आट्रीयल सेप्टल दोष
जन्मजात और विरासत में मिला-विकारों

आट्रीयल सेप्टल दोष

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आट्रीयल सेप्टल दोष

  • महामारी विज्ञान
  • संबद्ध स्थितियाँ
  • वर्गीकरण
  • प्रदर्शन
  • शारीरिक संकेत
  • जांच
  • विभेदक निदान
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • गर्भावस्था

आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) एक प्रकार का हृदय दोष है जो दिल के बाएं और दाएं हिस्से के बीच संचार की अनुमति देता है। ये अंतरालीय संचार, अंतरालीय पट में दोषों से उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन प्रणालीगत या फुफ्फुसीय नसों (साइनस वेनोसस या कोरोनरी साइनस दोष) के अलिंद कनेक्शन में दोष से भी हो सकते हैं।

पेटेंट फोरमैन ओवल भ्रूण के जीवन में एक सामान्य संचार है और आमतौर पर जन्म के बाद देखा जाता है। इसे एएसडी से अलग करने की आवश्यकता है।

महामारी विज्ञान[1]

  • एएसडी तीसरे सबसे आम जन्मजात हृदय रोग हैं और सभी जन्मजात हृदय दोषों के 5% से 10% में एक पृथक विसंगति के रूप में होते हैं। जन्मजात हृदय दोष वाले लगभग 30% से 50% बच्चों में उनके हृदय दोष के रूप में एएसडी होता है। इकोकार्डियोग्राफी द्वारा मौन दोषों के सुधार का पता लगाने के साथ घटना बढ़ती जा रही है।
  • यह घटना महिलाओं में अधिक होती है और सामान्य ओस्टियम सेकुंडम के साथ महिला को पुरुष अनुपात 2: 1 हो जाता है।

संबद्ध स्थितियाँ

  • अधिकांश ASD बिना किसी निर्धारित कारण के छिटपुट हैं। हालांकि, secundum ASD के परिचित समूहों को वंशानुक्रम के विभिन्न रूपों, सबसे सामान्य रूप से ऑटोसोमल प्रमुख के साथ रिपोर्ट किया गया है।
  • जन्मजात हृदय रोग के इतिहास वाले परिवारों में, एक विशेष रूप से एएसडी का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब एक एएसडी एक सिबलिंग में मौजूद होता है।[2]
  • सिकंदम एएसडी कई सिन्ड्रोमों में आम हैं जिनमें होल्ट-ओरम सिंड्रोम, नूनन सिंड्रोम और एलिस-वैन क्रेवेल्ड सिंड्रोम शामिल हैं। डाउन्स सिंड्रोम में सेक्शुंडम और प्राइमैट एएसडी दोनों आम हैं।[3]
  • भ्रूण शराब सिंड्रोम, पहले त्रैमासिक में मातृ धूम्रपान और मातृ मधुमेह सभी एएसडी से जुड़े हो सकते हैं।

वर्गीकरण[4]

  • आलिंद सेप्टम का विकास एक जटिल प्रक्रिया है और अंतरालीय संचार के वर्गीकरण का आधार बनता है। आलिंद सेप्टम में सेप्टम प्राइमेट, सेप्टम सेकेंडम और एट्रियोवेंट्रीकुलर कैनाल सेप्टम शामिल हैं। अलिंद सेप्टम के सामान्य विकास से फोसा ओवलिस का गठन होता है, सेप्टम सेन्डुंडम और सेप्टम प्राइम के बीच एक अंडाकार आकार का अवसाद। पट के अन्य भागों में साइनस वेनोसस सेप्टम और कोरोनरी साइनस सेप्टम शामिल हैं।
  • निम्नलिखित प्रकार के इंटरट्रियल संचार का वर्णन किया गया है:
    • पेटेंट ओवमेन - यह भ्रूण के जीवन में एक सामान्य संचार है और एक उचित रूप से विकसित सेप्टम प्राइमैट और सामान्य सेप्टम सेकुंडम के बीच का स्थान है।
    • सेकेंडम एएसडी - यह सभी एएसडी के 50% से 70% के लिए एएसडी का सबसे सामान्य प्रकार है। Secundum ASD सेप्टम प्राइमेट में एकल या एकाधिक दोषों के परिणामस्वरूप फोसा ओवलिस के भीतर एक दोष है।
    • इष्टतम एएसडी - यह एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (एवीएसडी) के वेरिएंट में से एक है और इसे आंशिक एवीएसडी के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि यह एक सामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। अलिंद सेप्टम में दोष फॉसा ओवलिस और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के अवर मार्जिन के बीच स्थित है। पृथक ASD सभी ASD के 15% में होता है।
    • साइनस वेनोसस दोष - ऊतक जो कि बेहतर वेना कावा और आसन्न मुक्त अलिंद की दीवार से दाहिनी फुफ्फुसीय नसों को अलग करता है, साइनस वेनोसस कहलाता है और इस क्षेत्र में एक दोष के परिणामस्वरूप साइनस वेनोसस दोष होता है। यह सभी एएसडी का लगभग 10% हिस्सा है।
    • कोरोनरी साइनस दोष - यह ऊतक के आंशिक या पूर्ण अनियंत्रित होने के परिणामस्वरूप होता है, जो कोरोनरी साइनस को बाएं एट्रियम से अलग करता है, दोष और कोरोनरी साइनस छिद्र के माध्यम से एक शंट की अनुमति देता है।

प्रदर्शन

  • शिशुओं और एएसडी वाले बच्चे आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं।
  • शायद ही कभी, शिशु टैचीपनिया, खराब वजन और आवर्तक छाती में संक्रमण के साथ उपस्थित हो सकते हैं। ऐसे सभी मामलों में गैर-हृदय स्थितियों और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए गहन खोज की जानी चाहिए।[5]
  • व्यायाम या तालु के साथ सांस की तकलीफ के सूक्ष्म लक्षण जीवन के दूसरे दशक में कुछ रोगियों में हो सकते हैं।
  • अधिकांश वयस्क रोगियों में थकान, व्यायाम असहिष्णुता, धड़कन, बेहोशी, सांस की तकलीफ, परिधीय शोफ, थ्रोम्बोम्बोलिक अभिव्यक्तियाँ, और साइनोसिस सहित लक्षण मौजूद हैं।
  • अतालता बच्चों में असामान्य है लेकिन 40 साल की उम्र के बाद तेजी से सामान्य है। सबसे आम अतालता आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन हैं।
  • अलग-थलग एएसडी वाले बच्चों में पल्मोनरी उच्च रक्तचाप असामान्य है लेकिन बड़े दोष वाले वयस्कों में हल्के या मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप आम है और उम्र बढ़ने के साथ बढ़ता है।
  • आलिंद शंट (ईसेनमैंजर सिंड्रोम) के उलट या उसके बिना पल्मोनरी संवहनी प्रतिरोधी रोग 5% से 10% वयस्कों में अनुपचारित एएसडी के साथ विकसित होता है।[6]

शारीरिक संकेत[7]

  • अधिकांश शिशुओं और एक एएसडी वाले बच्चे अच्छी तरह से और गुलाबी दिखाई देते हैं।
  • वर्णनात्मक सहायक निष्कर्षों के रूप में वर्णित हैं:
    • श्वसन भिन्नता के बिना व्यापक रूप से विभाजित दूसरे दिल की ध्वनि।
    • ऊपरी बाएं उरोस्थि सीमा पर फुफ्फुसीय क्षेत्र में शीतल सिस्टोलिक इजेक्शन बड़बड़ाहट (ग्रेड 2 से 3)।
    • एक बड़े शंट वाले ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से प्रवाह में वृद्धि के कारण बाएं निचले उरोस्थि पर एक डायस्टोलिक रंबल।
  • जब तक शंट यथोचित रूप से बड़े नहीं होते हैं, तब तक ऊपर वर्णित क्लासिक ऑस्क्यूलेटरी निष्कर्ष मौजूद नहीं हैं। निष्कर्ष कई शिशुओं और बच्चों में अनुपस्थित हो सकते हैं, यहां तक ​​कि एक बड़े दोष वाले लोगों में भी, यदि सही वेंट्रिकल खराब अनुपालन है। क्लासिक शुक्राणु संबंधी निष्कर्ष बड़े शंट के साथ वयस्कों में मौजूद होने की अधिक संभावना है।
  • सही दिल की विफलता के लक्षण दुर्लभ हैं, लेकिन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले वयस्कों में देखा जा सकता है।

जांच

ईसीजी

  • ईसीजी शिशुओं और छोटे शंट वाले बच्चों में सामान्य हो सकता है
  • विशिष्ट निष्कर्षों में एक लंबा पी लहर शामिल है जो सही अलिंद वृद्धि, अधूरा दाया बंडल शाखा ब्लॉक पैटर्न (आर 1 आर वी 1 में) और सही अक्ष विचलन दर्शाता है।
  • एक बेहतर अक्ष के साथ वाम अक्ष विचलन एक सटीक दोष का सुझाव देता है।
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दाएं वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफी देखी जाती है।
  • वयस्कों में, आलिंद स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन मौजूद हो सकता है।

CXR

  • सीएक्सआर शिशुओं और छोटे शंट वाले बच्चों में सामान्य है।
  • हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण एएसडीएस कार्डियोमेगाली वाले रोगियों में दाएं एट्रिअम और दाएं वेंट्रिकल के इज़ाफ़ा के साथ उपस्थित हो सकते हैं।
  • एक महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय धमनी खंड और बढ़े हुए फुफ्फुसीय संवहनी चिह्नों को एक महत्वपूर्ण शंट के साथ देखा जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी

  • ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी आमतौर पर नैदानिक ​​है और दोष की स्थिति, आकार और रक्तगुल्म विशेषताओं को दिखाने में सक्षम है। द्वि-आयामी इमेजिंग एएसडी का स्थान और आकार दिखाता है जबकि डॉपलर (रंग और नाड़ी) प्रवाह और प्रवाह वेग की दिशा प्रदान करता है। सही आलिंद, दाएं वेंट्रिकुलर और फुफ्फुसीय धमनी के आकार का मापन हेमोडायनामिक प्रभाव का आकलन करने में मदद करता है।
  • त्रि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी हृदय चक्र के दौरान दोष के आकार और आकार में परिवर्तन के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान कर सकती है।
  • बड़े बच्चों और वयस्कों में, विशेष रूप से जो अधिक वजन वाले होते हैं, एट्रिअल सेप्टम का पर्याप्त दृश्य ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी के साथ संभव नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, ट्रान्सोसेफेलियल इकोकार्डियोग्राफी (टीओई) बहुत उपयोगी है।
  • एक परिधीय शिरापरक रेखा के माध्यम से उत्तेजित खारा के इंजेक्शन के साथ कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी प्रतिबंधित ध्वनिक खिड़कियों के साथ रोगियों में एएसडी के निदान में सहायता कर सकता है।[8]

एमआरआई और सीटी

  • कार्डिएक एमआरआई का उपयोग एएसडी की शारीरिक रचना को सही ढंग से परिभाषित करने के लिए किया जा सकता है और मात्रात्मक रूप से उनके हेमोडायनामिक प्रभाव का आकलन कर सकता है। हालांकि इसे अलग-थलग सेन्डुम या प्राइमेस्ट एएसडी के लिए शायद ही कभी आवश्यक होता है, कार्डिएक एमआरआई साइनस वेनोसस एएसडी के लिए एक बहुत ही उपयोगी नैदानिक ​​उपकरण है जो इकोकार्डियोग्राफी के साथ मूल्यांकन करना मुश्किल हो सकता है।[9]
  • उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंट्रास्ट सीटी उत्कृष्ट शारीरिक जानकारी प्रदान कर सकती है, लेकिन संबंधित विकिरण जोखिम के कारण शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।[10]

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन

  • कैथीटेराइजेशन का उपयोग शायद ही कभी एएसडी के लिए एक नैदानिक ​​उपकरण के रूप में किया जाता है और आमतौर पर दोष के पारंपरिक बंद को पूरा करने के लिए किया जाता है।
  • डायग्नोस्टिक कैथीटेराइजेशन को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में और कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम में वयस्कों में संकेत दिया जाता है।

विभेदक निदान

  • एएसडी के निदान में अक्सर देरी हो जाती है क्योंकि बड़बड़ाहट काफी नरम हो सकती है और आसानी से एक निर्दोष बड़बड़ाहट के लिए गलत हो सकती है।
  • पल्मोनरी स्टेनोसिस बड़बड़ाहट काफी समान है।

प्रबंध

चिकित्सा व्यवस्था

  • एएसडी वाले बच्चों में, व्यायाम प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है।
  • जब तक संबंधित माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स या अन्य संबद्ध दोष नहीं होते हैं, तब तक संक्रमणकारी एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस का संकेत नहीं दिया जाता है। अलग-थलग एएसडी वाले मरीजों को संक्रामक एंडोकार्टिटिस विकसित करने का जोखिम नहीं माना जाता है।[11]
  • दिल की विफलता विकसित करने वाले बच्चों की छोटी संख्या में मूत्रवर्धक के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
  • निदान की पुष्टि पर एक haemodynamically महत्वपूर्ण एएसडी को विद्युत रूप से बंद किया जाना चाहिए। हालांकि छोटे शिशुओं में भी यह संभव है, ब्रिटेन की वर्तमान प्रथा लगभग 4-5 साल की उम्र में दोषों को बंद करने के लिए है।
  • देर से निदान और अप्रकाशित दोष वाले वयस्कों को हृदय की विफलता और अलिंद स्फुरण या अलिंद फिब्रिलेशन के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जिकल बंद

  • एएसडी जो केवल सर्जिकल साधनों द्वारा बंद किए जा सकते हैं, उनमें साइनस वेनोसस, कोरोनरी साइनस और प्राइमैट सेप्टल दोष शामिल हैं। Secundum ASDs को सर्जिकल साधनों से या ट्रांसकैथेटर डिवाइस द्वारा बंद किया जा सकता है। छोटे शिशुओं में और बहुत बड़े दोष डिवाइस बंद होने की स्थिति में संभव नहीं है।
  • सर्जिकल क्लोजर कार्डियोपल्मोनरी बाईपास का उपयोग करके प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत किया जाता है, या तो सीधे सिवनी द्वारा या पेरिकार्डियल या सिंथेटिक पैच का उपयोग करके। विभिन्न सर्जिकल दृष्टिकोण संभव हैं, जिसमें एक मिडलाइन स्टर्नल चीरा और पार्श्व थोरैकोटॉमी का उपयोग शामिल है।[7]
  • वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक प्रक्रिया व्यवहार्य हैं और बेहतर कॉस्मेटिक परिणामों के साथ बहुत छोटे चीरों के माध्यम से सर्जरी की अनुमति देते हैं।[12]
  • पृथक एएसडी के लिए सर्जिकल परिणाम मृत्यु दर शून्य होने के साथ उत्कृष्ट है। 12 वर्ष से कम आयु में संचालित होने वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक परिणाम स्वस्थ व्यक्तियों के समान एक जीवित अवस्था के साथ उत्कृष्ट हैं। लंबी अवधि के परिणाम स्वस्थ indviduals की तुलना में कम अस्तित्व के साथ ऑपरेशन के समय बढ़ती उम्र के साथ खराब हो जाते हैं, खासकर अगर ऑपरेशन की उम्र 25 वर्ष से अधिक है।[13]

ट्रांसकैथेटर बंद

  • 1976 में एएसडी के पहले ट्रांसकैथेटर बंद होने के बाद से इस क्षेत्र में कई नए उपकरणों और वितरण प्रणालियों के विकास के साथ महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। कई केंद्रों में ट्रांसकैथेटर क्लोजर ने सर्जरी को पसंदीदा विधि के रूप में बदल दिया है।
  • इस पद्धति के माध्यम से सभी एएसडी को बंद नहीं किया जा सकता है और रिश्तेदार गर्भनिरोधक-संकेतों में शामिल हैं:[14]
    • 40 मिमी से अधिक के अधिकतम व्यास के साथ दोष।
    • डिवाइस का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त मार्जिन के साथ दोष।
    • एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व फ़ंक्शन या फुफ्फुसीय या प्रणालीगत शिरापरक जल निकासी के साथ डिवाइस का हस्तक्षेप।
  • हाल के डेटा की पुष्टि है कि secundum ASDs के उपकरण बंद होने से बच्चों में सुरक्षित और प्रभावी है, 96% में तकनीकी सफलता और 24 घंटे में 99.6% की रोड़ा दर।[15]ASDs के ट्रांसकैथेटर बंद होने से गुजरने वाले वयस्कों में बहुत ही अच्छे परिणाम देखे गए हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) ने विस्तृत मार्गदर्शन जारी किया है और इस प्रक्रिया के उपयोग का समर्थन करता है।[16]
  • प्रमुख जटिलताओं के लिए जटिलता दर कम है और अनुमानित 1.1% है (सर्जरी या पेरीकार्डियल टैम्पोनैड की आवश्यकता वाले उपकरण एम्बुलेंस) और मामूली जटिलताओं (अलिंद अतालता, संवहनी जटिलताओं और क्षणिक हृदय ब्लॉक) के लिए 4.8%।[15]
  • देर से जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन अलिंद अतालता, स्ट्रोक, डिवाइस घनास्त्रता, अलिंद की दीवार या महाधमनी जड़ के माध्यम से डिवाइस का क्षरण, डिवाइस एम्बुलेंस और मौत सभी रिपोर्ट किए गए हैं।
  • परिणाम, प्रभावकारिता, जटिलताओं और लागत के संदर्भ में ट्रांसकैथेटर और सर्जिकल क्लोजर की तुलना करने वाले अध्ययनों से पता चला है कि दोनों तरीके बराबर हैं।[17]

एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस[11]

पृथक एएसडी में यह आवश्यक नहीं है।

रोग का निदान[18]

  • बचपन में मरम्मत की गई पृथक आलिंद सेप्टल दोषों में सामान्य आबादी के समान जीवित रहने के साथ उत्कृष्ट रोग का निदान होता है।
  • पृथक एएसडी, यदि देर से वयस्कता तक निदान नहीं किया जाता है, तो थकान के लक्षणों में वृद्धि, सांस की तकलीफ, धड़कन और जीवित रहने में कमी के साथ दिल की विफलता की अभिव्यक्तियां होती हैं। कोरोनरी हृदय रोग या उच्च रक्तचाप के कारण बाएं वेंट्रिकुलर अनुपालन में कमी के साथ वयस्कों में शंट बिगड़ता है। आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन भी आम हैं।
  • एएसडी की मरम्मत से रोगनिरोध में सुधार होता है, तब भी जब यह 40 वर्ष की आयु के बाद किया जाता है, रुग्णता और मृत्यु दर में कमी के साथ। लक्षणों और व्यायाम क्षमता में सामान्य सुधार है। हालांकि, आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन का खतरा अधिक रहता है।

गर्भावस्था

  • पृथक एएसडी (मरम्मत और अप्रकाशित) वाली महिलाओं में, गर्भावस्था मातृत्व संबंधी जटिलताओं में साइनफ़िकेंट वृद्धि से जुड़ी नहीं है। अतालता और क्षणिक इस्केमिक हमलों का कम जोखिम है। अप्रतिबंधित दोष वाली महिलाओं में, पूर्व-एक्लम्पसिया, भ्रूण की हानि और जन्म के कम वजन का जोखिम सामान्य आबादी की तुलना में अधिक होता है।[19]
  • एएसडी और गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में मातृ मृत्यु दर काफी अधिक है। ऐसे व्यक्तियों में गर्भावस्था से बचना चाहिए।[20]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. हॉफमैन जी, कपलान एस; जन्मजात हृदय रोग की घटना। जे एम कोल कार्डिओल। 2002 जून 1939 (12): 1890-900।

  2. कैपुटो एस, कैपोज़ज़ी जी, रूसो एमजी, एट अल; ओस्टियम सेकुंडम एट्रियल सेप्टल दोष वाले रोगियों में जन्मजात हृदय रोग की पारिवारिक पुनरावृत्ति। यूर हार्ट जे। 2005 अक्टूबर 26 (20): 2179-84। ईपब 2005 जून 24।

  3. डेनिस जे, आर्चर एन, एलिस जे, एट अल; डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में हृदय रोग को पहचानना। आर्क डिस चाइल्ड एडुक प्रैक्टिस एड। 2010 अगस्त 95 (4): 98-104। doi: 10.1136 / adc.2007.126672

  4. ब्रिग्स ले, काकरला जे, वेसल्स ए; पृष्ठीय mesenchymal फलाव की भूमिका पर विशेष जोर देने के साथ आलिंद और एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का रोगजनन। भेदभाव। 2012 Jul84 (1): 117-30। doi: 10.1016 / j.diff.2012.05.006। ईपब 2012 जून 17।

  5. Goetschmann S, Dibernardo S, Steinmann H, et al; बचपन में गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की जटिलता "पृथक" अलिंद सेप्टल दोष। एम जे कार्डियोल। 2008 अगस्त 1102 (3): 340-2। doi: 10.1016 / j.amjcard.2008.03.061। इपब 2008 २ मई।

  6. सचवे जेएस, डेब्रिट्ज एसएच, हर्मनन्स बी, एट अल; स्रावी या साइनस वेनोसस आलिंद सेप्टल दोष वाले वयस्कों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त फुफ्फुसीय संवहनी रोग। एन थोरैक सर्वे। 2006 Jan81 (1): 207-13।

  7. पार्क एमके; चिकित्सकों के लिए बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी, 5 वें संस्करण, मोस्बी एल्सेवियर। 2008।

  8. सोलिमन ओआई, गेलेनिज एमएल, मीजबोम एफजे, एट अल; कार्डियक शंट का पता लगाने के लिए कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग। यूर जे इकोकार्डियोग्रॉफ़। 2007 Jun8 (3): S2-12। ईपब 2007 अप्रैल 25।

  9. प्रोमपोना एम, म्यूहलिंग ओ, नेबॉयर एम, एट अल; साइनस वेनोसस आलिंद सेप्टल दोष वाले रोगियों में विषम फुफ्फुसीय शिरापरक जल निकासी का पता लगाने के लिए एमआरआई। इंट जे कार्डियोवस्क इमेजिंग। 2011 मार 27 (3): 403-12। doi: 10.1007 / s10554-010-9675-3। एपूब 2010 अगस्त 5।

  10. जौहरी एएम, रोजस सीए, एल-शेरिफ ए, एट अल; आलिंद सेप्टल दोषों का इमेजिंग: इकोकार्डियोग्राफी और सीटी सहसंबंध। दिल। 2011 Sep97 (17): 1441-53। doi: 10.1136 / hrt.2010.205732।

  11. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस: अंतःक्रियात्मक प्रक्रियाओं से गुजरने वाले वयस्कों और बच्चों में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के खिलाफ रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (मार्च 2008)

  12. सुमात्सु वाई, किआआई बी, बैनब्रिज डीटी, एट अल; वास्तविक समय तीन आयामी गूंज गाइड के तहत आलिंद सेप्टल दोष का रोबोट-असिस्टेड क्लोजर: इन विट्रो अध्ययन। यूर जे कार्डियोथोरैक सर्ज। 2007 Oct32 (4): 573-6। ईपब 2007 अगस्त 15।

  13. मर्फी जेजी, गेर्श बीजे, मैकगून एमडी, एट अल; पृथक अलिंद सेप्टल दोष की सर्जिकल मरम्मत के बाद दीर्घकालिक परिणाम। अनुवर्ती 27 से 32 वर्ष तक। एन एंगल जे मेड। 1990 दिसंबर 13323 (24): 1645-50।

  14. मैरी वैलेंटी ए, रोड्स जेएफ; Transcatheter अलिंद सेप्टल दोष और पेटेंट foramen ovale डिवाइस बंद होने के लिए वर्तमान संकेत और मतभेद। एम हार्ट जे। 2007 अप्रैल 15 (4 सप्ल): 81-4।

  15. एवरेट एडी, जेनिंग्स जे, सिबिंगा ई, एट अल; एम्पेटाज़र एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट ऑब्ल्यूडर का सामुदायिक उपयोग: मल्टीकेटर मैग्नेट एट्रियल सेप्टल दोष अध्ययन के परिणाम। बाल चिकित्सा कार्डियोल। 2009 अप्रैल 30 (3): 240-7। doi: 10.1007 / s00246-008-9325-x एपब 2008 2008 नवंबर।

  16. आलिंद सेप्टल दोष का एंडोवस्कुलर बंद होना; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसिजर्स गाइडेंस, अक्टूबर 2004

  17. कुट्टी एस, हज़ेम एए, ब्राउन के, एट अल; हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण पृथक सेन्ड्रियल आलिंद सेप्टल दोष के ट्रांसकैथेटर या सर्जिकल उपचार के बाद दीर्घकालिक (5- से 20 वर्ष) परिणाम। एम जे कार्डियोल। 2012 मई 1109 (9): 1348-52। doi: 10.1016 / j.amjcard.2011.12.031। ईपब 2012 फरवरी 13।

  18. लिंडसे जेबी, हिलिस एलडी; नैदानिक ​​अद्यतन: वयस्कों में आलिंद सेप्टल दोष। लैंसेट। 2007 अप्रैल 14369 (9569): 1244-6।

  19. Drenthen W, Pieper PG, Roos-Hesselink JW, et al; जन्मजात हृदय रोग के साथ महिलाओं में गर्भावस्था का परिणाम: एक साहित्य समीक्षा। जे एम कोल कार्डिओल। 2007 जून 1949 (24): 2303-11। ईपब 2007 जून 4।

  20. बोवाटर एसई, थॉर्न एसए; अधिग्रहित और जन्मजात हृदय रोग के साथ महिलाओं में गर्भावस्था का प्रबंधन। पोस्टग्रैड मेड जे। 2010 फरवरी 86 (1012): 100-5।

सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया

सेबोरहॉइक मौसा