ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम

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ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम

  • pathophysiology
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • ऐतिहासिक फुटनोट

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम का परिणाम रीढ़ की हड्डी के आधे हिस्से (पार्श्व) में एक घाव से होता है (उदाहरण के लिए, गोलार्द्ध या पार्श्व की चोट)। यह अक्सर ग्रीवा कॉर्ड क्षेत्र में होता है। इसका वर्णन पहली बार 1840 के दशक में डॉ। चार्ल्स-ओउर्ड ब्राउन-सेक्वार्ड (1817-94) द्वारा किया गया था।[1]

यह सिंड्रोम दुर्लभ है और इसमें संक्रामक दर्द और तापमान संवेदना की कमी (स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट के तंतुओं के पार होने के कारण) के साथ ipsilateral hemiplegia शामिल हैं।

pathophysiology

कॉर्ड के हेमिसिस को दर्शाता शुद्ध ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम शायद ही कभी देखा जाता है। हालांकि, सिंड्रोम की कुछ विशेषताओं के साथ एक नैदानिक ​​तस्वीर अधिक सामान्य है। अतिरिक्त लक्षणों और संकेतों के साथ गोलार्ध सिंड्रोम भी हो सकता है। पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट्स का अवरोध, पार्श्व स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट, और कभी-कभी पोस्टीरियर कॉलम चिकित्सकीय रूप से तेज रिफ्लेक्स के साथ एक स्पास्टिक कमजोर पैर और दर्द और तापमान संवेदना के नुकसान के साथ एक मजबूत पैर का कारण बनता है। एक तीव्र घाव के साथ स्पस्टिसिटी और हाइपरएक्टिव रिफ्लेक्सिस मौजूद नहीं हो सकते हैं।

aetiology

इस सिंड्रोम के कारण हैं:

  • सबसे अधिक, आघात (मर्मज्ञ या कुंद)।[2]
  • नियोप्लासिया (रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर - या तो मेटास्टेटिक या प्राथमिक)।
  • मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
  • अपक्षयी (जैसे डिस्क और ग्रीवा स्पोंडिलोसिस का हर्नियेशन)।[3, 4]
  • सिस्ट और सिस्टिक रोग।[5]
  • इडियोपैथिक रीढ़ की हड्डी का हर्नियेशन।[6] (आघात के बाद रीढ़ की हड्डी का हर्नियेशन भी हो सकता है।)[7]
  • संवहनी कारण:
    • रक्तस्राव (स्पाइनल सबड्यूरल / एपिड्यूरल और हेमेटोमीलिया सहित)।
    • Ischaemia।
  • संक्रामक कारण: उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस, एम्पाइमा, हर्पीज ज़ोस्टर वायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, तपेदिक, सिफलिस।
  • अन्य कारणों में शामिल हैं: ग्नथोस्टोमियासिस (हेल्मिंथिक परजीवी रोग), और उष्णकटिबंधीय स्पास्टिक पैरापलेजिया (HTLV-1)।
  • यदि एक पूर्वसूचना है (जैसे पुटी) तो रोलरकोस्टर राइडिंग और कायरोप्रैक्टिक हेरफेर एक योगदान कारक हो सकता है।[8]

प्रदर्शन

न्यूरोलॉजिकल इतिहास और परीक्षा पर अलग लेख भी देखें।

  • घाव के स्तर पर स्थिति, प्रकाश स्पर्श और कंपन सनसनी की कुल ipsilateral नुकसान है।
  • घाव के नीचे कुछ खंडों के शुरू होने पर दर्द और तापमान का विरोधाभासी नुकसान होता है (क्योंकि स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट्स कॉर्ड में प्रवेश करते हैं और डीसिपेट करने से पहले कुछ खंडों के लिए ipsilaterally यात्रा करते हैं)। दर्द संवेदना के नुकसान के कारण इस तरफ कोई भी प्लांटर प्रतिक्रिया नहीं करता है।
  • घाव के नीचे कंपन और संयुक्त-स्थिति की भावना (ipsilateral पृष्ठीय स्तंभ फाइबर का विनाश) के नुकसान के साथ ipsilateral स्पास्टिक पैरापेरेसिस है। अपवर्तित प्लांट रिफ्लेक्स के साथ रिफ्लेक्स तेज होते हैं।
  • सहानुभूति तंतुओं (गर्दन में) क्षतिग्रस्त होने पर एक ipsilateral Horner सिंड्रोम हो सकता है।
  • स्फिंक्टर गड़बड़ी भी हैं।
  • सिंड्रोम के अपूर्ण रूप आमतौर पर होते हैं, आमतौर पर संवहनी हानि के कारण होता है जो कॉर्ड के संपीड़न के लिए होता है, पृष्ठीय कॉलम (अलग संवहनी आपूर्ति) के बख्शते के साथ; या भड़काऊ घावों (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस)।

विभेदक निदान

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम का निदान वर्तमान इतिहास और परीक्षा के आधार पर किया जाता है। ज्यादातर मामले आघात के कारण होंगे। यह महत्वपूर्ण है जब विचार करने के लिए आघात का कोई इतिहास नहीं है:

  • मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
  • रीढ़ की हड्डी की चोट और संपीड़न।
  • आघात।
  • स्पाइनल ट्यूमर।

जांच

प्रयोगशाला अध्ययन गैर-दर्दनाक कारणों से उपयोगी हो सकते हैं। कुल मिलाकर वे निदान के लिए आमतौर पर आवश्यक नहीं होते हैं। वे विभेदक निदान पर विचार करने और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए उपयोगी हो सकते हैं।

इमेजिंग

  • स्पाइनल प्लेन रेडियोग्राफ़ (मर्मज्ञ या कुंद आघात में बोनी चोट के लिए)।[9]
  • एमआरआई स्कैनिंग रीढ़ की हड्डी की चोट की सीमा को परिभाषित करने में मदद कर सकती है। गैर-दर्दनाक कारणों का मूल्यांकन करते समय यह विशेष रूप से सहायक होता है। न्यूरोलॉजिकल बिगड़ने पर दर्दनाक मामलों में एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।[10]
  • सीटी मायलोग्राफी (यदि एमआरआई का संकेत दिया गया है तो उपयोगी है)।

प्रबंध

  • प्रारंभ में, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा सहित गहन मूल्यांकन, चोट के स्तर को स्थापित करने के लिए किया जाता है।
  • सावधानीपूर्वक गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ / पृष्ठीय रीढ़ स्थिरीकरण आवश्यक है।
  • गर्दन के किसी भी आंदोलन की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
  • ऐसे मामलों (जैसे रीढ़ की हड्डी में हर्नियेशन) की पहचान करना महत्वपूर्ण है, जहां सर्जिकल हस्तक्षेप से प्रैग्नेंसी में सुधार हो सकता है।[11, 12]

जटिलताओं

रीढ़ की चोट से जुड़ी शुरुआती और देर से जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

  • हाइपोटेंशन ('स्पाइनल शॉक')।
  • फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता)।
  • संक्रमण (फेफड़े, मूत्र, आदि)।
  • अवसाद (रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ आम)।

रोग का निदान

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम के लिए रोग का निदान आमतौर पर खराब होता है, हालांकि यह रीढ़ की हड्डी की चोट के अन्य रूपों से बेहतर हो सकता है।[13] Aetiology का असर प्रैग्नेंसी पर हो सकता है।

ऐतिहासिक फुटनोट[1]

चार्ल्स-ऑर्डोर्ड ब्राउन-सेक्वार्ड (1817-94) एक बहुत ही उल्लेखनीय और प्रख्यात न्यूरोलॉजिस्ट थे, जिन्होंने इंग्लैंड, फ्रांस और संयुक्त राज्य अमेरिका में काम किया था। वह लंदन में इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजी में संस्थापक चिकित्सकों में से एक थे। उन्होंने 577 पत्र प्रकाशित किए। उन्होंने शुरू में एक लेखक होने का इरादा किया, लेकिन एक मेडिकल छात्र बन गए जब उनकी पांडुलिपियों को बार-बार खारिज कर दिया गया। उन्होंने पहली बार 1849 में 'ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम' बनने वाले निष्कर्षों को प्रकाशित किया और बाद में उन्होंने 1862 में ब्रिटिश मेडिकल एसोसिएशन की वार्षिक बैठक में अपने सिंड्रोम के एक विशिष्ट मामले का वर्णन किया - जो कि एक समुद्री कप्तान ने गर्दन में छुरा घोंपा। उन्होंने एंडोक्रिनोलॉजी के उभरते क्षेत्र में भी उल्लेखनीय काम किया।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. लापोर्टे वाई; चार्ल्स-एडोर्ड ब्राउन-सीक्वार्ड: एक घटनापूर्ण जीवन और तंत्रिका तंत्र के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण योगदान। C R Biol। 2006 मई-जून 329 (5-6): 363-8। इपब 2006 3 मई।

  2. सेरुती एस, प्रीविस्डमिनी एम; दर्दनाक ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम। जे इमर्ज ट्रॉमा शॉक। 2012 अक्टूबर 5 (4): 371-2। doi: 10.4103 / 0974-2700.102421।

  3. किम जेटी, बोंग एचजे, चुंग डीएस, एट अल; ग्रीवा डिस्क हर्नियेशन का उत्पादन तीव्र भूरा-सीक्वार्ड सिंड्रोम। जे कोरियाई न्यूरोसर्ज सो। 2009 मई 45 (5): 312-4। doi: 10.3340 / jkns.2009.45.5.312। एपूब 2009 मई 31।

  4. अबूशामे एस, अम्मार एम, बराकत एम, एट अल; ग्रीवा डिस्क रोगों में ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम का प्रबंधन। तुर्क न्यूरोसर्ज। 201,323 (4): 470-5। doi: 10.5137 / 1019-5149.JTN.7433-12.0।

  5. चेंग डब्ल्यूवाई, शेन सीसी, वेन एमसी; ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम के साथ पेश होने वाली ग्रीवा रीढ़ की गैंग्लियन पुटी। जे क्लिन न्यूरोसी। 2006 दिसंबर 13 (10): 1041-5।

  6. परमार एच, पार्क पी, ब्रह्मा बी, एट अल; इडियोपैथिक स्पाइनल कॉर्ड हर्नियेशन का इमेजिंग। Radiographics। 2008 Mar-Apr28 (2): 511-8।

  7. फ्रांसिस डी, बेटिकेल पी, गेट्स पी; पोस्टट्रॉमेटिक रीढ़ की हड्डी में हर्नियेशन। जे क्लिन न्यूरोसी। 2006 Jun13 (5): 582-6।

  8. डोमोनिकुकी एम, रामिएरी ए, सालवती एम, एट अल; चिरोप्रेक्टिक स्पाइनल हेरफेर थेरेपी के बाद सर्वाइकोथोरेसिक एपिड्यूरल हेमेटोमा। केस रिपोर्ट और साहित्य की समीक्षा। जे न्यूरोसर्ज स्पाइन। 2007 Nov7 (5): 571-4।

  9. मिरांडा पी, गोमेज़ पी, एल्डे आर, एट अल; ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम ब्लंट सरवाइकल स्पाइन आघात के बाद: नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल सहसंबंध। यूर स्पाइन जे। 2007 अगस्त 16 (8): 1165-70। एपूब 2007 मार्च 30।

  10. जेकोबोसन एम, सेमी पी, डन आर, एट अल; रीढ़ की हड्डी में चोट लगना: नैदानिक ​​निष्कर्षों और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग परिवर्तनों पर पूर्वव्यापी अध्ययन। न्यूरोसर्जरी। 2007 Dec61 (6): 1262-6

  11. ली जेके, किम वाईएस, किम एसएच; पूर्ण न्यूरोलॉजिकल रिकवरी के साथ ग्रीवा डिस्क हर्नियेशन द्वारा निर्मित ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम: तीन मामलों की रिपोर्ट और साहित्य की समीक्षा। मेरुदण्ड। 2007 Nov45 (11): 744-8। ईपब 2007 फ़रवरी 6।

  12. Uhl E, Holtmannspotter M, Tonn JC; एक अज्ञातहेतुक वक्ष रीढ़ की हड्डी की हर्नियेशन की सर्जिकल मरम्मत के बाद ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम में सुधार। जे न्यूरोल। 2008 Jan255 (1): 125-6। एपूब 2008 जनवरी 22।

  13. मैकिन्ले डब्ल्यू, सैंटोस के, मीडे एम, एट अल; रीढ़ की हड्डी की चोट के नैदानिक ​​सिंड्रोम की घटना और परिणाम। जे स्पाइनल कॉर्ड मेड। 200,730 (3): 215-24।

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