हाईडेटीडीफॉर्म तिल

हाईडेटीडीफॉर्म तिल

हाईडेटीडीफॉर्म तिल आपके गर्भ (गर्भाशय) के अंदर ऊतक का एक बढ़ता द्रव्यमान है जो एक बच्चे में विकसित नहीं होगा। यह असामान्य गर्भाधान का परिणाम है। यह प्रारंभिक गर्भावस्था में रक्तस्राव का कारण हो सकता है और आमतौर पर प्रारंभिक गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड स्कैन में उठाया जाता है। इसे हटाने की आवश्यकता है और अधिकांश महिलाएं पूर्ण वसूली की उम्मीद कर सकती हैं। हालांकि, हाइडैटिडिफॉर्म मोल के बाद क्लोज फॉलो-अप की आवश्यकता होती है क्योंकि कैंसर का एक प्रकार विकसित होने की बहुत कम संभावना होती है। यदि एक कैंसर विकसित होता है, तो प्रभावी उपचार उपलब्ध है और अधिकांश महिलाओं को ठीक किया जा सकता है।

हाईडेटीडीफॉर्म तिल

  • गर्भाधान को समझना
  • हाइडैटिडफॉर्म मोल क्या है?
  • हाइडैटिडिफॉर्म मोल कितना आम है?
  • हाइडैटिडफॉर्म तिल के लक्षण क्या हैं?
  • हाइडैटिडफॉर्म तिल का निदान कैसे किया जाता है?
  • हाइडैटिडफॉर्म मोल के लिए उपचार क्या है?
  • हाइडैटिडफॉर्म मोल के बाद मुझे किस अनुवर्ती की आवश्यकता है?
  • क्या उपचार संभव है अगर मैं जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया विकसित करूं?
  • आउटलुक (प्रैग्नेंसी) क्या है?
  • दूसरे बच्चे के लिए प्रयास करना कब सुरक्षित है?

गर्भाधान को समझना

क्रोमोसोम आपके शरीर में कोशिकाओं के केंद्र (नाभिक) में पाए जाते हैं। वे आनुवंशिक जानकारी को जीन के रूप में ले जाते हैं। आपके शरीर की अधिकांश कोशिकाओं में 23 जोड़े में 46 क्रोमोसोम की व्यवस्था होती है। प्रत्येक जोड़े में से एक गुणसूत्र आपकी मां से विरासत में मिला है और दूसरा आपके पिता से विरासत में मिला है। ये 46 गुणसूत्र आपके आनुवंशिक कोड को बनाते हैं। यह कोड निर्धारित करता है कि आप कैसा दिखते हैं, आपका शरीर कैसे कार्य करता है, चाहे आप पुरुष या महिला हों और कभी-कभी आप कुछ बीमारियों का विकास भी करेंगे।

हालांकि, महिलाओं में प्रजनन कोशिकाएं - अंडे (ओवा) और पुरुषों में शुक्राणु - केवल 23 गुणसूत्र होते हैं। ऐसा इसलिए है, जब एक शुक्राणु सामान्य गर्भाधान के दौरान एक अंडे का निषेचन करता है, जो बच्चा पैदा होता है, प्रत्येक कोशिका में 46 गुणसूत्र होते हैं - 23 उनकी माँ से और 23 उनके पिता से। निषेचित अंडे (डिंब) में आनुवंशिक सामग्री का एक पूरा सेट होता है।

निषेचन के बाद, निषेचित डिंब (ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं कहा जाता है) से कुछ कोशिकाएं नाल और झिल्ली में विकसित होती हैं जो विकासशील बच्चे के चारों ओर बनती हैं। अन्य कोशिकाएं भ्रूण में विकसित होती हैं जिससे बच्चा बढ़ता है। जैसे-जैसे अपरा विकसित होती है, ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं और गर्भ (गर्भाशय) के अस्तर से जुड़ जाती हैं, जिससे गर्भावस्था गर्भाशय में प्रत्यारोपित हो सकती है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल क्या है?

क्या मोलर गर्भधारण एक ट्यूमर है?

एक हाइडैटिडिफॉर्म तिल गर्भ (गर्भाशय) के अंदर ऊतक का बढ़ता द्रव्यमान है जो एक बच्चे में विकसित नहीं होगा। यह असामान्य गर्भाधान का परिणाम है। एक हाइडैटिडफॉर्म मोल या तो पूर्ण या आंशिक हो सकता है।

कभी-कभी, गर्भाधान के दौरान, एक शुक्राणु एक 'खाली' अंडा (डिंब) को निषेचित करता है। यह एक डिंब है जिसमें कोई गुणसूत्र या आनुवंशिक सामग्री नहीं होती है। सामान्य परिस्थितियों में, निषेचित खाली डिंब मर जाएगा और गर्भाशय में प्रत्यारोपण नहीं करेगा। लेकिन शायद ही कभी, डिंब नहीं मरता है और आरोपण होता है। ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं ऊतक के एक अव्यवस्थित द्रव्यमान के रूप में विकसित और विकसित होती हैं लेकिन भ्रूण विकसित नहीं होता है। यह एक पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म तिल है। एक अजन्मे बच्चे (एक भ्रूण) के समान कोई ऊतक नहीं होता है।

यदि गर्भाधान सामान्य रूप से नहीं होता है तो आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म मोल भी संभव है। यह आमतौर पर दो शुक्राणु एक सामान्य डिंब के निषेचन के कारण होता है (जो आमतौर पर नहीं होना चाहिए)। इसका मतलब है कि बहुत अधिक आनुवंशिक सामग्री मौजूद है। बहुत अधिक ट्रोफोब्लास्टिक ऊतक भी है। ट्रोफोब्लास्टिक ऊतक की वृद्धि किसी भी भ्रूण के ऊतकों की वृद्धि से आगे निकल जाती है और भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं होता है।

आंशिक और पूर्ण हाइडैटिडफॉर्म मोल्स एक जीवित बच्चे का उत्पादन नहीं करेंगे। (वे 'गैर-व्यवहार्य' गर्भधारण हैं।) एक गर्भावस्था जिसके परिणामस्वरूप एक हाइडैटिडिफॉर्म मोल होता है, एक मोलर गर्भधारण कहलाता है।

एक हाइडैटिडिफॉर्म तिल विकारों के एक समूह का हिस्सा है जिसे जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग (जीटीडी) कहा जाता है। आंशिक और पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म मोल्स जीटीडी के सौम्य (कैंसरग्रस्त नहीं) रूप हैं। हालांकि, एक जोखिम है कि एक हाइडैटिडफॉर्म तिल जीटीडी के कैंसर (घातक) प्रकार में विकसित हो सकता है, जिसे जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (जीटीएन) के रूप में जाना जाता है। यह नीचे वर्णित है।

हाइडैटिडिफॉर्म मोल कितना आम है?

ब्रिटेन में हाइडैटिडफॉर्म मोल दुर्लभ है। प्रत्येक 714 जीवित जन्मों के लिए लगभग 1 दाढ़ गर्भावस्था है। यह यूके में प्रति वर्ष 1,000 से कम हाइडैटिडफॉर्म मोल्स का निदान करता है।

प्रसव उम्र की कोई भी महिला दाढ़ गर्भावस्था का विकास कर सकती है, लेकिन जिन महिलाओं की आयु 16 वर्ष से कम और 45 वर्ष से अधिक है। किसी कारण से, एशियाई पृष्ठभूमि की महिलाओं में दाढ़ गर्भावस्था होने की संभावना अधिक होती है।

हाइडैटिडफॉर्म तिल के लक्षण क्या हैं?

एक सामान्य गर्भावस्था वाली महिलाओं की तुलना में हाइडैटिडफॉर्म मोल वाली महिलाओं में आमतौर पर गर्भावस्था हार्मोन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफिन (एचसीजी) का स्तर औसत से अधिक होता है। यह हार्मोन ट्रोफोब्लास्टिक ऊतक द्वारा निर्मित होता है। यह हार्मोन है जो एक मानक गर्भावस्था परीक्षण में पाया जाता है। एचसीजी के उच्च स्तर होते हैं क्योंकि हाइडैटिडफॉर्म मोल के साथ ट्रोफोब्लास्टिक ऊतक की अत्यधिक मात्रा होती है। कुछ लक्षणों के लिए उच्च एचसीजी स्तर जिम्मेदार हैं।

गर्भावस्था के लक्षण। आपके गर्भधारण के संकेत हो सकते हैं, जिसमें आपके पीरियड्स रुकना, बीमार महसूस करना (मितली आना), बीमार होना (उल्टी होना), स्तन कोमलता आदि शामिल हैं। आप देख सकते हैं कि आप गर्भवती होने के हफ्तों की अपेक्षा अधिक बड़ी हैं। इसका कारण यह है कि एक मोलर गर्भावस्था सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक तेजी से बढ़ती है, असामान्य रूप से विकसित ट्रोफोब्लास्टिक ऊतक के कारण।

खून बह रहा है। गर्भावस्था में आपको योनि से रक्तस्राव जल्दी हो सकता है। यह सबसे आम लक्षण है। कई महिलाओं को शक है कि उनका गर्भपात हो रहा है।

कोई लक्षण नहीं। हाइडैटिडिफॉर्म तिल वाली कुछ महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। दाढ़ गर्भावस्था का निदान एक नियमित गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड स्कैन (नीचे देखें) के बाद किया जाता है।

दुर्लभ लक्षण। बहुत कम ही, आपको उच्च रक्तचाप, बहुत खराब मतली और उल्टी (हाइपरमेसिस ग्रेविडरम) या एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

हाइडैटिडफॉर्म तिल का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आप प्रारंभिक गर्भावस्था में रक्तस्राव विकसित करते हैं, तो आपका डॉक्टर आमतौर पर अल्ट्रासाउंड स्कैन की व्यवस्था करेगा। कभी-कभी, यदि आपके पास हाइडैटिडफॉर्म मोल है, तो अल्ट्रासाउंड स्कैन पर चित्र काफी विशेषता हो सकता है। हालांकि, अन्य समय पर अल्ट्रासाउंड तस्वीर सिर्फ गर्भपात की तरह दिख सकती है। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास हाइडैटिडफॉर्म मोल है, तो वे आपके एचसीजी के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण का सुझाव भी दे सकते हैं। उच्च-से-सामान्य स्तर निदान में मदद कर सकता है।

यदि आपके पास एक अल्ट्रासाउंड तस्वीर है जो गर्भपात और उच्च-सामान्य एचसीजी स्तरों की तरह दिखती है, तो एक माइक्रोस्कोप के तहत गर्भावस्था को हटाने और जांच किए जाने पर हाइडैटिडफॉर्म मोल का निश्चित निदान किया जाता है।

यदि आपके पास रक्तस्राव या अन्य लक्षण नहीं हैं, तो हाइडैटिडिफॉर्म मोल का निदान आमतौर पर संदेह होता है जब आपके पास नियमित गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड स्कैन होता है। गर्भावस्था के माध्यम से आप आगे हैं, एक मोलर गर्भावस्था की अल्ट्रासाउंड तस्वीर अधिक विशेषता है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल के लिए उपचार क्या है?

यदि आपके पास हाइडैटिडफॉर्म मोल है, तो आपको इसे हटाने की आवश्यकता होगी। इसका मतलब है एक छोटा सा ऑपरेशन। यह अस्पताल में एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जो स्त्री रोग विशेषज्ञ है। आपको एक संवेदनाहारी दी जाएगी। ज्यादातर मामलों में, आपके गर्भाशय (आपके गर्भाशय ग्रीवा) के उद्घाटन के माध्यम से एक छोटी ट्यूब आपके गर्भ (गर्भाशय) में पारित हो जाती है और चूषण द्वारा असामान्य ऊतक को हटा दिया जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए ऊतक को प्रयोगशाला में भेज दिया जाता है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल के बाद मुझे किस अनुवर्ती की आवश्यकता है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक छोटा जोखिम है कि आप जीटीएन विकसित कर सकते हैं - स्थिति का कैंसरकारी रूप - हाइडैटिडिफॉर्म मोल के बाद। एक जोखिम है कि यह आपके शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है (मेटास्टेसिस) जिसमें आपके फेफड़े, यकृत या मस्तिष्क शामिल हैं। इसलिए, इसके लिए निगरानी के लिए आपको हाइडैटिडिफॉर्म मोल के बाद क्लोज फॉलो-अप की आवश्यकता होती है।

जब आपको पहली बार एक हाइडैटिडफॉर्म तिल का पता चलता है, तो आपका एचसीजी स्तर उठाया जाएगा। जब हाइडैटिडफॉर्म मोल का इलाज (हटा) किया जाता है, तो एचसीजी स्तर आमतौर पर एक सामान्य, गैर-गर्भवती राशि में वापस आ जाएगा और ऐसा ही रहना चाहिए। यदि आप जीटीएन विकसित करते हैं, तो एचसीजी स्तर ऊंचा रह सकता है या आगे भी बढ़ सकता है। इसलिए, यह रक्त परीक्षण जीटीएन के संभावित विकास की जांच करने का एक अच्छा तरीका है।

यूके में एक हाइडैटिडिफॉर्म मोल अपेक्षाकृत दुर्लभ है। इसलिए, यदि आपको इस स्थिति के रूप में निदान किया जाता है, तो तीन विशेषज्ञ केंद्रों में से एक (डंडी, शेफ़ील्ड या लंदन में स्थित) के साथ पंजीकृत होना बहुत महत्वपूर्ण है। आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को आपके लिए यह व्यवस्था करनी चाहिए। ये केंद्र जीटीएन के विकास के किसी भी सबूत की तलाश के लिए एचसीजी के लिए अनुवर्ती रक्त / मूत्र परीक्षण की व्यवस्था करेंगे। वे आपको सलाह देंगे कि परीक्षण कितनी बार करना है। आपके एचसीजी का स्तर सामान्य होने पर वापस आने के बाद फॉलो-अप कम से कम छह महीने के लिए होगा, बशर्ते आप जीटीएन विकसित न करें।

क्या उपचार संभव है अगर मैं जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया विकसित करूं?

हाँ। उपचार संभव है और ज्यादातर मामलों में प्रभावी है।

आंशिक मोल्स वाली लगभग 200 महिलाओं में और पूर्ण मोल्स वाली 100 महिलाओं में से 15 को उपचार की आवश्यकता होगी क्योंकि एचसीजी का स्तर सामान्य नहीं हो रहा है। दिया गया सटीक उपचार आपके एचसीजी के स्तर जैसी चीजों पर निर्भर करता है, चाहे शरीर के अन्य हिस्सों में फैला हो, आदि उपचार में विभिन्न दवाओं (कीमोथेरेपी) जैसे कि मेथोट्रेक्सेट, एटोपोसाइड और डक्टिनोमाइसिन (एक्टिनोमाइसिन डी) के इंजेक्शन शामिल हैं। उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक आपका एचसीजी स्तर सामान्य और फिर कुछ हफ्तों के लिए वापस नहीं आ जाता है।

आउटलुक (प्रैग्नेंसी) क्या है?

ज्यादातर महिलाएं जिनके पास हाइडैटिडफॉर्मल तिल होता है, उनके पास एक उत्कृष्ट दृष्टिकोण होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आंशिक मोल्स वाली लगभग 200 महिलाओं में और पूर्ण मोल्स वाली 100 महिलाओं में से 15 को जीटीएन के लिए उपचार की आवश्यकता होगी। जीटीएन विकसित करने वालों में, 100 में कम से कम 98 पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

दूसरे बच्चे के लिए प्रयास करना कब सुरक्षित है?

आपका विशेषज्ञ आपको सलाह देगा जब किसी अन्य बच्चे के लिए प्रयास करना सुरक्षित है यदि आपके पास हाइडैटिडफॉर्म मोल या जीटीएन है। आमतौर पर आपको गर्भवती न होने की सलाह दी जाएगी जब तक कि आपके एचसीजी परीक्षण एक मोलर गर्भधारण के छह महीने बाद और कीमोथेरेपी के बाद एक साल तक सामान्य रहे। आप अपने परीक्षणों के सामान्य होने के लिए इंतजार किए बिना अधिकांश प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग कर सकते हैं। इसमें हार्मोन गर्भनिरोधक शामिल है, जैसे संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली या प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली, अगर कोई कारक नहीं हैं जो उन्हें आपके लिए व्यक्तिगत रूप से अनुपयुक्त बनाते हैं।

यह बहुत संभावना नहीं है कि यदि आप फिर से गर्भवती हो गईं तो आपके पास एक और हाइडैटिडफॉर्म मोल होगा। एक हाइडैटिडिफॉर्म तिल होने से यह अधिक संभावना है कि आपके पास एक और हो सकता है लेकिन यह अभी भी बहुत ही असामान्य है। 100 में 2 महिलाओं की तुलना में कम, जो पहले हाइडैटिडिफॉर्म मोल होने के बाद गर्भवती हो जाती हैं, बाद की गर्भावस्था में एक और हाइडैटिडिफॉर्म मोल विकसित करेंगी।

शायद ही कभी, कई वर्षों बाद भी भविष्य की गर्भावस्था के बाद जीटीडी को 'पुन: सक्रिय' किया जा सकता है। इस कारण से, किसी भी गर्भावस्था के समाप्त होने के बाद आपके एचसीजी के स्तर की समय-समय पर निगरानी की जानी चाहिए (यह एक सामान्य गर्भावस्था, गर्भपात, समाप्ति आदि)। आपको या आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को उस विशेषज्ञ केंद्र से संपर्क करना चाहिए जिसे आप इसे व्यवस्थित करने के लिए पंजीकृत हैं।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग का प्रबंधन; रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (फरवरी 2010)

  • जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग: निदान उपचार और अनुवर्ती के लिए ईएसएमओ क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश; मेडिकल ऑन्कोलॉजी के यूरोपीय सोसायटी (सितंबर 2013)

  • नीमन I, वेजर्सलेव एलओ, फ्रडिंग एल, एट अल; गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग - निदान, उपचार, अनुवर्ती और परामर्श के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देश। डैन मेड जे। 2015 नवंबर 62 (11): ए 5082।

  • Ngan HY, Seckl MJ, Berkowitz RS, et al; गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग के निदान और प्रबंधन पर अपडेट करें। इंट जे ज्ञानकोल ओब्स्टेट। 2015 Oct131 सप्ल 2: S123-6। doi: 10.1016 / j.ijgo.2015.06.008।

  • जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर; राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (यूएस)

  • हाइडैटिडिफॉर्म मोल और चोरिओकार्सिनोमा यूके सूचना और सहायता सेवा

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