बार्थोलिन की पुटी और फोड़ा
स्त्री रोग

बार्थोलिन की पुटी और फोड़ा

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बार्थोलिन की पुटी और फोड़ा

  • महामारी विज्ञान
  • इतिहास
  • इंतिहान
  • जांच
  • विभेदक निदान
  • प्रबंध
  • रोग का निदान

बार्थोलिन की ग्रंथियां एक जोड़ी ग्रंथियां हैं, प्रत्येक मटर के आकार के बारे में हैं, जिनके स्राव योनि की वेस्टिबुलर सतह की नमी को बनाए रखते हैं। वे लगभग 4 बजे और 8 बजे वेस्टिब्यूल की स्थिति पर स्थित होते हैं और सामान्य रूप से तालमेल नहीं बनाया जा सकता है। वाहिनी के ओस्टियम का नुकसान या संक्रमण रुकावट का कारण बनता है और एक पुटी होती है जो संक्रमित हो सकती है।

बार्थोलिन की ग्रंथियों का नाम डेनिश एनाटोमिस्ट कैस्पर बार्थोलिन के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने उन्हें 17 वीं शताब्दी में वर्णित किया था।

महामारी विज्ञान

अल्सर या फोड़े आमतौर पर एकतरफा होते हैं। बार्थोलिन के अल्सर लगभग 3% महिलाओं में होते हैं।[1]वे आमतौर पर प्रसव उम्र की महिलाओं में मौजूद हैं। यदि वे 40 वर्ष की आयु के बाद उपस्थित होते हैं तो एक घातक कारण पर विचार किया जाना चाहिए, हालांकि यह दुर्लभ है।

जोखिम

  • वे आमतौर पर उन महिलाओं में होते हैं जो अशक्त या कम समानता वाले होते हैं।
  • कुछ महिलाओं के लिए बर्थोलिन के फोड़े के लिए जोखिम कारक यौन संचरित संक्रमणों के जोखिम के रूप में हैं यदि संक्रमण के कारण होता है, उदाहरण के लिए, गोनोरिया।

इतिहास

  • छोटे अल्सर स्पर्शोन्मुख और संयोग से खोजे जा सकते हैं - उदाहरण के लिए, जब एक नियमित ग्रीवा स्मीयर करते हैं।
  • एक फोड़ा की शुरुआत दिनों या घंटों तक तेजी से होती है।
  • एक सूजन रूपों से पहले शुरू में लसीका शोफ होता है।
  • सूजन बहुत दर्दनाक हो सकती है। महिला को चलना या बैठना असहज लग सकता है। सतही डिस्पेरपुनिया हो सकता है।
  • यदि पुटी या फोड़ा अनायास फट जाता है तो दर्द से अचानक राहत मिलती है।
  • योनि स्राव उपस्थित हो सकता है, खासकर यौन संचारित संक्रमण वाली महिलाओं में।

इंतिहान

  • यदि पुटी बड़ी है, तो रोगी की कमर चौड़ी हो सकती है; उसका बैठना असहज हो सकता है।
  • आमतौर पर एकतरफा लेबिल मास होता है; यह नरम और अस्थिर और गैर-निविदा (पुटी) या तनाव और आसपास के एरिथेमा (फोड़ा) के साथ कठोर हो सकता है। आकार मटर के आकार से कई सेमी तक भिन्न होता है।
  • यदि यह संक्रमित है और बुखार हो सकता है, तो इनगुनल नोड्स पेलपबल हो सकते हैं।
  • यदि पुटी या फोड़ा फट जाता है, तो खोजने के लिए बहुत कम हो सकता है।

जांच[2]

पुटी की सामग्री से एक झाड़ू लिया जाना चाहिए; अक्सर जो जीव सुसंस्कृत होते हैं, यहां तक ​​कि एक फोड़े की सामग्री से भी, रोगजनकों के बजाय त्वचा के अंग होते हैं।

बार्थोलिन के पुटी या फोड़ा के साथ 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को कार्सिनोमा से बचने के लिए बायोप्सी होनी चाहिए। यह असामान्य है लेकिन वल्वा के कई प्रकार के कुरूपता कभी-कभी इस तरह से मौजूद हो सकते हैं।[3]बर्थोलिन की ग्रंथि का कार्सिनोमा वुल्विन कार्सिनोमा का लगभग 5% है।[4]

जीवों में संक्रमण[5]

बर्थोलिन के फोड़े में एक से अधिक प्रकार के जीवों को शामिल करना आम बात है। एरोबिक जीव सामान्य रोगजनक होते हैं, के साथ इशरीकिया कोली सबसे आम है। क्लैमाइडिया और गोनोरिया जैसे यौन संचारित संक्रमणों का कारण बनने वाले जीव भी सुसंस्कृत हो सकते हैं।

विभेदक निदान[2]

  • वसामय पुटी - संभवतः संक्रमित।
  • 40 वर्ष की आयु से अधिक, योनी के कार्सिनोमा पर विचार किया जाना चाहिए।
  • लाइपोमाटा लेबिया मेजा पर हो सकता है।
  • यौन संचारित संक्रमण जैसे सिफलिस, गोनोरिया या जननांग मौसा। ये बार्थोलिन के पुटी या फोड़े के साथ भी मौजूद हो सकते हैं।
  • लोम
  • हरनिया
  • रक्तगुल्म
  • Hidradenitis suppurativa

प्रबंध[2]

रूढ़िवादी उपचार

यदि पुटी छोटा है और समस्या पैदा नहीं कर रहा है तो कोई कार्रवाई नहीं की जानी चाहिए। अपवाद 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में है, जिनमें विकृति को बाहर करने के लिए हिस्टोलॉजी प्राप्त की जानी चाहिए। यदि संक्रमण की कोई विशेषताएं नहीं हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है और आमतौर पर संस्कृति बाँझ होती है। पुटी का सरल चीरा अक्सर पुनरावृत्ति में परिणाम होता है और अनुशंसित नहीं होता है।

एक फोड़ा के लिए, चीरा और जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, यह आदर्श नहीं है, क्योंकि पुनरावृत्ति आम है और यह बाद के निश्चित उपचार को और अधिक कठिन बना सकती है।

गर्म स्नान सहज टूटना और रोगसूचक राहत को प्रोत्साहित कर सकते हैं।

एंटीबायोटिक्स छोटे फोड़े के इलाज के लिए प्रभावी हो सकते हैं, जबकि निश्चित उपचार की प्रतीक्षा कर रहे हैं। आदर्श रूप से संस्कृति प्राप्त की जाती है और उपयुक्त एंटीबायोटिक का उपयोग किया जाता है। हालांकि, जहां यह संभव नहीं है, या परिणामों की प्रतीक्षा करते समय, एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक जैसे सह-एमॉक्सीक्लेव उचित होगा।[5]यह ज्ञात नहीं है, हालांकि, जो प्रारंभिक प्रारंभिक उपचार है। फ्लुक्लोसिलिन अक्सर निर्धारित किया जाता है। जहां उपलब्ध हो वहां स्थानीय दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए।

Marsupialisation

यह कई वर्षों से पसंद की निश्चित प्रक्रिया है और कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ अभी भी इसे सर्वश्रेष्ठ तकनीक मानते हैं।

  • यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है, हालांकि सामान्य संवेदनाहारी का उपयोग अक्सर किया जाता है।
  • एक ऊर्ध्वाधर अण्डाकार चीरा सिर्फ या केवल हाइमेननल रिंग के अंदर या बाहर बनाया जाता है।
  • योनी और पुटी की दीवार से त्वचा का एक अंडाकार पच्चर हटा दिया जाता है।
  • टूटी हुई उंगली के साथ स्थान टूट जाते हैं और पुटी की दीवार को बाधित त्वचा का उपयोग करके बगल की त्वचा पर सिल दिया जाता है।
  • एक बड़े पुटी को फ्लेविन में रिबन धुंध के साथ पैक किया जा सकता है। पुटी खुली रखी गई है और अगले 7 से 14 दिनों में सिकुड़ और उपकला होगी। यह पुनरावृत्ति को रोकता है।

कैथेटर सम्मिलन

एक और हालिया तकनीक जो लोकप्रियता हासिल कर रही है वह एक बैलून कैथेटर है।[6]

  • स्थानीय चतनाशून्य करनेवाली औषधि के साथ सामान्य तैयारी और घुसपैठ के बाद, 1-1.5 सेमी गहरी पुटी में एक छुरा बनाया जाता है।
  • एक उपकरण का उपयोग लोकेशन को तोड़ने के लिए किया जाता है और, पुटी को हटा दिए जाने के बाद, वर्ड कैथेटर को इसमें पारित किया जाता है; यह एक छोटी सी रबर कैथेटर है जिसमें एक inflatable टिप है।
  • गुब्बारे को पानी या चिकनाई जेल के साथ फुलाया जाता है, क्योंकि यह हवा की तुलना में अपने दबाव को बेहतर रखता है, और दूसरे छोर को योनि में पारित किया जाता है।
  • कैथेटर को नई पथ के पूर्ण उपकला के लिए चार सप्ताह तक सीटू में छोड़ दिया जाता है।
  • कैथेटर को गुब्बारे को हटाकर हटा दिया जाता है और समय के साथ, परिणामस्वरूप छिद्र आकार में कम हो जाएगा और ध्यान देने योग्य नहीं होगा।

अन्य तकनीकों में कैविटी का चीरा और इलाज शामिल है, फोड़ा गुहा को सिल्वर नाइट्रेट का अनुप्रयोग, प्लास्टिक (जैकोबी) रिंग का सम्मिलन या कार्बन डाइऑक्साइड लेजर का उपयोग।[7] ये सभी तकनीक कम लोकप्रिय हैं।

जब तक दुर्भावना का संदेह न हो, ग्रंथि के पूर्ण बहिष्कार से बचा जाना चाहिए। यह काफी खून की कमी का कारण बन सकता है और एक ऑपरेटिंग थियेटर में प्रदर्शन किया जाना चाहिए। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं सहित सभी महिलाओं में बार्थोलिन का ग्रंथि कैंसर अत्यधिक दुर्लभ है।

रोग का निदान

उपयोग की जाने वाली सर्जरी के आधार पर, पुनरावृत्ति की एक उच्च दर होती है, जो 0-38% से भिन्न होती है। चीरा और जल निकासी के बाद पुनरावृत्ति उच्चतम है और मार्सुपायलाइजेशन के बाद कम है।[7]

मार्सुपियलिसिस के बाद जटिलताओं में हेमेटोमा, डिस्पेरपूनिया और संक्रमण शामिल हैं।[2]बैलून कैथेटर के सम्मिलन के बाद की जटिलताओं में संक्रमण, फोड़ा पुनरावृत्ति, रक्तस्राव, सीटू में कैथेटर होने से दर्द, डकार, कैथेटर के बल्ब का निष्कासन और डिस्पेर्यूनिया शामिल हैं।[6]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. बर्गर एमबी, बेट्चरैट सी, खंडवाला एन, एट अल; श्रोणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर पहचाने जाने वाले आकस्मिक बार्थोलिन ग्रंथि अल्सर। ऑब्सटेट गाइनकोल। 2012 Oct120 (4): 798-802।

  2. ली माय, डालपियाज़ ए, श्वंब आर, एट अल; बर्थोलिन के ग्रंथियों के नैदानिक ​​रोगविज्ञान: साहित्य की समीक्षा। कूर उरोल। 2015 मई 8 (1): 22-5। doi: 10.1159 / 000365683 इपब 2015 २० मई।

  3. हेलर डीएस, बीन एस; बर्थोलिन ग्रंथि के घाव: एक समीक्षा। जे लो जेनिट ट्रैक्ट डिस। 2014 अक्टूबर 18 (4): 351-7। doi: 10.1097 / LGT.0000000000000016।

  4. भलवाल एबी, निक एएम, डॉस रीस आर, एट अल; बर्थोलिन ग्रंथि का कार्सिनोमा: 33 मामलों की समीक्षा। इंट जे गाइनकोल कैंसर। 2016 मई 26 (4): 785-9। doi: 10.1097 / IGC.0000000000000656

  5. भिडे ए, नामा वी, पटेल एस, एट अल; बर्थोलिन ग्रंथि के अल्सर / फोड़े के सूक्ष्म जीव विज्ञान: माइक्रोबियल संस्कृति के खिलाफ अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा की समीक्षा। जे ओब्स्टेट गयनेकोल। 201,030 (7): 701-3। doi: 10.3109 / 01443615.2010.505672।

  6. बार्थोलिन की पुटी या फोड़ा के लिए बैलून कैथेटर सम्मिलन; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, दिसंबर 2009

  7. वीचटर एमई, वू जेएम, मार्ज़ानो डी, एट अल; बार्थोलिन डक्ट सिस्ट और फोड़े का प्रबंधन: एक व्यवस्थित समीक्षा। ऑब्स्टेट गीनेकॉल सर्वाइव। 2009 Jun64 (6): 395-404।

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