फैसीकोलोपसिस और अन्य आंतों के गुच्छे

फैसीकोलोपसिस और अन्य आंतों के गुच्छे

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फैसीकोलोपसिस और अन्य आंतों के गुच्छे

  • जीवन चक्र
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • निवारण

आंतों के गुच्छे (ट्रैपेटोड्स) फ्लैट हेर्मैप्रोडिटिक कीड़े हैं जो लंबाई में कुछ मिलीमीटर से कई सेंटीमीटर तक भिन्न होते हैं। लगभग 70 प्रजातियों को मानव आंत के उपनिवेश के लिए जाना जाता है, लेकिन केवल कुछ प्रजातियों को वास्तविक संक्रमण का कारण माना जाता है।

सबसे आम मानव आंतों कांपना है फैसिओलोपोपिस बसकी। अन्य महत्वपूर्ण आंतों कांपना है हेटरोफिस हेटरोफिस, मेटागोनिमस योकोगाई तथा Echinostoma एसपीपी।[1]

जीनस में Echinostoma, ई। इलोकोनम सबसे आम जीव है जो मनुष्यों में संक्रमण का कारण बनता है। एच। हेट्रोफ़िज़ तथा एम। योकोगाई मानव आंतों के संक्रमण के कम सामान्य कारण हैं। अन्य आंतों के गुच्छे जो शायद ही कभी मानव आंतों के संक्रमण का कारण होते हैं गैस्ट्रोडिस्कोइड होमिनीस, फानेरोपसोलस बोनैनी, तथा प्रोस्थोडेंड्रियम मोलेनकांपी.

अन्य स्ट्रैपटोड संक्रमणों में ओप्सथोरियासिस (जिगर), पैरागोनिमाइसिस (फेफड़े) और शिस्टोसोमीसिस (रक्त) शामिल हैं।

जीवन चक्र

एफ। बुस्की[2]

  • अपरिपक्व अंडे आंत में जारी किए जाते हैं और फिर मल। अंडे पानी में भ्रूण के रूप में विकसित होते हैं और चमत्कारिक रूप से रिलीज होते हैं, जो एक उपयुक्त घोंघा मध्यवर्ती मेजबान पर आक्रमण करता है।
  • घोंघे में, परजीवी सेरेकेरिया में विकसित होते हैं, जो घोंघे से निकलते हैं और जलीय पौधों पर मेटासेकारिया के रूप में रहते हैं।
  • स्तनधारी (मनुष्य और सूअर) जलीय पौधों पर मेटासेकारिया का प्रभाव डालकर संक्रमित हो जाते हैं। अंतर्ग्रहण के बाद, ग्रहणी में मेटाकैरियारिया निकलता है और आंतों की दीवार से जुड़ जाता है। वहां वे मेजबान की आंतों की दीवार से जुड़ी वयस्क flukes (8-20 मिमी द्वारा 20-75 मिमी) में विकसित होती हैं।
  • वयस्कों में लगभग एक वर्ष का जीवनकाल होता है।

एच। हेटरोफिसेस और एम। योकोगावई[3, 4]

  • सेरेकेरिया को घोंघे से मुक्त किया जाता है और उपयुक्त मीठे पानी या खारे पानी की मछलियों (दूसरा मध्यवर्ती मेजबान) के ऊतकों में मेटाकारेरियार के रूप में संलग्न किया जाता है।
  • निश्चित मेजबान (मछली खाने वाले स्तनधारी और पक्षी) अंतर्वर्धित या नमकीन मछली में अंतर्ग्रहण से संक्रमित हो जाते हैं, जिसमें मेटासेकारिया होता है।

एचिनोस्तोमा एसपीपी।[5]

  • सेरकेरिया घोंघे को दूसरे मध्यवर्ती मेजबान में घेरने के लिए छोड़ देता है, जो मीठे पानी के घोंघे, मछली और टैम्पोल हो सकते हैं।
  • मनुष्य कच्चे या अंडरकुक्ड दूसरे मध्यवर्ती मेजबानों को अंतर्ग्रहण से संक्रमित होते हैं।

महामारी विज्ञान

  • यह संभावना है कि अनुमानित 40-50 मिलियन से अधिक लोग आंतों के झटके से संक्रमित हैं।
  • दूषित भोजन और पानी के सेवन से मनुष्य आंतों के रोमछिद्रों से संक्रमित हो जाता है और इसमें दूसरे मध्यवर्ती मेजबान (जैसे, वनस्पति, घोंघे और मछली) शामिल होते हैं।
  • यूके में आंतों के गुच्छे के साथ संक्रमण दुर्लभ है और आमतौर पर केवल स्थानिक क्षेत्रों से यात्रा करने वाले लोगों को प्रभावित करता है।
  • एफ। बुस्की एशिया और भारतीय उपमहाद्वीप में पाया जाता है, विशेषकर उन क्षेत्रों में जहाँ मनुष्य सूअर पालते हैं और मीठे पानी के पौधों का उपभोग करते हैं।[2]
  • एच। हेट्रोफ़िज़ मिस्र, मध्य पूर्व और सुदूर पूर्व में पाया जाता है।[3]
  • एम। योकोगाई यह ज्यादातर सुदूर पूर्व में पाया जाता है, लेकिन साइबेरिया, मंचूरिया, बाल्कन राज्यों, इजरायल और स्पेन में भी पाया जाता है।[4]
  • Echinostoma एसपीपी। दुनिया भर में पाए जाते हैं, लेकिन ज्यादातर दक्षिण पूर्व एशिया में और उन क्षेत्रों में जहां अंडरकूकड या कच्चे मीठे पानी के घोंघे, क्लैम और मछली खाए जाते हैं।[5]

प्रदर्शन

  • अधिकांश संक्रमित लोग स्पर्शोन्मुख होते हैं।
  • मध्यम संक्रमण वाले व्यक्ति कभी-कभी ढीले मल, कुछ वजन घटाने, अस्वस्थता और सामान्यीकृत पेट दर्द के साथ उपस्थित होते हैं।
  • गंभीर संक्रमण:
    • प्रारंभ में कब्ज और भूख के साथ बारी-बारी से दस्त होता है।
    • जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है और कृमि का बोझ बढ़ता है, चेहरे की एडिमा, पेट की दीवार और निचले अंग होते हैं, साथ ही जलोदर और सामान्यीकृत पेट दर्द होता है।
    • एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी भी आम हैं।
    • दस्त बने रहते हैं, हरे-पीले और बहुत बदबूदार हो जाते हैं।
    • मरीजों में कमजोरी विकसित हो सकती है, ग्रे और कठोर त्वचा और चेहरे की एडिमा और निचले छोरों के साथ।
    • संक्रमित लोगों में एच। हेट्रोफ़िज़, अंडों के एकत्रीकरण से मायोकार्डिटिस हो सकता है, पुरानी दिल की विफलता और / या मस्तिष्क एम्बोली हो सकती है।

विभेदक निदान

विभेदक निदान प्रस्तुति पर निर्भर करता है लेकिन इसमें शामिल हैं:

  • निमेटोड संक्रमण।
  • मल में कंपकंपी वाले अंडों के अन्य कारण, जिनमें लिवर फ्लुक और फेफड़े के फूक शामिल हैं।
  • ईोसिनोफिलिया के अन्य कारण।
  • Malabsorption के अन्य कारण।
  • गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स रोग।
  • पेट दर्द रोग।
  • Giardiasis।

जांच[1]

  • ओवा या वयस्क कृमियों के लिए मल की जांच पसंद की जांच है।
  • इम्यूनोडायग्नॉस्टिक विधियों में इंट्राडर्मल परीक्षण, अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म assays, अप्रत्यक्ष फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी परीक्षण और अप्रत्यक्ष एंजाइम लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट assays (ELISAs) शामिल हैं। इम्यूनोडायग्नोसिस उपयोगी है, लेकिन समस्याओं में झूठे सकारात्मक परिणाम शामिल हैं संक्रमण के हल होने के बाद, दूरस्थ प्रतिक्रिया, उच्च लागत, और दूरदराज के ग्रामीण क्षेत्रों में देखभाल के स्थान पर उपलब्धता की कमी।
  • आणविक निदान (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके नमूनों में ट्रैपेटोड डीएनए का पता लगाना) में एक उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है लेकिन भविष्य में स्थानिक क्षेत्रों में देखभाल के बिंदु पर उपयोग किए जाने की संभावना नहीं है।
  • एफबीसी एनीमिया और ईोसिनोफिलिया दिखा सकता है।

प्रबंध

  • लक्षण और संक्रमण बिना थेरेपी के हल हो सकते हैं, हालांकि उपचार को पाइरिक्वेंटेल या ट्रिक्लबेंडाजोल प्रदान किया जा सकता है।[1]
  • उपचार में पेट में दर्द से राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स भी शामिल हो सकता है, और एनीमिया के इलाज के लिए लोहे की खुराक (जो गंभीर मामलों में संक्रमण की आवश्यकता हो सकती है)।

रोग का निदान

  • उपचार के बिना भी, हल्के संक्रमण एक वर्ष के भीतर स्वतः हल हो सकते हैं। हालांकि भारी संक्रमण वाले रोगियों में रोग का निदान गंभीर हो सकता है।
  • प्रतिरक्षाविहीन मेजबान जटिलताओं के बढ़ते जोखिम पर हो सकता है। उदाहरण के लिए, जिमनोफालॉइड्स सियोय बृहदान्त्र कैंसर के साथ एक मरीज में कॉलोनिक लिम्फोइड ऊतक में प्रवेश करने के लिए कीड़े पाए गए।
  • संक्रमण से मृत्यु दुर्लभ है और आमतौर पर केवल एक भारी कृमि के बोझ वाले व्यक्तियों में होती है जो गंभीर कैशेक्सिया और वेश्यावृत्ति के साथ उपस्थित होते हैं। अन्य संभोग संक्रमण भी मौत का कारण हो सकता है।
  • के संक्रमण के मामलों में एच। हेट्रोफ़िज़ या एम। योकोगाई, दिल या मस्तिष्क को अंडों के एकत्रीकरण के बाद मृत्यु हो सकती है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के लिए प्रतीक भी फोकल न्यूरोलॉजिकल रोग का कारण बन सकता है।

निवारण

  • मध्यवर्ती मेजबान घोंघा को खत्म करना।
  • कच्ची सब्जियों की उचित सफाई और प्रसंस्करण।
  • खाद के रूप में मानव या सुअर के उत्सर्जन का उपयोग करने से बचें।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • परजीवी ए-जेड; रोग नियंत्रण एवं निवारण केंद्र

  1. फ़ॉर्स्ट टी, सायसोन एस, ओडरमैट पी, एट अल; खाद्य जनित कंपकंपी का मैनिफेस्टेशन, निदान और प्रबंधन। बीएमजे। 2012 जून 26344: e4093। doi: 10.1136 / bmj.e4093

  2. Fasciolopsiasis; DPDx, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र

  3. Heterophyiasis; DPDx, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र

  4. Metagonimiasis; DPDx, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र

  5. Echinostomiasis; DPDx, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र

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