छह सप्ताह का बेबी चेक

छह सप्ताह का बेबी चेक

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छह सप्ताह का बेबी चेक

  • शारीरिक परीक्षा
  • विकास की समीक्षा
  • स्वास्थ्य संवर्धन

"छह सप्ताह की जांच" एनएचएस नवजात शिशु और शिशु शारीरिक परीक्षा (एनआईपीई) कार्यक्रम का हिस्सा है।[1]नवजात परीक्षा के साथ-साथ, यह "स्वस्थ बाल कार्यक्रम" का एक अनिवार्य हिस्सा है, बाल स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए स्वास्थ्य दिशानिर्देश विभाग।[2]शिशु की एक परीक्षा 6-8 सप्ताह के बीच होनी चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

  • एक शारीरिक परीक्षा
  • विकास की समीक्षा
  • स्वास्थ्य संवर्धन सलाह देने का अवसर
  • माता-पिता के लिए चिंता व्यक्त करने का अवसर

शारीरिक परीक्षा

इसका मुख्य उद्देश्य पता लगाना है:

  • जन्मजात हृदय रोग
  • हिप के विकास संबंधी डिसप्लेसिया (डीडीएच)
  • जन्मजात मोतियाबिंद
  • अनिर्धारित वृषण

कोर परीक्षा का आयोजन राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता संस्थान (एनआईसीई) के मार्गदर्शन में किया जाता है, जो महिलाओं और उनके बच्चों की नियमित प्रसवपूर्व देखभाल (2006) है।[3]

इसमें शामिल होना चाहिए:

  • एक वजन की जाँच।
  • सिर परिधि का मापन (और टांके और फॉन्टेनेल के तालमेल का अवसर, और सिर के आकार का आकलन)।
  • उपस्थिति का एक सामान्य मूल्यांकन: रंग, व्यवहार, श्वास, गतिविधि और त्वचा (रंग - जैसे, पीलिया, चकत्ते, जन्मचिह्न)।
  • स्वर, चाल और मुद्रा का आकलन।
  • सिर का आकलन: फॉन्टेनेल, चेहरा, नाक, तालु, समरूपता।
  • लाल पलटा और दृश्य फिक्सिंग की उपस्थिति के लिए आंखों का आकलन।
  • दिल का आकलन: स्थिति, बड़बड़ाहट, दर, ऊरु दालों।
  • फेफड़ों का आकलन: जोड़ा ध्वनियों और दर।
  • पेट का आकलन: आकार, ऑर्गेनोमेली, हर्निया।
  • जननांग का आकलन: सामान्यता, वृषण वंश।
  • कूल्हों की परीक्षा (बार्लो और ओरतोलानी परीक्षणों द्वारा, और जांघों में सममित त्वचा की कमी की तलाश में)।
  • रीढ़ का आकलन।

दिल की बीमारी

जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) सबसे अधिक सूचित दुर्भावना है। 2008 में ब्रिटेन और पंजीकरण प्रणाली के क्षेत्र के आधार पर 10,000 जीवित जन्मों के प्रति CHD की 2.5-36.9 सूचनाएं थीं।[4]प्रारंभिक पहचान और उपचार अक्सर दीर्घकालिक परिणामों में सुधार करते हैं। छह सप्ताह का चेक पहली बार हो सकता है जब एक बड़बड़ाहट सुनी जाती है; एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी) पहले 24 घंटों में कोई संकेत नहीं हो सकता है जब बच्चे की जांच की गई थी। जब तक अपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित नहीं होता है तब तक कुछ हृदय दोष लक्षणों का कारण नहीं बन सकते हैं।

  • सायनोसिस, वेंट्रिकुलर हेव, श्वसन संकट और टैचीपनिया के लिए देखें; एक श्वसन दर लगातार 55 से अधिक है।
  • एपेक्स बीट के लिए महसूस करें और मूल्यांकन करें कि क्या विस्थापित किया गया है।
  • बड़बड़ाहट के लिए सुनो। मासूम बड़बड़ाहट आम हैं और कम तीव्रता से टाइप की जाती हैं, जो कि प्राइकोर्डियम के एक छोटे से क्षेत्र में और अन्य लक्षणों या संकेतों के अभाव में स्थानीय होती हैं। सभी बड़बड़ाहट को मूल्यांकन के लिए एक विशेषज्ञ को भेजा जाना चाहिए।

एनबी: एक सामान्य कार्डिएक परीक्षा सीएचडी को पूरी तरह से खारिज नहीं करती है। यह अभी भी बाद के बचपन में प्रकट हो सकता है।

हिप के विकास संबंधी डिसप्लेसिया (डीडीएच)

डीडीएच नवजात शिशुओं के 1-3% को प्रभावित करता है।[5]सामान्य दृष्टिकोण यह है:

  • पैर की लंबाई की विसंगति के लिए जाँच करें
  • पैर की कमी के विषमता के लिए जाँच करें
  • बार्लो और ओरतोलानी परीक्षण करें

यदि किसी असामान्यता का पता चला है तो अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए तुरंत देखें। 6-8 सप्ताह के भीतर शुरू किया गया उपचार अक्सर सफल होता है, लेकिन एक चूक निदान विनाशकारी हो सकता है।

डीडीएच के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

  • परिवार के इतिहास
  • पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण
  • Oligohydramnios
  • गर्भावधि उम्र के लिए बड़ा
  • जन्मजात कैल्केनोवलगस पैर की विकृति
  • एकाधिक गर्भावस्था
  • कुसमयता

जोखिम वाले कारकों के लिए नवजात शिशुओं के जन्म के कुछ दिनों बाद कूल्हों का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। हालांकि, यह एक सार्वभौमिक स्क्रीनिंग टेस्ट बनने की संभावना नहीं है।

बारलो का परीक्षण - कूल्हों की पहचान करता है जो हैं dislocatable:

  • एक समय में एक कूल्हे की जांच करें, जो बच्चे के लेटे हुए सुपाइन के साथ हो।
  • बाएं कूल्हे के लिए, अपने बाएं हाथ से श्रोणि का समर्थन करें।
  • अपने दाहिने हाथ के साथ, फ्लेक्स और बाएं कूल्हे को जोड़ दें। (अपनी उंगलियों को बाद में अधिक से अधिक trochanter पर रखें और औसत दर्जे की समीपस्थ जांघ पर अपने अंगूठे।)
  • धीरे से फीमर के शाफ्ट की लाइन में कूल्हे को पीछे की ओर धकेलें।
  • एक सकारात्मक परीक्षण से ऊरु सिर को एसिटाबुलम से बाहर खिसकने का कारण बनता है जिसे आप महसूस कर सकते हैं।
  • दाहिने कूल्हे के लिए "दर्पण छवि" करें।

ओरतोलानी का परीक्षण - कूल्हों की पहचान करता है जो हैं हड्डी उखड़ और निदान की पुष्टि करने के लिए प्रयोग किया जाता है:

  • एक समय में एक कूल्हे की जांच करें, जो बच्चे के लेटे हुए सुपाइन के साथ हो।
  • बार्लो के परीक्षण में कूल्हे को पकड़ें।
  • धीरे से कूल्हे का पूरी तरह से अपहरण करें जब तक कि वह बिस्तर पर सपाट न हो जाए।
  • यदि कूल्हे को अव्यवस्थित किया जाता है, तो आप महसूस कर सकते हैं, और कभी-कभी सुन सकते हैं, एक "क्लंक" जैसा कि ऊरु का सिर अपहरण के दौरान एसिटाबुलम में वापस चला जाता है।

आँख परीक्षा

रॉयल कॉलेज ऑफ ऑप्थल्मोलॉजिस्ट (RGOph) के दिशानिर्देश बताते हैं कि:[6]

  • बाहरी आंखों की जांच की जानी चाहिए; यह परिस्थितियों का सुझाव दे सकता है (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा) जिसे एक आंख द्वारा दूसरे से बड़ा होने का संकेत दिया जा सकता है।
  • प्रत्येक आंख में एक लाल पलटा की उपस्थिति स्थापित की जानी चाहिए; शिशु की आंखों से लगभग 30 सेंटीमीटर की दूरी पर एक नेत्रगोलक पकड़ें। लाल पलटा में काले धब्बे मोतियाबिंद, कॉर्नियल असामान्यताएं, या अपच में अपारदर्शी के कारण हो सकते हैं।
  • माता-पिता से पूछा जाना चाहिए कि क्या दृश्य विकारों का पारिवारिक इतिहास है, विशेष रूप से रेटिनोब्लास्टोमा या जन्मजात मोतियाबिंद।
  • जन्म के तुरंत बाद (और प्रत्येक बाद के संपर्क में) माता-पिता से पूछा जाना चाहिए कि क्या उन्हें बच्चे की दृष्टि के बारे में कोई चिंता है।

यदि इसके परिणामस्वरूप कोई संदेह है, तो अस्पताल की नेत्र संबंधी सेवाओं के लिए एक तत्काल रेफरल बनाया जाना चाहिए। विशेष रूप से, चिकित्सा आपातकालीन (एक ही दिन के रेफरल) के रूप में एक असामान्य लाल पलटा का इलाज करें, क्योंकि दृष्टि तेजी से पिछले छह सप्ताह पर सप्ताह खराब हो जाती है और प्रभावित आंख में स्थायी गंभीर दृष्टि दोष तुरंत उपचार के साथ टल सकता है।

वृषण

जाँच करें कि दोनों वृषण अंडकोश में अच्छी तरह से नीचे हैं। संदेह होने पर देखें।

यूरोलॉजी के यूरोपीय संघ (EAU) के दिशानिर्देशों की सलाह है:[7]

  • उपचार के बजाय आमतौर पर वापस लेने वाले अंडकोष की निगरानी की जाती है।
  • अंडकोश की थैली में अंडकोष की द्विपक्षीय अनुपस्थिति, विशेष रूप से अन्य असामान्यताओं के साथ, तत्काल जांच की आवश्यकता होती है।
  • भविष्य में बांझपन और वृषण ट्यूमर के जोखिम को कम करने के लिए एक वर्ष तक बिना जांच किए गए वृषण का सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए।

सुर

  • जब वेंट्रिकल निलंबन में आयोजित किया जाता है, तो बच्चे को अपने शरीर के बाकी हिस्सों के साथ अपने सिर को पकड़ने में सक्षम होना चाहिए।
  • जब सुपाइन से बैठने के लिए खींचा जाता है, तो कुछ सिर अंतराल होगा, लेकिन सिर उठाने की कुछ क्षमता होनी चाहिए।

विकास की समीक्षा

  • फीडिंग और वजन बढ़ाने की समीक्षा करें।
  • विकास चार्ट की जाँच करें।
  • दृष्टि और सुनवाई की समीक्षा करें; बहुसंख्यक नवजात शिशुओं को सुनने के लिए जांच की जाती है, इससे पहले कि वे प्रसूति इकाई छोड़ दें।[8]यदि नहीं, तो इसे दाई या स्वास्थ्य आगंतुक द्वारा जल्दी व्यवस्थित किया जाता है। माता-पिता से पूछें कि क्या उनका बच्चा देख और सुन सकता है। अधिकांश माता-पिता ने देखा होगा कि उनका बच्चा अचानक शोर करने के लिए "अभी भी" होगा और उनकी आंखों के साथ एक चेहरे का पालन करेगा।
  • सामाजिक रूप से, अधिकांश बच्चे छह सप्ताह तक सहज रूप से मुस्कुराते रहेंगे। इसके अलावा, उनके पास ध्वनियों की एक सीमा होगी - कूज़, चमक, रोता है - जो मूड का संकेत देता है।

माता-पिता से पूछें कि क्या उन्हें कोई और चिंता है।

स्वास्थ्य संवर्धन

यह भी चर्चा करने का अवसर है:

  • टीकाकरण।
  • स्तनपान और दूध पिलाने और अन्य सलाह।[3] यदि ankyloglossia (जीभ टाई) खिला के साथ समस्याएं पैदा कर रही है, तो इसे आमतौर पर छह सप्ताह के चरण से निपटा दिया गया है। यदि नहीं, तो जीभ टाई के विभाजन का उल्लेख करें, जिसे एनआईसीई द्वारा अनुमोदित किया गया है।[9]
  • अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के जोखिम को कम करना। निम्नलिखित जोखिम को कम करते हैं:[10]
    • धूम्रपान नहीं कर रहा
    • बच्चे को उसकी पीठ पर सोने के लिए डाल देना
    • बच्चे के रूप में एक ही बिस्तर पर या एक साथ सोफे पर गिरने से बचें
    • ओवरहीटिंग से बचें
    • तकिए और duvets जैसे भारी या ढीले बिस्तर की वस्तुओं से बचना
    • स्तन पिलानेवाली
  • निष्क्रिय धूम्रपान के खतरे।
  • कार सुरक्षा और अन्य चोट की रोकथाम रणनीतियों।
  • दंतो का स्वास्थ्य; शुगर-फ्री दवाएँ, शुगर ड्रिंक या डमीज़ पर चीनी से परहेज करें।[11]

जहां उचित हो लिखित सलाह दें। इसके अलावा, संक्षेप में मातृ स्वास्थ्य पर विचार करें। विशेष रूप से, क्या प्रसवोत्तर अवसाद का सबूत है? पिता की भागीदारी पर विचार करें और बच्चे की देखभाल में उसे शामिल करने के अवसर का उपयोग करें।[2]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • द बेबी फ्रेंडली इनिशिएटिव; यूनिसेफ यूके

  • बेलमैन एम, विजयरत्नम एस; बाल स्वास्थ्य निगरानी से लेकर बाल स्वास्थ्य संवर्धन, और बाद में: शिशुओं और स्नान के पानी की एक कहानी। आर्क डिस चाइल्ड। 2012 Jan97 (1): 73-7। doi: 10.1136 / adc.2010.186668। एप्यूब 2011 अप्रैल 3।

  1. एनएचएस नवजात और शिशु शारीरिक परीक्षा कार्यक्रम; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  2. स्वस्थ बाल कार्यक्रम: गर्भावस्था और जीवन के पहले पांच साल; स्वास्थ्य विभाग

  3. प्रसव के बाद की देखभाल: महिलाओं और उनके बच्चों की नियमित प्रसवोत्तर देखभाल; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (2006)

  4. 2008 में जन्मजात विसंगति के आंकड़े; राष्ट्रीय सांख्यिकी के लिए कार्यालय

  5. सेवेल एमडी, रोसेन्डाहल के, ईस्टवुड डीएम; कूल्हे का विकासात्मक डिसप्लेसिया। बीएमजे। 2009 नवंबर 24339: b4454। doi: 10.1136 / bmj.b4454

  6. बच्चों के लिए नेत्र सेवाएं; रॉयल कॉलेज ऑफ नेत्र रोग विशेषज्ञ, 2012

  7. बाल चिकित्सा यूरोलॉजी पर दिशानिर्देश; यूरोलॉजी का यूरोपीय संघ (मार्च 2013)

  8. यूके भर में नवजात शिशु की स्क्रीनिंग

  9. स्तनपान के लिए एंकलोग्लोसिया (जीभ-टाई) का विभाजन; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, 2005

  10. अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम - पेशेवरों के लिए एक गाइड; लोरी ट्रस्ट

  11. हैरिस आर, निकोल एडी, एडेयर पीएम, एट अल; छोटे बच्चों में दंत क्षय के जोखिम कारक: साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा। सामुदायिक दंत स्वास्थ्य। 2004 Mar21 (1 सप्ल): 71-85।

सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ Dyspnoea

विपुटीय रोग