कार्डिएक कैथीटेराइजेशन
हृदय रोग

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं कार्डिएक कैथीटेराइजेशन लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन

  • बाएं दिल कैथीटेराइजेशन
  • सही दिल कैथीटेराइजेशन
  • कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के लिए तैयारी
  • विपरीत संकेत
  • जटिलताओं

एक शिरापरक या धमनी लंबी-पंक्ति कैथेटर के साथ कार्डियक कैथीटेराइजेशन की अनुमति देता है:

  • एंजियोग्राफी के लिए रेडियो-अपारदर्शी डाई का इंजेक्शन।
  • इंट्राकार्डिक दबाव और ऑक्सीजन संतृप्ति का मापन।
  • इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल उपकरणों का पारित होना।
  • एंजियोप्लास्टी और वाल्वुलोप्लास्टी गुब्बारों का पारित होना।

कैथेटर को फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन में हेरफेर किया जाता है। रोगी आमतौर पर जागता है और पूरे हृदय की निगरानी में रहता है। अधिकांश नैदानिक ​​अध्ययन दिन के मामलों के रूप में आयोजित किए जाते हैं।

बाएं दिल कैथीटेराइजेशन

यह धमनी मार्ग के माध्यम से किया जाता है:

  • ऊरु धमनी सबसे अधिक इस्तेमाल किया गया बिंदु है।
  • ब्रैकियल धमनी का उपयोग किया जा सकता है। यह आमतौर पर धमनी के सर्जिकल एक्सपोजर के बजाए पर्कुटेस्ट के माध्यम से किया जाता है।
  • रेडियल धमनी एक एक्सेस साइट के रूप में अनुकूल हो रही है और कई अध्ययन विभिन्न हस्तक्षेपों की एक श्रृंखला के लिए कम स्थानीय जटिलताओं की रिपोर्ट करते हैं।[1, 2, 3, 4, 5] यह विशेष रूप से उपयोगी है जब:
    • महत्वपूर्ण ऊरु धमनी एथोरोसलेरोसिस है।
    • मोटापा शरीरगत स्थानों को अस्पष्ट करता है।
    नुकसान यह है कि तकनीक तकनीकी रूप से अधिक कठिन है। उदाहरण के लिए, धमनी की ऐंठन के कारण कैथेटर का हेरफेर मुश्किल हो सकता है।

नैदानिक ​​उपयोग करता है

कार्डियक कैथीटेराइजेशन गैर-आक्रामक अध्ययन के बाद नैदानिक ​​पुष्टि और अधिक विस्तृत जानकारी के लिए अनुमति देता है। इसका उपयोग निम्नलिखित के मूल्यांकन में किया जा सकता है:

  • बाएं निलय समारोह।
  • माइट्रल और महाधमनी वाल्व की बीमारी की गंभीरता।
  • बहिर्वाह पथ बाधा।
  • कोरोनरी धमनी रोग की सीमा और गंभीरता (कोरोनरी एंजियोग्राफी सबसे आम नैदानिक ​​अध्ययन है)।[6]
  • बाएं निलय की बायोप्सी ली जा सकती है (उदाहरण के लिए, कार्डियोमायोपैथी में)।
  • इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल भड़काना अध्ययन किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए)।

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) की सिफारिश है कि एंजियोग्राफी उन रोगियों के लिए जल्द से जल्द किया जाना चाहिए जो नैदानिक ​​रूप से अस्थिर हैं या उच्च इस्कीमिक जोखिम पर हैं।[6, 7]

चिकित्सीय हस्तक्षेप

इस तरह के हस्तक्षेपों की खूबियों का विस्तृत विश्लेषण इस लेख के दायरे से परे है। इस तरह के हस्तक्षेप में शामिल हैं:

  • पेरक्यूटेनियस ट्रांसल्युमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (PTCA)।
  • PTCA और स्टेंटिंग।
  • पीटीसीए / स्टेंटिंग द्वारा तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) का उपचार - एक कोक्रैन की समीक्षा और अन्य लोग पुन: रोधगलन और आवर्तक पोत रोड़ा के कम जोखिम के कारण, पीटीसीए पर स्टेंट का सावधानीपूर्वक पक्ष लेते हैं।[8, 9]
  • तीव्र रोधगलन का उपचार। शॉर्ट टर्म रिजल्ट के लिहाज से पीटीसीए को फायदे होते दिख रहे हैं लेकिन कुछ कमियां भी हैं। यह तीव्र पर्कुटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) केंद्रों के विकास से सुगम हुआ है।[6]
  • बैलून वाल्वुओप्लास्टी।
  • हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (HOCM) के लिए शराब इंजेक्शन द्वारा सेप्टल रोधगलन।

सही दिल कैथीटेराइजेशन

यह शिरापरक मार्ग द्वारा ऊरु, आंतरिक जुगुलर, सबक्लेवियन या प्रकोष्ठ नसों के माध्यम से किया जाता है।[4]

नैदानिक ​​उपयोग करता है

सही दिल कैथीटेराइजेशन की अनुमति देता है:

  • कार्डियक आउटपुट का मापन, बाएं वेंट्रिकुलर भरने का दबाव और फुफ्फुसीय धमनी कील दबाव।
  • सही दिल ऑक्सीजन संतृप्ति का माप (उदाहरण के लिए, सेप्टल दोष के लिए)।
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का आकलन (उदाहरण के लिए, हृदय प्रत्यारोपण से पहले)।
  • इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल उत्तेजना अध्ययन।

चिकित्सीय हस्तक्षेप

इसमें शामिल है:

  • दाएं तरफा वाल्वुलोप्लास्टी।
  • उदाहरण के लिए, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में सहायक मार्ग।
  • बड़े फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए फुफ्फुसीय धमनी में प्रत्यक्ष थ्रोम्बोलिसिस।
  • हृदय पेसमेकर उपकरणों के लिए इलेक्ट्रोड का सम्मिलन।

गंभीर रूप से बीमार रोगी में, एक हंस-गेंज कैथेटर के साथ दाहिने दिल के कैथीटेराइजेशन का उपयोग बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की तीव्र निगरानी के लिए किया जा सकता है, उपचार का मार्गदर्शन करने और हस्तक्षेप के प्रभावों की निगरानी करने के लिए। इसका कोई सीधा चिकित्सीय कार्य नहीं है। कैथेटर को आमतौर पर आंतरिक जुगुलर या सबक्लेवियन नस के माध्यम से डाला जाता है। संभावित संकेतों में शामिल हैं:

  • शॉक (कार्डियोजेनिक बनाम नॉनकार्डियोजेनिक)।
  • श्वसन संकट (कार्डियोजेनिक बनाम नॉनकार्डियोजेनिक)।
  • जटिल मायोकार्डियल रोधगलन।
  • दवाओं के प्रभाव की निगरानी (उदाहरण के लिए, कार्डियक इनोट्रोप्स)।
  • उदाहरण के लिए, बहु-अंग विफलता के साथ रोगियों में द्रव की आवश्यकताओं का आकलन करना।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के लिए तैयारी

इसमें शामिल होंगे:

  • जांच: दिन-मामले की एंजियोग्राफी में आमतौर पर किसी भी अन्य प्रक्रिया से पहले नियमित जांच की आवश्यकता नहीं होती है:
    • ईसीजी।
    • रक्त परीक्षण: एफबीसी, यू एंड ई, थक्के अध्ययन और समूह और बचाओ।
  • सूचित सहमति के साथ प्रक्रिया का पूर्ण विवरण: यह आमतौर पर दर्दनाक नहीं होता है, हालांकि डाई के इंजेक्शन से गर्म निस्तब्धता का कारण बनता है।
  • Premedication: उत्सुक रोगियों को मौखिक या अंतःशिरा (IV) डायजेपाम के साथ पूर्व-संकेत की आवश्यकता हो सकती है।
  • अन्य विचार: गुर्दे की हानि (क्रिएटिनिन> 200 μmol / L) के रोगियों को एक्स-रे कंट्रास्ट नेफ्रोपैथी को रोकने के लिए एंजियोग्राफी के एक घंटे पहले और बाद में 1 लीटर सामान्य खारा IV की आवश्यकता होती है। यह समस्याग्रस्त हो सकता है जहां दिल की विफलता होती है।

विपरीत संकेत

एक बार सहमति देने के बाद, कार्डियक कैथीटेराइजेशन के लिए कोई पूर्ण गर्भनिरोधक संकेत नहीं हैं। प्रक्रिया के परिणाम में प्रक्रिया से जुड़े जोखिम से अधिक संभावित लाभ होना चाहिए। हालांकि, एंजियोग्राफी में व्यापक जोखिम-जोखिम की रणनीति उच्च-जोखिम वाले रोगियों को पुन: संवहनी प्रक्रिया होने से रोक सकती है।[10]

  • सापेक्ष गर्भनिरोधक संकेतों में शामिल हैं:
    • गंभीर उच्च रक्तचाप।
    • सदमे वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, तीव्र जठरांत्र रक्तस्राव में)।
    • गंभीर एनीमिया।
    • तीक्ष्ण गुर्दे की चोट।
    • गंभीर कंजेस्टिव कार्डिएक विफलता।
    • विपरीत माध्यम से एलर्जी।
    • सक्रिय संक्रमण या अस्पष्टीकृत बुखार।
  • उच्च जोखिम वाले रोगियों में सावधानी की आवश्यकता है - उदाहरण के लिए, इसमें:
    • उम्र के चरम सीमा (1 वर्ष से अधिक और 60 वर्ष से अधिक)।[11]
    • बाएं कोर स्टेम को प्रभावित करने वाली गंभीर कोरोनरी धमनी की बीमारी।
    • न्यू यॉर्क हार्ट एसोसिएशन वर्गीकरण कक्षा IV।
    • बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश <30%।
    • हाल ही में मस्तिष्क संबंधी रोग।
    • चिरकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग।

जटिलताओं

जटिलता दर कम है और शामिल हैं:

  • नियमित कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए मृत्यु दर 0.8% के क्रम में लगभग है।[12]
  • धमनी पंचर साइट से रक्तस्राव - दबाव लागू करें।
  • झूठी एन्यूरिज्म (एक फर्म, स्पंदनात्मक सूजन) - अल्ट्रासाउंड के साथ पुष्टि करें।
  • डाई प्रतिक्रिया - त्वचा की प्रतिक्रिया, मतली और उल्टी, क्षणिक कॉर्टिकल गड़बड़ी; आमतौर पर <24 घंटे में बस जाते हैं।
  • संक्रमण - प्रारंभिक बुखार आमतौर पर एक डाई प्रतिक्रिया है।
  • डिस्टल पल्स (एस) का नुकसान।
  • एनजाइना और रोधगलन।
  • अतालता।
  • पेरिकार्डियल टैम्पोनैड।
  • आघात।
  • संक्रमण (अपेक्षाकृत कम दर)।
  • गुर्दे की शिथिलता।

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. कसम एस, कैंटर डब्ल्यूजे, पटेल डी, एट अल; एडजुटेंट ग्लाइकोप्रोटीन IIb / IIIa इनहिबिटर के उपयोग के साथ बचाव पर्कुटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप के लिए रेडियल बनाम ऊरु का उपयोग। क्या जे कार्डियोल कर सकते हैं। 2004 दिसंबर 20 (14): 1439-42।

  2. चॉस्सेट आर, ब्लैक ए, बॉसी आई, एट अल; प्लेटलेट IIb / IIIa रिसेप्टर नाकाबंदी के साथ कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के बाद संवहनी जटिलताओं और नैदानिक ​​परिणाम। ट्रांसराडियल बनाम ट्रांसफेमोरल आर्टरी एक्सेस की तुलना। यूरो हार्ट जे। 2000 अप्रैल 21 (8): 662-7।

  3. बर्ट्रेंड ऑफ़, डी लॉरचेलर आर, रोड्स-काबाओ जे, एट अल; एक रैंडमाइज्ड स्टडी, जिसमें एक ही दिन में होम डिस्चार्ज और एबिसिमेसब बोल्टस की तुलना रात भर के अस्पताल में भर्ती होने और ट्रांससाइकल कोरोनरी स्टेंट इम्प्लांटेशन के बाद एक्सीमेसैब बोल्टस और इनफ्यूजन से होती है। सर्कुलेशन। 2006 दिसंबर 12114 (24): 2636-43। ईपब 2006 दिसंबर 4।

  4. गिलक्रिस्ट आईसी, मोयर सीडी, गैसचो जेए; पारंपरिक दाएं दृष्टिकोण की तुलना: ट्रांसडायलियल दाएं और बाएं दिल कैथीटेराइजेशन। कैथेटर कार्डियोवास्क इंटरव। 2006 Apr67 (4): 585-8।

  5. ज़ियाकास ए, गोम्मा ए, मैकडॉनल्ड जे, एट अल; रेडियल की तुलना और बुजुर्गों में तीव्र रोधगलन के लिए प्राथमिक या बचाव percutaneous कोरोनरी हस्तक्षेप में ऊरु दृष्टिकोण। एक्यूट कार्ड केयर। 20079 (2): 93-6।

  6. एसटी-खंड उन्नयन के साथ पेश करने वाले रोगियों में तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का प्रबंधन; कार्डियोलॉजी की यूरोपीय सोसायटी (2012)

  7. अस्थिर एनजाइना और NSTEMI; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (मार्च 2010 - अंतिम बार नवंबर 2013 को अपडेट किया गया)

  8. वेस्ट आर, एलिस जी, ब्रुक्स एन; डायग्नोस्टिक कार्डियक कैथीटेराइजेशन की जटिलताएं: कार्डियक कैथेटर जटिलताओं की गोपनीय जांच के परिणाम हैं। दिल। 2006 Jun92 (6): 810-4। ईपब 2005 नवंबर 24।

  9. नॉर्डमैन ए जे, हेंगस्टलर पी, हैर टी, एट अल; मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में प्राथमिक स्टेंटिंग बनाम बैलून एंजियोप्लास्टी के नैदानिक ​​परिणाम: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण। एम जे मेड। 2004 फ़रवरी 15116 (4): 253-62।

  10. फॉक्स केए, एंडरसन एफए जूनियर, डबूस ओह, एट अल; तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में हस्तक्षेप: क्या रोगी अपनी जोखिम विशेषताओं के आधार पर हस्तक्षेप से गुजरते हैं? एक्यूट कोरोनरी इवेंट्स (GRACE) की वैश्विक रजिस्ट्री। दिल। 2007 Feb93 (2): 177-82। ईपब 2006 जून 6।

  11. अलेक्जेंडर केपी, न्यूबी एलके, तोप सीपी, एट अल; बुजुर्गों में तीव्र कोरोनरी देखभाल, भाग I: गैर-एसटी-सेगमेंट-एलिवेशन तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन काउंसिल ऑन क्लिनिकल कार्डियोलॉजी से स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए एक वैज्ञानिक वक्तव्य: सोसाइटी ऑफ जेरियाट्रिक कार्डियोलॉजी के सहयोग से। सर्कुलेशन। 2007 मई 15115 (19): 2549-69।

  12. ओह्लो एमए, सेकनस एमए, वॉन कोर्न एच, एट अल; कार्डियक कैथीटेराइजेशन से गुजरने वाले 18,165 रोगियों में ऊरु संवहनी जटिलताओं की घटना और परिणाम। इंट जे कार्डियोल। 2009 जून 12135 (1): 66-71। ईपब 2008 जुलाई 9।

वायरल हेपेटाइटिस विशेष रूप से डी और ई

चक्रीय उल्टी सिंड्रोम