Trichomonas vaginalis
स्त्री रोग

Trichomonas vaginalis

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Trichomonas vaginalis

  • aetiology
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं

trichomonas vaginalis एक बहुत ही आम यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) है जो योनिनाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ और मूत्रमार्गशोथ का कारण बन सकता है।

aetiology

  • टी। योनि एक ध्वजांकित प्रोटोजोआ है।
  • टी। योनि Parabasalia का सदस्य है, क्लैड Excavata के भीतर एकल-सेल यूकेरियोट्स का एक समूह, जिसमें जेनेरा के परजीवी भी शामिल हैं जैसे Giardia तथा ट्रिपैनोसोमा.[1]
  • महिलाओं में जीव योनि, मूत्रमार्ग और पैराओर्थ्रल ग्रंथियों में पाया जाता है।
  • 90% संक्रमित महिलाओं में मूत्रमार्ग संक्रमण मौजूद है।[2]
  • पुरुषों में संक्रमण आमतौर पर मूत्रमार्ग का होता है।
  • वयस्कों में संचरण संभोग के माध्यम से लगभग विशेष रूप से होता है।

महामारी विज्ञान

  • टी। योनि दुनिया भर में सबसे आम इलाज योग्य एसटीआई है।[3]
  • विश्व स्तर पर किसी भी एसटीआई का सबसे अधिक प्रचलन होने के बावजूद, डेटा वर्णन में कमी है टी। योनि सामान्य आबादी में घटना और व्यापकता।[4]
  • टी। योनि अभी भी विचाराधीन है और इसलिए चलाया गया है।

प्रदर्शन

महिलाओं

  • के लक्षण टी। योनि बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बी.वी.) के साथ भ्रमित हो सकता है।
  • लगभग 70% महिलाओं में योनि स्राव होता है।
  • हालांकि यह आमतौर पर एक पीले रंग का निर्वहन होता है, यह पतले और डरावने से लेकर विपुल और मोटे तक हो सकता है।
  • अन्य सामान्य लक्षणों में वल्कल खुजली, डिसुरिया या अप्रिय गंध शामिल हैं।
  • कुछ महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में असुविधा हो सकती है।
  • वुल्विटिस और योनिशोथ के साथ स्थानीय सूजन के संकेत हो सकते हैं।
  • गर्भाशयग्रीवाशोथ उपस्थित हो सकता है जो गर्भाशय ग्रीवा की ओर जाता है जिसमें स्ट्रॉबेरी की सतह दिखाई देती है; कभी-कभी एक 'स्ट्रॉबेरी गर्भाशय ग्रीवा' को संदर्भित किया जाता है।
  • 10-50% महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होगा और 5-15% महिलाओं की एक सामान्य परीक्षा होगी।[2]

पुरुषों

  • पुरुष आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं।
  • टी। योनि गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ के कारण के रूप में तेजी से पहचाना जा रहा है।[5]
  • सबसे आम लक्षण डिसुरिया हैं और एक मूत्रमार्ग निर्वहन की उपस्थिति है।
  • अधिकांश पुरुषों के पास परीक्षा पर कोई असामान्य संकेत नहीं होगा।

विभेदक निदान

  • अन्य योनि संक्रमण - जैसे, कैंडिडिआसिस, बी.वी., क्लैमाइडिया, गोनोरिया, हरपीज सिंप्लेक्स।
  • योनि स्राव के अन्य सौम्य कारण - जैसे, शारीरिक स्राव, रासायनिक अड़चन, विदेशी शरीर, गर्भावस्था, ग्रीवा एक्ट्रोपियन।
  • एट्रोफिक योनिशोथ के कारण पोस्टमेनोपॉज़ल योनि स्राव।
  • स्त्री रोग सर्जरी के बाद योनि स्राव।
  • प्रोस्टेटाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ और सिस्टिटिस के अन्य कारण।

जांच

  • अगर टी। योनि संदेह किया जाता है, एक उच्च योनि झाड़ू को पीछे के भाग के जाल से लिया जा सकता है लेकिन संवेदनशीलता कम हो सकती है क्योंकि गतिशीलता समय के साथ कम हो जाती है।
  • स्व-प्रशासित योनि स्वैब लगातार बढ़ रहे हैं।
  • एक जननांग क्लिनिक के लिए रेफरल इसलिए गीली माइक्रोस्कोपी द्वारा पुष्टि के लिए सिफारिश की जाती है जिसे संग्रह के 10 मिनट के भीतर पढ़ा जाना चाहिए।[6]
  • प्रयोगशालाएँ नियमित रूप से गीली माइक्रोस्कोपी या नहीं कर सकती हैं टी। योनि संस्कृति पर संदेह हुआ टी। योनि प्रयोगशाला अनुरोध फॉर्म पर उल्लेख किया जाना चाहिए।
  • संदिग्ध महिलाएं टी। योनि संपर्क ट्रेसिंग उपक्रम भी होना चाहिए।
  • महिलाओं के साथ टी। योनि अन्य एसटीआई के लिए परीक्षण की आवश्यकता है।
  • मूत्रमार्ग संस्कृति या पहले-शून्य मूत्र की संस्कृति पुरुषों में 60-80% मामलों का निदान करेगी।
  • इलाज का परीक्षण केवल तभी अनुशंसित किया जाता है जब लक्षण बने रहते हैं या पुनरावृत्ति होते हैं।
  • वर्तमान में स्पर्शोन्मुख लोगों (गर्भवती होने वालों सहित) की स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं की जाती है।
  • न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण (NAAT) का पता लगाने के लिए उच्चतम संवेदनशीलता प्रदान करते हैं टी। योनि। उन्हें पसंद का परीक्षण होना चाहिए जहां संसाधन अनुमति देते हैं और वर्तमान सोने के मानक बन रहे हैं।[2]

प्रबंध[2]

  • दोनों भागीदारों को एक ही समय में आदर्श रूप से व्यवहार किया जाना चाहिए।
  • उपचार प्राप्त करने के बाद कम से कम एक सप्ताह तक संभोग से बचा जाना चाहिए।
  • सभी रोगियों को इस स्थिति के बारे में स्पष्ट और सटीक लिखित जानकारी प्राप्त होनी चाहिए।
  • हालांकि ज्यादातर मामलों में टीवी आसानी से मेट्रोनिडाजोल के साथ इलाज किया जाता है, प्रतिरोधी तनाव बढ़ रहा है।[7].
  • प्रणालीगत उपचार सामयिक उपचारों की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी हैं और इसमें शामिल हैं:
    • एकल खुराक के रूप में ओरल मेट्रोनिडाजोल 2 ग्राम।
    • पांच से सात दिनों के लिए ओरल मेट्रोनिडाजोल 400 मिलीग्राम से 500 मिलीग्राम बीडी।
    • यदि मेट्रोनिडाजोल प्रभावी नहीं है, तो मौखिक टिनिडाज़ोल 2 ग्राम एकल खुराक को विकल्प के रूप में दिया जा सकता है।
  • उनके परिणामों की परवाह किए बिना भागीदारों के उपचार की सिफारिश की जाती है।

एनबी: मेट्रोनिडाजोल का उपयोग गर्भावस्था के सभी चरणों में और स्तनपान के दौरान किया जा सकता है। यद्यपि रोगग्रस्त महिलाओं का निदान किया जाना चाहिए, कुछ चिकित्सकों ने दूसरी तिमाही तक उपचार को स्थगित करना पसंद किया है। गर्भावस्था के दौरान उच्च खुराक वाले आहार लेने की सलाह नहीं दी जाती है।[8]निर्माता उच्च खुराक से बचने की सलाह देते हैं यदि स्तनपान कराने वाली या, यदि मेट्रोनिडाज़ोल की एक खुराक का उपयोग करते हुए, शिशु के जोखिम को कम करने के लिए स्तनपान को 12-24 घंटे के लिए बंद कर दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान टिनिडाज़ोल से बचना चाहिए।

जटिलताओं

की जटिलताओं टी। योनि शामिल:

  • प्रसव पूर्व प्रसव और जन्म के समय कम वजन।[3]
  • टी। योनि प्रसव के बाद होने वाला संक्रमण मातृ प्रसवोत्तर सेप्सिस का कारण हो सकता है।
  • इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि ट्राइकोमोनिएसिस संक्रमण एचआईवी संचरण को बढ़ा सकता है।
  • के जोखिम में वृद्धि हो सकती है टी। योनि उन लोगों में संक्रमण जो एचआईवी पॉजिटिव हैं।[9]
  • लगातार और आवर्ती टी। योनि संक्रमण अक्सर महिलाओं में होते हैं, संभावित रूप से इस रोगज़नक़ के लिए नियमित स्क्रीनिंग सिफारिशों की कमी के कारण, कुछ संक्रमणों की पुरानी प्रकृति और दवा प्रतिरोध भी।[10]
  • प्रोस्टेटाइटिस कभी-कभी पुरुषों में हो सकता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. भूमि के.एम., Wrischnik LA; ट्रायकॉमोनास योनि का मूल जीव विज्ञान: वर्तमान अन्वेषण और भविष्य की दिशाएं। यौन संक्रमण। 2013 Sep89 (6): 416-7। doi: 10.1136 / sextrans-2013-051153।

  2. ट्रायकॉमोनास योनि का प्रबंधन; यौन स्वास्थ्य और एचआईवी के ब्रिटिश समाज (फरवरी 2014)

  3. सिल्वर बीजे, गाय आरजे, कलडोर जेएम, एट अल; ट्राइकोमोनास वेजिनालिस पेरिनैटल रुग्णता के कारण के रूप में: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। यौन संचारित रोग। 2014 Jun41 (6): 369-76। doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000134।

  4. पोइल डीएन, मैकलेलैंड आर.एस.; ट्रायकॉमोनास वेजिनेलिस का वैश्विक महामारी विज्ञान। यौन संक्रमण। 2013 Sep89 (6): 418-22। doi: 10.1136 / sextrans-2013-051075। ईपब 2013 जून 6।

  5. मुजनी सीए, श्वेबके जेआर; Trichomonas vaginalis संक्रमण और प्रबंधन के लिए चुनौतियों का नैदानिक ​​स्पेक्ट्रम। यौन संक्रमण। 2013 Sep89 (6): 423-5। doi: 10.1136 / sextrans-2012-050893। एपूब 2013 मार्च 30।

  6. गेडोस सी, हार्डिक जे; यौन संचारित संक्रमणों के लिए देखभाल निदान बिंदु: दृष्टिकोण और अग्रिम। विशेषज्ञ रेव विरोधी संक्रमित थर्म। 2014 Jun12 (6): 657-72। doi: 10.1586 / 14787210.2014.880651। एपूब 2014 फरवरी 3।

  7. कुस्डियन जी, गोल्डेड एस.बी.; मूत्रजननांगी पथ के संक्रमण के प्रकाश में ट्रायकॉमोनास योनि के जीव विज्ञान। मोल बायोकेम परसिटोल। 2014 दिसंबर 198 (2): 92-9। doi: 10.1016 / j.molbiopara.2015.01.004। एपूब 2015 फरवरी 9।

  8. ब्रिटिश नेशनल फॉर्मूलरी; 69 वें संस्करण (मार्च 2015) ब्रिटिश मेडिकल एसोसिएशन और रॉयल फ़ार्मास्यूटिकल सोसायटी ऑफ़ ग्रेट ब्रिटेन, लंदन

  9. अल्काइड एमएल, फिएस्टर डीजे, डुआन आर, एट अल; संयुक्त राज्य अमेरिका में नौ यौन संचारित रोगों के क्लीनिक में भाग लेने वाली महिलाओं में ट्रायकॉमोनास योनिजन संक्रमण की घटना। यौन संक्रमण। 2015 जून 12. pii: sextrans-2015-052010। doi: 10.1136 / sextrans-2015-052010।

  10. सेना एसी, बच्चन एलएच, हॉब्स एम.एम.; लगातार और आवर्तक ट्रायकॉमोनास योनिजन संक्रमण: महामारी विज्ञान, उपचार और प्रबंधन के विचार। विशेषज्ञ रेव विरोधी संक्रमित थर्म। 2014 Jun12 (6): 673-85। doi: 10.1586 / 14787210.2014.887440 एपूब 2014 फरवरी 20।

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