चक्रीय उल्टी सिंड्रोम
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

चक्रीय उल्टी सिंड्रोम

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं चक्रीय उल्टी सिंड्रोम लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

चक्रीय उल्टी सिंड्रोम

  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • निदान
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • आगे के एपिसोड की रोकथाम

चक्रीय उल्टी सिंड्रोम (सीवीएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें गंभीर मतली, उल्टी और शारीरिक थकावट के बार-बार एपिसोड होते हैं। यह स्थिति व्यक्ति के लिए और उनके परिवारों के लिए बहुत ही विघटनकारी और भयावह हो सकती है।

महामारी विज्ञान

  • यह स्थिति बच्चों में अधिक आम है, हालांकि यह वयस्कता में पेश कर सकता है।
  • इस स्थिति की सच्ची घटना अज्ञात है। यह दुर्लभ है और 100,000 बच्चों में से 3 में होता है, हालांकि इसकी वास्तविक घटना इससे अधिक हो सकती है।[1]
  • पहली प्रस्तुति की औसत आयु 5 वर्ष है।
  • मादाएं पुरुषों की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभावित होती हैं।

aetiology

  • इस स्थिति का कोई ज्ञात कारण नहीं है।
  • यह उन लोगों में अधिक आम है जिनके पास माइग्रेन है; सीवीएस विकसित करने वाले लगभग 80% बच्चों और 25% वयस्कों में भी माइग्रेन होता है।[2]
  • सीवीएस और पेट के माइग्रेन के बीच एक ओवरलैप है। कुछ शोधों ने सुझाव दिया है कि यह सिंड्रोम माइग्रेन से संबंधित स्थिति है।
  • माइग्रेन के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में यह स्थिति अधिक आम है।
  • इस सिंड्रोम का रोगजनन बहुसांस्कृतिक होने की संभावना है, जिसमें कई आनुवंशिक, स्वायत्त, केंद्रीय और पर्यावरणीय कारक भूमिका निभा रहे हैं।
  • यह स्थिति चक्रीय विकारों के एक स्पेक्ट्रम से संबंधित प्रतीत होती है, जिसमें एक आनुवंशिक लिंक हो सकता है।[3]

प्रदर्शन

  • इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​विशेषताएं उन लोगों से मिलती हैं जो माइग्रेन के सिरदर्द के साथ मिलते हैं।
  • मुख्य लक्षण गंभीर मतली और अचानक उल्टी हैं जो कुछ घंटों से कुछ दिनों तक रह सकते हैं।
  • चक्र के चार चरण होते हैं - प्रोड्रोमल, उल्टी, रिकवरी और अच्छी तरह से चरण।
  • Prodromal चरण अक्सर तीव्र पसीना और मतली द्वारा चिह्नित किया जा सकता है। व्यक्ति बहुत पीला भी दिख सकता है। यह चरण आम तौर पर कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है।
  • उल्टी का चरण तब होता है जो घंटों से दिनों तक रह सकता है। मतली, उल्टी और एक समय में 20 से 30 मिनट तक पीछे हटना।
  • वसूली चरण उल्टी और पीछे हटने से शुरू होता है, भूख में सुधार और ऊर्जा की वापसी।
  • इस बीमारी का अंतिम चरण रोगी के लक्षण-रहित होने पर कल्याण का चरण होता है।
  • निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं:
    • भूख की कमी
    • पेट में दर्द
    • दस्त
    • सिर चकराना
    • प्रकाश की असहनीयता
    • सरदर्द
  • प्रकरणों की गंभीरता मामलों के बीच भिन्न होती है।
  • एपिसोड दिन के एक ही समय में शुरू होते हैं, समय की एक समान लंबाई और समान लक्षण और तीव्रता के स्तर के साथ होते हैं।
  • कुछ लोगों को एपिसोड के दौरान अस्पताल में प्रवेश की भी आवश्यकता होती है।
  • निम्नलिखित एक प्रकरण को ट्रिगर कर सकता है:
    • भावनात्मक तनाव।
    • चिंता।
    • संक्रमण, विशेष रूप से साइनसाइटिस।
    • कुछ खाद्य पदार्थ (जैसे, चॉकलेट, पनीर, मोनोसोडियम ग्लूटामेट)।
    • बिना भोजन के लंबे समय तक रहना।
    • निर्जलीकरण।
    • गरम मौसम।
    • मासिक धर्म।
    • अत्यधिक व्यायाम।
    • सोने का अभाव।
  • एक एपिसोड के बाद रोगी कई हफ्तों या महीनों तक लक्षण-मुक्त रहता है।

निदान[4]

बच्चों में

बच्चों में निदान के लिए निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करने की आवश्यकता है:

  • कम से कम पांच एपिसोड, या छह महीने की अवधि में कम से कम तीन।
  • तीव्र मतली के एपिसोड और उल्टी एक घंटे से दस दिनों तक चलती है, कम से कम एक सप्ताह अलग होती है।
  • व्यक्तिगत रोगी में स्टीरियोटाइपिक पैटर्न और लक्षण।
  • कम से कम एक घंटे के लिए एक घंटे में चार बार होने वाले एपिसोड के दौरान उल्टी।
  • एपिसोड के दौरान बेसलाइन स्वास्थ्य में वापसी।
  • लक्षणों को किसी अन्य विकार के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

वयस्कों में

वयस्कों में निदान के लिए निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करने की आवश्यकता है:

  • शुरुआत (तीव्र) और अवधि (एक सप्ताह से कम) के संबंध में उल्टी के स्टीरियोटाइपिक एपिसोड।
  • पूर्ववर्ती वर्ष में न्यूनतम तीन असतत प्रकरण।
  • एपिसोड के बीच मतली और उल्टी की अनुपस्थिति।
  • कोई चयापचय, जठरांत्र, या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संरचनात्मक या जैव रासायनिक विकार।

विभेदक निदान

यह भी शामिल है:

  • भाटापा रोग।
  • जठरशोथ, ग्रहणीशोथ।
  • क्रोहन रोग।
  • अल्सरेटिव कोलाइटिस।
  • आधासीसी।
  • तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया।
  • एडिसन के रोग।
  • केटोएसिडोसिस के साथ मधुमेह मेलेटस।
  • Phaeochromocytoma।

जांच

  • निदान आमतौर पर नैदानिक ​​रूप से किया जाता है।
  • सीवीएस को किसी भी बच्चे में माना जाना चाहिए जिसने एपिसोड के बीच उल्टी के साथ उल्टी के एपिसोड को दोहराया है।[1]
  • जांच की जा सकती है लेकिन ये आमतौर पर किसी भी अंतर्निहित स्थितियों को बाहर करने के लिए हैं। इनमें एफबीसी, गुर्दे समारोह, एलएफटी, गैस्ट्रोस्कोपी और उदर अल्ट्रासाउंड शामिल हो सकते हैं।
  • कुछ बड़ी लड़कियों और महिलाओं के लिए गर्भावस्था परीक्षण पर विचार किया जा सकता है।

प्रबंध

निम्नलिखित उपचार रणनीतियों का उपयोग किया जाता है:

  • ट्रिगर से बचाव - जैसे, कुछ खाद्य पदार्थ, तनाव, नींद न आना, निर्जलीकरण से बचना।
  • रोगनिरोधी और गर्भपात चिकित्सा:[5]
    • एक महीने में एक से अधिक एपिसोड वाले रोगियों के लिए आमतौर पर निवारक दवाओं पर विचार किया जाता है।
    • रोगनिरोधी उपचारों में एमिट्रिप्टिलाइन, प्रोप्रानोलोल और टोपिरामेट शामिल हैं।
    • तीव्र एपिसोड को खत्म करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में ऑनडांसट्रॉन, प्रोक्लोरपेराज़िन और ट्रिप्टन शामिल हैं।
    • मानक प्रोप्रानोलोल उपचार में एरिथ्रोमाइसिन के अलावा बच्चों में उपचार की प्रतिक्रिया में सुधार दिखाया गया है।[6]
  • तीव्र एपिसोड के दौरान सहायक देखभाल - जैसे, अंतःशिरा तरल पदार्थ, एनाल्जेसिया।
  • पारिवारिक सहयोग।

एनबी: सीवीएस के साथ बच्चों और किशोरों में चिंता का मूल्यांकन और उपचार जीवन के स्वास्थ्य-संबंधी गुणवत्ता पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।[7]

रोग का निदान

  • अधिकांश मामलों में पूर्ण वसूली सामान्य है।
  • निर्जलीकरण अधिक गंभीर या लंबे समय तक मामलों में हो सकता है।
  • अत्यधिक उल्टी के कारण ओशोफैगिटिस या एक मैलोरी-वेस आंसू हो सकता है।
  • कुछ मामलों में दांतों की सड़न हो सकती है।
  • ज्यादातर मामले बचपन या किशोरावस्था में ही सुलझ जाते हैं।
  • इस अवस्था वाले लगभग आधे बच्चे बड़े होने पर माइग्रेन का विकास करते हैं।[8]
  • माता-पिता और सीवीएस वाले बच्चों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले बच्चों की तुलना में स्वास्थ्य की गुणवत्ता कम होती है।[9]

आगे के एपिसोड की रोकथाम

यह हमेशा संभव नहीं है। हालांकि, निम्नलिखित रोगियों के लिए सिफारिश की जानी चाहिए:

  • उन्हें पर्याप्त नींद लेनी चाहिए और थकावट से बचना चाहिए।
  • किसी भी तनाव या चिंता को संबोधित और प्रबंधित किया जाना चाहिए।
  • एपिसोड को ट्रिगर करने वाले खाद्य पदार्थों से बचा जाना चाहिए।
  • माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं कुछ मामलों के लिए फायदेमंद हो सकती हैं।

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. कौल ए, कौल के.के.; चक्रीय उल्टी सिंड्रोम: एक कार्यात्मक विकार। बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल नट। 2015 दिसंबर 18 (4): 224-9। doi: 10.5223 / pghn.2015.18.4.224। ईपब 2015 दिसंबर 23।

  2. टेपर एसजे; चक्रीय उल्टी सिंड्रोम, चयापचय की जन्मजात त्रुटियां, माइग्रेन वेरिएंट, एपिसोडिक सिंड्रोम जो माइग्रेन और अन्य असामान्य बाल चिकित्सा सिरदर्द सिंड्रोम से जुड़े हो सकते हैं। सरदर्द। 2016 Jan56 (1): 205। doi: 10.1111 / head.12751। ईपब 2015 दिसंबर 21।

  3. गेलफैंड ए.ए.; बच्चों और किशोरों में माइग्रेन और बचपन की आवधिक सिंड्रोम। कर्र ओपिन न्यूरोल। 2013 Jun26 (3): 262-8। doi: 10.1097 / WCO.0b013e32836085c7।

  4. ली बुउ, लेफेव्रे एफ, चेलिमस्की जीजी, एट अल; उत्तर अमेरिकी सोसाइटी फॉर पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपाटोलॉजी, और चक्रीय उल्टी सिंड्रोम के निदान और प्रबंधन पर पोषण सर्वसम्मति बयान। जे पेडियाटर गैस्ट्रोएंटेरोल नुट्र। 2008 Sep47 (3): 379-93। doi: 10.1097 / MPG.0b013e318173ed39।

  5. हेजाज़ी आरए, मैकलम आरडब्ल्यू; चक्रीय उल्टी सिंड्रोम: उपचार के विकल्प। एक्सप ब्रेन रेस। 2014 अगस्त 232 (8): 2549-52। doi: 10.1007 / s00221-014-3989-7। इपब 2014 २ 28 मई।

  6. हाथीघाट एम, देहघानी एसएम, शाह्रामियन प्रथम, एट अल; बचपन के चक्रीय उल्टी सिंड्रोम के उपचार के लिए एरिथ्रोमाइसिन और प्रोप्रानोलोल का संयोजन: एक उपन्यास आहार। गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल बेड बेंच। 2015 फाल 8 (4): 270-7।

  7. तारबेल एसई, ली बीयू; चिंता के उपाय चक्रीय उल्टी सिंड्रोम वाले बच्चों और किशोरों में स्वास्थ्य से संबंधित गुणवत्ता की भविष्यवाणी करते हैं। जम्मू बाल रोग। 2015 Sep167 (3): 633-8.e1। doi: 10.1016 / j.jpeds.2015.05.032। एपूब 2015 जून 18।

  8. हिकिता टी, कोडामा एच, ओगीता के, एट अल; शिशुओं और बच्चों में चक्रीय उल्टी सिंड्रोम: एक नैदानिक ​​अनुवर्ती अध्ययन। बाल चिकित्सा न्यूरोल। 2016 जन 7. pii: S0887-8994 (15) 30346-5। doi: 10.1016 / j.pediatrneurol.2016.01.001।

  9. तारबेल एसई, ली बीयू; चक्रीय उल्टी सिंड्रोम के साथ बच्चों और किशोरों में स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता: चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और कार्बनिक जठरांत्र संबंधी विकारों के साथ युवाओं पर प्रकाशित आंकड़ों के साथ तुलना। जम्मू बाल रोग। 2013 अगस्त 163 (2): 493-7। doi: 10.1016 / j.jpeds.2013.01.025। एपूब 2013 फरवरी 26।

सरवाइकल स्क्रीनिंग सर्वाइकल स्मीयर टेस्ट

स्टेटिंस सहित लिपिड-विनियमन ड्रग्स