सर्जरी के बाद एपिड्यूरल दर्द से राहत
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सर्जरी के बाद एपिड्यूरल दर्द से राहत

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यह पत्रक रॉयल कॉलेज ऑफ एनेस्थेटिस्ट्स द्वारा प्रदान किया गया है, जो पूरे ब्रिटेन में विशेषता के लिए जिम्मेदार पेशेवर शरीर है, संज्ञाहरण, महत्वपूर्ण देखभाल और दर्द की दवा में मानकों के रखरखाव के माध्यम से रोगी की देखभाल की गुणवत्ता सुनिश्चित करता है।

सर्जरी के बाद एपिड्यूरल दर्द से राहत

  • परिचय
  • एपिड्यूरल क्या है?
  • एपिड्यूरल के क्या लाभ हैं?
  • अगर मुझे एक एपिड्यूरल नहीं है तो क्या होगा?
  • क्या किसी को एपिड्यूरल हो सकता है?
  • एपिड्यूरल कैसे किया जाता है?
  • यह कैसा लगेगा?
  • साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं
  • बहुत सामान्य दुष्प्रभाव
  • आम दुष्प्रभाव
  • असामान्य जटिलताओं
  • दुर्लभ या बहुत दुर्लभ जटिलताओं
  • प्रश्न आप अपने एनेस्थेटिस्ट से पूछना पसंद कर सकते हैं

परिचय

यह पत्रक बताता है कि यदि आप अपने ऑपरेशन के दौरान और बाद में दर्द से राहत के लिए एक एपिड्यूरल रखना चाहते हैं तो क्या करना है। यह रोगियों, रोगी प्रतिनिधियों और एनेस्थेटिस्ट द्वारा एक साथ काम करते हुए लिखा गया है।

एपिड्यूरल क्या है?

एक एपिड्यूरल का उपयोग दर्द से राहत देने के लिए किया जाता है।

यह सर्जरी के दौरान एक सामान्य संवेदनाहारी के पूरक के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, और दर्द नियंत्रण के लिए ऑपरेशन के बाद इसे जारी रखा गया है।

आपकी पीठ के निचले हिस्से की नसें आपकी रीढ़ के करीब एक क्षेत्र से होकर गुजरती हैं, जिसे 'एपिड्यूरल स्पेस' कहा जाता है। जब आपके पास एक एपिड्यूरल होता है, तो एक एनेस्थेटिस्ट एक प्लास्टिक की महीन ट्यूब (एपिड्यूरल कैथेटर) को एपिड्यूरल स्पेस में रखने के लिए एक सुई का उपयोग करता है।

स्थानीय संवेदनाहारी, और कभी-कभी अन्य दर्द निवारक दवाएं, एपिड्यूरल कैथेटर के माध्यम से डाली जाती हैं। यह आपकी पीठ में नसों के करीब है। नतीजतन, तंत्रिका संदेश अवरुद्ध हो जाते हैं। इससे आपको दर्द से राहत मिलती है, जो दी गई दवा की मात्रा और प्रकार के अनुसार अलग-अलग होती है। स्थानीय संवेदनाहारी के कारण कुछ सुन्नता के साथ-साथ दर्द से राहत मिल सकती है।

एपिड्यूरल कैथेटर के माध्यम से लगातार दर्द निवारक दवाओं को देने के लिए एक एपिड्यूरल पंप का उपयोग किया जाता है। जब तक पंप चल रहा है तब तक दर्द से राहत मिलती है। जब इसे रोका जाता है, तो पूर्ण भावना कुछ घंटों में वापस आ जाएगी।

एपिड्यूरल के क्या लाभ हैं?

यदि आपका एपिड्यूरल ठीक से काम कर रहा है, तो आपको अन्य तरीकों की तुलना में बेहतर दर्द से राहत मिलेगी, खासकर जब आप एक गहरी साँस लेते हैं, खाँसी करते हैं या बिस्तर पर चलते हैं।

आपको कम वैकल्पिक मजबूत दर्द निवारक दवा चाहिए। इसका मतलब है कि आपकी साँस लेना बेहतर होगा, कम मतली और उल्टी होनी चाहिए, और आपको अधिक सतर्क होने की संभावना है।

कुछ सबूत भी हैं कि सर्जरी की अन्य जटिलताओं को कम किया जा सकता है, जिसमें पैरों या फेफड़ों और छाती में संक्रमण के रक्त के थक्के शामिल हैं। कुछ सबूत हैं कि आप एक एपिड्यूरल के साथ कम रक्त खो सकते हैं, जिससे आपको रक्त आधान की आवश्यकता होने की संभावना कम हो जाएगी।

अगर मुझे एक एपिड्यूरल नहीं है तो क्या होगा?

ये तुम्हारी पसंद है। आपका एनेस्थेटिस्ट आपको बताएगा कि क्या वह विशेष रूप से एक एपिड्यूरल की सिफारिश करता है, और इसके क्या विकल्प हो सकते हैं।

अन्य दर्द निवारक तरीके मॉर्फिन या इसी तरह की दवाओं का उपयोग करते हैं। ये मजबूत दर्द निवारक दवाएं हैं। इन दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं जिनमें मतली और कब्ज शामिल हैं। मॉर्फिन का उपयोग करते समय कुछ लोग भ्रमित हो जाते हैं।

मॉर्फिन, या अन्य समान दवाओं, मुंह से, इंजेक्शन द्वारा या एक पंप का उपयोग करके दिया जा सकता है जिसे आप खुद को नियंत्रित करते हैं (रोगी द्वारा नियंत्रित एनाल्जेसिया, जिसे आमतौर पर पीसीए के रूप में जाना जाता है)।

वैकल्पिक रूप से, ऐसे अन्य तरीके हैं जो स्थानीय संवेदनाहारी दिया जा सकता है - उदाहरण के लिए, एक तंत्रिका ब्लॉक।

आपको यथासंभव सहज रखने के लिए हर संभव प्रयास किया जाएगा।

क्या किसी को एपिड्यूरल हो सकता है?

नहीं। कुछ लोगों के लिए एक एपिड्यूरल संभव नहीं है। आपको अपने एनेस्थेटिस्ट से बात करने की आवश्यकता होगी यदि:

  • आप ब्लड थिनिंग ड्रग्स लेते हैं, जैसे कि वार्फरिन।
  • आपको ब्लड क्लॉटिंग की समस्या है।
  • आपको स्थानीय संवेदनाहारी से एलर्जी है।
  • आपको रीढ़ की महत्वपूर्ण विकृति है।
  • आपकी पीठ में संक्रमण है।
  • आपकी रीढ़ की हड्डी में पिछले हिस्से में मेटलवर्क की सर्जरी हुई है।
  • आपको अतीत में स्पाइनल या एपिड्यूरल की समस्या रही है।

एपिड्यूरल कैसे किया जाता है?

एपिड्यूरल में डाला जा सकता है:

  • जब आप पूरी तरह से जाग जाते हैं।
  • बेहोश करने की क्रिया के साथ (दवाएं जो आपको नींद और आराम का एहसास कराती हैं)
  • एक सामान्य संवेदनाहारी के दौरान।

आपका एनेस्थेटिस्ट आपसे बात करेगा, जो आपके लिए सबसे अच्छा हो सकता है।

एपिड्यूरल होने के चरण हैं:

  1. तरल पदार्थ देने के लिए आपके हाथ की एक नस में कैनुला (ड्रिप) रखा जाता है।
  2. आपको बैठने या अपनी तरफ झूठ बोलने के लिए कहा जाएगा। आपको आगे की तरफ झुकने में मदद मिलेगी, जितना हो सके अपनी पीठ को मोड़ते हुए।
  3. त्वचा को सुन्न करने के लिए स्थानीय संवेदनाहारी का एक छोटा इंजेक्शन दिया जाता है।
  4. एक सुई का उपयोग एक पतली प्लास्टिक कैथेटर (ट्यूब) को आपकी पीठ में एपिड्यूरल स्पेस में रखने के लिए किया जाता है। सुई को हटा दिया जाता है, जिससे आपकी पीठ में केवल कैथेटर निकल जाता है।

यह कैसा लगेगा?

त्वचा में स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन थोड़ी चोट पहुंचाएगा। तब धक्का देने की भावना होगी, लेकिन आमतौर पर असुविधा से अधिक नहीं है क्योंकि सुई और कैथेटर डाला जाता है।

कभी-कभी, बिजली के झटके की तरह तेज महसूस होता है। यदि ऐसा होता है, तो यह आपके एनेस्थेटिस्ट के लिए स्पष्ट होगा। वे आपसे पूछ सकते हैं कि आपने इसे कहां महसूस किया है।

धीरे-धीरे गर्मी और सुन्नता की सनसनी विकसित होती है। कुछ प्रकार के एपिड्यूरल के लिए, आपके पैर भारी लग सकते हैं और चलना मुश्किल हो जाता है।

कुल मिलाकर, अधिकांश लोग इन उत्तेजनाओं को अप्रिय नहीं मानते हैं, बस थोड़ा अजीब है। एपिड्यूरल को रोकने पर फीलिंग और मूवमेंट सामान्य हो जाएगा।

साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं

बहुत सामान्य दुष्प्रभाव

कम रक्त दबाव

जब आपके पास एपिड्यूरल होता है तो रक्तचाप कम होना सामान्य है। आपका एनेस्थेटिस्ट इसे सही करने के लिए तरल पदार्थों और दवाओं का उपयोग करेगा।

मूत्र पारित करने में असमर्थता

मूत्राशय की नसें एपिड्यूरल से प्रभावित होती हैं। मूत्र को बाहर निकालने के लिए एक कैथेटर (ट्यूब) को मूत्राशय में डाला जाता है। एपिड्यूरल के साथ या बिना बड़ी सर्जरी के बाद अक्सर इसकी आवश्यकता होती है।

खुजली

यह दर्द निवारक दवाओं का एक साइड इफेक्ट है जो आपके एपिड्यूरल में इस्तेमाल किया जा सकता है। एंटी-हिस्टामाइन दवाएं मदद करती हैं, या एपिड्यूरल में दवा को बदला जा सकता है।

बीमार महसूस करना

यह अन्य दर्द निवारण विधियों की तुलना में एपिड्यूरल के साथ कम आम है। इसका इलाज विरोधी बीमारी दवाओं के साथ किया जाता है।

अपर्याप्त दर्द से राहत

एपिड्यूरल आपके सभी दर्द से राहत नहीं दे सकता है। आपके एनेस्थेटिस्ट या दर्द निवारक नर्स आपकी देखरेख करने के बाद यह तय करेंगी कि इसमें सुधार किया जा सकता है या आपको किसी अन्य दर्द निवारक विधि पर स्विच करने की आवश्यकता है।

आम दुष्प्रभाव

सरदर्द

सर्जरी के बाद सिरदर्द अक्सर होता है। एपिड्यूरल होने के बाद तेज सिरदर्द होना संभव है। इसका कारण यह है कि सुई का उपयोग एपिड्यूरल को अनजाने में रीढ़ की हड्डी को स्नान करने वाले तरल पदार्थ के बैग को छिद्रित करने के लिए किया जाता है। थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ बाहर निकलता है, जिससे सिरदर्द होता है। आप एक गंभीर सिरदर्द के बारे में जानते होंगे जो बदतर है अगर आप बैठते हैं और फ्लैट झूठ बोलकर राहत पाते हैं। आपकी देखरेख करने वाले कर्मचारी को एनेस्थेटिक टीम को तुरंत सतर्क करना चाहिए। सिरदर्द के लिए आपको विशिष्ट उपचार की आवश्यकता हो सकती है। अधिक जानकारी के लिए, कृपया एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेटिक के बाद सिरदर्द देखें।

असामान्य जटिलताओं

धीमी सांस लें

एपिड्यूरल में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं धीमी श्वास या उनींदापन का कारण बन सकती हैं, जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है।

तंत्रिका क्षति: अस्थायी

असामान्य रूप से, सुई या एपिड्यूरल कैथेटर नसों को नुकसान पहुंचा सकता है। यह निचले शरीर के एक बड़े या छोटे क्षेत्र में भावना या आंदोलन का नुकसान दे सकता है। ज्यादातर लोगों में यह कुछ दिनों, हफ्तों या महीनों के बाद ठीक हो जाता है।

दुर्लभ या बहुत दुर्लभ जटिलताओं

तंत्रिका क्षति: स्थायी

सुई या कैथेटर द्वारा स्थायी तंत्रिका क्षति दुर्लभ है। एक अध्ययन से पता चला है कि यह सर्जरी के लिए इस्तेमाल होने वाले 6,000 में से 1 और 12,000 एपिड्यूरल में से 1 में होता है। इसके अलावा शायद ही कभी, यह सर्जरी के दौरान अन्य कारणों से हो सकता है, स्वयं शल्य चिकित्सा से संबंधित या अन्य चिकित्सा कारणों से एपीड्यूरल से संबंधित हो सकता है। आप इसके बारे में अधिक जानकारी एक स्पाइनल या एपिड्यूरल इंजेक्शन के साथ लीफलेट नर्व डैमेज एसोसिएटेड से प्राप्त कर सकते हैं।

कैथेटर संक्रमण

एक संक्रमण कभी-कभी एपिड्यूरल कैथेटर के आसपास विकसित हो सकता है। ऐसा होने पर इसे हटा दिया जाएगा। यह संक्रमण के लिए त्वचा की तुलना में गहरा फैलने के लिए दुर्लभ है। एंटीबायोटिक्स आवश्यक हो सकता है या, शायद ही कभी, आपातकालीन वापस सर्जरी। एपिड्यूरल फोड़ा के कारण तंत्रिका क्षति को अक्षम करना बहुत दुर्लभ है।

अन्य जटिलताओं

आक्षेप (फिट), गंभीर साँस लेने में कठिनाई, स्थायी पक्षाघात (एक या अधिक अंगों के उपयोग का नुकसान) या मृत्यु बहुत दुर्लभ हैं।

जटिलताओं के जोखिम को लाभ के खिलाफ संतुलित किया जाना चाहिए और दर्द से राहत के वैकल्पिक तरीकों के साथ तुलना की जानी चाहिए। आपका एनेस्थेटिस्ट आपको अधिक जानकारी दे सकता है और रिश्तेदार जोखिमों को समझने में आपकी मदद कर सकता है।

प्रश्न आप अपने एनेस्थेटिस्ट से पूछना पसंद कर सकते हैं

  1. आप मेरे लिए एक एपिड्यूरल की सिफारिश क्यों कर रहे हैं?
  2. मेरे लिए एक एपिड्यूरल के फायदे और नुकसान क्या हैं?
  3. विकल्पों के बारे में क्या?
  4. मेरा एपिड्यूरल कौन करेगा?
  5. क्या आपने अक्सर इस प्रकार के दर्द से राहत का उपयोग किया है?
  6. क्या मेरे पास कोई विशेष जोखिम है?
  7. बाद में मुझे कैसा लगेगा?
  8. यदि मुझे एक एपिड्यूरल नहीं है तो मैं बाद में कैसा महसूस करूंगा?

रॉयल कॉलेज ऑफ एनेस्थेटिस्ट की वेबसाइट से अनुमति के साथ उपयोग की जाने वाली सामग्री: सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए एपीड्यूरल (4 वें संस्करण, अगस्त 2014)। इस पत्रक के लिए कॉपीराइट रॉयल कॉलेज ऑफ एनेस्थेटिस्ट्स के पास है।

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