जन्मजात जठरांत्र संबंधी विकृतियां

जन्मजात जठरांत्र संबंधी विकृतियां

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप हमारी एक खोज कर सकते हैं स्वास्थ्य लेख अधिक उपयोगी।

जन्मजात जठरांत्र संबंधी विकृतियां

  • जोखिम
  • फटे होंठ और तालू
  • Oesophageal atresia
  • एक्सोम्फालोस और गैस्ट्रोस्किसिस
  • जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया
  • हाइपरट्रॉफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस
  • आंतों की गति, स्टेनोसिस और जाले
  • वॉल्वुलस और मिडगुट रोटेशन
  • मेकेल का डायवर्टीकुलम
  • हिर्स्चस्प्रुंग की बीमारी
  • गुदा को साफ करें

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) पथ का भ्रूण विकास जटिल है और शायद यह आश्चर्यजनक है कि विकास की असामान्यताएं होती हैं। वे जटिल और कई प्रभावित आंत या अन्य प्रणालियों के एक से अधिक भाग के साथ कई हो सकते हैं। यह लेख आंत कार्य के दोषों के बजाय संरचनात्मक दोषों पर ध्यान केंद्रित करेगा, उदाहरण के लिए, एंजाइम की कमी।

आमतौर पर नवजात काल या प्रारंभिक अवस्था में जीआई पथ की जन्मजात विसंगतियाँ। जन्म से पहले कुछ असामान्यताएं संदिग्ध हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, दोष जो निगलने में बाधा उत्पन्न करता है वह पॉलीहाइड्रमनिओस का उत्पादन करेगा। कई असामान्यताएं पहले स्पष्ट नहीं हैं, हालांकि वे कई अन्य दोषों से जुड़े हो सकते हैं। शायद ही कभी, वे किशोरावस्था में डे नोवो मामलों के रूप में पेश कर सकते हैं।[1]निदान में देरी होने पर उनमें से कुछ में जीवन-धमकाने वाले परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, रोग निदान सर्जिकल सुधार सहित प्रारंभिक निदान और प्रबंधन पर काफी हद तक निर्भर है।

जोखिम

भ्रूण के विकास की जटिलता विभिन्न प्रकार के सिंड्रोम और जीआई विकृतियों से जुड़ी असामान्यताओं में परिलक्षित होती है। यह कई संबंधित स्थितियों और सिंड्रोम द्वारा चित्रित किया गया है। उदाहरण के लिए:

  • महामारी 'VACTERL' आंतों से जुड़ी कुछ असामान्यताओं और कुछ के बाहर की स्थिति का वर्णन करती है।[2]शुरुआत में वैटर एसोसिएशन के रूप में नामित, हालत आमतौर पर छिटपुट है और घटना का अनुमान 1 से 10,000 से 40,000 जन्मों के बीच है।[3]यदि छह में से कम से कम तीन दोष हैं तो इसका निदान किया जाता है।
    • वीertebral दोषों में एकल या एकाधिक रक्तवाहिका, पित्ताशय की थैली या पसलियों की विकृति शामिल हैं।
    • नॉरफ़ोरेट गुदा और क्लोकोल विकृति सहित नॉरपेक्टल विकृतियां।
    • सीअर्डीओवैस्कुलर दोष, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (सबसे आम), फैलोट का टेट्रालॉजी, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोस, अलिंदी सेप्टल दोष, महाधमनी का झुकाव, दाएं तरफा महाधमनी चाप, एकल गर्भनाल धमनी और अन्य।
    • टी(ओ) की racheo-oesophageal दोषट्रेकियो-ओओसोफेगल फिस्टुला (टीओएफ) के साथ या बिना सोफ़ेगल एट्रेसिया।
    • आरपोटर के सिंड्रोम, द्विपक्षीय गुर्दे की पीड़ा या डिस्प्लेसिया, हॉर्सशू किडनी, पॉलीसिस्टिक किडनी, यूरेथ्रल एट्रेसिया और मूत्रवाहिनी की खराबी के साथ गुर्दे की गड़बड़ी सहित एनल विसंगतियां।
    • एलimb विकृति जिसमें रेडियल डिस्प्लेसिया, अनुपस्थित त्रिज्या, रेडियल विकृति, सिंडैक्टली, पॉलीडेक्टीली, लोअर-लिम्ब टिबिअल विकृति शामिल हैं।
  • एक जटिल सिंड्रोम जिसे एमनोनिक 'चार्ज' द्वारा जाना जाता है। निदान में कम से कम एक प्रमुख विशेषता सहित सात संभावित विशेषताओं में से चार की आवश्यकता होती है। सिंड्रोम में एक व्यापक फेनोटाइपिक स्पेक्ट्रम हो सकता है जिसमें कुछ नैदानिक ​​विशेषताएं दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य हैं। CHD7 उत्परिवर्तन (सबसे आम आनुवंशिक दोष) के लिए आनुवंशिक परीक्षण को कई नैदानिक ​​लक्षणों के विशिष्ट संयोजन के साथ नवजात शिशुओं में माना जाना चाहिए।[4]
    • सीआंख का ऑबोबोमा 80% को प्रभावित करता है। यह अक्सर द्विपक्षीय होता है। आंख छोटी है और गंभीर मामलों में निस्टागमस है, लेकिन, अगर कोलोबोमा में फव्वारा शामिल नहीं है, तो दृष्टि अप्रभावित रहती है जब तक कि रेटिना टुकड़ी नहीं होती है।
    • एचइयरट विसंगतियाँ 70% में होती हैं। विभिन्न प्रकार के जन्मजात हृदय दोषों का वर्णन किया गया है, लेकिन वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और एट्रियल सेप्टल दोष सबसे आम हैं। फैलोट का टेट्रालॉजी और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोस भी काफी आम हैं।
    • ट्रेसिया का अर्थ होता है, पीछे की ओर का कण। यह 50% में होता है। आधे में द्विपक्षीय भागीदारी है जो आमतौर पर नवजात अवधि में श्वसन संकट के साथ प्रस्तुत करती है। मुंह से सांस नहीं ली जा सकती है और जान को खतरा है। गर्भावस्था में पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर मौजूद होता है। जब द्विपक्षीय और विशेष रूप से अगर सियानोटिक हृदय रोग के साथ जुड़ा हुआ है, तो कुछ बच्चे एक वर्ष से परे रहते हैं।
    • आरetardation विकासात्मक मंदता और शारीरिक दोनों है। 70% में अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध के साथ-साथ बढ़ने और पनपने में विफलता है। 70% में माइक्रोसेफली और सेरेब्रल शोष के साथ मानसिक मंदता होती है।
    • जीenital हाइपोप्लासिया 70% लड़कों और 30% लड़कियों में होता है। माइक्रोपेनिस, क्रिप्टोर्चिडिज़्म और माइक्रोलैबिया का वर्णन किया गया है।
    • ar असामान्यताएं और बहरापन 90% को प्रभावित करता है। बाहरी कान आमतौर पर असामान्य होते हैं, अक्सर छोटे और कम-सेट होते हैं। मिश्रित प्रकार के होने पर बहरापन।
  • कार्टाजेनर सिंड्रोम एक ऑटोसोमल रिसेसिव स्थिति है जो साइटस इनवर्सस और जीआई विकृतियों से जुड़ी होती है। सिटस इन्वर्सस वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में जन्मजात जीआई विकृतियां होती हैं जैसे कि ग्रहणी संबंधी गतिविस्फार, पित्त संबंधी गतिरोध, विकृतियों या टीओएफ के साथ गैस्ट्रोसिस।[5]
  • कैंटरेल का पेन्टियोलॉजी एक दुर्लभ सिंड्रोम है जिसमें डायाफ्राम, पेट की दीवार, हृदय और उरोस्थि के दोष शामिल हैं। विशेष रूप से, सिंड्रोम में ओम्फैलोसेल, डायाफ्रामिक हर्निया (पूर्वकाल), स्टर्नल फांक और एक्टोपिया कॉर्डिस शामिल हैं।

फटे होंठ और तालू

  • लगभग 30% ऐसे मामले अन्य असामान्यताएं वाले सिंड्रोम का हिस्सा हैं।
  • यह सबसे आम जन्मजात असामान्यताओं में से एक है, लेकिन घटना घट गई है। एक महामारी विज्ञान के अध्ययन ने 30 देशों में 2002 से 2006 तक के आंकड़ों की समीक्षा की और दुनिया भर में प्रति 1,000 पर 0.8 की घटना का अनुमान लगाया, जो पुराने अध्ययनों की तुलना में बहुत कम है।[6]अकेले फांक तालु की घटना 2,000 में लगभग 1 है।
  • गर्भावस्था में कुछ एंटीकॉन्वेलेंट्स, बेंजोडायजेपाइन और स्टेरॉयड लेने से जोखिम बढ़ जाता है।
  • उपस्थिति मातृ बंधन को बाधित कर सकती है। भोजन करने और भाषण के साथ कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है।
  • आमतौर पर, सर्जिकल उपचार के परिणाम बहुत अच्छे हैं।

अलग क्लीफ्ट लिप और पैलेट लेख देखें।

Oesophageal atresia

  • Oesophageal atresia में 3,000 जन्मों में 1 की अनुमानित घटना होती है।एक सिंड्रोम का हिस्सा नहीं है कि oesophageal atresia के बाद के गर्भधारण में पुनरावृत्ति जोखिम 1% से कम है।
  • यह एकल की तुलना में जुड़वा बच्चों में दो से तीन गुना अधिक आम है।[7]यह डाउन सिंड्रोम, टेटू सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम के ट्राइसॉमी विकारों में अधिक आम है।
  • लगभग आधे अन्य जन्मजात असामान्यताएं हैं, आमतौर पर मूत्रजननांगी, हृदय या कोलोरेक्टल सिस्टम। इसलिए, इसमें कुछ आनुवांशिक घटक शामिल होंगे, लेकिन इसका योगदान स्पष्ट नहीं है।
  • लगभग 85% के पास एक दूर का TOF है। लगभग 10% में कोई फिस्टुला नहीं है और शेष समीपस्थ नालव्रण का मिश्रण है, एक से अधिक नालव्रण और नालव्रण बिना एट्रीशिया के। दूध पिलाने से आकांक्षा हो सकती है और जीवित रहने के लिए शुरुआती सर्जिकल मरम्मत आवश्यक है।

अलग ओशोफैगल एट्रेसिया लेख देखें।

एक्सोम्फालोस और गैस्ट्रोस्किसिस

  • एक्सोम्फालोस और गैस्ट्रोस्किसिस 3,000 में लगभग 1 जन्म में होते हैं।
  • पेट की दीवार की कमी है और सामग्री इस स्थान में घुसना कर सकती है।
  • प्रून बेली सिंड्रोम एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें लगभग 97% लड़के हैं। पेट की दीवार और क्रिप्टोकरेंसी, हाइड्रोनफ्रोसिस और संभवतः फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया की कमी है लेकिन आंत आमतौर पर बरकरार है।

अलग Exomphalos और Gastroschisis लेख देखें।

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया

  • जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया के परिणामस्वरूप डायाफ्राम की विफलता भ्रूण के विकास के दौरान फ्यूज होती है जिससे पेट के अंगों को छाती में पलायन करने की अनुमति मिलती है।
  • छाती में पेट की आंत की उपस्थिति फेफड़ों के विकास में हस्तक्षेप करती है और इसके परिणामस्वरूप गंभीर मामलों में फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता है।
  • डायग्नोसिस अक्सर जन्मजात रूप से की जाती है और जन्म के समय ज्यादातर मामले लक्षणात्मक होते हैं, जिसमें वेंटिलेटरी सपोर्ट और पल्मोनरी हाइपरटेंशन के आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है।
  • मिलाप के मामले बाद में जीवन में पेश हो सकते हैं, कभी-कभी वयस्कता में भी।
  • सर्जिकल मरम्मत जिसमें पेट की गुहा में पेट की सामग्री को बदलना और डायाफ्रामिक दोष की मरम्मत करना शामिल है, रोगी के पूर्ण स्थिरीकरण के बाद किया जाना चाहिए।[8]

अलग-अलग जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया लेख देखें।

हाइपरट्रॉफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस

  • हाइपरट्रॉफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस, पेट की एन्ट्राम और पैरेसोरस की चिकनी पेशी के फैलाने वाले हाइपरप्लासिया के कारण होता है
  • यह 1888 में हिर्स्चस्प्रुंग द्वारा वर्णित किया गया था और 1907 में, रामडस्ट ने उस ऑपरेशन का वर्णन किया जो अभी भी उनका नाम बताता है।
  • लड़कों में यह सामान्य रूप से अधिक आम है (पहले जन्म लेने वाले बच्चों में अनुपात 2: 1 से 5: 1) और अधिक आम है। यह अन्य नस्लीय समूहों की तुलना में सफेद आबादी में काफी अधिक आम है।
  • घटना प्रति 1,000 पर 2 से 4 है।
  • लक्षण गैस्ट्रिक खाली करने में विफलता के कारण होते हैं ताकि खिला प्रक्षेप्य उल्टी के साथ होता है जिसमें उल्टी को काफी दूरी के लिए प्रेरित किया जा सकता है।
  • जन्म के बाद दो से आठ सप्ताह के बीच उल्टी शुरू हो जाती है, हालांकि यह पहले सप्ताह के रूप में और पांच महीने तक देरी से पेश आ सकती है। वजन बढ़ने में विफलता है और प्रक्षेप्य उल्टी की विशेषता है। प्रोजेक्टाइल उल्टी में कोई पित्त नहीं है। यह नाटकीय है और गैर-प्रक्षेप्य उल्टी के अतिरंजित विवरण के साथ भ्रमित नहीं होना है। उल्टी कुछ दूरी पर होती है और उदाहरण के लिए, एक कमरे को पार कर सकती है।
  • प्रारंभिक निदान और उपचार रुग्णता को कम करता है और विशेष रूप से इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोक्लोरैमिक मेटाबॉलिक अल्कलोसिस और निर्जलीकरण) के प्रभाव को कम करता है।
  • परीक्षण खिला का उपयोग निदान में किया जाता है लेकिन हमेशा सकारात्मक नहीं होता है। एक फ़ीड के बाद, बढ़े हुए जैतून-जैसे पाइलोरिक 'ट्यूमर' पल्पेबल हो सकते हैं।
  • निदान की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट और समृद्ध है।[9]
  • रामस्टेड के ऑपरेशन में श्लेष्म के नीचे पाइलोरिक स्फिंक्टर का अनुदैर्ध्य चीरा शामिल है। इसमें जटिलताओं का बहुत कम जोखिम है और एक उत्कृष्ट सफलता दर है।

अलग शिशु हाइपरट्रॉफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस लेख देखें।

आंतों की गति, स्टेनोसिस और जाले

  • ये किसी भी स्तर पर हो सकते हैं लेकिन ग्रासनली के बाद आंत्रशोथ के लिए सबसे आम जगह, ग्रहणी है। ग्रहणी की गति की घटना 10,000 में से 1 से 30,000 जन्मों में होती है। एक तिहाई से लेकर आधी तक अन्य असामान्यताएं भी हैं। लगभग 30% में डाउन सिंड्रोम है। लगभग 30% में हृदय संबंधी दोष होते हैं।
  • अल्ट्रासाउंड द्वारा एंटेना का पता लगाना अक्सर संभव होता है और पॉलीहाइड्रमनिओस एक प्रस्तुति सुविधा हो सकती है।
  • प्रस्तुति लगातार उल्टी के साथ होती है, जो अक्सर जन्म के घंटों के भीतर होती है, हालांकि कभी-कभी इसे विकसित होने में कुछ दिन लगते हैं। निचले घावों में लक्षण विकसित होने में अधिक समय लगता है।
  • एक्स-रे उम्मीद से कम हवा के स्तर को दिखाएगा और ग्रहणी संबंधी गतिभंग के शास्त्रीय डबल बुलबुले के संकेत को प्रकट कर सकता है। कोलोनिक अट्रेसिया भी हो सकता है। इसे विकसित होने में अधिक समय लगता है और हवा का स्तर अधिक सामान्य होता है।
  • एक बेरियम एनीमा एक छोटा बृहदान्त्र दिखा सकता है, एक बाहर का छोटा-आंत्र रुकावट का विचारोत्तेजक। यह कम रुकावट के अन्य कारणों को प्रदर्शित करने में भी सक्षम है, जैसे हिर्स्चस्प्रुंग की बीमारी या मेकोनियम प्लग। एनीमा छोटी आंत्र में भी प्रवेश कर सकती है और डिस्टल बाधा के स्तर को प्रदर्शित करने में मदद कर सकती है।
  • सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है, लेकिन पुनर्जीवन और निर्जलीकरण का सुधार सर्जरी से पहले होना चाहिए। आदेश या प्राथमिकताएं अन्य असामान्यताओं पर निर्भर हो सकती हैं।
  • संयुक्त oesophageal और ग्रहणी संबंधी गतिविभ्रम स्थिति को और अधिक जटिल बनाती है।[10]

अलग से ओशोफैगल स्ट्रिक्टर्स, वेब्स एंड रिंग्स लेख देखें।

वॉल्वुलस और मिडगुट रोटेशन

  • वोल्वुलस अपने मेसेंटरिक लगाव के चारों ओर आंत के एक लूप का पूरा घुमा है और जीआई पथ में कहीं भी हो सकता है।
  • मिडगुट वॉल्वुलस पूरे मेसगेट के मुड़ के साथ बेहतर मेसेंटेरिक धमनी की धुरी को संदर्भित करता है और वॉल्वुलस का सबसे आम प्रकार है।
  • यह जीवन के पहले सप्ताह में उपस्थित हो सकता है लेकिन आमतौर पर पहले वर्ष में।
  • लक्षण बिलीव उल्टी और आंतों की रुकावट हैं, हालांकि बड़े बच्चों में यह बस पेट में दर्द और पेट का दर्द हो सकता है।
  • प्लेन उदर एक्स-रे वॉल्वुलस के मामलों में ग्रहणी संबंधी बाधा के दोहरे बुलबुले को दर्शाता है। आंतों की रुकावट की अन्य विशेषताएं हो सकती हैं जैसे कि कई पतला आंत्र लूप और द्रव का स्तर
  • ऊपरी जीआई विपरीत अध्ययन सबसे उपयोगी जांच है, हालांकि चयनित रोगियों को बेरियम एनीमा से लाभ हो सकता है।
  • बेरियम एनीमा बृहदान्त्र की खराबी दिखा सकता है।
  • अल्ट्रासाउंड और सीटी भी मूल्य के हो सकते हैं।
  • प्रबंधन सर्जिकल सुधार है।

अलग वोल्वूलस और मिडगुट मैलेरोटेशन लेख देखें।

मेकेल का डायवर्टीकुलम

  • मेकेल का डायवर्टीकुलम, विटलो-आंतों के वाहिनी का एक अवशिष्ट अवशेष है और जीआई पथ का सबसे आम विकृति है।
  • यह अक्सर 2% आबादी में होता है, कोक से 2 फीट और लंबाई में औसतन 2 इंच होने पर याद किया जाता है।
  • यह आमतौर पर समस्याएं पैदा नहीं करता है और ऑपरेशन या शव परीक्षा में एक आकस्मिक खोज हो सकती है।
  • लगभग आधे में हेटरोटोपिक ऊतक हो सकता है, आमतौर पर गैस्ट्रिक म्यूकोसा।
  • यह एक बच्चे में बड़े पैमाने पर मलाशय रक्तस्राव पैदा कर सकता है। यह संबंधित विटेलो-आंत्र बैंड के साथ भी, वॉल्वुलस का कारण बन सकता है। यह एक तीव्र एपेंडिसाइटिस की तरह भी घुसपैठ या पेश कर सकता है।
  • यदि यह समस्याओं का कारण बनता है तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा बचाया जा सकता है।

अलग मेकेल के डायवर्टीकुलम लेख देखें।

हिर्स्चस्प्रुंग की बीमारी

  • हिर्स्चस्प्रुंग का रोग मलाशय के मलाशय और सबम्यूकोसल प्लेक्सस में तंत्रिका गैन्ग्लिया के विकास की विफलता के कारण होता है।
  • इंग्लैंड के उत्तर के एक अध्ययन ने 1: 10,000 प्रति 10,000 जीवित जन्मों की घटना की सूचना दी, जिसमें पुरुष 2 से 1 के अनुपात में थे।[11]
  • मेकोनियम का विलंबित मार्ग एक महत्वपूर्ण विशेषता है, क्योंकि हिर्शस्प्रंग के सभी शिशुओं में से लगभग आधे शिशुओं में 36 घंटे के भीतर मेकोनियम पास नहीं होता है, और मेकोनियम के लगभग आधे बच्चे देरी से हिर्स्चस्प्रुंग रोग से गुजरते हैं।
  • आंत्र का प्रभावित भाग सामान्य कैलिबर का होता है जबकि आंत्र समीपस्थ होता है।
  • पतले आंत्र के सामान्य पर लौटने की अनुमति देने के लिए एक विक्षेपण कोलोस्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है और फिर एगलैनियोनिक सेगमेंट को फिर से तैयार किया जाना चाहिए।
  • यह कई अन्य स्थितियों से जुड़ा हुआ है, लेकिन विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम।

अलग Hirschsprung रोग लेख देखें।

गुदा को साफ करें

  • गुदा या मलाशय की मामूली असामान्यताएं प्रत्येक 500 में लगभग 1 जन्म में होती हैं, लेकिन प्रमुख असामान्यताएं 5,000 में 1 के आसपास होती हैं।
  • छोटी आंत, घेघा, जननांग प्रणाली, हृदय प्रणाली और त्रिक क्षेत्र की असामान्यताएं भी हो सकती हैं।
  • जीवन के पहले 24 घंटों में मेकोनियम पारित करने में विफलता से मलाशय की परीक्षा का नेतृत्व करना चाहिए। मिलाप घावों के कारण बाद में कब्ज हो सकता है।
  • यदि आंत्र में पर्याप्त मात्रा में गैस होती है, तो निदान के लिए एक सादे एक्स-रे आमतौर पर पर्याप्त होगा। आमतौर पर सीटी या अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता नहीं होती है।
  • पूर्व ऑपरेटिव पुनर्जीवन की आवश्यकता है। सर्जरी की प्रकृति सटीक घाव और अन्य संभावित जटिलताओं पर निर्भर करती है। अच्छे प्रबंधन के अच्छे परिणाम मिलते हैं।[12, 13] सर्जरी से पहले सटीक निदान का महत्व नवजात क्लोका के साथ रोगियों के प्रबंधन की समीक्षा द्वारा चित्रित किया गया है।[14]

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. वोस जी, मिसीकोस ईपी; जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विसंगतियों को वयस्कता में निदान - निदान और प्रबंधन। जे गैस्ट्रोइंटेस्ट सर्जन। 2010 मई 14 (5): 916-25। doi: 10.1007 / s11605-009-1124-z Epub 2009 Dec 22।

  2. शॉ-स्मिथ सी; Oesophageal atresia, tracheo-oesophageal नालव्रण, और VACTERL एसोसिएशन: आनुवंशिकी और महामारी विज्ञान की समीक्षा। जे मेड जेनेट। 2006 Jul43 (7): 545-54। ईपब 2005 नवंबर 18।

  3. सोलोमन बी.डी.; VACTERL / VATER एसोसिएशन। अनाथेट जे दुर्लभ दिस। 2011 अगस्त 166: 56। डोई: 10.1186 / 1750-1172-6-56।

  4. हुसु ई, होव एचडी, फरहोल्ट एस, एट अल; आनुवंशिक रूप से सत्यापित चारे सिंड्रोम के साथ 18 डेनिश विषयों में फेनोटाइप। क्लिन जेनेट। 2013 Feb83 (2): 125-34। doi: 10.1111 / j.1399-0004.2012.01884.x एपब 2012 2012 30 अप्रैल।

  5. ली एसई, किम हाय, जंग एसई, एट अल; साइटस विसंगतियों और जठरांत्र संबंधी असामान्यताएं। जम्मू बाल रोग विशेषज्ञ। 2006 Jul41 (7): 1237-42।

  6. तनाका एसए, महाबीर आरसी, बृहस्पति डीसी, एट अल; फांक होंठ के साथ या बिना फांक होंठ की महामारी विज्ञान का अद्यतन करना। प्लास्ट रीकॉन्स्ट्रेट सर्जन। 2012 Mar129 (3): 511e-518e। doi: 10.1097 / PRS.0b013e3182402dd1।

  7. स्पिट्ज एल; Oesophageal atresia। अनाथेट जे दुर्लभ दिस। 2007 मई 112: 24।

  8. बोसेनबर्ग एटी, ब्राउन आरए; जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया का प्रबंधन। कर्र ओपिन एनेस्थेसियोल। 2008 Jun21 (3): 323-31।

  9. Niedzielski J, Kobielski A, Sokal J, et al; शिशु हाइपरट्रॉफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस में सर्जिकल उपचार के निर्णय में सोनोग्राफिक मानदंड की सटीकता। आर्क मेड साइंस। 2011 जून 7 (3): 508-11। doi: 10.5114 / anoms.2011.23419। एपब 2011 2011 जुलाई 11।

  10. डेव एस, शि ईसी; संयुक्त oesophageal और ग्रहणी की गति का प्रबंधन। बाल रोग विशेषज्ञ इंट। 2004 Sep20 (9): 689-91। एपब 2004 2004 11 सितंबर।

  11. बेस्ट केई, ग्लिनियाना एसवी, बाइटेल एम, एट अल; इंग्लैंड के उत्तर में हिर्शस्प्रंग की बीमारी: व्यापकता, संबद्ध विसंगतियां और अस्तित्व। जन्म दोष रेस एक क्लिन मोल टेरटोल। 2012 Jun94 (6): 477-80। doi: 10.1002 / bdra.23016। एपब 2012 2012 अप्रैल 18।

  12. लेविट एमए, पेना ए; एनोरेक्टल विकृतियां। अनाथेट जे दुर्लभ दिस। 2007 जुलाई 262: 33।

  13. लेविट एमए, पेना ए; एनोरेक्टल विकृतियों के सुधार से परिणाम। कर्र ओपिन पेडियाट्र। 2005 जून 17 (3): 394-401।

  14. लेविट एमए, पेना ए; नवजात शिशु क्लोकास के प्रबंधन में नुकसान। बाल रोग विशेषज्ञ इंट। 2005 अप्रैल 21 (4): 264-9। ईपब 2005 फ़रवरी 22।

निमोनिया

Nebivolol - एक बीटा-अवरोधक Nebilet