प्रोजेस्टोजन-केवल सबडरमल इम्प्लांट्स
प्रजनन और प्रजनन

प्रोजेस्टोजन-केवल सबडरमल इम्प्लांट्स

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व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं गर्भनिरोधक इम्प्लांट लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

प्रोजेस्टोजन-केवल सबडरमल इम्प्लांट्स

  • उपलब्ध उपकरण
  • कारवाई की व्यवस्था
  • महामारी विज्ञान
  • रोगी का चयन
  • विफलता दर
  • विपरीत संकेत
  • लाभ
  • नुकसान
  • दुष्प्रभाव
  • शासन प्रबंध
  • सेंट जॉन पौधा

पर्यायवाची: POSDIs

यह एक लंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक (LARC) है।

उपलब्ध उपकरण

Nexplanon® यूके के बाजार पर एकमात्र गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण है। अक्टूबर 2010 से, इसने जैव-समतुल्य Implanon® का स्थान ले लिया। इसने एक बेहतर सम्मिलन डिवाइस की पेशकश की और एक्स-रे पर खोए हुए उपकरणों के स्थान को सक्षम करने के लिए बेरियम सल्फेट को जोड़ा।

Nexplanon® एक 4 सेमी लचीली रॉड है जिसमें 68 मिलीग्राम ईटोनोगेस्ट्रेल (एक प्रोजेस्टोजन) होता है जो ऊपरी बांह में सबडर्मल सम्मिलन के बाद धीरे-धीरे प्रणालीगत परिसंचरण में जारी होता है।[1] इसे तीन साल के बाद हटाया जाना चाहिए जब इसे तुरंत बदला जा सके।[2]

नॉरप्लान®, जिसमें छह छोटी छड़ें होती हैं, पहले ब्रिटेन में नार्प्लांट -2® (जिसे जैडेल® भी कहा जाता था) के साथ उपलब्ध थी, जो अभी भी कुछ देशों में उपयोग की जाती है।[1]

कारवाई की व्यवस्था

Nexplanon® की कार्रवाई का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन को रोकना है। यह गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को भी गाढ़ा करता है, गर्भाशय में शुक्राणु के पारित होने को रोकता है, और एंडोमेट्रियम को थिन करता है, आरोपण को रोकने के लिए एक अंडा निषेचित किया गया था।[3]

महामारी विज्ञान

ब्रिटेन में गर्भनिरोधक उपयोग पर कोई व्यापक प्रकाशित स्वास्थ्य सेवा आँकड़े नहीं हैं, लेकिन कार्यालय ने राष्ट्रीय सांख्यिकी के लिए 2008/9 में प्रकाशित आंकड़ों से पता चला है कि लगभग 2% महिलाएं जो गर्भनिरोधक उपकरण का उपयोग कर रही थीं, उनमें से अधिकांश के साथ प्रत्यारोपण का उपयोग किया गया था 30 साल की उम्र और 20-24 आयु वर्ग में एक चोटी के साथ।[4]

रोगी का चयन

प्रोजेस्टोजन-ओनली सबडर्मल इम्प्लांट्स (POSDI) जैसे Nexplanon® इसके लिए उपयुक्त हैं:

  • जो लोग गर्भनिरोधक का एक विश्वसनीय लेकिन प्रतिवर्ती रूप चाहते हैं जिन्हें संभोग के समय दैनिक सतर्कता या कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है।
  • जिन महिलाओं को एस्ट्रोजेन थेरेपी के लिए गर्भनिरोधक-संकेत हैं (एक अन्य विकल्प इंजेक्शन प्रोजेस्टोजेन-केवल गर्भनिरोधक है, डेपो-प्रोवेरा®)।
  • मधुमेह Nexplanon® का उपयोग करने के लिए एक गर्भनिरोधक संकेत नहीं है।
  • स्तन पिलानेवाली Nexplanon® का उपयोग करने के लिए एक गर्भनिरोधक संकेत नहीं है।
  • माइग्रेन (आभा के साथ या उसके बिना) Nexplanon® का उपयोग करने के लिए एक गर्भनिरोधक संकेत नहीं है।
  • बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)> 30 किग्रा / मी2नेक्सप्लान® का उपयोग करने के लिए उच्च शरीर का वजन गर्भनिरोधक नहीं है, वास्तव में बीएमआई के कारण वीटीई के जोखिम में महिलाओं के लिए संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली (सीओसीपी) पर इसके कई फायदे हैं।[1]क्योंकि बीएमआई> 35 किलोग्राम / मी के साथ महिलाओं में उपयोग के तीसरे वर्ष में ईटोनोगेस्टेल का रक्त स्तर कम होता है2एसपीसी का सुझाव है कि 'सामान्य महिलाओं की तुलना में सामान्य निष्कासन / प्रतिस्थापन से पहले'। हालाँकि, इस आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है और यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (FSRH) केवल महिलाओं को निर्माता की सिफारिश के बारे में सूचित करता है, लेकिन सलाह दी कि इसका समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है।[3]वे अन्य कारकों को ध्यान में रखने की सलाह देते हैं जैसे रक्तस्राव पैटर्न और पिछली प्रजनन क्षमता जब जल्दी प्रतिस्थापन पर विचार करते हैं, और यह कि 70 किलो का कट-ऑफ एक उचित है।[3]कुछ लेखकों का सुझाव है कि शरीर के उच्च वजन वाले रोगियों में जल्दी प्रतिस्थापन जो नियमित रूप से चक्र शुरू करते हैं, एक व्यावहारिक प्रतिक्रिया है।[5]

सम्मिलन से पहले सभी रोगियों को सावधानीपूर्वक परामर्श दिया जाना चाहिए - एक उपयुक्त रोगी सूचना पत्रक द्वारा पूरक।[3]

विफलता दर

यह बहुत कम है; अधिकांश अध्ययनों में कोई असफलता नहीं है। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) ने तीन साल के उपयोग में 1,000 महिलाओं में 1 से कम की असफलता दर का उद्धरण दिया है।[1, 7] गर्भावस्था जो सम्मिलन के गलत समय से संबंधित है, सम्मिलन से पहले गर्भाधान और सम्मिलन की विफलता। कोई अध्ययन नहीं दिखाया गया है कि गर्भावस्था की दरों में वृद्धि हुई है, जो शरीर के 149 किलो तक के उच्च वजन के कारण है।[3, 8]

विपरीत संकेत[2]

  • गर्भावस्था:
    • सम्मिलन से पहले गर्भावस्था को छोड़ दें; हाल के सामान्य मासिक धर्म या किसी अन्य गर्भनिरोधक के विश्वसनीय उपयोग का इतिहास पर्याप्त है।
    • यदि कोई संदेह है, तो एक मूत्र गर्भावस्था परीक्षण पूर्व सम्मिलन का सुझाव दें।
  • अस्पष्टीकृत योनि से खून बह रहा है।
  • प्रोजेस्टेरोन-आश्रित कैंसर।
  • वर्तमान हाइडैटिड मोल या कोरियोकार्सिनोमा (जब तक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफ़िन (एचसीजी) undetectable है)।
  • यकृत समारोह (असामान्य एलएफटी के साथ) या यकृत एडेनोमा या स्टेरॉयड-प्रेरित कोलेस्टेटिक पीलिया के इतिहास की वर्तमान गंभीर हानि।
  • गंभीर धमनी रोग या बहुत उच्च जोखिम वाले कारकों का इतिहास: हालांकि Nexplanon® के साथ बढ़ते जोखिम का कोई सबूत नहीं है, निर्माता सलाह देता है कि इसे वर्तमान सक्रिय शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (वीटीई) से बचा जाए।
  • Nexplanon® के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।
  • POSDI, मौखिक प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भ निरोधकों के गर्भ-संकेत साझा करते हैं:[2]
  • एक्यूट पोर्फिरीया, भले ही सक्रिय बीमारी का कोई इतिहास न हो: इस बात के सबूत हैं कि एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों हमलों को तेज कर सकते हैं और 1% घातक हैं।
  • लीवर एडेनोमा।
  • पिछला स्तन कैंसर - प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण> 5 साल के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, बशर्ते पुनरावृत्ति का कोई सबूत न हो।
  • लीवर एंजाइम-उत्प्रेरण दवाओं - जैसे, एंटी-एपिलेप्टिक ड्रग्स: उत्पाद विशेषता के सारांश (एसपीसी) में कहा गया है कि यकृत एंजाइम inducers etonogestrel के रक्त के स्तर को कम कर सकते हैं, जो कुछ मनाया विफलताओं को समझा सकता है।[1]सलाह इस प्रकार है ::
    • इन दवाओं के साथ अल्पकालिक उपचार पर महिलाओं को दवा लेने के दौरान और 28 दिनों के लिए एक बाधा विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।[3]
    • लीवर एंजाइम इंडीकेटर के साथ दीर्घकालिक उपचार पर महिलाओं को अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (IUS) / अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण (IUCD) का उपयोग करने पर विचार करने के बजाय सलाह दी जाती है, डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डीएमपीए) या गर्भनिरोधक के अन्य गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करें। एक और प्रभावी विकल्प एक बार दैनिक रूप से Nexplanon® से Cerazette® को जोड़ना होगा, लेकिन इसके लिए कोई प्रकाशित साक्ष्य नहीं है।[5]
  • एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स - दोनों की प्रभावकारिता कम हो सकती है, हालांकि इस पर सबूत अनिर्णायक है।[1]

लाभ

  • सुरक्षा और सुविधा, लीवर को प्रारंभिक पीक खुराक के बिना स्थिर खुराक (इंजेक्शन के साथ) या अस्थिर हार्मोन के स्तर (प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली (पीओसीपी) के साथ) के रूप में।
  • डिस्मेनोरिया और ओव्यूलेशन से जुड़ा दर्द लेकिन बिना किसी पहचान के कारण के सुधार या तरीकों द्वारा हल किया जा सकता है - प्रत्यारोपण सहित - जो ओवुलेशन को दबा देता है।[3]
  • सिस्टोलिक या डायस्टोलिक रक्तचाप पर कोई प्रदर्शनकारी प्रभाव नहीं।
  • Norplant® का उपयोग करने वाली महिलाओं के अध्ययन में अस्थानिक गर्भावस्था की बहुत कम दर दिखाई देती है। अस्थानिक गर्भावस्था की दरों पर Nexplanon® के प्रभाव का कोई अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन क्योंकि यह ovulation को रोकता है यह माना जाता है कि दरें बहुत कम हैं।[1] इसलिए यह उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिनका अस्थानिक गर्भावस्था का इतिहास है।
  • Dysmenorrhoea आमतौर पर Nexplanon® का उपयोग करते हुए सुधार करता है।[1, 9]
  • Nexplanon® को हटाने पर प्रजनन में देरी का कोई सबूत नहीं है। Etonogestrel के स्तर को हटाने के चार दिनों के लिए अनिश्चित हैं।[1]
  • गर्भनिरोधक इंजेक्शन के विपरीत, Nexplanon® के साथ कम खनिज खनिज घनत्व का कोई सबूत नहीं है।
  • बढ़े हुए वीटीई जोखिम का कोई सबूत (अन्य प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भ निरोधकों के लिए) है।[3]
  • प्रत्यारोपण का उपयोग करने के परिणामस्वरूप महिलाएं मुँहासे के बिगड़ने, सुधार या नई शुरुआत का अनुभव कर सकती हैं।[3]

नुकसान[1]

  • स्थानीय प्रतिकूल प्रभाव (संक्रमण, निष्कासन या उपकरण के प्रवास) हो सकते हैं।
  • यौन संचारित संक्रमणों के खिलाफ कोई सुरक्षा प्रदान नहीं की जाती है।
  • गर्भनिरोधक के कई तरीकों के विपरीत, महिलाएं ठीक से प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की भागीदारी के बिना प्रत्यारोपण का उपयोग करना बंद नहीं कर सकती हैं।
  • Nexplanon® को हटाना आमतौर पर स्थानीय संवेदनाहारी के तहत एक सीधा मामूली ऑपरेशन है, लेकिन असुविधा संभव है।
  • संभावित जटिलताओं में रॉड और टूटे हुए प्रत्यारोपण (आवृत्ति 0.2%) को खोजने में कठिनाई शामिल है।
  • प्रत्यारोपण का उपयोग करने के परिणामस्वरूप महिलाएं मुँहासे के बिगड़ने, सुधार या नई शुरुआत का अनुभव कर सकती हैं।

अन्य प्रोजेस्टोजन-केवल विधियों के साथ, रक्तस्राव पैटर्न में परिवर्तन (एमेनोरिया, अनियमित रक्तस्राव, रक्तस्राव) आम है और Nexplanon® को जल्दी हटाने का मुख्य कारण है:[10]

  • ये परिवर्तन समय के साथ नहीं होते।
  • 33% महिलाओं में ब्लीडिंग पैटर्न में बदलाव के कारण Nexplanon® को जल्दी हटा दिया गया है। यह हटाने का सबसे आम कारण है।
  • यदि कोई गर्भनिरोधक-संकेत नहीं हैं, तो अल्पकालिक चक्रीय ओस्ट्रोजेन (या तो सीओसीपी या एथिनिलेस्ट्राडियोल के रूप में), मेफेनैमिक एसिड और मिफेप्रिस्टोन अनियमित या भारी रक्तस्राव के उपचार में उपयोग किए जा सकते हैं। सम्मिलन से पहले परामर्श विघटन दर को कम करने में महत्वपूर्ण है।[11, 12, 13]

दुष्प्रभाव

  • कामेच्छा और परिवर्तित मनोदशा के नुकसान Nexplanon® के दुर्लभ दुष्प्रभाव हैं। एनआईसीई दिशानिर्देश यह सलाह देते हैं कि ये नहीं महिलाओं को परामर्श देते समय साइड-इफेक्ट्स के रूप में उद्धृत किया जाता है।
  • Nexplanon® का उपयोग करते समय मुंहासे सुधर सकते हैं या बिगड़ सकते हैं।
  • यदि गर्भावस्था हार्मोनल गर्भनिरोधक (COCPs सहित) के उपयोग के दौरान होती है, तो जन्मजात विकृति के बढ़ते जोखिम का कोई सबूत नहीं है।[14] हालांकि, भ्रूण के विरूपीकरण का एक सैद्धांतिक जोखिम है, इसलिए प्रत्यारोपण को जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए।
  • मतली, उल्टी, चक्कर आना और मस्तूलिया। स्तनों में दर्द Nexplanon® के कारण हो सकता है।
  • गर्भनिरोधक के उपयोग के बाद 10 साल तक स्तन कैंसर की घटनाओं को थोड़ा बढ़ाया जाता है।

ऐसा कोई सबूत नहीं है कि Nexplanon® सिरदर्द, वजन बढ़ने, रक्तचाप में वृद्धि, वीटीई के जोखिम में वृद्धि या लिपिड या ग्लूकोज में परिवर्तन का कारण बनता है। अस्थि खनिज घनत्व में कमी पर कम प्रभाव के कुछ सबूत भी हैं।[3]

जब तक इन लक्षणों और डिवाइस के बीच कोई ठोस कारण का कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है, जिसमें वजन बढ़ना, रोगियों को 'वे कहाँ हैं' से मिलना चाहिए और यदि उन्हें यह विश्वास है कि डिवाइस को उन लक्षणों के कारण स्वीकार्य नहीं है, तो वे इसका श्रेय देते हैं। डिवाइस को हटाया जाना चाहिए और उन्हें एक स्वीकार्य वैकल्पिक विधि खोजने में मदद की आवश्यकता होगी।[5]

शासन प्रबंध

पूर्व सम्मिलन परामर्श

  • हमेशा पूर्ण चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक, मासिक धर्म, गर्भनिरोधक और यौन इतिहास) लें।[14]
  • हमेशा प्रत्यारोपण के जोखिम और लाभों के बारे में पूर्ण परामर्श दें:
    • संभव प्रतिकूल प्रभाव सहित डिवाइस को सम्मिलन और हटाने की विधि; महिलाओं को सलाह दी जानी चाहिए कि वे सम्मिलन स्थल पर कुछ असुविधा और उबकाई की उम्मीद करें।
    • कार्रवाई की अवधि।
    • हटाने का समय।
    • हटाने के बाद प्रजनन क्षमता पर लौटें।
    • प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक के संभावित प्रतिकूल प्रभाव।
  • हमेशा एक यौन स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन को पूरा करें और यौन संचारित रोगों से सुरक्षा की चर्चा शामिल करें।

समय[3]

  • दिन 1-5 तत्काल प्रभाव के लिए सामान्य समय है, सम्मिलन के बाद सात दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक की सिफारिश के साथ यदि मासिक धर्म चक्र में किसी अन्य समय ऐसा करना।[1, 5]हालांकि, मासिक धर्म चक्र में किसी भी समय प्रत्यारोपण डाला जा सकता है जब तक कि महिला 'यथोचित निश्चित' है कि वह गर्भवती नहीं है। इसमें गर्भनिरोधक की एक और हार्मोनल विधि से स्विच करने वाले लोग शामिल हैं। इसलिए, यदि कोई महिला डीएमपीए या सीओसीपी का उपयोग कर रही है, तो प्रत्यारोपण को अतिरिक्त सावधानी के बिना किसी भी समय डाला जा सकता है।[1]
  • लेवोनोर्गेस्ट्रेल इंट्रायूटरिन सिस्टम (एलएनजी-आईयूएस) से स्विच करते समय, प्रत्यारोपण को तुरंत डाला जा सकता है यदि आईयूएस सही तरीके से इस्तेमाल किया गया था (या यदि चिकित्सक यथोचित रूप से निश्चित है कि महिला गर्भवती नहीं है)। LNG-IUS को कम से कम सात दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए।[3]
  • कॉपर इंट्रायूटरिन कॉन्ट्रासेप्टिव डिवाइस (Cu-IUCD) से स्विच करते समय, Cu- IUCD को सही तरीके से इस्तेमाल किया गया था (या यदि चिकित्सक को यह निश्चित रूप से पता है कि महिला गर्भवती नहीं है) तो इम्प्लांट तुरंत डाला जा सकता है। Cu-IUCD को कम से कम सात दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए।
  • यदि रोगी को रक्तस्रावी है या यदि मासिक धर्म चक्र के 5 दिन बाद सम्मिलन होता है, तो अतिरिक्त, गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक सावधानियों को सात दिनों के लिए लिया जाना चाहिए।[1, 2]
  • पहली या दूसरी तिमाही में गर्भावस्था (TOP) की समाप्ति के बाद, सम्मिलन तुरंत हो सकता है।[1] यदि गर्भपात या गर्भपात के 5 दिन बाद प्रत्यारोपित किया जाता है, तो सात दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।
  • गर्भावस्था के बाद, Nexplanon® को प्रसव या TOP के 21-28 दिन बाद डाला जाना चाहिए। इसे तुरंत डाला जा सकता है लेकिन इससे अनियमित या भारी रक्तस्राव बढ़ सकता है। यदि प्रविष्टि 28 दिन के बाद होती है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग सात दिनों के लिए किया जाना चाहिए।[1]

निवेशन

यद्यपि सम्मिलन तकनीक सीधी है, यह एक छोटी शल्य प्रक्रिया है जिसे किसी भी पुस्तक से नहीं सीखा जा सकता है। प्रैक्टिकल ट्रेनिंग (मॉडल आर्म प्लस सुपरवाइज्ड लाइव पेशेंट ट्रेनिंग) जरूरी है।

तरीका

  • स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन के बाद, Nexplanon® ऊपरी बांह (फ्लेक्सर सतह) के सबडर्मल ऊतक में डाला जाता है।[2]
  • सम्मिलन के बाद, स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी दोनों को हाथ की जांच करनी चाहिए और संतुष्ट होना चाहिए कि प्रत्यारोपण जगह में है, इस प्रकार सम्मिलन विफलताओं के जोखिम को कम करता है।
  • पिछले Nexplanon® को बदलने के लिए, नए को समान निष्कासन चीरा के माध्यम से डाला जा सकता है, अतिरिक्त स्थानीय संवेदनाहारी के साथ और यह सुनिश्चित करना कि सुई अपनी पूरी लंबाई में डाली गई है।
  • तकनीकी रूप से कठिन सम्मिलन असामान्य हैं (<100 में 1)।

निष्कासन

  • निष्कासन आमतौर पर सरल होता है और गर्भनिरोधक प्रभाव तुरंत खो जाता है।
  • स्थानीय संवेदनाहारी के तहत, डिजिटल दबाव को डिवाइस के समीपस्थ छोर पर लागू किया जाता है जहां इसे त्वचा के नीचे महसूस किया जाता है। डिस्टल छोर पर 2 मिमी का चीरा फिर रॉड की डिलीवरी की ओर जाता है, जिसे मच्छर संदंश के साथ पकड़ लिया जाता है। प्रक्रिया में औपचारिक व्यावहारिक प्रशिक्षण आवश्यक है (मॉडल बांह और पर्यवेक्षित जीवित रोगियों)।
  • अच्छा प्रशिक्षण असुविधा सहित हटाने की कठिनाइयों को कम करता है।[3]
  • कठिन निष्कासन आमतौर पर बहुत गहरे सम्मिलन से संबंधित होते हैं। यह पतली या मांसपेशियों वाली महिला में विशेष रूप से एक जोखिम है, जिसमें बहुत अधिक चमड़े के नीचे के ऊतक की कमी होती है। डिवाइस को एक्स-रे पर स्थानीय किया जा सकता है लेकिन इन मामलों में हटाने के लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है।[3]

ऊपर का पालन करें

  • जब तक महिला समस्याओं का अनुभव नहीं करती है, तब तक कोई अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि सम्मिलन के तीन साल बाद हटाने की आवश्यकता न हो।[1]

सेंट जॉन पौधा

सेंट जॉन्स वोर्ट एक लिवर एंजाइम इन्ड्यूसर है जो स्वास्थ्य खाद्य दुकानों और फार्मेसियों से बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है, और अक्सर प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम, सिरदर्द और चिंता और कम मूड के लिए उपयोग किया जाता है। कुछ वर्षों से चिंताएं हैं कि सेंट जॉन पौधा ने हार्मोनल गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को कम कर दिया, हालांकि पहली बार में अनिश्चितता थी कि क्या सैद्धांतिक जोखिम अनियोजित गर्भधारण में अनुवादित है। मार्च 2014 में MHRA ने सेंट जॉन पौधा और हार्मोनल गर्भनिरोधक पर स्पष्ट रूप से बताते हुए मार्गदर्शन जारी किया कि सेंट जॉन पौधा इन गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करता है और अनियोजित गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाता है। यह अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को छोड़कर सभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों पर लागू होता है, जिनके लिए वर्तमान में कोई डेटा नहीं है। MHRA ने कहा कि सेंट जॉन्स वोर्ट और गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण के बीच संदिग्ध बातचीत की 4 रिपोर्टें जिसके परिणामस्वरूप अनियोजित गर्भावस्था 2000 से येलो कार्ड योजना के माध्यम से प्राप्त हुई थी।[15]

सभी गर्भ निरोधकों और अधिकृत सेंट जॉन पौधा उत्पादों के साथ प्रदान की गई उत्पाद जानकारी में इन इंटरैक्शन और उनके परिणामों के बारे में चेतावनी दी गई है। यूके के बाजार पर कुछ बिना लाइसेंस के उत्पाद या ऑनलाइन उपलब्ध संभावित बातचीत के बारे में उचित चेतावनी शामिल नहीं है।

उन महिलाओं को सलाह दें, जो संयुक्त और प्रोजेस्टोजन-केवल हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग कर रही हैं, जो कि सेंट जॉन पौधा युक्त हर्बल उत्पाद इस गर्भनिरोधक कवर के प्रभाव को कम कर सकते हैं। इसलिए, गर्भावस्था की रोकथाम के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं को उन हर्बल उत्पादों को नहीं लेना चाहिए जिनमें सेंट जॉन पौधा होता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. लंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (सितंबर 2014)

  2. उत्पाद विशेषताओं का सारांश (एसपीसी) - सबडर्मल उपयोग के लिए Nexplanon® 68 मिलीग्राम प्रत्यारोपण; मर्क शार्प एंड डोहमे लिमिटेड, इलेक्ट्रॉनिक मेडिसिन कम्पेंडियम, अक्टूबर 2014

  3. प्रोजेस्टोजन-केवल प्रत्यारोपण; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (फरवरी 2014)

  4. गर्भनिरोधक और यौन स्वास्थ्य 2008/09; राष्ट्रीय सांख्यिकी के लिए कार्यालय

  5. मैकविघ ई, गुइलबाउड जे, होम्बर्ग आर; कार्रवाई का तंत्र, प्रशासन और प्रभावशीलता (नेक्सप्लानन), प्रजनन चिकित्सा और परिवार नियोजन की ऑक्सफोर्ड हैंडबुक

  6. अग्रवाल ए, रॉबिन्सन सी; ल्यूटन में इम्प्लानोन के पहले 3 वर्षों के उपयोग का एक आकलन। जे फाम पलान्न रेप्रोड स्वास्थ्य देखभाल। 2005 अक्टूबर 31 (4): 310-2।

  7. हैरिसन-वूलरिच एम, हिल आर; Etonogestrel प्रत्यारोपण (Implanon) के साथ अनपेक्षित गर्भधारण: ऑस्ट्रेलिया में पोस्टमार्केटिंग अनुभव से एक केस श्रृंखला। गर्भनिरोध। 2005 अप्रैल71 (4): 306-8।

  8. सीरजेंट एफ, क्लैमरगन सी, बास्टर्ड एएम, एट अल; ईटोनोगेस्ट्रल युक्त गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण (इम्प्लानोन) की स्वीकार्यता। जे गाइनकोल ओब्सेट ब्योल रेप्रोड (पेरिस)। 2004 Sep33 (5): 407-15।

  9. पावर जे, फ्रेंच आर, कोवान एफ; गर्भावस्था को रोकने के प्रभावी तरीकों के रूप में प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों या अन्य प्रत्यारोपण के अन्य रूपों बनाम सबडर्मल प्रत्यारोपण गर्भनिरोधक। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2007 जुलाई 18 (3): CD001326।

  10. वीज़बर्ग ई, फ्रेजर आई; इम्प्लानन के साथ ऑस्ट्रेलियाई महिलाओं का अनुभव। ऑस्ट फैमिशियन। 2005 अगस्त 34 (8): 694-6।

  11. Kaewrudee S, Taneepanichskul S, Jaisamraun U, Reinprayoon D. अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव को नियंत्रित करने पर Mefenamic acid का प्रभाव Norplant (TM) के उपयोग पर निर्भर करता है। गर्भनिरोधक 1999

  12. वीज़बर्ग ई, हिक्की एम, पामर डी, एट अल; इम्प्लांटन का उपयोग करने वाली महिलाओं में प्लेसबो की तुलना में लगातार और / या लंबे समय तक रक्तस्राव पर तीन अल्पकालिक उपचारों के प्रभाव का आकलन करने के लिए एक पायलट अध्ययन। हम रिप्रोड। 2006 Jan21 (1): 295-302। ईपब 2005 नवंबर 10।

  13. ब्रैकेन एमबी; संतानों में मौखिक गर्भनिरोधक और जन्मजात विकृतियां: भावी अध्ययनों की समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। ऑब्सटेट गाइनकोल। 1990 Sep76 (3 Pt 2): 552-7।

  14. सेंट जॉन पौधा: हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ बातचीत, प्रत्यारोपण सहित - गर्भनिरोधक प्रभाव कम; ड्रग सेफ्टी अपडेट, मेडिसिन एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (MHRA), मार्च 2014

सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया

सेबोरहॉइक मौसा