गुटेट सोरायसिस
त्वचाविज्ञान

गुटेट सोरायसिस

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गुटेट सोरायसिस

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान

गुट्टेट सोरायसिस एक विशिष्ट तीव्र त्वचा का विस्फोट है जो छोटे ड्रॉप-जैसे, सामन-गुलाबी पपुल्स द्वारा विशेषता है, जिसमें आमतौर पर एक अच्छा पैमाना होता है। यह वेरिएंट मुख्य रूप से ट्रंक और समीपस्थ छोरों पर होता है लेकिन इसका अधिक सामान्य वितरण हो सकता है। समूह के लिए एक ऊपरी श्वसन संक्रमण माध्यमिक का इतिहास ए बीटा हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी अक्सर 2-3 सप्ताह के बाद विस्फोट से पहले होता है। गुटेट सोरायसिस क्रोनिक और असंबंधित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए हो सकता है।

महामारी विज्ञान

  • यह 30 साल से छोटे व्यक्तियों में अधिक आम है।[1]
  • आनुवंशिक प्रवृत्ति: गुलेट सोरायसिस को HLA-BW17, HLA-B13, HLA-CW6 के साथ जोड़ा गया है।[2, 3]
  • यह अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़ा होता है - दो तिहाई में हाल ही में स्ट्रेप्टोकोकल गले के संक्रमण के सबूत होते हैं - लेकिन यह तनाव, आघात (कोबनेर की घटना) या दवाओं से भी जुड़ा हो सकता है - उदाहरण के लिए, एंटीमैस्टेरियल, लिथियम, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। बीटा अवरोधक।[4]

प्रदर्शन

  • ज्यादातर मामलों में एक एंटेकेडेंट स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इतिहास होता है, आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ, जैसे कि ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलिटिस, विस्फोट से 2-3 सप्ताह पहले।
  • सोरायसिस का एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास हो सकता है।
  • त्वचा के घावों की शुरुआत अक्सर तीव्र होती है, ट्रंक और समीपस्थ छोरों पर कई पपल्स का प्रकोप होता है।
  • कभी-कभी चेहरे, कान और खोपड़ी को शामिल करने के लिए घाव फैल सकते हैं।
  • हथेलियाँ और तलवे शायद ही कभी प्रभावित होते हैं।
  • दाने अक्सर हल्के खुजली के साथ जुड़ा हुआ है।
  • सोरायसिस के अन्य रूपों की तरह, गुटेट सोरायसिस गर्मियों के दौरान सुधार करता है और सर्दियों के दौरान खराब हो जाता है।
  • त्वचा की जांच से पता चलता है कि कई घावों से मिलकर अलग-अलग घाव दिखाई देते हैं, असतत बूंद जैसे सैल्मन-गुलाबी पपल्स। स्थापित घावों पर एक अच्छा पैमाना देखा जा सकता है।

  • क्रोनिक सोरायसिस (उदाहरण के लिए, गड्ढे, लकीरें और तेल छोड़ने के संकेत) की कील परिवर्तन आमतौर पर अनुपस्थित हैं।

विभेदक निदान

  • न्यूमुलर डर्मेटाइटिस।
  • Pityriasis rosea।
  • लाइकेन प्लानस।
  • दवा का फटना।
  • वायरल एक्सेंथेम।
  • उपदंश।
  • त्वचीय टी-कोशिका लिंफोमा।
  • Pityriasis lichenoides।

जांच

  • निदान नैदानिक ​​है और आमतौर पर बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होती है।
  • डर्मोस्कोपी क्रोनिक पाइराइटिस लिचेनोइड्स से गुटेट सोरायसिस को अलग करने में उपयोगी हो सकता है।[5]
  • सीरोलॉजी: स्ट्रेप्टोलिसिन ओ (एएसओ) के लिए एंटीबॉडी का स्तर ऊंचा हो सकता है।
  • संस्कृति: गले या पेरिअनल क्षेत्र की जीवाणु संस्कृति।

प्रबंध[6]

तीव्र ग्यूटेट सोरायसिस का उपचार परीक्षण प्रमाण पर आधारित नहीं है; बल्कि, यह विशेषज्ञ की राय से निर्देशित है।

  • आमतौर पर, दाने उपचार के बिना कुछ हफ्तों से महीनों के भीतर हल हो जाते हैं, इसलिए सरल आश्वासन और emollients इसलिए पर्याप्त हो सकते हैं।
  • गुटेट के घावों की निकासी धूप के लिए विवेकपूर्ण संपर्क या संकीर्ण-बैंड पराबैंगनी बी (यूवीबी) फोटोथेरेपी के एक छोटे से पाठ्यक्रम द्वारा तेज की जा सकती है, इसलिए उन लोगों में शुरुआती संदर्भ पर विचार करें जो सामयिक उपचार का जवाब नहीं देते हैं।[7]
  • विटामिन डी की तैयारी, सामयिक कोर्टिकोस्टेरोइड या कोयला टार की तैयारी के साथ सामयिक उपचार पर विचार किया जा सकता है, लेकिन घावों की सीमा, आकार और व्यापक वितरण के कारण मुश्किल हो सकता है।
  • एंटीबायोटिक उपचार अक्सर गुटेट सोरायसिस और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बीच संबंध के कारण दिया गया है, लेकिन कोई निश्चित लाभ का कोई सबूत नहीं है।[8]कुछ अधिवक्ताओं का कहना है कि गोटेट सोरायसिस में संभावित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की नियमित जांच या इलाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उपचार में त्वचीय रोग के पाठ्यक्रम में परिवर्तन नहीं दिखाया गया है और न ही इस स्थिति से जुड़े पोस्ट-स्टेप्टोकोकल सीक्वेल के जोखिम संबंधी दस्तावेज हैं।[9]
  • एक संभावित अध्ययन में बताया गया है कि क्रोनिक गट्टे के छालरोग वाले रोगियों के लिए टॉन्सिल्टोमी का उपयोग फायदेमंद हो सकता है।[10]
  • टारगेटेड थेरेपी अनुसंधान के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकती है जो साइटोकाइन इंटरल्यूकिन (IL) -17 की भूमिका को गूटेट के रोगजनन और सोरायसिस के कई अन्य रूपों में दर्शाती है।[11]

जटिलताओं

जटिलताएं काफी हद तक iatrogenic हैं:

  • स्टेरॉयड से प्रेरित त्वचीय शोष, टेलंगीक्टेसिया, हाइपोपिगमेंटेशन।
  • PUVA दुष्प्रभाव- जैसे, मिचली और उल्टी, प्रकाश-संवेदनशीलता।

रोग का निदान

  • गुटेट सोरायसिस अक्सर कई हफ्तों से कुछ महीनों के लिए लगभग 60% में पूरी छूट के साथ एक स्व-सीमित पाठ्यक्रम चलाता है। अन्य रोगियों में क्रोनिक पट्टिका-प्रकार के सोरायसिस विकसित होते हैं। अच्छी प्रैग्नेंसी कम उम्र और उच्च एएसओ टाइटन्स के साथ जुड़ी होती है, जबकि खराब प्रैग्नेंसी सोरायसिस के पारिवारिक इतिहास से जुड़ी होती है।[12]
  • स्कारिंग कोई समस्या नहीं है।
  • पहले प्रभावित क्षेत्रों में पोस्ट-इन्फ्लेमेटरी हाइपोपिगमेंटेशन या हाइपरपिग्मेंटेशन दिखाई दे सकते हैं।
  • आवर्तक एपिसोड हो सकते हैं, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकी की ग्रसनी गाड़ी के साथ।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • ह्वांग वाईजे, जंग एचजे, किम एमजे, एट अल; एलएल -37 के सीरम स्तर और पट्टिका और कण्ठ सोरायसिस में भड़काऊ साइटोकिन्स। मध्यस्थों की सूजन। 20142014: 268,257। doi: 10.1155 / 2014/268257 ईपब 2014 अगस्त 14।

  • सोरायसिस एसोसिएशन

  • गुटेट सोरायसिस; डर्मिस (त्वचाविज्ञान सूचना प्रणाली)

  1. वीगल एन, मैकबेन एस; सोरायसिस। फेम फिजिशियन हूं। 2013 मई 187 (9): 626-33।

  2. उमापति एस, पवार ए, मित्रा आर, एट अल; Hla-a और hla-B एलील मुंबई, पश्चिमी भारत के सोरायसिस रोगियों से जुड़े हैं। इंडियन जे डर्माटोल। 2011 Sep-Oct56 (5): 497-500। doi: 10.4103 / 0019-5154.87128

  3. कपरडी जे; गुलेट एचएलए-बी 13, द मैनुअल ऑफ डर्मेटोलॉजी, 2012।

  4. नहरी एल, ताम्रकिन ए, कयाम एन, एट अल; गटेट सोरायसिस में एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं की एक जांच। आर्क डर्माटोल रेस। 2008 Sep300 (8): 441-9। ईपब 2008 जुलाई 22।

  5. एरिकेट्टी ई, लैकारूब्बा एफ, मिआली जी, एट अल; डर्मोस्कोपी द्वारा गुटेट सोरायसिस से पाइराइटिस लिचिनोइड्स क्रोनिका का भेदभाव। क्लिन एक्सप डर्मेटोल। 2015 अक्टूबर 40 (7): 804-6। doi: 10.1111 / ced.12580। एपूब 2015 फरवरी 16।

  6. कुनलिफ डी; गुट्टेट सोरायसिस, प्राथमिक देखभाल त्वचा विज्ञान सोसायटी

  7. वयस्कों में सोरायसिस और सोरियाटिक गठिया का निदान और प्रबंधन; स्कॉटिश इंटरकॉलेजिएट दिशानिर्देश नेटवर्क - साइन (अक्टूबर 2010)

  8. डोगन बी, कारबुदक ओ, हरमनेरी वाई; गुटेट सोरायसिस के एंटीस्ट्रेप्टोकोकल उपचार: एक नियंत्रित अध्ययन। इंट जे डर्माटोल। 2008 Sep47 (9): 950-2। doi: 10.1111 / j.1365-4632.2008.03663.x

  9. कृष्णमूर्ति के, वॉकर ए, ग्रोपर सीए, एट अल; इलाज करना है या नहीं करना है? समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साक्ष्य के साथ रोगियों में गुटेट सोरायसिस और पाइराइटिस रसिया का प्रबंधन। जे ड्रग्स डर्माटोल। 2010 मार 9 (3): 241-50।

  10. थोरलिफ़्सडॉटिर आरएच, सिगुरडार्डोटिर एसएल, सिगुरगीरसन बी, एट अल; तोंसिल्लेक्टोमी के बाद छालरोग में सुधार टी कोशिकाओं को प्रसारित करने की आवृत्ति में कमी के साथ जुड़ा हुआ है जो स्ट्रेप्टोकोकल निर्धारक और होमोलॉगस त्वचा निर्धारकों को पहचानते हैं। जे इम्युनोल। 2012 मई 15188 (10): 5160-5। doi: 10.4049 / jimmunol.1102834। ईपब 2012 अप्रैल 9।

  11. ली ई, ज़रेई एम, लासेना सी, एट अल; सोरायसिस लक्षित थेरेपी: सोरायसिस के उपप्रकारों में इंटरल्यूकिन 17 ए अभिव्यक्ति की विशेषता। जे ड्रग्स डर्माटोल। 2015 अक्टूबर 114 (10): 1133-6।

  12. Ko HC, Jwa SW, Song M, et al; गुटेट सोरायसिस का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम: लंबे समय तक अनुवर्ती अध्ययन। जे डर्माटोल। 2010 अक्टूबर 37 (10): 894-9। doi: 10.1111 / j.1346-8138.2010.00871.x

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