मेटिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस एमआरएसए

मेटिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस एमआरएसए

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मेटिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस

मरसा

  • महामारी विज्ञान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • निवारण

स्टेफिलोकोकस ऑरियस एक ग्राम पॉजिटिव जीवाणु है जो त्वचा का उपनिवेश करता है; स्वस्थ लोगों में लगभग 25-30% नाक की गाड़ियां होती हैं। Meticillin प्रतिरोधी एस। औरियस (MRSA) आमतौर पर अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं के संपर्क के दौरान हासिल किया जाता है और विभिन्न प्रकार के गंभीर स्वास्थ्य-संबंधी संक्रमणों का कारण बनता है[1]। हालाँकि, कुल जनसंख्या का 1-3% MRSA से उपनिवेशित है और ज्यादातर मामलों में कोई उपचार आवश्यक नहीं है, क्योंकि उपनिवेशण से कोई भी खराब संक्रमण नहीं होता है[2].

Meticillin का प्रतिरोध चिकित्सकीय रूप से बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि एक एकल आनुवंशिक तत्व बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध का सामना करता है, जिसमें पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और कार्बापीमें शामिल हैं[3]। 20-30 वर्षों की अवधि में, एमआरएसए उपभेद अस्पतालों में मौजूद हैं - अस्पताल द्वारा अधिग्रहित एमआरएसए (एचए-एमआरएसए); वे अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण का एक प्रमुख कारण बन गए हैं। 1990 के दशक के अंत में समुदाय-अधिग्रहित MRSA (CA-MRSA) दुनिया भर में उभरा[4].

ब्रिटेन में ज्यादातर MRSA संक्रमण एक ऐसे समुदाय में दिखाई देते हैं, जो उन मरीजों में होते हैं, जिनका अस्पताल, देखभाल घरों या अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क होता है। ये एमआरएसए उपभेद स्थानीय हा-एमआरएसए के विशिष्ट हैं और निर्वहन के बाद महीनों तक रोगियों द्वारा स्पर्शोन्मुख रूप से लिए जा सकते हैं। हालांकि, एमआरएसए के नए उपभेद सामने आए हैं, जो सामुदायिक रोगियों में संक्रमण का कारण बनते हैं जिनका प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष स्वास्थ्य सेवा से कोई पुराना इतिहास नहीं है।

CA-MRSA उपभेद आनुवंशिक रूप से और फेनोटाइपिक रूप से HA-MRSA से अलग हैं। वे अक्सर पैटन-वेलेंटाइन-ल्यूकोसिडिन (PVL) का उत्पादन करते हैं और CA-MRSA के PVL- उत्पादन उपभेदों को संचरण, जटिलताओं और अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम के साथ जोड़ा जाता है।[1]। अलग पीवीएल पॉजिटिव स्टैफिलोकोकस ऑरियस लेख भी देखें।

एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में त्वचा के सीधे संपर्क में आने या दूषित वातावरण या उपकरण के माध्यम से फैलता है। Staphylococci जो पर्यावरण में बहाया जाता है, धूल में लंबे समय तक जीवित रह सकता है। त्वचा के धब्बे दूषित हो सकते हैं यदि वे हवाई बन जाते हैं - जैसे, बिस्तर बनाने जैसी गतिविधियों के दौरान, या यदि प्रभावित व्यक्ति भारी रूप से उपनिवेशित है या उसमें ऐसी स्थिति है जैसे एक्जिमा जो जीवों की उच्च संख्या को बहा देता है।

स्वास्थ्य विभाग ने अक्टूबर 2004 में मैट्रन चार्टर: क्लीनर अस्पतालों के लिए एक कार्य योजना जारी की[5].

महामारी विज्ञान

यूके में MRSA की निगरानी स्वास्थ्य विभाग द्वारा संचालित एक अनिवार्य योजना है[6].

  • ब्रिटेन की लगभग 30% आबादी के साथ उपनिवेश हैं एस। औरियस, और कुल आबादी का 1-3% MRSA के साथ उपनिवेशित है[2].
  • के Meticillin प्रतिरोध दर एस। औरियस देशों के बीच काफी भिन्नता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में यह आंकड़ा सामान्य जनसंख्या में 0.8-1.2% बताया गया है, हालांकि एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों में यह 10-17% तक उच्च पाया गया है[7]। फ्रांस में दीर्घकालिक सुविधाओं का आंकड़ा 38% था[8].
  • हेल्थकेयर से जुड़े संक्रमण और रोगाणुरोधी उपयोग पर अंग्रेजी राष्ट्रीय बिंदु प्रसार सर्वेक्षण के डेटा ने 2006 में एमआरए बैक्टेरामिया के 1.8% से 0.1% से कम स्वास्थ्य सेवा से संबंधित MRSA बैक्टेरामिया (अर्थात अस्पताल या अन्य स्वास्थ्य सुविधा में अधिग्रहीत) की तेज गिरावट दिखाई। %।2011 में[9].
  • अप्रैल 2013 से पहले प्राथमिक देखभाल संगठनों (पीसीओ) को एमआरएसए बैक्टेरिमिया के मामलों की संख्या की मासिक रिपोर्ट तैयार करना आवश्यक था। इस तिथि के बाद, ब्रिटेन के डेटा उत्पादन को क्लिनिकल कमीशन समूहों (CCG) ने अपने नियंत्रण में ले लिया।[6]। अनिवार्य रिपोर्ट तैयार करने का दायित्व सभी एनएचएस संगठनों द्वारा पोस्ट इंफेक्शन रिव्यू (पीआईआर) को पूरा करने के लिए एक आवश्यकता द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। मासिक एमआरएसए बैक्टेरिमिया डेटा अब प्रासंगिक पीआईआर असाइनमेंट (तीव्र विश्वास या सीसीजी) के आधार पर प्रकाशित किया जाता है।[10].

जोखिम[11]

  • एमआरएसए स्वास्थ्य संबंधी संक्रमणों से जुड़े सबसे प्रचलित सूक्ष्म जीवों में से एक है। यह आमतौर पर अस्पतालों और विशेष रूप से कमजोर या दुर्बल रोगियों के लिए सीमित है।
  • कुछ नर्सिंग होम ने एमआरएसए के साथ समस्याओं का अनुभव किया है।
  • एमआरएसए अस्पताल के कर्मचारियों के लिए जोखिम नहीं उठाता है (जब तक कि उन्हें एक दुर्बल रोग नहीं होता है) या एक प्रभावित रोगी के परिवार के सदस्यों को या उनके करीबी सामाजिक या काम के संपर्कों को[6].
  • MRSA के लिए विशिष्ट जोखिम कारक शामिल हैं[2]:
    • गंभीर या पुरानी बीमारी, अगर बुजुर्ग या दुर्बल भी।
    • सर्जिकल घाव, खुले अल्सर, अंतःशिरा लाइनों और कैथेटर लाइनों की उपस्थिति।
    • एक संक्रमित दबाव पीड़िता की उपस्थिति।
    • एमआरएसए उपनिवेश या संक्रमण का इतिहास, या हालिया सर्जरी।
    • अस्पताल से हाल ही में छुट्टी।
    • नियमित नर्सिंग होम संपर्क या नर्सिंग होम निवासी।
    • हाल ही में एंटीबायोटिक का उपयोग (विशेषकर सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन और मैक्रोलाइड्स)।
    • डायलिसिस।
    • स्थायी स्थायी मूत्रवाही कैथेटर की उपस्थिति।
    • एचआईवी सकारात्मकता (विशेषकर युवा, पुरुष, हाल ही में जेल में कैद)[12].
  • डिस्चार्ज के समय हा-एमआरएसए गाड़ी आम पाई गई है और एक अध्ययन में पाया गया है कि संचरण लगभग 20% घरेलू संपर्कों में हुआ (विशेष रूप से बड़ी उम्र के साथ जुड़ा हुआ)[13].
  • यद्यपि HA-MRSA बुजुर्ग, दुर्बल और / या गंभीर या कालानुक्रमिक रूप से बीमार रोगियों में अधिक आम है, CA-MRSA अधिक बार युवा, स्वस्थ लोगों में देखा जाता है; छात्रों, पेशेवर एथलीटों और सैन्य सेवा कर्मियों[1].
  • सीए-एमआरएसए त्वचा संक्रमण के जोखिम कारकों में जेलों, व्यवसायों या नियमित त्वचा-से-त्वचा संपर्क (जैसे, कुश्ती) के साथ मनोरंजक गतिविधियों का जोखिम शामिल है, एमआरएसए या पूर्व संसेचन के साथ किसी के संपर्क में, एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क में, सहज दवा दुरुपयोग, आवर्तक त्वचा संक्रमण और भीड़ भरे वातावरण में रहना।

जांच

  • एमआरएसए के प्रसार को रोकने के लिए उचित उपचार शुरू करने और प्रक्रियाओं को शुरू करने के लिए अस्पताल से प्राप्त संक्रमण का तेजी से निदान आवश्यक है।
  • आणविक परीक्षण विधियों - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) परीक्षण - अब कई घंटों के भीतर एमआरएसए की पहचान करने के लिए उपलब्ध हैं। एमआरएसए की उपस्थिति की पुष्टि करते हुए, मीका जीन का पता लगाने के लिए संस्कृति के नमूनों से पीसीआर का उपयोग किया जा सकता है। पूरी तरह से स्वचालित वाणिज्यिक परीक्षण अब उपलब्ध हैं[14].
  • MRSA डीएनए अब डीकोड हो गया है और दो डुप्लेक्स प्रतिक्रियाओं के आधार पर एक परीक्षण एक साथ चलाए जा रहे MRSA, मेटिकिलिन-प्रतिरोधी कोगुलेज़-नेगेटिव स्टेफिलोकोसी और मेटिसिलिन-अतिसंवेदनशील का पता लगा सकता है एस। औरियस (MSSA)[15].
  • देखभाल के बिंदु पर उपलब्ध एक पीसीआर-मुक्त परीक्षण विकसित किया गया है[16].

प्रबंध

इस बात के प्रमाण हैं कि निगरानी के प्रयास, अस्पतालों में संपर्क संबंधी सावधानियों और अलगाव में शामिल प्रयासों ने एमआरएसए को कम कर दिया है[11]। एमआरएसए के प्रसार को नियंत्रित करने का कोई भी उपाय कारगर साबित नहीं हुआ है। हालांकि, व्यापक MRSA नियंत्रण कार्यक्रम, जिसमें स्क्रीनिंग संस्कृतियों को शामिल किया गया है ताकि रोगियों (और कई मामलों में स्टाफ) का पता लगाया जा सके, MRSA के साथ उपनिवेश, संपर्क सावधानियों का उपयोग, उपयुक्त हाथ स्वच्छता और उपनिवेशित रोगियों के पुन: प्रवेश के स्वचालित अलर्ट, को नियंत्रित करने में सफलता की सूचना दी है। या एमआरएसए के संचरण को कम करने और अस्पतालों में उच्च जोखिम वाली इकाइयों में एमआरएसए के अधिग्रहण को कम कर दिया।लागत प्रभावशीलता पर आगे के शोध की आवश्यकता है, लेकिन आज तक के सबूत बताते हैं कि स्वास्थ्य सुविधाओं में एमआरएसए के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए सक्रिय उपाय पीछा करने योग्य हैं[17].

  • हेल्थकेयर कार्यकर्ता जो नाक के वाहक हैं, वे MRSA ट्रांसमिशन के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं, हालांकि वे लगभग एक जलाशय के रूप में महत्वपूर्ण नहीं हैं जितना कि उपनिवेश या संक्रमित रोगी हैं। सभी स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों की नियमित जांच शुरू करने की लागत प्रभावशीलता पर और अधिक शोध की आवश्यकता है[18].
  • शरीर की साइटों से नमूनों की संस्कृति द्वारा रोगियों की स्क्रीनिंग, जैसे कि पूर्वकाल के नाड़े, अकेले 80% की पहचान करेंगे और अतिरिक्त शरीर की साइटों से जांच करने से संवेदनशीलता 92% से अधिक हो जाएगी[19]। ऐसे साक्ष्य हैं कि उच्च जोखिम वाले रोगियों की जांच, अन्य उपायों जैसे कि संपर्क सावधानियों, उपयुक्त हाथ की सफाई और कर्मियों की शिक्षा के साथ, एमआरएसए के संचरण को कम कर सकता है, यहां तक ​​कि उन सुविधाओं में भी जहां यह बहुत स्थानिक है।[11]। 2010 से इंग्लैंड और वेल्स में गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती सभी रोगियों की स्क्रीनिंग अनिवार्य है और कई अस्पतालों में पूर्व-नियोजित स्क्रीनिंग नीतियों के लिए सभी रोगियों की योजनाबद्ध सर्जरी से पहले की गई है[11, 20].
  • MRSA से पीड़ित या संक्रमित मरीजों को, जब भी संभव हो, एक अलग कमरे में रखा जाना चाहिए, या अन्य रोगियों के साथ रखा जाना चाहिए जिनके पास MRSA है[17].
  • स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के हाथों के क्षणिक संदूषण को व्यापक रूप से प्रमुख विधि माना जाता है जिसके द्वारा MRSA रोगियों को प्रेषित किया जाता है। क्योंकि दस्ताने पहने जाने पर भी स्वास्थ्य कर्मियों के हाथ दूषित हो सकते हैं, दस्ताने हटाने के बाद हाथ की सफाई की सिफारिश की जाती है। अल्कोहल जेल या अन्य हाथ स्वच्छता समाधानों को साबुन और पानी की तुलना में आसान और तेज़ होने की वकालत की जाती है[11].
  • यह आमतौर पर उन रोगियों या कर्मचारियों के इलाज के लिए आवश्यक नहीं माना जाता है जो उपनिवेश हैं, हालांकि आगे के शोध की आवश्यकता है[11, 17].

ड्रग्स[1, 21]

  • उपचार करने से पहले, चिकित्सकों को एक स्थानीय माइक्रोबायोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए। यदि पिछले उपनिवेश / अलगाव के कारण MRSA का संदेह है, या सर्जिकल / हेल्थकेयर से संबंधित है, तो माइक्रोबायोलॉजी का नमूना एकत्र करना बहुत महत्वपूर्ण है।
  • रिफैम्पिसिन या सोडियम फ्यूसिडेट का अकेले उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि प्रतिरोध तेजी से विकसित हो सकता है।
  • त्वचा और मुलायम ऊतक संक्रमण:
    • एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना चीरा और जल निकासी छोटे फोड़े के लिए पर्याप्त उपचार हो सकता है।
    • अकेले एक टेट्रासाइक्लिन या रिफैम्पिसिन और सोडियम फ्यूसिडेट के संयोजन का उपयोग त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण के लिए किया जा सकता है जो एमआरएसए के कारण होता है; अकेले क्लिंडामाइसिन एक विकल्प है।
    • एक ग्लाइकोपेप्टाइड (वैनकोमाइसिन या टेकोप्लिन) एमआरएसए से जुड़ी गंभीर त्वचा और नरम ऊतक संक्रमण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है; यदि कोई ग्लाइकोपेप्टाइड उपयुक्त नहीं है, तो विशेषज्ञ की सलाह पर लाइनज़ोलिड का उपयोग किया जा सकता है।
    • ग्लाइकोपेप्टाइड और सोडियम फ्यूसिडेट या ग्लाइकोपेप्टाइड और रिफैम्पिसिन के संयोजन को त्वचा और नरम ऊतक संक्रमण के लिए माना जा सकता है जो एकल जीवाणुरोधी एजेंट का जवाब देने में विफल रहे हैं।
    • एमजीएसए में शामिल जटिल त्वचा और नरम ऊतक संक्रमण के उपचार के लिए टाइगैसाइक्लिन और डप्टोमाइसिन को लाइसेंस दिया जाता है।
  • श्वसन तंत्र में संक्रमण:
    • एमआरएसए के कारण होने वाले ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए टेट्रासाइक्लिन या क्लिंडामाइसिन का उपयोग किया जा सकता है।
    • एमआरएसए से जुड़े निमोनिया के लिए एक ग्लाइकोपेप्टाइड का उपयोग किया जा सकता है; यदि ग्लाइकोपेप्टाइड अनुपयुक्त है, तो विशेषज्ञ की सलाह पर लाइनज़ोलिड का उपयोग किया जा सकता है।
  • मूत्र मार्ग में संक्रमण
    • एमआरएसए के कारण मूत्र पथ के संक्रमण के लिए टेट्रासाइक्लिन का उपयोग किया जा सकता है; ट्राइमेथोप्रीम या नाइट्रोफ्यूरेंटोइन विकल्प हैं।
    • एक ग्लाइकोपेप्टाइड का उपयोग मूत्र पथ के संक्रमण के लिए किया जा सकता है जो अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए गंभीर या प्रतिरोधी हैं।
  • अन्य संक्रमण:
    • एमआरएसए से जुड़े सेप्टीसीमिया के लिए एक ग्लाइकोपेप्टाइड का उपयोग किया जा सकता है।
    • एंडोकार्डिटिस: वैनकोमाइसिन और कम खुराक वाली जेंटामाइसिन।
    • ओस्टियोमाइलाइटिस: वैनकोमाइसिन - प्रारंभिक दो सप्ताह के लिए फ्यूसिडिक एसिड या रिफैम्पिसिन को जोड़ने पर विचार करें। तीव्र संक्रमण के लिए उपचार की सुझाई गई अवधि छह सप्ताह है।
    • सेप्टिक गठिया: वैनकोमाइसिन। उपचार की सुझाई गई अवधि छह सप्ताह है।
  • वैनकोमाइसिन या टेकोप्लिन के साथ प्रोफिलैक्सिस (अकेले या अन्य रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय एक अन्य जीवाणुरोधी एजेंट के साथ संयोजन में) सर्जरी के दौर से गुजर रोगियों के लिए उपयुक्त है अगर:
    • प्रलेखित उन्मूलन के बिना MRSA उपनिवेश या संक्रमण का इतिहास है।
    • एक जोखिम है कि रोगी की एमआरएसए गाड़ी की पुनरावृत्ति हुई है।
    • रोगी MRSA के उच्च प्रसार वाले क्षेत्र से आता है।
  • एमयूएसए की नाक की गाड़ी के उन्मूलन (रोगियों और कर्मचारियों दोनों में) के लिए मुपिरोकिन नाक मरहम आरक्षित होना चाहिए। वैकल्पिक तैयारी जैसे कि क्लोरहेक्सिडाइन और नोमाइसिन क्रीम (नसेप्टिन®) पर विचार किया जाना चाहिए, यदि संक्रमण मुपिरोकिन के दो पाठ्यक्रमों के बाद भी बना रहता है या यदि स्वैब मुपिरोकिन प्रतिरोध की पुष्टि करता है।

समुदाय में देखभाल

जबकि समुदाय में MRSA के साथ गंभीर संक्रमण का जोखिम कम है, यह अभी भी मौजूद है। 1996 में, स्वास्थ्य विभाग ने नर्सिंग और आवासीय घरों में MRSA के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश जारी किए। आगे के मार्गदर्शन को ब्रिटिश सोसायटी द्वारा एंटीमाइक्रोबियल कीमोथेरेपी वर्किंग पार्टी ऑन कम्युनिटी-ऑन एमआरएसए इन्फेक्शंस 2008 में प्रकाशित किया गया था और स्वास्थ्य विभाग द्वारा 2013 में देखभाल घरों में संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण पर सामान्य मार्गदर्शन प्रकाशित किया गया था।[22, 23].

  • मानक संक्रमण नियंत्रण प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं। एमआरएसए-पॉजिटिव रोगियों को सामुदायिक घरों में अलग नहीं किया जाना चाहिए; इसके बजाय, रोगियों को सामान्य रूप से सामाजिककरण करना चाहिए। हालांकि, उन्हें एक कमरा साझा नहीं करना चाहिए यदि उनके पास एक पुरानी खुली घाव या आक्रामक डिवाइस है, जैसे कि मूत्र कैथेटर।
  • रोगी के अपने घर में एक सामान्य जीवन के लिए कोई प्रतिबंध नहीं होना चाहिए और एमआरएसए वाले लोग हमेशा की तरह काम और सामाजिककरण कर सकते हैं। उन्हें दोस्तों, बच्चों या बुजुर्गों के साथ संपर्क को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता नहीं है। यदि उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, तो वार्ड को सूचित किया जाना चाहिए, ताकि रोगी को प्रवेश पर जांच की जा सके और उचित तरीके से नर्स किया जा सके।
  • सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को घाव की देखभाल के लिए सड़न रोकने वाली तकनीक जैसे मानक संक्रमण नियंत्रण सावधानियों का अभ्यास करना चाहिए। उन्हें देखभाल करने से पहले और बाद में साबुन और पानी या अल्कोहल हाथ से रगड़कर अपने हाथों को धोना चाहिए।

रोग का निदान

MRSA अन्य किस्मों की तुलना में अधिक खतरनाक या विरल नहीं है एस। औरियस लेकिन इसका इलाज करना अधिक कठिन है क्योंकि एंटीबायोटिक्स की सीमा जो इसके खिलाफ प्रभावी है कम हो जाती है।

निवारण

एक प्रासंगिक नियोजित प्रक्रिया के लिए अस्पताल में जाने वाले सभी एनएचएस रोगियों को अब एमआरएसए के लिए पहले से जांच की जाती है।

स्वास्थ्य देखभाल करने वाला श्रमिक[24, 25, 26]

MRSA के लिए स्वास्थ्य कर्मियों की स्क्रीनिंग के लिए दिशानिर्देश अलग-अलग हैं लेकिन यह आवश्यक है कि सभी स्वास्थ्यकर्मी स्थानीय दिशानिर्देशों का बारीकी से पालन करें। यह दिखाया गया है कि स्वास्थ्य कर्मचारी अस्पताल के वार्डों पर MRSA का एक महत्वपूर्ण स्रोत हैं, विशेषकर नाक और हाथ के उपनिवेशण से। हाथ की स्वच्छता विशेष रूप से तब भी महत्वपूर्ण है जब रोगी के वातावरण में प्रचलित 'कम-जोखिम' स्रोतों के संपर्क में हो, जैसे कि मेडिकल नोट्स और कंप्यूटर। इसलिए हेल्थकेयर श्रमिकों को एमआरएसए-पॉजिटिव होने के कारण काम नहीं करना चाहिए, खासकर अगर वे घावों को ड्रेसिंग कर रहे हैं, सर्जिकल रोगियों का इलाज कर रहे हैं या शारीरिक रूप से कमजोर रोगियों से निपट रहे हैं।

स्वास्थ्य सेवा में एमआरएसए के प्रसार को रोकने में मदद करने के लिए[11, 27]:

  • साबुन और पानी का उपयोग करके हाथ की सफाई, शराब जेल या अन्य हाथ की सफाई का समाधान नियमित रूप से किया जाना चाहिए।
  • उपनिवेशित रोगियों की त्वचा पर क्लोरहेक्सिडिन जैसे सामयिक उपचार लागू किए जाने चाहिए।
  • पर्यावरण को यथासंभव स्वच्छ और सूखा रखें[28].
  • घावों का प्रबंधन करते समय दस्ताने पहनें। दस्ताने निकालने के बाद, साबुन और गर्म पानी से हाथ धोएं, या अल्कोहल-आधारित हैंड सैनिटाइज़र का उपयोग करें।
  • एमआरएसए से संक्रमित मरीजों से रक्त, नाक स्राव, मूत्र या मवाद के संपर्क में आने वाले ड्रेसिंग और अन्य सामग्रियों का सावधानीपूर्वक निपटान करें।
  • परीक्षा कक्ष में साफ सतहों, वाणिज्यिक कीटाणुनाशक या पतला ब्लीच के 1: 100 समाधान के साथ।
  • नियमित उपयोग में उपकरण, जैसे रक्तचाप कफ, संक्रमण का एक महत्वपूर्ण स्रोत हो सकता है और इसे नियमित रूप से साफ किया जाना चाहिए[29].
  • नाक की गाड़ी आमतौर पर क्षणिक होती है, कुछ मामलों में केवल कुछ घंटों तक चलती है। इसलिए, MRSA गाड़ी के लिए कर्मचारियों की नियमित जांच की सिफारिश नहीं की जाती है। स्थानीय दिशानिर्देश अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन ड्यूटी पर आने के बाद लगातार उपनिवेशण (नाक, गले और कमर में सूजन) के लिए स्क्रीनिंग स्टाफ में योग्यता हो सकती है।[27].

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • मेटिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) स्क्रीनिंग और दमन; प्राथमिक देखभाल के लिए त्वरित संदर्भ गाइड - परामर्श और स्थानीय अनुकूलन के लिए (2014)

  • मैलाचोवा एन, डीएलओ एफआर; स्टैफिलोकोकस ऑरियस के मोबाइल आनुवंशिक तत्व। सेल मोल लाइफ साइंस। 2010 Sep67 (18): 3057-71। डोई: 10.1007 / s00018-010-0389-4। एपूब 2010 जुलाई 29।

  • गुप्ता के, मार्टिनो आरए, यंग एम, एट अल; MRSA नाक के कैरिज पैटर्न और पैटर्न, संक्रमण और मृत्यु के बीच रूपांतरण का जोखिम। एक और। 20,138 (1): e53674। doi: 10.1371 / journal.pone.0053674 एपूब 2013 जनवरी 10।

  1. मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस एमआरएसए संक्रमण के निदान और प्रबंधन के लिए यूके अभ्यास के लिए दिशानिर्देश; जर्नल ऑफ़ एंटीमाइक्रोबियल कीमोथेरेपी (2008)

  2. प्राथमिक देखभाल में एमआरएसए; नीस सीकेएस, जुलाई 2013 (केवल यूके पहुंच)

  3. ग्रुंडमैन एच, आयर्स-डी-सूसा एम, बॉयस जे, एट अल; जन-स्वास्थ्य खतरे के रूप में मेटिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस का उद्भव और पुनरुत्थान। लैंसेट। 2006 Sep 2368 (9538): 874-85।

  4. ओटो एम; समुदाय से संबंधित MRSA: एक खतरनाक महामारी। भविष्य माइक्रोबायोल। 2007 अक्टूबर 2 (5): 457-9।

  5. एक मैट्रॉन चार्टर: क्लीनर अस्पतालों के लिए एक कार्य योजना; स्वास्थ्य विभाग, अक्टूबर 2004 (संग्रहीत सामग्री)

  6. स्टैफिलोकोकस ऑरियस बैक्टेरिमिया की अनिवार्य निगरानी; स्वास्थ्य सुरक्षा एजेंसी, 2013 (संग्रहीत सामग्री)

  7. पीटर्स पीजे, ब्रूक्स जेटी, मैकलेस्टर एसके, एट अल; मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस उपनिवेश में कमर और एचआईवी संक्रमित वयस्कों में नैदानिक ​​संक्रमण के लिए जोखिम। इमर्ज इन्फेक्शन डिस। 2013 अप्रैल 19 (4): 623-9। doi: 10.3201 / eid1904.121353।

  8. कोक आर, बेकर के, कुकसन बी, एट अल; मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA): यूरोप में बीमारी और नियंत्रण चुनौतियों का बोझ। यूरो सर्वे 2010 अक्टूबर 1415 (41): 19688।

  9. हेल्थकेयर से जुड़े संक्रमणों और रोगाणुरोधी उपयोग पर अंग्रेजी राष्ट्रीय बिंदु प्रसार सर्वेक्षण, 2011; स्वास्थ्य सुरक्षा एजेंसी (संग्रहीत सामग्री)

  10. मेटिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) के लिए पोस्ट संक्रमण की समीक्षा (पीआईआर); स्वास्थ्य सुरक्षा एजेंसी, 2013 (संग्रहीत सामग्री)

  11. MRSA - रोगियों के लिए जानकारी; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  12. पोपोविच केजे, होटा बी, आरौतेचेवा ए, एट अल; एचआईवी संक्रमित रोगियों में समुदाय से जुड़े मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस उपनिवेशीकरण। नैदानिक ​​संक्रमण रोग। 2013 अप्रैल 56 (8): 1067-74। doi: 10.1093 / cid / cit010। एपूब 2013 जनवरी 16।

  13. लुसेट जेसी, पाओलेटी एक्स, डेमोन्टपियन सी, एट अल; घर की देखभाल सेटिंग्स में मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस की गाड़ी: घर के सदस्यों के लिए प्रसार, अवधि और संचरण। आर्क इंटर्न मेड। 2009 अगस्त 10169 (15): 1372-8।

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