। 2008 जुलाई 8337: a239। doi: 10.1136 / bmj.a239

  5. 2013 ब्रिटेन के राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में यौन इतिहास के लिए परामर्श की आवश्यकता है; ब्रिटिश एसोसिएशन फॉर सेक्सुअल हेल्थ एंड एचआईवी (2013)

  6. गोपनीयता; जनरल मेडिकल काउंसिल (जीएमसी), 2009

सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ Dyspnoea

विपुटीय रोग