कावासाकी रोग
बच्चों के स्वास्थ्य

कावासाकी रोग

कावासाकी बीमारी छोटे बच्चों की एक बीमारी है जो उच्च तापमान (बुखार), एक दाने और अन्य विशिष्ट लक्षणों (नीचे सूचीबद्ध) का कारण बनती है। अधिकांश बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं लेकिन कुछ मामलों में गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं। प्रारंभिक उपचार जटिलताओं को रोक सकता है।

कावासाकी रोग

  • कावासाकी रोग क्या है और इसे कौन प्राप्त करता है?
  • कावासाकी रोग के लक्षण
  • क्या कावासाकी बीमारी का कारण बनता है?
  • कावासाकी रोग निदान
  • कावासाकी रोग का इलाज
  • जटिलताओं
  • वयस्कों में कावासाकी रोग

कावासाकी रोग क्या है और इसे कौन प्राप्त करता है?

यह एक असामान्य स्थिति है जो मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों को प्रभावित करती है। यह 18-24 महीने की आयु के बच्चों को सबसे अधिक प्रभावित करता है। यह पूरे शरीर में विभिन्न लक्षणों का कारण बनता है (नीचे सूचीबद्ध)। कावासाकी रोग का वर्णन पहली बार 1960 में टोमिसकु कावासाकी नामक एक जापानी चिकित्सक ने किया था। तब से कई देशों में मामले सामने आए हैं।

कावासाकी रोग को कभी-कभी म्यूकोक्यूटेनियस लिम्फ नोड सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है।

कुछ देशों में यह दूसरों की तुलना में बहुत अधिक आम है। यह जापान में विशेष रूप से आम लगता है। यह यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में कम आम है। यह लड़कियों को प्रभावित करने की तुलना में लड़कों को अधिक प्रभावित करता है। यह परिवारों में चलता है। तो यह भाई-बहनों या उन लोगों के बच्चों में अधिक आम है जिन्हें अतीत में बीमारी हो चुकी है।

कावासाकी रोग के लक्षण

एक उच्च तापमान (बुखार) जो पांच दिनों से अधिक रहता है, सामान्य है। इसके अलावा, निम्न में से कम से कम चार सामान्य रूप से विकसित होते हैं:

  • आंखों की लाली (नेत्रश्लेष्मलाशोथ)।
  • मुंह में परिवर्तन जैसे लाल गला या जीभ, या सूखे और फटे होंठ।
  • जल्दबाजी। यह आम तौर पर एक सप्ताह के भीतर फीका हो जाता है। कोई विशिष्ट 'कावासाकी दाने' नहीं है - विभिन्न बच्चों में उपस्थिति भिन्न हो सकती है। ज्यादातर अक्सर लाल धब्बा वाले क्षेत्र होते हैं। यह शरीर के बहुत से हिस्से को प्रभावित करता है, विशेष रूप से छाती, पेट, पीठ, कमर, हाथ और पैर।
  • हाथों या पैरों में बदलाव जैसे कि हल्की सूजन या लालिमा। कुछ उंगलियों या पैर की उंगलियों पर त्वचा अक्सर 2-3 सप्ताह के बाद छील जाती है।
  • गर्दन में एक या अधिक लिम्फ ग्रंथियां सूज जाती हैं।

साथ ही, प्रभावित बच्चे आमतौर पर बहुत चिड़चिड़े होते हैं। निदान लक्षणों के उपरोक्त विशिष्ट समूह पर आधारित है। रोग की पुष्टि करने के लिए कोई परीक्षण नहीं है। अन्य बीमारियों को नियंत्रित करने के लिए टेस्ट किए जा सकते हैं, जो समान लक्षण पैदा करते हैं, जैसे कि खसरा, स्कार्लेट बुखार, आदि।

उपरोक्त के अलावा अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं। ये कम आम हैं और इसमें शामिल हैं:

  • दस्त।
  • बीमार होना (उल्टी होना)।
  • पेट (पेट) दर्द।
  • भोजन बंद होना।
  • संयुक्त सूजन और दर्द।
  • त्वचा का पीला होना (पीलिया)।

आमतौर पर, बुखार पहले विकसित होता है और फिर अन्य लक्षण (ऊपर सूचीबद्ध) कुछ दिनों के बाद विकसित होते हैं। अक्सर, उच्च तापमान (बुखार) के बाद विकसित होने वाले लक्षण एक ही समय पर आने के बजाय एक-दूसरे के बाद विकसित होने लगते हैं। यही कारण है कि प्रारंभिक बुखार शुरू होने के बाद निदान करने में कई दिन लग सकते हैं। कुल मिलाकर, लक्षण सहजता और जाने से पहले 10 दिनों तक चलते हैं, हालांकि जटिलताएं कभी-कभी विकसित होती हैं (नीचे देखें)।

बीमारी के दौरान, कुछ बच्चे बहुत अस्वस्थ हो जाते हैं, लेकिन दूसरों को हल्की बीमारी होती है। यह कई सामान्य संक्रमणों के समान हो सकता है जो वायरस के कारण होते हैं। हालांकि, किसी भी बच्चे को कावासाकी बीमारी होने का संदेह है, आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, भले ही उन्हें हल्की बीमारी हो।

क्या कावासाकी बीमारी का कारण बनता है?

कारण पता नहीं है। लक्षण कई आम संक्रमणों की तरह प्रतीत होते हैं। हालांकि, यह (संक्रामक) नहीं पकड़ रहा है। प्रभावित बच्चों के संपर्क एक ही समय में प्रभावित हो जाना दुर्लभ है।इसका मतलब यह है कि इसका कारण एक जीवाणु या वायरस जैसे रोगाणु के साथ संक्रमण होने की संभावना नहीं है। यह एक आम वायरस के लिए एक असामान्य या गंभीर प्रतिक्रिया हो सकती है जो आमतौर पर ज्यादातर लोगों को बहुत कम या कोई नुकसान नहीं पहुंचाती है। हालांकि, कोई भी वायरस या अन्य रोगाणु इस बीमारी का कारण नहीं साबित हुए हैं।

कुछ आनुवांशिक प्रवृति प्रतीत होती है जिससे स्थिति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, कावासाकी बीमारी वाले बच्चों के माता-पिता में बचपन के दौरान खुद को यह स्थिति होने की अधिक संभावना होती है। साथ ही, भाइयों और बहनों को हालत विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। तो, एक सिद्धांत यह है कि प्रभावित बच्चों में एक आनुवंशिक मेक-अप हो सकता है जो उन्हें एक सामान्य वायरल संक्रमण के लिए 'ओवररक्ट' करता है जिससे अधिकांश बच्चों में समस्या नहीं होती है।

कावासाकी रोग निदान

कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है। तो यह आमतौर पर विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर निदान किया जाता है। रक्त परीक्षण निदान की ओर इशारा कर सकता है, या अन्य संभावित निदान को बाहर करने के लिए उपयोग किया जा सकता है।

एक दिल स्कैन (इकोकार्डियोग्राम, या इको) आमतौर पर जटिलताओं को देखने के लिए किया जाता है (नीचे देखें)। यदि जटिलताएं होती हैं, तो वे आमतौर पर उपरोक्त लक्षणों के एक सप्ताह बाद विकसित होते हैं। यदि हृदय की जटिलताएं होती हैं, तो समय के साथ इन पर नजर रखने के लिए अन्य प्रकार के स्कैन का उपयोग किया जा सकता है।

कावासाकी रोग का इलाज

  • एस्पिरिन। यह उन बच्चों में से कुछ है जिन्हें एस्पिरिन दी जाती है। एस्पिरिन कोरोनरी धमनियों में सूजन को कम करने में मदद करता है। यह रक्त में थक्कों को रोकने में भी मदद करता है। फ्लू जैब (इन्फ्लूएंजा टीकाकरण) आमतौर पर उन बच्चों को दिया जाता है जिनके पास एस्पिरिन का इलाज होता है यदि उनके पास अभी तक उनका वार्षिक टीकाकरण नहीं हुआ है। यह कुछ जटिलताओं को रोकता है जो बच्चों में एस्पिरिन के कारण हो सकती हैं।
  • इम्युनोग्लोबुलिन। यह मानव रक्त से प्राप्त एक एंटीबॉडी मिश्रण है। यह रक्तप्रवाह में कुछ घंटों (जलसेक) पर एक धीमा इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। आप इसे आईवीआईजी के रूप में संदर्भित कर सकते हैं - अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन। यह स्पष्ट नहीं है कि यह कैसे काम करता है। यह किसी भी तरह से धमनियों में सूजन को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को संशोधित कर सकता है।

शुरुआत के 10 दिनों के भीतर दिए गए इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उपचार हृदय की जटिलताओं की संभावना को कम करता है (नीचे देखें)। उपचार के बिना, 100 से प्रभावित बच्चों में लगभग 25 बच्चों में एक धमनीविस्फार विकसित होता है। उपचार के साथ, यह 100 में 5 से कम हो जाता है। कुछ मामलों में इम्युनोग्लोबुलिन उपचार प्रभावी नहीं होता है और अन्य विकल्पों की कोशिश की जाती है।

अन्य उपचारों का उद्देश्य बच्चे को सहज बनाना है, जैसे कि बहुत से पीने और तीव्र बुखार वाली बीमारी के माध्यम से उन्हें नर्सिंग देना।

बेहतर उपचार के लिए शोध जारी है। कुछ उपचार जिन्हें आजमाया गया है या जिनका अध्ययन किया जा रहा है:

  • प्रेडनिसोलोन जैसे स्टेरॉयड
  • infliximab
  • Etanercept
  • methotrexate

कावासाकी रोग के उपचार में इन दवाओं की भूमिका की पुष्टि करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

यदि एन्यूरिज्म विकसित हो गया है (नीचे जटिलताओं अनुभाग देखें), बच्चों के लिए एक विशेषज्ञ हृदय चिकित्सक (एक बाल रोग विशेषज्ञ) शामिल होगा। इस स्थिति में, दिल के दौरे या दिल की अन्य समस्याओं के विकास को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चे को दिल का नियमित स्कैन होगा ताकि यह पता चल सके कि क्या हो रहा है। रक्त के थक्के को रोकने के लिए उसे एक और दवा की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी दिल पर एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

कुछ टीके - विशेष रूप से खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (एमएमआर) - आईवीआईजी उपचार के बाद कुछ महीनों के लिए देरी करने की आवश्यकता हो सकती है, जिससे उन्हें कम प्रभावी हो सकता है।

जटिलताओं

हृदय की समस्याएं

उपचार के बिना, कावासाकी रोग वाले 1 से 4 बच्चों में हृदय (कोरोनरी धमनियों) को रक्त वाहिकाओं की सूजन विकसित होती है। यह कोरोनरी धमनी के एक भाग की सूजन का कारण बन सकता है, जिसे एन्यूरिज्म कहा जाता है।

कोरोनरी धमनी धमनीविस्फार आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होता है। समय के साथ यह अक्सर दूर हो जाता है और धमनी सामान्य हो जाती है। हालांकि, एन्यूरिज्म की दीवार कमजोर और असामान्य है। अनियिरिज्म वाले कुछ बच्चों में गंभीर समस्याएं विकसित हो सकती हैं। सबसे गंभीर यह है कि धमनीविस्फार में थक्का (थ्रोम्बोसिस) विकसित हो सकता है। दिल की मांसपेशियों को ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति की जाती है, इन धमनियों के रक्त में ले जाया जाता है। यदि एक थक्का विकसित होता है, तो मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। दिल की मांसपेशी तब क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है। वर्तमान में कावासाकी बीमारी वाले 100 में से 1 से कम बच्चों की दिल की समस्याओं से मृत्यु हो जाती है।

एक एन्यूरिज्म का पता दिल के स्कैन (एक इकोकार्डियोग्राम, या एको) द्वारा लगाया जा सकता है। यदि एन्यूरिज्म होता है, तो बुखार और अन्य तीव्र लक्षण शुरू होने के एक सप्ताह या उससे अधिक समय बाद इसका विकास शुरू होता है। लक्षणों के शुरू होने के 10 दिनों के भीतर उपचार अक्सर एन्यूरिज्म को विकसित होने से रोकता है।

अन्य जटिलताओं

कोरोनरी धमनी का धमनीविस्फार धमनी की सूजन (एक 'वास्कुलिटिस') के कारण होता है। यह सूजन शरीर के विभिन्न हिस्सों में अन्य धमनियों में हो सकती है, जिससे कहीं और एन्यूरिज्म हो सकता है - लेकिन यह बहुत दुर्लभ है। कावासाकी बीमारी वाले कुछ बच्चों में कई अन्य दुर्लभ समस्याएं भी सामने आई हैं।

वयस्कों में कावासाकी रोग

कावासाकी बीमारी आमतौर पर बच्चों को प्रभावित करती है। हालांकि दुर्लभ मामलों में, यह वयस्कों में हो सकता है। इसके अलावा, जिन बच्चों को कावासाकी बीमारी के कारण दिल की जटिलताएं होती हैं, वे वयस्क होने पर इनसे प्रभावित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जिन महिलाओं को बच्चों के रूप में कावासाकी रोग था, वे कुछ गर्भनिरोधक गोलियां नहीं ले सकती हैं, और उन्हें गर्भवती होने के लिए सुरक्षित है या नहीं, इस बारे में विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता हो सकती है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

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