महिला यौन रोग
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महिला यौन रोग

  • महिला यौन रोग की परिभाषा
  • निदान का इतिहास
  • महामारी विज्ञान
  • सामान्य महिला यौन समारोह
  • pathophysiology
  • अंडर-रिसर्च किए गए समूह
  • जोखिम
  • महिला यौन रोग का आकलन
  • इंतिहान
  • महिला यौन रोग का प्रबंधन
  • गैर-औषधीय दृष्टिकोण
  • महिला यौन रोग के लिए औषधीय दृष्टिकोण
  • सारांश

महिला यौन रोग (एफएसडी) एक व्यक्तिपरक असंतोष है, जो यौन गतिविधि के स्तर या प्रकृति के साथ महत्वपूर्ण संकट की ओर ले जाता है। 1998 में पहली बार प्रयास किए जाने के बाद से परिभाषाएँ बदलती रही हैं।

महिला यौन रोग की परिभाषा[1, 2, 3, 4]

मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल पांचवें संस्करण (DSM-5) एफएसडी को तीन नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रकारों में वर्गीकृत करता है: प्रत्येक निदान के लिए कम से कम छह महीने के लिए विकार का अनुभव कम से कम 75% होता है (दवा-प्रेरित एफएसडी को छोड़कर) जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण संकट है। एफएसडी आजीवन या अधिग्रहण किया जा सकता है, और सामान्यीकृत या स्थितिजन्य हो सकता है। बहिष्करण मानदंड में गैर-मानसिक विकार, गंभीर संबंध संकट (जैसे, साथी हिंसा) और अन्य महत्वपूर्ण तनाव शामिल हैं। तीन प्रकार, जिनमें से कुछ या सभी मौजूद हो सकते हैं:

  • यौन रुचि / उत्तेजना संबंधी विकार। इसे कम या अनुपस्थित यौन रुचि, जवाबदेही, कामुक विचारों और यौन सुख के रूप में परिभाषित किया गया है।
  • महिला ओगाज़्मिक विकार (अनुपस्थिति, कमी, कमी, संभोग की देरी):
    • आजीवन एनोर्गेमसिया अपने साथी के साथ आत्म-उत्तेजना या यौन संचार से अपरिचित या असहजता का सुझाव दे सकता है।
    • विलंबित या कम तीव्र संभोग उम्र बढ़ने की एक प्राकृतिक प्रक्रिया हो सकती है, जननांग के रक्त के प्रवाह में कमी, शोष और संवेदनशीलता में कमी।
  • जेनिटो-पैल्विक दर्द / पैठ विकार (योनि में प्रवेश में कठिनाई, प्रवेश के दौरान वुल्वोवैजिनल या पेल्विक दर्द को चिह्नित करना, प्रवेश के दौरान, उसके दौरान या उसके बाद प्रत्याशा में दर्द, भय या चिंता, और पैठ के दौरान पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को कसने या कसने के रूप में चिह्नित):
    • जेनिटो-पैल्विक दर्द / पैठ विकार में डर या चिंता शामिल है, पेट और पैल्विक मांसपेशियों के कसने या झुकाव, या योनि में प्रवेश की कोशिशों से जुड़े वास्तविक दर्द शामिल हैं जो कम से कम छह महीने से लगातार या आवर्ती हैं।

बीमारियों के दसवें संस्करण (ICD-10) की पुरानी अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, भौतिक कारकों पर अधिक बारीकी से ध्यान केंद्रित करती है, एफएसडी को यौन उत्तेजना की पर्याप्त शारीरिक प्रतिक्रिया से युक्त (यौन गतिविधि के पूरा होने तक) प्राप्त करने या बनाए रखने के लिए एक आवर्तक या लगातार अक्षमता के रूप में परिभाषित करती है, जिसमें शामिल है श्रोणि में वास-जमाव, योनि की चिकनाई और विस्तार, और बाहरी जननांग की सूजन। ICD-10 की आलोचनात्मक उपायों के लिए एक उद्देश्य के रूप में उद्देश्य उपायों के उपयोग के लिए की गई है, जिसके साथ वे स्पष्ट रूप से सहसंबंध नहीं रखते हैं। सामान्य अभ्यास में लगातार 401 महिलाओं के एक अध्ययन में:

  • 18% को एक ICD-10 निदान सौंपा गया था और सहमति व्यक्त की थी कि उन्हें एक समस्या थी।
  • 20% को एक निदान सौंपा गया था लेकिन कोई समस्या नहीं बताई।
  • 19% में कोई निदान नहीं था लेकिन एक यौन समस्या की सूचना दी।
  • 42% का कोई निदान नहीं था और कोई समस्या नहीं थी।

निदान का इतिहास

FSD के लिए पहला वर्गीकरण 1998 में स्थापित किया गया था, जो चार चरण की यौन प्रतिक्रिया के मास्टर्स और जॉनसन मॉडल पर आधारित था, जिसमें उत्तेजना, पठार, संभोग और संकल्प शामिल थे।[5]। यह इच्छा, उत्तेजना या संभोग के विकारों के संदर्भ में महिला यौन रोग को वर्गीकृत करता है, सामान्य संभोग के साथ जुड़े दर्द की चौथी श्रेणी के साथ। इस दृष्टिकोण ने महिलाओं के समानांतर में संतोषजनक यौन अनुभव की एक रैखिक प्रगति का सुझाव दिया, लेकिन वास्तव में महिला यौन प्रतिक्रिया चक्र एक रैखिक अनुक्रम में स्वतंत्र, अतिव्यापी चरणों से मिलकर गैर-रैखिक है। उत्तेजना और स्तंभन के बीच पुरुषों में देखा जाने वाला सहसंबंध (जो तब उत्पन्न हो सकता है जब पुरुष उत्तेजित नहीं होना चाहता है) महिलाओं में बिल्कुल समान नहीं है, जहां इच्छा और उत्तेजना जरूरी अनुक्रमिक नहीं है, और कम इच्छा उत्तेजना का कारण नहीं बनती है। मनोवैज्ञानिक कारक महिला यौन प्रतिक्रिया के अत्यधिक महत्वपूर्ण चालक हैं। उनमें भावनात्मक अंतरंगता, कल्याण और यौन परिहार से नकारात्मक प्रभावों की कमी शामिल है।

महामारी विज्ञान[4, 6]

एफएसडी की परिभाषाएं काफी हद तक गुणात्मक हैं, और स्थिति को कम-रिपोर्ट किए जाने की संभावना है।

  • एफएसडी को सभी महिलाओं के 40% को प्रभावित करने का अनुमान लगाया गया है।
  • पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में यह 87% तक स्वयं-रिपोर्ट की गई है।
  • महिला यौन उत्तेजना संबंधी विकारों की व्यापकता बढ़ती उम्र के साथ महत्वपूर्ण रूप से संबंधित है।
  • बढ़ती उम्र के साथ महिलाओं में यौन उत्तेजना और सहवास की आवृत्ति कम हो जाती है।

सामान्य महिला यौन समारोह[7]

इस संदर्भ में एक 'सामान्य' को परिभाषित करना असंभव है। एफएसडी एक विकृति विज्ञान नहीं है, हालांकि पैथोलॉजी इसे कम कर सकती है:

  • जन्मजात स्थिति के बजाय यौन प्रतिक्रिया एक प्रतिक्रिया है।
  • इच्छाएं और उत्तेजना के रूप में लेबल किए गए अनुभवों को ट्रिगर करने के लिए आवश्यक उत्तेजनाओं में महिलाएं भिन्न होती हैं।
  • शरीर की शारीरिक प्रतिक्रियाएं अत्यधिक परिवर्तनशील होती हैं, जो न केवल शारीरिक स्वास्थ्य और कल्याण से प्रभावित होती हैं, बल्कि अनुभव, अपेक्षा, संस्कृति, नैतिकता, नवीनता बनाम परिचित और अनिश्चितता बनाम अनिश्चितता से भी प्रभावित होती हैं।
  • यौन उत्तेजनाओं में शामिल होने और प्रतिक्रिया देने की व्यक्ति की क्षमता भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक कारकों (जैसे अंतरंगता, कल्याण, शरीर की छवि, पर्यावरण की गड़बड़ी) के साथ-साथ कई शारीरिक कारकों से प्रभावित होती है। उत्तेजना के इस 'मूल्यांकन', और बाद की प्रतिक्रिया में कई न्यूरोट्रांसमीटर शामिल हैं, जिनके द्वारा संशोधित किया गया है, और सेक्स हार्मोन के साथ बातचीत की जाती है। इसमें मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और परिधीय ऊतक शामिल हैं।

इसका मतलब यह है कि, एफएसडी के अधिकांश मामलों में कोई एकल, सरल समस्या और समाधान नहीं होगा। हालांकि, बेहतर होने के लिए चीजों को बेहतर बनाने के लिए पूर्वनिर्मित कारक हो सकते हैं।

pathophysiology[8]

महिला यौन समारोह में हार्मोनल, न्यूरोलॉजिकल, संवहनी, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक पहलू शामिल हैं। इनमें से किसी एक के द्वारा, या उनके बीच के अंतर के द्वारा शिथिलता को ट्रिगर या बनाए रखा जा सकता है। महिला यौन कार्य भी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया पर अत्यधिक निर्भर है, जिससे कि शारीरिक, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक कारक एक दूसरे को प्रभावित करेंगे, ताकि एक मूल मुद्दा दूसरों के बादल बन जाए।

हार्मोनल कारक[9, 10]

हार्मोन यौन प्रतिक्रिया में शामिल होते हैं, विशेष रूप से जननांग ऊतकों की अखंडता और संवेदनशीलता के संदर्भ में। रजोनिवृत्ति रक्त प्रवाह में कमी, क्लिटोरल सिकुड़न और संवेदनशीलता में कमी के साथ इसे लाती है और ऐसा लगता है कि नीचे एक न्यूनतम हार्मोनल 'मिलिय्यू' है जिसके नीचे महिला यौन कार्य नकारात्मक रूप से प्रभावित होगा। हालांकि, वास्तव में यह क्या है कि मिलिअव है, और क्या (या नहीं) इसे बहिर्जात हार्मोन चिकित्सा के साथ ठीक करने का प्रयास पर्याप्त रूप से इन सभी परिवर्तनों को उलट देता है, संदेह से परे स्थापित नहीं है।

एण्ड्रोजन[11]: सबूत बताते हैं कि एण्ड्रोजन महिला यौन समारोह में महत्वपूर्ण हैं लेकिन महिला फिजियोलॉजी में टेस्टोस्टेरोन की पूरी भूमिका को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। नीचे कोई रक्त एण्ड्रोजन स्तर नहीं है, जिससे महिलाओं को एंड्रोजन की कमी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, हालांकि यह स्पष्ट है कि एण्ड्रोजन क्लिटोरल आकार और संवेदनशीलता को प्रभावित करते हैं और उच्च स्तर पर कामेच्छा और उत्तेजना को प्रभावित कर सकते हैं।

Oestrogens / प्रोजेस्टेरोन[12]:एस्ट्रोजन अपर्याप्तता मूत्रजननांगी शोष के साथ जुड़ा हुआ है। यह संभोग की संभावना को कम करते हुए, संबद्ध असुविधा की संभावना को बढ़ाने की संभावना है।

अंतःस्रावी स्थितियां[13, 14, 15]

अंतःस्रावी स्थितियां जो यौन कार्य को प्रभावित कर सकती हैं उनमें शामिल हैं:

  • थायराइड रोग (हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म दोनों)।
  • टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस[14]। टाइप 1 मधुमेह का एफएसडी के साथ एक मजबूत संबंध है।
  • टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस[15]। टाइप 2 मधुमेह विशेष रूप से उत्तेजना के विकारों से जुड़ा हुआ है। व्यापकता उन रोगियों में सबसे अधिक है जो अवसाद की शिकायत भी करते हैं।
  • एडिसन की बीमारी से पीड़ित महिलाओं में एण्ड्रोजन के निम्न स्तर होते हैं लेकिन, शायद आश्चर्यजनक रूप से, एफएसडी के उच्च स्तर की रिपोर्ट करने के लिए नहीं पाया गया है[16].
  • पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, मोटापा और चयापचय सिंड्रोम को एफएसडी के साथ जोड़ा जा सकता है लेकिन डेटा सीमित हैं[9].

गर्भावस्था[17]

गर्भवती महिलाओं में एफएसडी की व्यापकता 50-80% महिलाओं में बताई गई है, मुख्यतः पहली और तीसरी तिमाही में। योगदानकर्ता कारक शारीरिक और हार्मोनल परिवर्तन, आकर्षण का कथित नुकसान, बच्चे के बारे में चिंता, स्तन कोमलता और योनि का सूखापन है। गर्भावस्था के दौरान वैरिकोसेले और निम्नलिखित डिलीवरी के कारण वल्वाल की असुविधा हो सकती है। कुछ महिलाओं के लिए एफएसडी दूसरी तिमाही में हल हो जाती है जब पहली तिमाही की शुरुआती असुविधा हो सकती है, और कामेच्छा और यौन सुख में वृद्धि हो सकती है।

प्रसवोत्तर अवधि में यौन रोग[18]

प्रसव के प्रकार के बावजूद, अल्पकालिक प्रसवोत्तर यौन परिवर्तन, जैसे कि डिस्पेरपूनिया और इच्छा की हानि, प्रसवोत्तर महिलाओं में अत्यधिक प्रचलित हैं। सहायक योनि प्रसवोत्तर यौन रोग के जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। पेरिनेल आघात और ऑपरेटिव योनि प्रसव डिसपिरिनिया की बढ़ती गंभीरता और घटना के साथ जुड़े हुए हैं।

हृदय रोग[18, 19]

हृदय रोग (सीवीडी) एफएसडी के एक बढ़े हुए प्रसार के साथ जुड़ा हुआ है। हाइपोगैस्ट्रिक / पुडेंडल धमनी बिस्तर को प्रभावित करने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस से भगशेफ और योनि में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है; इसे क्लिटोरल वैस्कुलर अपर्याप्तता सिंड्रोम कहा जाता है। रक्त के प्रवाह में कमी से योनि और क्लिटोरिस में शारीरिक चिकनी मांसपेशियों की हानि हो सकती है, इसके बाद फाइब्रोसिस होता है।

पुरुषों में स्तंभन दोष की तरह यौन रोग सीवीडी की गंभीरता से संबंधित है। सीवीडी का कामोत्तेजना / इच्छा, भगशेफ की संवेदनशीलता और योनि लेबिया, और संभोग सुख पर प्रभाव पड़ता है। दिल की विफलता के साथ महिलाओं को विशेष रूप से योनि स्नेहन के साथ समस्याओं का अनुभव होता है और कई रिपोर्ट गंभीर यौन दर्द के लिए मध्यम होती हैं।

न्यूरोलॉजिकल कारक[6]

यौन इच्छा / उत्तेजना और संभोग मध्य और रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका मार्गों द्वारा मध्यस्थता करते हैं और सहानुभूतिपूर्ण, पैरासिम्पेथेटिक और दैहिक तंत्रिका गतिविधि को शामिल करते हैं। इसलिए न्यूरोलॉजिकल स्थितियां महिला यौन समारोह में हस्तक्षेप कर सकती हैं। इनमें पार्किंसंस रोग और स्ट्रोक, रीढ़ की हड्डी के घाव, और परिधीय स्थिति जैसे कि मधुमेह संबंधी स्वायत्त न्यूरोपैथी और महाधमनी धमनीविस्फार जैसे श्रोणि तंत्रिका plexuses को प्रभावित करने वाली केंद्रीय स्थितियां शामिल हैं।

पेल्विक सर्जरी[18]

सामान्य यौन क्रिया के लिए पैल्विक स्वायत्त तंत्रिका आवश्यक हैं। सहानुभूति तंतु त्रिक प्राणपोषक पर उत्पन्न होते हैं। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर (श्रोणि तंत्रिका) S2-S4 की त्रिक जड़ों से उत्पन्न होते हैं। पैल्विक सर्जरी के बाद यौन रोग सबसे अधिक स्वायत्त पेल्विक नसों की चोट से संबंधित है।

मनोवैज्ञानिक कारक[6]

मनोवैज्ञानिक कारक (यौन दुर्व्यवहार का इतिहास, अवसाद, चिंता, जुनूनी-बाध्यकारी विकार), समाजशास्त्रीय मुद्दे (यौन गतिविधि के बारे में विश्वास) और पारस्परिक मुद्दे (साथी की उपलब्धता, साझेदार कार्य, साथी के साथ संबंध, साथी के साथ संचार) सभी उम्र में यौन कार्य को प्रभावित करते हैं समूहों। उम्र बढ़ने के साथ, अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक तनाव उभर सकते हैं, विशेष रूप से प्रजनन क्षमता में कमी, मासिक धर्म चक्र में रुकावट, मासिक धर्म परिवर्तन की शुरुआत और परिवर्तित शरीर की छवि। लैंगिक पहचान के मुद्दों और कामुकता के बारे में व्यक्तिगत अनिश्चितता किसी भी उम्र में सतह पर आ सकती है।

पुराना दर्द और बीमारी[20]

पुराने दर्द में यौन कठिनाइयाँ लगातार और व्यापक होती हैं। यौन कठिनाइयों की प्रसार दर लगातार 50-78% तक होती है। कठिनाइयाँ विशेष रूप से उत्तेजना, स्थिति, दर्द की प्रत्याशा और कम आत्मविश्वास के साथ होती हैं। यौन गतिविधि के माध्यम से दर्द को ट्रिगर करने के लिए साथी का डर महत्वपूर्ण है, और 40% तक पुरानी दर्द रोगियों में यौन गतिविधि की पूर्ण समाप्ति की सूचना है।

दर्द का आकलन एफएसडी का आकलन करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। स्पष्ट उदाहरण जो लक्षित उपचार से सीधे लाभान्वित हो सकते हैं, उनमें जोड़ों को प्रभावित करने वाले दर्द और पेट की कोमलता के कारण स्थितियां शामिल होंगी। क्रोनिक या आवर्तक सिरदर्द, फाइब्रोमाइल्जी और क्रोनिक थकान सिंड्रोम, कई प्रकार के कैंसर और उनके उपचार के चिकित्सा या सर्जिकल परिणामों के साथ, एफएसडी भी हो सकता है।

मस्कुलोजेनिक कारक[11]

श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों, विशेष रूप से लेवेटर एनी और पेरिनेल झिल्ली, महिला यौन कार्य और जवाबदेही में भाग लेते हैं। लेवेटर एनी मांसपेशियां संभोग के साथ-साथ योनि ग्रहणशीलता के दौरान मोटर प्रतिक्रियाओं को भी संशोधित करती हैं। जब हाइपरटोनिक, योनिशोथ यौन दर्द के लिए अग्रणी विकसित कर सकते हैं। जब हाइपोटोनिक (उदाहरण के लिए, कठिन प्रसव के बाद) योनि हाइपो-एनेस्थेसिया और कोइटल एनोर्गेस्मिया विकसित हो सकता है।

उम्र बढ़ने के साथ महिला यौन रोग[18]

बड़ी उम्र की महिलाओं में यौन रोग बहुत अधिक प्रचलित है।रजोनिवृत्ति से पहले और बाद के वर्षों के दौरान कई महिलाएं अपने यौन कार्य में बदलाव का अनुभव करती हैं। महिलाओं की उम्र के रूप में, जननांग रक्त प्रवाह कम हो जाता है और क्लिटोरल और वल्वाल न्यूरोपैथी की एक डिग्री - कम स्पर्श संवेदनशीलता के साथ - बढ़ती उम्र के साथ पाया जाता है। सामान्य शिकायतों में इच्छा की कमी, कम जवाबदेही और कम यौन उत्तेजना शामिल है। मूल्यांकन मुश्किल है क्योंकि शिथिलता आमतौर पर बहुक्रियाशील होती है, लेकिन हाल ही में एक सांस्कृतिक बदलाव के कारण बुढ़ापे में संतोषजनक यौन जीवन की उम्मीद बढ़ गई है।

इलाज

अवसाद के लिए दवाएं महिला यौन प्रतिक्रिया को काफी प्रभावित कर सकती हैं। चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स (SSRIs) प्राप्त करने वाली महिलाएं अक्सर कम इच्छा, कम उत्तेजना, घटी हुई जननांग संवेदना और संभोग सुख प्राप्त करने में कठिनाई की शिकायत करती हैं। अन्य दवाएं जो महिला यौन कार्य को प्रभावित कर सकती हैं उनमें शामिल हैं:

  • एंटीथिस्टेमाइंस, सहानुभूति संबंधी अमाइन।
  • आक्षेपरोधी।
  • Metronidazole।
  • मेटोक्लोप्रमाइड, सिमेटिडाइन।
  • एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक, एड्रीनर्जिक विरोधी (टेराज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन), बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स, स्पिरोनोलैक्टोन।
  • अल्काइलेटिंग एजेंट, साइक्लोफॉस्फेमाइड।
  • कोलीनधर्मरोधी।
  • गर्भनिरोधक गोली।
  • हिप्नोटिक्स, शामक।
  • शराब।
  • एंटी-एण्ड्रोजन, एंटी-ओस्ट्रोजेन, टैमोक्सिफ़ेन, रालॉक्सिफ़ेन, गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन एनालॉग्स (ल्यूप्रोलाइड, गोसेरेलिन)।
  • दर्दनाशक दवाओं, opiates।
  • दवा पर निर्भरता।

अंडर-रिसर्च किए गए समूह

एफएसडी पर अधिकांश साहित्य उन मामलों पर केंद्रित हैं जो डीएसएम परिभाषाओं के भीतर आते हैं, और, विशेष रूप से, पूर्व-रजोनिवृत्ति और 18 वर्ष से अधिक आयु के पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं पर। युवा रोगियों और उन महिलाओं के बारे में जानकारी में एक सापेक्ष अंतर है जिनके लक्षण एफएसडी की स्वीकृत परिभाषा से बाहर हैं। इन समूहों को प्राथमिक देखभाल में पेश करने की संभावना कम होती है और उनकी कामुकता की अलग-अलग उम्मीदें हो सकती हैं।

किशोर लड़कियों और महिला यौन रोग[21]

आधे से अधिक किशोर लड़कियां यौन रूप से सक्रिय हैं लेकिन एफएसडी पर शोध में आम तौर पर केवल 18 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं शामिल हैं। हालांकि, यौन इच्छा की कमी / उत्तेजना, यौन दर्द और एनोर्गेमसिया भी किशोर लड़कियों में पैदा होने की संभावना है, जो कई समान कारकों के अधीन हैं जो वृद्ध महिलाओं को प्रभावित कर सकते हैं। लड़कियों में ये अनुभवहीनता, जानकारी की कमी और अक्सर, करीबी साथी विश्वास की कमी से जटिल हो सकते हैं। यौन संचारित संक्रमण, कंडोम एलर्जी, जन्मजात विसंगतियों और अपमानजनक संबंधों को भी इस आयु वर्ग में संभावित अंतर्निहित कारकों के रूप में माना जाना चाहिए।

लगातार जननांग उत्तेजना विकार[22, 23]

लगातार जननांग उत्तेजना विकार व्यक्तिपरक यौन उत्तेजना की अनुपस्थिति में जननांग उत्तेजना की स्थिति है। शारीरिक उत्तेजना घंटों या दिनों तक रह सकती है, या लगातार हो सकती है, और यौन या गैर-यौन उत्तेजनाओं के माध्यम से उत्पन्न हो सकती है। यह संभोग के बाद नहीं जाता है और आमतौर पर महिलाओं द्वारा परेशान, घुसपैठ और अवांछित के रूप में वर्णित किया जाता है। यह लगभग निश्चित रूप से अंडर-रिपोर्ट है, क्योंकि यह भ्रम, शर्म और शर्मिंदगी की ओर जाता है, और मदद लेने के लिए एक झिझक है।

किसी कारण या कारणों की पुष्टि नहीं हुई है। अधिकांश साहित्य में केवल केस स्टडी होती है। औषधीय और मनोवैज्ञानिक दोनों प्रकार के उपचारों को अलग-अलग मामलों में सफलतापूर्वक करने की कोशिश की गई है, जिसमें डुलोक्सेटीन और प्रीगाबलिन शामिल हैं। पैल्विक फ्लोर तनाव को कम करने के लिए ट्रिगर्स, डिस्ट्रेक्शन तकनीक और पैल्विक मालिश की पहचान करने का प्रयास किया गया है।

जोखिम[8]

जबकि एफएसडी को पहले मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक कारकों से संबंधित माना जाता था, संबद्ध जोखिम कारक महिलाओं के लिए पुरुषों के समान ही हैं। FSD के बढ़ते जोखिम से जुड़े कारकों में शामिल हैं:

  • बढ़ती उम्र।
  • परिधीय धमनी रोग या सीवीडी।
  • उपापचयी लक्षण।
  • न्यूरोलॉजिकल रोग (स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग, रीढ़ की हड्डी की चोट)।
  • समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता सहित अंतःस्रावी विफलता।
  • उच्च रक्तचाप।
  • धूम्रपान।
  • जननांग शोष।
  • जननांग की सर्जरी।
  • Endocrinopathies।
  • मधुमेह।
  • Hyperprolactinaemia।
  • गंभीर यकृत रोग।
  • गंभीर क्रोनिक किडनी रोग।
  • यौन शोषण।
  • मनोवैज्ञानिक कारक, जीवन तनाव।
  • पारस्परिक, संबंध विकार।
  • मोटापा, जो इंसुलिन प्रतिरोध, डिसिप्लिडिमिया, मनोवैज्ञानिक कारकों और जैविक कारकों (जैसे मस्कुलोस्केलेटल समस्याओं) के माध्यम से यौन कार्य को प्रभावित कर सकता है।

महिला यौन रोग का आकलन[3, 18]

समस्या

जैसा कि अभ्यास के सभी क्षेत्रों में, इतिहास समस्या, इसकी प्रकृति, इतिहास और प्रभाव और कुछ भी जो महिला को लगता है कि किसी भी परिवर्तन से संबंधित हो सकता है।

एफएसडी किस प्रकार या प्रकार के हैं, इसकी पहचान करना महत्वपूर्ण है: यदि दर्द मौजूद है तो यह इतिहास को जैविक कारणों की ओर ले जा सकता है, लेकिन इसमें अन्य योगदान कारक भी हो सकते हैं। विशेष रूप से यौन व्यवहार या स्थिति के बारे में सावधानीपूर्वक, खुले प्रश्न, जो विशेष रूप से ट्रिगर दर्द की आवश्यकता होती है। यह महिला से पूछने में मददगार है कि क्या उसे लगता है कि फोरप्ले की कमी, संभोग की छोटी या लंबी अवधि या उसके साथी में यौन समस्याएं उसके एफएसडी का कारक हो सकती हैं।

यह पता लगाएं कि क्या महिला कभी भी अपने यौन कार्य से खुश रही है और यदि हां, तो वह क्या महसूस करती है कि क्या बदल गया है और क्या एफएसडी स्थिति-विशेष या व्यक्ति-विशेष है। पुरुषों में हम इरेक्टाइल फंक्शन की अखंडता के मार्गदर्शक के रूप में सुबह के इरेक्शन के बारे में पूछते हैं। महिलाओं में कोई आसान समानांतर नहीं है। कामुक विचारों की आवृत्ति में बदलाव और अकेले संभोग सुख प्राप्त करने की क्षमता शरीर विज्ञान और कामेच्छा में परिवर्तन से गुजरने के लिए एक गाइड की पेशकश कर सकती है। इन सवालों को कुछ संवेदनशीलता के साथ संपर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि महिलाओं को उनसे पूछे जाने की उम्मीद नहीं है।

सामान्य इतिहास

यह एफएसडी के लिए जैविक जोखिम कारकों की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। महिलाओं में यौन रोग आमतौर पर अंतर्निहित स्थितियों से उत्पन्न शारीरिक परिवर्तनों से संबंधित है जो इलाज के लिए सीधा हो सकता है। रोगी की उम्र के साथ ध्यान कुछ हद तक भिन्न हो सकता है लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:

  • हृदय संबंधी जोखिम कारक।
  • धूम्रपान और शराब।
  • दवा और दवा।
  • यौन स्वास्थ्य इतिहास।
  • अंतःस्रावी या न्यूरोलॉजिकल रोग की विशेषताएं।
  • सामान्य फिटनेस, व्यायाम और आहार।
  • मासिक धर्म और गर्भनिरोधक इतिहास।
  • प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास।

मनोवैज्ञानिक और संबंध इतिहास

फिर से, सावधान, खुले सवाल की जरूरत है, भाग में रोगी क्या चर्चा करना चाहता है द्वारा निर्देशित। रिश्ते की कठिनाइयों, लिंग की पहचान और कामुकता, अलग-अलग साझेदार अपेक्षाएं और पिछले यौन शोषण जैसे मुद्दे रोगियों के लिए खुलासा करना बहुत मुश्किल हो सकता है, लेकिन, इसके विपरीत, उनके लिए ऐसा करने के लिए एक आरामदायक अवसर प्रदान करना बहुत मददगार हो सकता है। उदाहरण के लिए, प्रश्न पूछने के लिए खुला और अनुदार होना चाहिए, 'क्या आपने कभी सेक्स किया है जब आप नहीं कहने में सक्षम नहीं थे?'

अन्य प्रासंगिक मनोवैज्ञानिक कारकों में मानसिक स्वास्थ्य विकार शामिल हो सकते हैं जैसे कि चिंता, अवसाद, पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) और ईटिंग डिसऑर्डर (संबद्ध शरीर की छवि के साथ)। भावनात्मक कारकों में शोक, गोपनीयता की कमी, सांस्कृतिक या धार्मिक उम्मीदों के साथ कठिनाइयाँ, और घर में शिशुओं और छोटे बच्चों की उपस्थिति शामिल हैं।

इंतिहान[3]

इतिहास के साथ नैदानिक ​​मूल्यांकन अलग-अलग होंगे। जहां दर्द एक विशेषता है, यह संक्रामक रोग, ट्यूमर, पॉलीप्स और एंडोमेट्रियोसिस और श्रोणि सूजन संबंधी बीमारियों जैसे रोगों को बाहर करने के लिए आवश्यक है। जननांग परीक्षा महत्वपूर्ण प्रोलैप्स, योनि शोष प्रकट कर सकती है या एपिसीओटॉमी मरम्मत से स्कारिंग हो सकती है, या योनिस्म का सबूत हो सकता है।

बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षण उपचार योग्य स्थितियों को बाहर करने में सहायक है, और इसमें एफबीसी, लिपिड प्रोफाइल, वृक्क और यकृत समारोह, रक्त ग्लूकोज और टीएफटी शामिल हैं। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल अक्ष की कार्यात्मक अखंडता का आकलन करने के लिए कूप-उत्तेजक हार्मोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, ओस्ट्रोजेन और टेस्टोस्टेरोन को मापा जाना चाहिए। इमेजिंग सहित अन्य जांच, लक्षणों द्वारा निर्देशित की जाएगी, विशेष रूप से यौन दर्द के मामलों में।

यौन रोग का आकलन करने के लिए कई स्व-रिपोर्टेड प्रश्नावली उपलब्ध हैं। महिला यौन क्रिया सूचकांक[24, 25]सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मान्य प्रश्नावली है। यह एक 19-आइटम प्रश्नावली है। दो अन्य मान्य प्रश्नावली हैं जो उपलब्ध हैं: 22-आइटम संक्षिप्त यौन क्रिया सूचकांक और 31-आइटम यौन समारोह प्रश्नावली।

महिला यौन रोग का प्रबंधन[18, 26, 27]

एफएसडी का प्रबंधन प्रमुख अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करेगा और अक्सर कई होंगे। परंपरागत रूप से एक मनोवैज्ञानिक-व्यवहार दृष्टिकोण की सिफारिश की गई थी। हालांकि, जागरूकता में वृद्धि हुई है कि पुरुषों में स्तंभन दोष के लिए एफएसडी दर्पण के जोखिम कारक बताते हैं कि कार्बनिक रोग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नई-शुरुआत FSD, स्तंभन दोष की तरह, चयापचय और हृदय रोग के लिए एक संभावित ध्वज है, हालांकि अन्य संभावित योगदान कारकों की सूची लंबी है।

गैर-औषधीय दृष्टिकोण

जीवनशैली सलाह[28]

जो भी अंतर्निहित कारण हैं, स्वास्थ्य और भलाई पर सामान्य सलाह, और फिटनेस, और हृदय स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के उद्देश्य से, धूम्रपान और शराब पर सलाह सहित, सहायक होने की संभावना है। परिवर्तनीय जोखिम वाले कारकों में मोटापा, शारीरिक गतिविधि की कमी, खराब आहार, चयापचय सिंड्रोम, धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन शामिल हैं।

संबंध परामर्श[29]

जहां रिश्ते के मुद्दे या अलग-अलग अपेक्षाएं इतिहास और प्रस्तुति का एक हिस्सा बनती हैं, भले ही उन्हें 'कोर' ट्रिगर महसूस नहीं किया जाता है, संबंध परामर्श या मनोवैज्ञानिक परामर्श बहुत मददगार हो सकते हैं। यह अतीत में एफएसडी के उपचार के लिए पारंपरिक मार्ग रहा है, हालांकि प्राथमिक देखभाल से इसका उपयोग करना कठिन हो सकता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी

मनोचिकित्सा अवरोधों को दूर करने और पारस्परिक संबंधों और यौन प्रेरणा के स्तर को बढ़ाने में मदद कर सकता है। योनिशोथ के साथ महिलाओं में व्यवहार चिकित्सा समग्र यौन कामकाज में सुधार की ओर जाता है।

जीर्ण दर्द के साथ महिलाओं का यौन कार्य एक अंतःविषय पुनर्वास कार्यक्रम के भीतर दिया गया एक संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार समूह द्वारा महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाया जा सकता है[20].

पेल्विक फ्लोर व्यायाम करते हैं[31]

उत्तेजना और संभोग में श्रोणि मंजिल की भूमिका महत्वपूर्ण है और महिलाओं को आसानी से सरल श्रोणि तल अभ्यास सिखाया जा सकता है। कई अध्ययनों से इच्छा, उत्तेजना, स्नेहन, संभोग और सेक्स के साथ संतुष्टि में सुधार की रिपोर्ट है। श्रोणि तल व्यायाम भी प्रसवोत्तर FSD के लिए सहायक है।

चिकित्सा उपकरण

इरोस क्लिटोरल थेरेपी डिवाइस महिलाओं में यौन उत्तेजना और कामोद्दीपक विकारों के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमोदित एक हाथ में चिकित्सा उपकरण है। यह महिलाओं में यौन उत्तेजना के साथ कठिनाइयों के साथ फायदेमंद प्रतीत होता है।

महिला यौन रोग के लिए औषधीय दृष्टिकोण

एफएसडी के उपचार के लिए कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग किया जाता है लेकिन ब्रिटेन में वर्तमान में इस संकेत के लिए लाइसेंस प्राप्त नहीं है। Flibanserin अब USA में लाइसेंस प्राप्त है। कई प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, पोस्टमेनोपॉज़ल महिला में एचआरटी को निर्धारित करने और निगरानी करने से परिचित होते हैं, एफएसडी के इलाज के उद्देश्य से दवाओं के ऑफ-लेबल प्रिस्क्रिप्शन के साथ असहज महसूस करेंगे।

oestrogens[27]

Oestrogens FSD के उपचार के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं, खासकर पेरिमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ महिलाओं में। घटते स्तर और यौन क्रिया के बीच अच्छा संबंध है। Oestrogens मौखिक गोलियों, त्वचीय पैच, योनि pessaries, प्रत्यारोपण, क्रीम और जेली के रूप में उपलब्ध हैं। प्रशासन मार्ग के बावजूद, एस्ट्रोजेन डिस्पेर्यूनिया और योनि पीएच में सुधार करता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एस्ट्रोजन उत्तेजना, क्लिटोरल और योनि संवेदनशीलता, स्नेहन और कामेच्छा में सुधार करता है। सामयिक (योनि) एस्ट्रोजन योनि की सूखापन और जलन में सुधार करता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एस्ट्रोजेन (और प्रोजेस्टोजेन) के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी एक बढ़ा हुआ कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक, घनास्त्रता और स्तन कैंसर के जोखिम को वहन करती है।

Tibolone[27]

टिबोलोन एक सिंथेटिक स्टेरॉयड है जो आमतौर पर रजोनिवृत्ति के लक्षणों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, जिसमें योनि की चिकनाई भी शामिल है। एफएसडी के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में इच्छा और समग्र यौन कार्य दोनों में सुधार करने के लिए टिबोलोन (2.5 मिलीग्राम) उपचार पाया गया है। यह प्रभावशीलता टिबोलोन के संयुक्त ओस्ट्रोजेनिक और एंड्रोजेनिक गुणों के कारण हो सकती है।

टेस्टोस्टेरोन[7, 32, 33]

महिलाओं में एंड्रोजन का स्तर उम्र के साथ कम होता जाता है। टेस्टोस्टेरोन क्लिटोरल संवेदनशीलता और यौन उत्तेजना बढ़ा सकता है और यौन रुचि / उत्तेजना विकार वाली महिलाओं के लिए सबसे अधिक बार निर्धारित (ऑफ-लेबल) दवाओं में से एक है। हालांकि, महिलाओं में इसकी सामान्य भूमिका अभी भी स्पष्ट नहीं है। हालांकि एफएसडी में इसका उपयोग हाइपोगोनैडल पुरुषों में इसकी प्रभावकारिता के आधार पर तर्कसंगत लगता है, महिला कामेच्छा एक सटीक समानांतर का पालन नहीं करती है। इसके अलावा, पुरुषों में सामान्य परिसंचारी टेस्टोस्टेरोन का स्तर महिलाओं की तुलना में लगभग दस गुना है, एक स्तर गंभीर जोखिम और दुष्प्रभावों के बिना एक महिला में प्राप्त नहीं कर सकता है। एक और जटिलता यह है कि टेस्टोस्टेरोन का सीरम स्तर दिन के माध्यम से भिन्न हो सकता है, और एक एकल माप हमेशा परिधीय स्तरों का सटीक माप नहीं हो सकता है।

  • रजोनिवृत्ति पूर्व महिला: पूर्व-रजोनिवृत्त महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन के उपयोग पर प्रकाशित साहित्य कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर के साथ कम कामेच्छा के एक साधारण सहसंबंध का समर्थन नहीं करता है, और न ही यह लगातार टेस्टोस्टेरोन के अतिरिक्त के साथ सुधार दिखाता है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम वाले रोगी जिनके पास टेस्टोस्टेरोन का स्तर ऊंचा है, कामेच्छा में लगातार वृद्धि नहीं दिखाते हैं। एफएसडी में टेस्टोस्टेरोन के लाभकारी प्रभाव देखे गए हैं, आम तौर पर, अपेक्षाकृत उच्च खुराक के साथ। टेस्टोस्टेरोन के साथ 80-150 एनजी / डीएल तक पहुंचने पर अधिकांश अध्ययनों में टेस्टोस्टेरोन के साथ इलाज की गई महिलाओं में यौन उत्तेजना में मामूली वृद्धि की सूचना है। ये अपेक्षाकृत उच्च स्तर, समय के साथ, हिर्सुटिज़्म, क्लिटोरल इज़ाफ़ा, आवाज़ को गहरा करने और बालों के झड़ने के साथ मर्दाना हो सकते हैं।
  • रजोनिव्रत्ति के बाद महिलायें: कमी हुई यौन इच्छा वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के लिए उम्मीदवार हो सकती हैं, हालांकि सहवर्ती एस्ट्रोजन थेरेपी के बिना उपचार का मूल्यांकन नहीं किया गया है। टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के लिए एक महिला का मूल्यांकन करते समय, सिफारिशें टेस्टोस्टेरोन के स्तर (जैसे, शारीरिक और मनोसामाजिक कारकों, दवाओं) से संबंधित कारणों से इंकार करने के लिए होती हैं और यह सुनिश्चित करने के लिए कि कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर (जैसे, डिम्बग्रंथि विफलता) के लिए एक शारीरिक कारण है। टेस्टोस्टेरोन के स्तर का प्रयोगशाला परीक्षण केवल थेरेपी के दौरान और उसके दौरान सुपरस्पेशियोलॉजिकल स्तरों की निगरानी के लिए किया जाना चाहिए, न कि टेस्टोस्टेरोन अपर्याप्तता का निदान करने के लिए। निगरानी में यौन प्रतिक्रिया, इच्छा और संतुष्टि के व्यक्तिपरक आकलन के साथ-साथ संभावित प्रतिकूल प्रभावों के लिए मूल्यांकन भी शामिल होना चाहिए।

ट्रांसडर्मल टेस्टोस्टेरोन पैच और सामयिक जैल या क्रीम मौखिक उत्पादों पर पसंद किए जाते हैं क्योंकि पहले-पास हेपेटिक प्रभाव मौखिक योगों के साथ प्रलेखित होते हैं। पुरुषों के लिए तैयार किए गए टेस्टोस्टेरोन उत्पादों में अत्यधिक खुराक का जोखिम होता है। टेस्टोस्टेरोन थेरेपी स्तन या गर्भाशय के कैंसर वाली महिलाओं में या सीवीडी या यकृत रोग वाले लोगों में संकेतित है। इसे कम से कम खुराक पर प्रशासित किया जाना चाहिए जो उपचार के लक्ष्यों को पूरा करता है। चिकित्सा शुरू करने से पहले संभावित जोखिमों और लाभों के बारे में परामर्श प्रदान किया जाना चाहिए।

अन्य हार्मोन[9]

  • एफएसडी के लिए प्रोजेस्टेरोन के उपयोग का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है।
  • हाइपरप्रोलैक्टिनाइमिया के उपचार से एफएसडी में सुधार हो सकता है।
  • एफएसडी में ऑक्सीटोसिन के उपयोग का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है।

Flibanserin[34, 35]

फ्लिबेनसरीन एक केंद्रित अभिनय दवा है जो प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में 5-HT1A रिसेप्टर्स को सक्रिय करती है, डोपामाइन और एड्रेनालाईन (नॉरपेनेफ्रिन) के स्तर को बढ़ाती है और सेरोटोनिन के स्तर को कम करती है। इसे एक नॉरपेनेफ्रिन-डोपामाइन डिस्बिटाइबिटर (NDDI) के रूप में वर्णित किया गया है। डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन दोनों ही यौन उत्तेजना को शांत करने में शामिल हैं, और सेरोटोनिन यौन निषेध में शामिल है। Flibanserin को संयुक्त राज्य अमेरिका में पूर्व-रजोनिवृत्त महिलाओं में हाइपोएक्टिव यौन इच्छा के लिए उपयोग करने के लिए लाइसेंस प्राप्त है और 'महिला वियाग्रा®' के रूप में बहुत ध्यान आकर्षित किया है। इसे लेने वाली महिलाओं को अंगूर का रस नहीं पीने और शराब का सेवन नहीं करने की सलाह दी जाती है।

निर्माताओं का कहना है कि फ़्लिबेंसेरिन संतोषजनक यौन घटनाओं की आवृत्ति, और यौन इच्छा की तीव्रता को बढ़ाता है, लेकिन यह विवादास्पद रहा है। आठ अध्ययनों (जिनमें 5,914 महिलाएं शामिल हैं) की समीक्षा में बताया गया कि फ्लिबनसेरिन के साथ उपचार, औसतन, प्रति माह आधे से अधिक अतिरिक्त संतोषजनक यौन घटना के परिणामस्वरूप होता है, जबकि चक्कर आना, उदासीनता, मतली और थकान का खतरा काफी बढ़ जाता है। कुल मिलाकर, सबूत की गुणवत्ता को बहुत कम के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 अवरोधक[27, 36]

ओरल फास्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 (PDE-5) अवरोधकों की शुरूआत ने पुरुषों में स्तंभन दोष के उपचार में क्रांति ला दी, लेकिन उन्हें महिलाओं में उपयोग के लिए लाइसेंस नहीं दिया गया।

क्लिटोरल एनग्रेमेंट का मैकेनिज्म इस बात से भिन्न होता है कि पेनिस में इस तरह की कोई रुकावट पैदा करने वाली प्रक्रिया नहीं होती है, जिससे क्लिटोरिस बढ़े हुए रक्त प्रवाह से ही फैल जाती है। चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में, नाइट्रिक ऑक्साइड (एनओ) गुआनालेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जो गुआनोसिन ट्राइफॉस्फेट को चक्रीय ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट (सीजीएमपी) में परिवर्तित करता है। यह वासोडिलेटेशन को बढ़ावा देता है और जननांग अंगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है। PDE-5 अवरोधक ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट का उत्पादन बढ़ाते हैं। पीडीई -5 को योनि, क्लिटोरल और लेबियाल चिकनी मांसपेशियों में व्यक्त किया जाता है।

प्रारंभिक परीक्षणों ने सुझाव दिया कि सिल्डेनाफिल ने संभोग और उत्तेजना को प्राप्त करने की क्षमता में सुधार किया और संभोग संबंधी शिथिलता वाले पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में क्लिटोरल रक्त प्रवाह में काफी सुधार कर सकता है, हालांकि सबूत मिश्रित किए गए हैं। 2016 की एक व्यवस्थित समीक्षा ने सुझाव दिया कि PDE-5 के उपयोग से प्लेसबो की तुलना में यौन क्रिया में महत्वपूर्ण सुधार हुआ[37]। प्रतिकूल घटनाओं में सिरदर्द, और निस्तब्धता और दृष्टि में परिवर्तन आम हैं।

bupropion[2]

यौन रोग (परिवर्तित यौन इच्छा और संभोग सुख सहित) अवसादरोधी दवा का एक अपेक्षाकृत सामान्य दुष्प्रभाव है। एंटीडिप्रेसेंट-प्रेरित यौन रोग के साथ महिलाओं के लिए, उच्च खुराक (150 मिलीग्राम बीडी) पर बुप्रोपियन फायदेमंद दिखाई देता है।

फेंटोलमाइन और योहिम्बाइन[27]

Phentolamine और yohimbine vasodilators (अल्फा-एड्रेनोसेप्टर विरोधी) कभी-कभी FSD के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। वे चिकनी मांसपेशियों को आराम करके वासोडिलेटेशन का उत्पादन करते हैं।

  • Phentolamine को स्व-रिपोर्ट किए गए स्नेहन और यौन उत्तेजना को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।
  • Yohimbine के परीक्षण FSD में कोई सुधार दिखाने में विफल रहे हैं। एल-आर्जिनिन ग्लूटामेट के साथ योहिम्बाइन के संयोजन के एक छोटे से परीक्षण ने उद्देश्य रक्त प्रवाह में परिवर्तन किया लेकिन उत्तेजना में कोई महत्वपूर्ण व्यक्तिपरक अंतर नहीं। अच्छी गुणवत्ता के सबूतों की कमी के बावजूद, योहिम्बाइन (एक खाद्य पूरक के रूप में उपलब्ध है) का व्यापक रूप से यौन प्रदर्शन सलाहकार के रूप में विपणन किया जाता है[38].

अन्य एजेंट[27]

एफएसडी के उपचार में उनकी संभावित भूमिका को स्थापित करने के लिए कई अन्य दवाओं की जांच की गई है, हालांकि अधिकांश के लिए अभी तक सीमित सबूत नहीं हैं:

  • प्रोस्टाग्लैंडीन E1 (PGE1) योनि, और गर्भाशय, साथ ही शिश्न, चिकनी पेशी में चिकनी मांसपेशियों की शिथिलता का कारण बनता है। एक सिंथेटिक पीजीई 1, सामयिक अल्प्रोस्टैडिल ने एफएसडी के उपचार के लिए सकारात्मक परिणाम प्रदर्शित किए हैं, हालांकि कुल मिलाकर साक्ष्य मिश्रित है।
  • वासोएक्टिव इंटेस्टाइनल पेप्टाइड (वीआईपी) यौन उत्तेजित होने पर क्लिटोरल और योनि के रक्त प्रवाह को बढ़ाने में योगदान देता है।एक कार्डियोवस्कुलर एजेंट, कैंडोक्सैट्रिल, जो वीआईपी स्तरों को बढ़ाता है, एफएसडी के लिए एक संभावित दवा उम्मीदवार है, लेकिन अभी भी शोध की आवश्यकता है।
  • संवहनी विश्राम में नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) का उत्पादन आवश्यक है। कुछ NO- डोनर क्रीम उपलब्ध हैं, जैसे कि Sensua! ®।
  • एल-आर्जिनिन सं उत्पादन में सब्सट्रेट है। एक एल-आर्गिनिन उत्पाद, ArginMax®, ने एक छोटे से अध्ययन में एफएसडी के उपचार में सकारात्मक परिणाम प्रदर्शित किए हैं, जो सबसे प्रभावी रूप से पूर्व-रजोनिवृत्त महिलाओं में हैं। ArginMax® विभिन्न विटामिन और खनिजों के साथ जिनसेंग, जिन्कगो, डेमामियाना और आर्जिनिन के अर्क युक्त एक पोषण पूरक है।

सारांश[3]

महिलाओं में यौन रोग एक आम समस्या है और यह रिश्तों और जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। समस्या अक्सर बहुक्रियाशील होती है। जैविक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, और संबंध कारक सभी एक भूमिका निभा सकते हैं, और उम्र बढ़ने एक महत्वपूर्ण योगदान कारक है। जोखिम कारक पुरुषों में स्तंभन दोष के लिए समान हैं, और स्थिति सीवीडी या अंतःस्रावी रोग के लिए एक मार्कर हो सकती है।

उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है: मनोचिकित्सा और परामर्श के अन्य रूप मनोवैज्ञानिक, संबंधपरक और समाजशास्त्रीय कारकों के प्रबंधन के लिए उपयोगी होते हैं जो एक महिला के यौन कार्य को प्रभावित करते हैं। एस्ट्रोजेन रजोनिवृत्ति से जुड़े डिस्पेर्यूनिया के उपचार के लिए प्रभावी है। टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्रोजेन के सहवर्ती और बिना, रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में यौन समारोह में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है, हालांकि दीर्घकालिक जोखिम वाले डेटा की कमी है। बुप्रोपियन अवसादरोधी उपयोग से जुड़े प्रतिकूल यौन प्रभावों को सुधार सकता है। यौन उत्तेजना के साथ कठिनाई का अनुभव करने वाली महिलाएं PDE-5 अवरोधकों और प्रोस्टाग्लैंडिन्स के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं।

कई अन्य दवाओं का आकलन किया गया है लेकिन डेटा सीमित हैं और सबूत अक्सर मिश्रित होते हैं। एफएसडी के उपचार के लिए ब्रिटेन में कोई भी ड्रग्स का लाइसेंस नहीं है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

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मेटाटार्सल फ्रैक्चर

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