प्रणालीगत बीमारी में दिल
हृदय रोग

प्रणालीगत बीमारी में दिल

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प्रणालीगत बीमारी में दिल

  • ह्रदय का रुक जाना
  • atherosclerosis
  • उच्च रक्तचाप
  • फेफड़ों की बीमारी
  • रूमेटिक फीवर
  • वाल्वुलर हृदय रोग के अन्य कारण
  • पेरिकार्डियल रोग
  • कार्डियोमायोपैथी
  • घातक बीमारी
  • केंद्रीय स्नायुतंत्र
  • गुरदे की बीमारी
  • मूल्यांकन

प्रणालीगत रोगों की एक विस्तृत विविधता दिल पर बढ़ती मांगों, अतालता का कारण, हृदय की संरचना को प्रभावित करने या हृदय रोग को बढ़ावा देने और इसलिए कोरोनरी हृदय रोग सहित कई विभिन्न तंत्रों द्वारा हृदय को प्रभावित कर सकती है। प्रणालीगत बीमारी के साथ सामान्य हृदय संघों में शामिल हैं:

  • अंतःस्रावी और चयापचय:
    • मधुमेह मेलेटस: कोरोनरी धमनी की बीमारी, कार्डियोमायोपैथी, हृदय की विफलता।
    • हाइपरथायरायडिज्म: सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन, उच्च रक्तचाप।
    • हाइपोथायरायडिज्म: ब्रैडीकार्डिया, पतला कार्डियोमायोपैथी, हृदय की विफलता, पेरिकार्डियल इफ्यूजन।
    • घातक कार्सिनॉइड: ट्राइकसपिड और फुफ्फुसीय वाल्व रोग, सही दिल की विफलता।
    • फियोक्रोमोसाइटोमा: उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, दिल की विफलता।
    • एक्रोमेगाली: दिल की विफलता।
    • हेमोक्रोमैटोसिस: दिल की विफलता, अतालता, हृदय ब्लॉक।
    • एंडरसन-फैब्री रोग: अतालता, कोरोनरी धमनी की बीमारी, दिल की विफलता।
  • पोषण:
    • कुपोषण: पतला कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता।
    • थियामिन की कमी: उच्च-आउटपुट दिल की विफलता, पतला कार्डियोमायोपैथी।
    • Hyperhomocysteinaemia: समय से पहले एथेरोस्क्लेरोसिस।
    • मोटापा: कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता।
  • मल्टीसिस्टम रोग:
    • संधिशोथ: पेरिकार्डिटिस, पेरिकार्डियल इफ्यूजन, कोरोनरी धमनीशोथ, मायोकार्डिटिस, वाल्वुलिटिस।
    • सेरोनिगेटिव आर्थ्रोपैथिस: महाधमनी, महाधमनी और माइट्रल अपर्याप्तता, चालन असामान्यताएं।
    • प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई): पेरिकार्डिटिस, लिबमैन-सैक्स एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, थ्रोम्बोसिस (धमनी और शिरापरक)।
    • एमाइलॉयडोसिस: हृदय की विफलता, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, वाल्वुलर रिगर्जेशन, पेरिकार्डियल इफ्यूजन।
    • सारकॉइडोसिस: दिल की विफलता, पतला या प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, वेंट्रिकुलर अतालता, हृदय ब्लॉक।
    • मार्फ़न सिंड्रोम: महाधमनी धमनीविस्फार और विच्छेदन, महाधमनी अपर्याप्तता, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।
    • एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम: महाधमनी और कोरोनरी एन्यूरिज्म, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।
  • एचआईवी संक्रमण: मायोकार्डिटिस, पतला कार्डियोमायोपैथी, पेरिकार्डियल बहाव।

ह्रदय का रुक जाना

दिल की विफलता किसी भी स्थिति के कारण या उपजी हो सकती है जो हृदय पर अधिक मांग डालती है - जैसे, बुखार, गंभीर एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस और गर्भावस्था।

atherosclerosis

  • कोरोनरी धमनियों को कावासाकी रोग में शामिल किया जा सकता है और, बहुत कम ही, देर से उपदंश में।
  • कोरोनरी हृदय रोग और मधुमेह के बीच संबंध के रूप में अच्छी तरह से जाना जाता है। यह अच्छी तरह से लिपिड चयापचय की असामान्यताओं से जुड़ा हुआ है, जिसमें चयापचय सिंड्रोम भी शामिल है।[1]
  • कोरोनरी हृदय रोग और संधिशोथ के बीच एक मजबूत संबंध भी है।[2]

उच्च रक्तचाप

माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कोई भी कारण, जैसे कि गुर्दे की बीमारी (जैसे, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीआर्थ्राइटिस नोडोसा, सिस्टमिक स्केलेरोसिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, या पॉलीसिस्टिक किडनी), या एंडोक्राइन डिजीज (जैसे, कुशिंग सिंड्रोम, कॉन सिंड्रोम, फियोक्रोमोसाइटोमा, एक्रोमेगाली, हाइपरपेगली) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग, जो बाएं निलय अतिवृद्धि का कारण हो सकता है।

फेफड़ों की बीमारी

फेफड़े की बीमारी भी सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि और तनाव पैदा कर सकती है।

  • सिस्टिक फाइब्रोसिस की सामान्य बीमारी के कारण क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) शामिल है।
  • आवर्तक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
  • प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

रूमेटिक फीवर

पश्चिमी यूरोप में आमवाती बुखार अब बहुत ही असामान्य है, हालांकि यह अभी भी दुनिया के अन्य हिस्सों, विशेष रूप से अफ्रीका में देखा जाता है।

  • आमवाती बुखार माइट्रल वाल्व और / या महाधमनी वाल्व की बीमारी का कारण हो सकता है। यह आमतौर पर माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी स्टेनोसिस है लेकिन माइट्रल रिगर्जेटेशन या महाधमनी regurgitation अकेले या संयोजन में हो सकता है।
  • तीव्र संधिशोथ बुखार मायोकार्डिटिस के साथ भी जुड़ा हुआ है, जो गंभीर हो सकता है। एक नरम, रूंबिंग, मध्य-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, जिसे कैरी कॉम्ब्स की बड़बड़ाहट कहा जाता है, सक्रिय रोग के दौरान सुना जा सकता है। गंभीर बीमारी पुनरावृत्ति के अधिक जोखिम से जुड़ी है।

वाल्वुलर हृदय रोग के अन्य कारण

जैसा कि आमवाती बुखार इतिहास तक ही सीमित प्रतीत होता है, कम से कम यूके में, हृदय वाल्वों की बीमारी के अन्य कारणों का महत्व है। कई जन्मजात हृदय रोग हैं।

  • Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस महाधमनी regurgitation के साथ जुड़ा हो सकता है।
  • मिथकीय वाल्व प्रोलैप्स सहित असंगत वाल्व, हाइपरबॉयबिलिटी सिंड्रोम्स की संख्या के साथ हो सकते हैं, जिसमें एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, मारफान सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम और संयुक्त हाइपरमोबिलिटी सिंड्रोम शामिल हैं।
  • Marfan के सिंड्रोम के कारण महाधमनी का पुनरुत्थान और यहां तक ​​कि जड़ में महाधमनी धमनीविस्फार हो सकता है।
  • महाधमनी regurgitation के साथ समीपस्थ महाधमनी के धमनीविस्फार का एक अन्य कारण तृतीयक उपदंश है।
  • दिल के वाल्व कई प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों में प्रभावित हो सकते हैं, जैसे कि रुमेटीइड गठिया, एसएलई, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम, सेरोनिगेटिव स्पोंडिलारोथ्रोपेथिस, सिस्टमिक वोकुलिटाइटिस और स्क्लेरोडर्मा।[3]

दिल या वाल्वों की कोई क्षति या असामान्यता उन्हें बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस को जमा करने के लिए अतिसंवेदनशील बनाती है। तीव्र बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस तब हो सकता है जब नशा करने वाले व्यक्ति खुद को भारी संक्रमित सामग्री से इंजेक्ट करते हैं।

पेरिकार्डियल रोग

  • अलग तीव्र पेरिकार्डिटिस, क्रोनिक पेरिकार्डिटिस और पेरिकार्डियल इफ्यूजन लेख देखें। ये अक्सर प्रणालीगत बीमारी से जुड़े होते हैं और वे अक्सर भड़काऊ रोग या संक्रमण होते हैं।
  • कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस दिल की पर्याप्त भरने को बिगाड़ सकता है। तपेदिक एक संभावित कारण है। पेरिकार्डियल इफ्यूजन आगे चलकर हृदय को संकुचित कर सकता है और कार्डियक टैम्पोनैड का कारण बन सकता है।

कार्डियोमायोपैथी

कार्डियोमायोपैथी की चर्चा पूरी तरह से अलग कार्डियोमायोपैथी के लेख में की गई है। वे प्राथमिक या अन्य बीमारी के कारण हो सकते हैं। कई प्रणालीगत बीमारियों में कार्डियोमायोपैथी हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:

  • सारकॉइडोसिस।
  • चयापचय: ​​मधुमेह, अमाइलॉइडोसिस, विल्सन रोग, हेमोक्रोमैटोसिस, ग्लाइकोजन भंडारण रोग।
  • ड्रग्स और जहर:
    • अल्कोहल को संभवतः कम से कम पांच साल के लिए प्रति दिन लगभग 7 या 8 इकाइयों की आवश्यकता होती है।[4] हालांकि, यह संभवतः एक अल्पविकसित कारण है और 30% पतला कार्डियोमायोपैथी का प्रतिनिधित्व कर सकता है।[5] पुरुषों की तुलना में महिलाओं को कम खुराक में अतिसंवेदनशील होता है।[6] शराब के अधिक सेवन से उच्च रक्तचाप भी होता है।
    • कई अन्य पदार्थों को फंसाया गया है।[7] उदाहरणों में कोकीन, एमेफेटामाइन, कीमोथेरेपी की घातकता शामिल है।
  • कार्डियोमायोपैथी दीर्घकालिक डायलिसिस के रोगियों में हो सकती है।
  • अंतःस्रावी रोग: एक्रोमेगाली, फियोक्रोमोसाइटोमा, मधुमेह मेलेटस (मातृ मधुमेह भी विकासशील भ्रूण के हृदय पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है)[8] अतिगलग्रंथिता, हाइपोथायरायडिज्म।
  • संयोजी ऊतक विकार: प्रणालीगत काठिन्य (मायोकार्डिटिस या पेरिकार्डियल इफ्यूजन का कारण हो सकता है), रुमेटीइड आर्थराइटिस (पेरिकार्डियल इफ्यूजन, वेल्वुलिटिस और मायोकार्डिअल फाइब्रोसिस हो सकता है), एसएलई (पेरिकार्डिटिस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग और लिबमन-एंड्स-सैक्स के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है) )।
  • संक्रमण: तीव्र वायरल संक्रमण (विशेषकर कॉक्सैसी बी), दक्षिण अमेरिकी ट्रिपैनोसोमियासिस (चगास रोग), हेपेटाइटिस बी, एचआईवी संक्रमण।
  • पोषण: कुपोषण, विटामिन बी 1 की कमी, मोटापा।
  • मायोपैथिस: डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, बेकर की पेशी डिस्ट्रोफी।

घातक बीमारी

  • दिल के लिए घातक बीमारी का मेटास्टेटिक प्रसार प्राथमिक हृदय ट्यूमर की तुलना में कहीं अधिक सामान्य है।[9] सबसे आम नैदानिक ​​प्रस्तुति पेरिकार्डियल इफ्यूजन, टैचीरैथिएसिस, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और कंजेस्टिव हार्ट विफलता से है।
  • हृदय में मेटास्टेसिस होने की संभावना सबसे अधिक घातक मेलेनोमा, ल्यूकेमिया, घातक रोगाणु कोशिका ट्यूमर और घातक थाइमोमा हैं।
  • यद्यपि फेफड़ों और स्तन के कार्सिनोमा अक्सर हृदय को मेटास्टेसिस नहीं करते हैं, क्योंकि बहुत अधिक संख्या के कारण, वे हृदय मेटास्टेसिस की सबसे बड़ी संख्या के लिए जिम्मेदार हैं।
  • फेफड़े का कार्सिनोमा हृदय में मेटास्टैटिक के फैलने की स्थिति में आलिंद फिब्रिलेशन का कारण भी बन सकता है।

केंद्रीय स्नायुतंत्र

  • ईसीजी की असामान्यताएं और लय विकार अक्सर सबरैक्नोइड हेमोरेज के रोगियों में होते हैं और इस्केमिक स्ट्रोक, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, सिर के आघात, न्यूरोसर्जिकल प्रक्रियाएं, तीव्र मसूड़े की सूजन, इंट्राकैनायल अंतरिक्ष-कब्जे वाले ट्यूमर और मिर्गी के मामलों में होते हैं।
  • तीव्र स्ट्रोक वाले एक तिहाई रोगियों में नए-शुरुआत आलिंद फिब्रिलेशन की सूचना दी गई है।

गुरदे की बीमारी

गुर्दे समारोह की असामान्यताएं कई तरीकों से हृदय को प्रभावित कर सकती हैं:

  • गुर्दे की हानि ड्रग्स की निकासी को ख़राब कर सकती है जो संभावित रूप से कार्डियोटॉक्सिक हैं, जैसे कि डिगॉक्सिन।
  • तीव्र गुर्दे की चोट या क्रोनिक किडनी रोग से जुड़ी इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी हृदय संबंधी असामान्यताओं, विशेष रूप से हाइपोकैलेमिया, हाइपरकेलामिया, हाइपरलकैकेमिया और हाइपोकलकेमिया का कारण बन सकती है। मैग्नीशियम सहित अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स भी महत्वपूर्ण हो सकते हैं।
  • क्रोनिक किडनी रोग के परिणामस्वरूप पेरिकार्डियल संलयन हो सकता है।
  • लंबे समय तक डायलिसिस से कार्डियोमायोपैथी हो सकती है।[7]
  • गुर्दे की बीमारी से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग हो सकता है।

मूल्यांकन

यदि कोई संदेह है कि दिल प्रणालीगत बीमारी में शामिल हो सकता है, तो इसकी जांच करने की आवश्यकता है या यह अन्य जांचों पर स्पष्ट हो सकता है। संदिग्ध अंतर्निहित बीमारी के लिए किसी अन्य जांच के अलावा:

  • हृदय इतिहास और परीक्षा और अन्य प्रणालियों के नैदानिक ​​मूल्यांकन लागू होते हैं।
  • मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय एंजाइमों - विशेष रूप से ट्रोपोनिन) और / या दिल की विफलता (मस्तिष्क natriuretic पेप्टाइड (बीएनपी सहित) के लिए रक्त परीक्षण।
  • सीएक्सआर एक बढ़े हुए दिल दिखा सकता है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं हो सकता है कि यह मायोकार्डियम के अतिवृद्धि या कक्षों के पतला होने के कारण है। यह दिल की विफलता का संकेत भी हो सकता है।
  • 12-लीड ईसीजी।
  • इकोकार्डियोग्राफी।
  • अन्य जांच के संकेत हो सकते हैं - जैसे, कार्डियक कैथीटेराइजेशन, एमआरआई स्कैन, डॉपलर फ्लो स्टडीज, न्यूक्लियर कार्डियोलॉजी और अन्य कार्डियक स्कैन।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. ओलिझोक जेके, वैन डेर ग्रेफ वाई, बंगा जेडी, एट अल; चयापचय सिंड्रोम कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक, परिधीय धमनी रोग या पेट महाधमनी धमनीविस्फार के साथ रोगियों में उन्नत संवहनी क्षति के साथ जुड़ा हुआ है। यूर हार्ट जे। 2004 फरवरी 25 (4): 342-8।

  2. क्रेमर्स एचएम, गेब्रियल एसई; संधिशोथ और हृदय। कर्ट हार्ट फेल रेप। 2006 जून 3 (2): 57-63।

  3. मैक्सीमॉविक्ज़-मैकिनोन के, मैंडेल बीएफ; प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में वाल्वुलर हृदय रोग को समझना। क्लीव क्लिन जे मेड। 2004 Nov71 (11): 881-5।

  4. पियानो एमआर; मादक कार्डियोमायोपैथी: घटना, नैदानिक ​​विशेषताएं और पैथोफिज़ियोलॉजी। छाती। 2002 मई 121 (5): 1638-50।

  5. ली डब्ल्यूके, रेगन टीजे; शराबी कार्डियोमायोपैथी: क्या यह खुराक पर निर्भर है? कंजस्ट हार्ट फेल। 2002 नवंबर-दिसंबर 8 (6): 303-6।

  6. फर्नांडीज-सोला जे, निकोलस-आरफेलिस जेएम; शराबी कार्डियोमायोपैथी में लिंग अंतर। जे जेंड स्पेसिफ मेड। 2002 जनवरी-फरवरी 5 (1): 41-7।

  7. शिक जे, परफ्रे पीएस; क्रोनिक किडनी रोग में हृदय रोग के नैदानिक ​​महामारी विज्ञान। कर्र ओपिन नेफ्रॉल हाइपरटेन्स। 2005 नवंबर 14 (6): 550-7।

  8. हॉर्बरगर एल.के.; मातृ मधुमेह और भ्रूण का दिल। दिल। 2006 अगस्त92 (8): 1019-21। इपब 2006 12 मई।

  9. बुटानी जे, नायर वी, नसीमुद्दीन ए, एट अल; कार्डियक ट्यूमर: निदान और प्रबंधन। लैंसेट ऑनकोल। 2005 अप्रैल 6 (4): 219-28।

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