Förster-Fuchs रेटिना स्पॉट

Förster-Fuchs रेटिना स्पॉट

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Förster-Fuchs रेटिना स्पॉट

  • विवरण
  • महामारी विज्ञान
  • जोखिम
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

समानार्थी: फोर्स्टर-फुच्स स्पॉट, फ्युक्स रेटिनल स्पॉट, मायोपिया में डिसफोरमेशन डिजनरेशन और मायोपिया में कोरोइडल नियोवास्कुलराइजेशन

विवरण

Förster-Fuchs रेटिना स्पॉट रेटिना पर एक उठाया, रंजित, गोलाकार निशान है। रेटिना स्कारिंग का यह विशेष रूप उच्च मायोपिया से संबंधित विकृति और नवविश्लेषण के क्षेत्रों का अनुसरण करता है। इसका नाम अर्नस्ट फुच्स के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1901 में पिग्मेंटेड घाव का वर्णन किया था, और कार्ल फोस्टर ने, जिन्होंने 1862 में रेटिना के नव संवहनीकरण का वर्णन किया था।

मायोपिया ('लघु-दृष्टि') उच्च अक्षीय लंबाई वाले एक ग्लोब के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है (अर्थात सामने से पीछे की ओर नापी गई एक लंबी ग्लोब) - अधिक जानकारी के लिए अलग-अलग लेख अपवर्तन और अपवर्तक त्रुटियां देखें। कुछ अत्यधिक मायोपिक रोगियों में, अक्षीय लंबाई कभी स्थिर नहीं होती है - एक ऐसी स्थिति जिसे प्रगतिशील मायोपिया कहा जाता है।

उच्च मायोपिया (6 डायोप्ट्रेस या अधिक) और प्रगतिशील मायोपिया वाले रोगियों में, आंख के पिछले भाग में कोरियोरेटिनल शोष के पीले, अच्छी तरह से परिचालित, टेसेलेटेड पैच द्वारा विशेषता अपक्षयी परिवर्तन का खतरा होता है। ये केंद्र और परिधीय दोनों तरह से होते हैं, और इनका आकार मायोपिया की डिग्री से संबंधित होता है। वे रेटिना परतों में से एक में टूटने का विकास करने के लिए प्रवण हैं - ब्रूच की झिल्ली - जिसके परिणामस्वरूप पूरे घाव में दरार पड़ जाती है (जैसे लाह दरार)। बाद में neovascularisation और macular haemorrhage से एक पिगमेंटेड निशान हो जाता है जिसे Förster-Fuchter स्पॉट के रूप में जाना जाता है। धब्बेदार रक्तस्राव के अवशोषित होने के बाद यह बढ़ा, रंजित, वृत्ताकार घाव विकसित होता है।

उच्च मायोपिक्स में अन्य परिवर्तनों में संबंधित शोष के साथ झुका हुआ डिस्क, कम उम्र के पश्चात कीटाणुनाशक टुकड़ी, ज़ोन्यूलर डीहिसेंस (यानी क्रिस्टलीय लेंस से युक्त कोपुलर बैग को पकड़े हुए ज़ोन्यूल) और वर्णक फैलाव सिंड्रोम शामिल हैं।

महामारी विज्ञान

  • प्रगतिशील मायोपिया की व्यापकता भौगोलिक भिन्नता को दर्शाती है (उदाहरण के लिए, यह स्पेन और जापान में अधिक है)। हालांकि, आम तौर पर यह मायोपिक आंखों के 1-10% में होता है।
  • गंभीर रूप से मायोपिक आंखों के एक तिहाई तक अपक्षयी परिवर्तन दिखा सकते हैं।1
  • यह किसी भी उम्र में हमला कर सकता है लेकिन यह विकसित देशों में युवा लोगों में अंधापन का एक बहुत महत्वपूर्ण कारण है।
  • ऑस्ट्रेलिया में एक अध्ययन में 3,654 बुजुर्गों में से 3 में धब्बे पाए गए, जिससे इस आयु वर्ग में 0.1% का प्रसार हुआ।2

जोखिम

यह उच्च मायोपिया में देखी जाने वाली स्थिति है। मायोपिया में योगदान देने वाले आनुवंशिक और पर्यावरणीय प्रभाव (काम के निकट अत्यधिक) हो सकते हैं। मायोपिया के साथ अन्य संघों में शामिल हैं:

  • स्टिकलर सिंड्रोम
  • मारफान का सिंड्रोम
  • एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम
  • डाउन सिंड्रोम
  • रेटिना का गाइरेट शोष
  • जन्मजात रूबेला
  • albinism

प्रदर्शन

लक्षण

  • बिगड़ती दृष्टि (बढ़ती मायोपिया)।
  • फोवे के पास सीधी रेखाओं की दृष्टि का विरूपण।
  • लहरदार रेखाओं (मेटामोर्फोप्सिया) के साथ दृश्य विकृति की शिकायत भी हो सकती है।
  • केंद्रीय या पेरासेंट्रल स्कैटोमा।
  • रंग दृष्टि की हानि।
  • हल्के तनाव से लंबे समय तक वसूली।
  • जैसे कि धब्बेदार अध: पतन, इसलिए, केंद्रीय दृष्टि प्रभावित होती है।

लक्षण

  • स्नेलन चार्ट को पढ़ने की क्षमता काफी कम समय में दो लाइनों या अधिक से खराब हो सकती है।
  • फोएस्टर-फुच्स स्पॉट को फोविया के पास देखा जा सकता है लेकिन दिखने में व्यापक विविधताएं हैं।
  • नव संवहनी चरण छोटा है, और दृष्टि जल्दी खो जाती है।

विभेदक निदान

  • उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन
  • मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी
  • प्रचलित ओकुलर हिस्टोप्लास्मोसिस सिंड्रोम
  • ट्रामा
  • एंजियोइड धारियाँ

जांच

फ्लुओरेसिन एंजियोग्राफी ज्यादातर मामलों में बुनियादी अंतर्निहित रोग प्रक्रिया के रूप में कोरियॉइड से सबेट्रिनल नियोवास्कलाइजेशन को दर्शाती है।3

प्रबंध4

ड्रग्स

औषधीय उपचार एक नया क्षेत्र है जिसका अध्ययन अभी उभर रहा है। Intravitreal bevacizumab सबसे हाल का उम्मीदवार दवा है।5 यह हर तीन महीने में दिए जाने की आवश्यकता है (इंट्रावेट्रियल इंजेक्शन के आक्रामक स्वभाव का मतलब है कि जटिलताओं के जोखिम हैं) लेकिन 12 महीने के संभावित अध्ययन ने कुछ आशाजनक परिणाम दिखाए हैं - यद्यपि बहुत कम संख्या में आँखें।6

सर्जिकल

लेजर फोटोकोएग्यूलेशन के पारंपरिक उपचार या नवविश्लेषण के क्षेत्र के सर्जिकल निष्कर्षण ने सीमित प्रभावशीलता दिखाई है, आंशिक रूप से फोवियल क्षेत्र पर लेजर के सक्षम नहीं होने की सीमाओं के कारण (यह इसे नष्ट कर देता है और इसके साथ केंद्रीय दृष्टि)। नव विकसित उपचारों जैसे फोवियल ट्रांसलोकेशन या फोटोडायनामिक थेरेपी का अल्पावधि में अनुकूल परिणाम आया है।7यह विशेष रूप से छोटे रोगियों में बड़े घावों के साथ पेश किया गया था, लेकिन एक बेहतर प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता के साथ।8 अधिक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता है।

एक विशेष प्रकार के पोस्टीरियर विटेरस डिटैचमेंट (PVD) को रोकने के लिए एक विरेक्टॉमी किया जा सकता है, जो इन आंखों को एक कर्षण मैक्युलोपैथी की ओर ले जाता है।9एक अध्ययन में, उच्च मायोपिया में सबफोलेवल कोरॉइडल नव संवहनी झिल्लियों के सर्जिकल छांटने से 45% में कम से कम दो लाइनों के दृश्य तीक्ष्णता में सुधार हुआ और 37% में कोई परिवर्तन नहीं हुआ।10 एक अन्य परीक्षण में दृश्य तीक्ष्णता के साथ इसी तरह के परिणाम दिखाए गए जो 39% में 2 या अधिक स्नेलन लाइनों में सुधार हुआ, 35% में कमी आई और 26% में अपरिवर्तित रही।11

जटिलताओं

उपचार के बिना, प्रभावित क्षेत्र के आसपास शोष होता है।7 नए जहाजों में रेटिना पर कर्षण भी होता है जिससे रेटिना टुकड़ी हो सकती है। इन रोगियों में मैक्यूलर छेद विकसित होने का अधिक खतरा होता है।9, 12

रोग का निदान

1983 में मूरफील्ड्स आई हॉस्पिटल के एक अध्ययन में हस्तक्षेप के बिना एक आम तौर पर खराब रोग का निदान दिखाया गया था, 43% रोगियों में दो या दो से अधिक लाइनों को खो दिया था, जबकि 60% पिछले अनुवर्ती में 6/60 के बराबर या उससे कम थे।13दृश्य तीक्ष्णता और fovea से नव संवहनी ऊतक की दूरी, और तीक्ष्णता और घाव के आकार के बीच एक व्युत्क्रम संबंध के बीच एक सीधा संबंध था।

पुराने रोगियों में युवा लोगों की तुलना में खराब परिणाम होते हैं।14

निवारण

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी इस स्थिति का अपने शुरुआती चरणों में पता लगा सकती है ताकि शुरुआती हस्तक्षेप हो सके।1

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • रॉयल नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ ब्लाइंड पीपल (RNIB)

  • फोस्टर फुच्स का चित्र रेटिनल स्पॉट; नेत्र विज्ञान का डिजिटल संदर्भ

  • मायोपिक कोरोइडल डिजनरेशन; गस 'इंटरएक्टिव ऑनलाइन बुक्स

  1. पनोजो जी, मर्केंटी ए; मायोपिक कर्षण मैक्यूलोपैथी में ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी निष्कर्ष। आर्क ओफ्थाल्मोल। 2004 अक्टूबर 122 (10): 1455-60।

  2. वोंगफ़निट जे, मिशेल पी, वांग जे जे; पुरानी आबादी में मायोपिक रेटिनोपैथी की व्यापकता और प्रगति। नेत्र विज्ञान। 2002 Apr109 (4): 704-11।

  3. भट्ट एनएस, डायमंड जेजी, जलाली एस, एट अल; कोरोइडल नव संवहनी झिल्ली। भारतीय जे ओफथलमोल। 1998 Jun46 (2): 67-80।

  4. पैथोलॉजिकल मायोपिया से जुड़े कोरॉइडल नवविश्लेषण के इलाज के लिए रानीबिज़ुमाब; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन, नवंबर 2013

  5. चांग एलके, स्पासाइड आरएफ, ब्रू सी, एट अल; उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के अलावा अन्य कारणों से सबफ़ॉवेल कोरॉइडल नवविश्लेषण के लिए बेवाकिज़ुमैब उपचार। आर्क ओफ्थाल्मोल। 2008 Jul126 (7): 941-5।

  6. घरिया एम, अल्लीवी एफ, मजाज़ो एल, एट अल; पैथोलॉजिक मायोपिया में कोरॉइडल नवविश्लेषण के लिए इंट्राविट्रियल बेवाकिज़ुमैब उपचार: 12 महीने के परिणाम। अम जे ओफथलमोल। 2009 Jan147 (1): 84-93.e1। एपब 2008 2008 6।

  7. ओहनो-मतसुय के, योशिदा टी; मायोपिक कोरोइडल नवविश्लेषण: प्राकृतिक पाठ्यक्रम और उपचार। कर्र ओपिन ओफ्थाल्मोल। 2004 Jun15 (3): 197-202।

  8. रुइज़-मोरेनो जेएम, अमाट पी, मॉन्टेरो जेए, एट अल; अत्यधिक मैयोपिक रोगियों में कोरियोडल नव संवहनी का इलाज करने के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी: 4 साल का परिणाम। Br J Ophthalmol। 2008 Jun92 (6): 792-4।

  9. पनोजो जी, मर्केंटी ए; मायोपिक ट्रैक्शन मैक्यूलोपैथी के लिए विट्रोक्टोमी। आर्क ओफ्थाल्मोल। 2007 Jun125 (6): 767-72।

  10. बोटोनी एफ, परेगो ई, एयरगही पी, एट अल; उच्च मायोपिया में सबफॉवेल कोरॉइडल नव संवहनी झिल्ली का सर्जिकल हटाने। ग्रैफिस आर्क क्लिन एक्सप ओफ्थेलमोल। 1999 Jul237 (7): 573-82।

  11. उमुरा ए, थॉमस एमए; उच्च मायोपिया वाले रोगियों में कोरियॉइडल नवविश्लेषण के लिए उपचारात्मक सर्जरी। आर्क ओफ्थाल्मोल। 2000 Mar118 (3): 344-50।

  12. शिमदा एन, ओहनो-मटुसी के, योशिदा टी, एट अल; मायोपिक कोरोइडल नियोवैस्कुलराइजेशन के साथ आंखों में मैक्युलर होल और मैक्यूलर रेटिनोस्किसिस का विकास। अम जे ओफथलमोल। 2008 Jan145 (1): 155-161। ईपब 2007 नवंबर 7।

  13. हैम्पटन जीआर, कोहेन डी, बर्ड एसी; मायोपिया में डिसफॉर्म यूनिजन के दृश्य रोग का निदान। नेत्र विज्ञान। 1983 अगस्त 90 (8): 923-6।

  14. तबन्ध एच, फ्लिन एचडब्ल्यू जूनियर, स्कॉट आईयू, एट अल; 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के दृश्य तीक्ष्णता के परिणाम और उच्च मायोपिया और अनुपचारित कोरोइडल नवविश्लेषण के साथ। नेत्र विज्ञान। 1999 Nov106 (11): 2063-7।

कावासाकी रोग