कोरोनरी हृदय रोग की महामारी विज्ञान
हृदय रोग

कोरोनरी हृदय रोग की महामारी विज्ञान

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप हमारी एक खोज कर सकते हैं स्वास्थ्य लेख अधिक उपयोगी।

कोरोनरी हृदय रोग की महामारी विज्ञान

  • घटना और व्यापकता
  • जोखिम
  • आर्थिक लागत

घटना और व्यापकता

मृत्यु दर[1]

  • कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) यूके में मृत्यु (और समय से पहले मौत) का सबसे आम कारण है।
  • सीएचडी से 5 में से 1 पुरुष और 7 में से 1 महिला की मौत हो जाती है।
  • ब्रिटेन में CHD से हर साल 80,000 मौतें होती हैं।
  • सीएचडी से मृत्यु दर स्कॉटलैंड में सबसे अधिक है, और इंग्लैंड के उत्तर में, और इंग्लैंड के दक्षिण में सबसे कम है।
  • सर्दियों के दौरान सीएचडी से मृत्यु की संभावना अधिक होती है और बढ़ती उम्र के साथ यह बढ़ी हुई मृत्यु दर बढ़ जाती है।
  • हाल के वर्षों में, सीएचडी मृत्यु दर कम उम्र के समूहों में अधिक धीरे-धीरे गिर रही है और 55 वर्ष और उससे अधिक आयु वालों में सबसे तेजी से बढ़ रही है। कुछ सबूत हैं कि ये दरें युवा आयु समूहों में बंद होने लगी हैं।
  • 2002 के बाद से पुरुषों और महिलाओं में लगभग 50% कमी के साथ सभी दिल के दौरे और दिल के दौरे से मौत की दर में गिरावट आई है।
  • 2002 से 2010 के बीच 58% कमी के साथ दिल के दौरे से समय से पहले मृत्यु दर में गिरावट आई है।
  • ब्रिटेन में हृदय रोग (सीवीडी) से मृत्यु दर में गिरावट के बावजूद, अन्य पश्चिमी यूरोपीय देशों की तुलना में अभी भी दर अपेक्षाकृत अधिक है।[2]पश्चिमी यूरोप में, केवल आयरलैंड, जर्मनी, स्वीडन और लक्ज़मबर्ग में एक ही वर्ष में ब्रिटेन की तुलना में मृत्यु दर अधिक थी।

रुग्णता दर[1]

  • 2010 में इंग्लैंड में रोधगलन की समग्र घटना पुरुषों में प्रति 100,000 पर 154 और महिलाओं में 34 प्रति 100,000 थी।
  • 2009 में स्कॉटलैंड में रोधगलन की समग्र घटना पुरुषों में प्रति 100,000 पर 255 और महिलाओं में 113 प्रति 100,000 थी।
  • 2011 में ब्रिटेन में एनजाइना की कुल घटना प्रति पुरुषों में 38 प्रति 100,000 और महिलाओं में 21 प्रति 100,000 थी।
  • निम्न सामाजिक-आर्थिक समूहों में व्यापकता अधिक है।
  • हालांकि सीएचडी से मृत्यु दर गिर रही है, रुग्णता बढ़ती दिख रही है।

जोखिम[1]

सीएचडी की aetiology बहुसांस्कृतिक है। यह आनुवंशिक, जीवन शैली और पर्यावरणीय कारकों के बीच बातचीत का परिणाम है। गरीब आहार और अन्य जीवन शैली कारकों का अनुमान है कि इंग्लैंड में सीवीडी से होने वाली सभी मौतों का लगभग एक तिहाई हिस्सा है।[3]

आयु

  • उम्र के साथ सीएचडी बढ़ता है।[1]

लिंग

  • परंपरागत रूप से, सीएचडी को पुरुषों की बीमारी माना जाता रहा है। हालांकि, सीएचडी पुरुषों और महिलाओं दोनों में मृत्यु का प्रमुख कारण है।[4]
  • यह दुनिया भर में महिलाओं की एक तिहाई मौतों के लिए जिम्मेदार है और विकासशील देशों में 50 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में सभी मौतों का आधा हिस्सा है।[5]

सामाजिक अभाव

  • इंग्लैंड और वेल्स में संचार संबंधी बीमारियों से होने वाली मौतों और अभाव के स्तर के बीच एक सकारात्मक संबंध है।[6]
  • समुदायों के बीच और भीतर सीएचडी के प्रसार में उल्लेखनीय अंतर है।
  • स्कॉटलैंड के पश्चिम में रहने वाले पुरुषों और महिलाओं को इंग्लैंड के दक्षिण पश्चिम में रहने वाले पुरुषों और महिलाओं की तुलना में CHD से समय से पहले मरने की संभावना लगभग छह गुना अधिक है।
  • लंदन के भीतर, टॉवर हेमलेट्स में रहने वाले लोगों को केंसिंग्टन और चेल्सी के लोगों की तुलना में सीएचडी से समय से पहले मरने का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है।
  • विभिन्न सामाजिक-आर्थिक समूहों में सीएचडी दरों में अंतर आहार, धूम्रपान, व्यायाम और शराब सहित कई कारकों से संबंधित है।

धूम्रपान

  • सीएचडी से मृत्यु दर धूम्रपान करने वालों में 60% अधिक है।[7]
  • निष्क्रिय धूम्रपान के नियमित संपर्क से सीएचडी का खतरा 25-30% तक बढ़ जाता है।[8]
  • विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के शोध का अनुमान है कि 20% से अधिक सीवीडी धूम्रपान के कारण है।[9]

खराब पोषण

पोषण में राष्ट्रीय, क्षेत्रीय, सामाजिक-आर्थिक और जातीय अंतर हैं।

  • डब्ल्यूएचओ की 2003 की एक रिपोर्ट में कहा गया है कि वसा युक्त आहार (विशेष रूप से संतृप्त वसा), सोडियम और चीनी और जटिल कार्बोहाइड्रेट, फल और सब्जियों में कम सीवीडी का खतरा बढ़ जाता है।[10]
  • यह सिफारिश की गई है कि वसा से प्राप्त प्रतिशत खाद्य ऊर्जा 35% होनी चाहिए, संतृप्त वसा से 11%। हालांकि, कम वसा वाले आहार के संबंध में वर्तमान सलाह की वैधता के बारे में वर्तमान में कुछ बहस है।
  • ट्रांस फैटी एसिड उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) को कम करते हैं और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाते हैं और सीएचडी जोखिम को बढ़ा सकते हैं। एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि ट्रांस फैटी एसिड से ऊर्जा की खपत में 2% की वृद्धि ने सीएचडी की घटनाओं में 23% की वृद्धि की।[11]
  • ओमेगा -3 फैटी एसिड से समृद्ध तैलीय मछली खाने से सीएचडी मृत्यु दर को कम करने के लिए दिखाया गया है।[12]
  • आहार फाइबर में वृद्धि का सेवन भी जोखिम को कम करता है।
  • एक स्वस्थ आहार आवश्यक है, सीवीडी के व्यक्तिगत जोखिम के बावजूद।[13]

अधूरा व्यायाम

  • शारीरिक गतिविधि सीएचडी के जोखिम को कम करती है।[14]
  • 2002 की विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट में अनुमान लगाया गया था कि विकसित देशों में 20% से अधिक सीएचडी शारीरिक निष्क्रियता के कारण था।[9]
  • अनुशंसित शारीरिक गतिविधि का स्तर प्रति सप्ताह पांच या अधिक दिनों में 30 मिनट की मध्यम शारीरिक गतिविधि है।[15]
  • यूके के एक तिहाई से अधिक वयस्कों को निष्क्रिय होने का अनुमान है (प्रति सप्ताह 30 मिनट से कम समय के लिए व्यायाम)।

शराब

  • प्रति दिन 1 से 2 यूनिट शराब सीएचडी के जोखिम को कम करती है। शराब एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाती है और थ्रोम्बोटिक जोखिम को कम करती है। खपत का उच्च स्तर अन्य कारणों से जोखिम बढ़ाता है।
  • 2002 में विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट ने अनुमान लगाया कि विकसित देशों में पुरुषों में 2% सीएचडी अत्यधिक शराब की खपत के कारण है।[9]
  • पुरुषों को किसी भी दिन 3 से 4 यूनिट नहीं पीना चाहिए और महिलाओं को 2 से 3 यूनिट नहीं।

मनोसामाजिक भलाई

  • काम का तनाव, सामाजिक समर्थन की कमी, अवसाद, चिंता और व्यक्तित्व (विशेष रूप से शत्रुता) सभी सीएचडी जोखिम बढ़ा सकते हैं।

रक्त चाप

  • 40 से 69 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए, प्रत्येक 20 मिमी एचजी सामान्य सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि या 10 मिमी एचजी डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि सीएचडी से मृत्यु के जोखिम को दोगुना कर देता है।
  • इंटरहार्ट अध्ययन में पता चला कि पश्चिमी यूरोप में 22% दिल के दौरे उच्च रक्तचाप के इतिहास के कारण थे और उच्च रक्तचाप वाले लोगों को दिल का दौरा पड़ने का खतरा लगभग दोगुना था।[17]

कोलेस्ट्रॉल

  • सीएचडी जोखिम कोलेस्ट्रॉल के स्तर से संबंधित है।
  • इंटरहार्ट अध्ययन ने सुझाव दिया कि पश्चिमी यूरोप में 45% दिल के दौरे असामान्य रक्त लिपिड के कारण होते हैं।[17]
  • एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के निम्न स्तर वाले लोगों में सीएचडी का बढ़ता जोखिम और मायोकार्डियल रोधगलन के बाद एक बदतर रोग का निदान होता है।
  • यूके में, यह सुझाव दिया गया है कि मधुमेह या स्थापित सीवीडी वाले लोगों के लिए या सीवीडी विकसित करने के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए लक्ष्य कोलेस्ट्रॉल <4 mmol / L है। एचडीएल कोलेस्ट्रॉल वाले लोग <1 मिमीोल / एल को भी उपचार के लिए माना जाना चाहिए।

अधिक वजन और मोटापा

  • मोटापा सीएचडी के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। यह उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपीडेमिया, मधुमेह और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए एक जोखिम कारक है।
  • केंद्रीय या पेट का मोटापा सबसे महत्वपूर्ण है। केंद्रीय मोटापे से पीड़ित लोगों में दिल का दौरा पड़ने का खतरा दोगुना होता है।[17]

मधुमेह

  • टाइप 2 मधुमेह वाले पुरुषों में सीएचडी का 2 से 4 गुना अधिक वार्षिक जोखिम होता है; महिलाओं में 3 से 5 गुना अधिक जोखिम होता है।
  • इंग्लैंड में लगभग 6% पुरुषों और 5% महिलाओं ने मधुमेह का निदान किया है। व्यापकता बढ़ रही है।

जातीयता

  • यूके में रहने वाले दक्षिण एशियाई लोगों (भारत, पाकिस्तान, बांग्लादेश और श्रीलंका के लोग) की CHD से समय से पहले मृत्यु दर अधिक है (पुरुषों के लिए 46% अधिक; महिलाओं के लिए 51% अधिक)।[1]
  • इसके लिए परिकल्पनाओं में प्रवासन, वंचित सामाजिक-आर्थिक स्थिति, 'प्रोथोजेनिक आहार', व्यायाम की कमी, होमोसिस्टीन के उच्च स्तर और लिपोप्रोटीन (ए) (एलपी (ए)), एंडोथेलियल डिफंक्शन और वर्धित पट्टिका और प्रणालीगत सूजन शामिल हैं।[18]
  • पश्चिम अफ्रीकी लोगों और कैरेबियाई लोगों से सीएचडी में समय से पहले मृत्यु दर बहुत कम है (पुरुषों के लिए सामान्य आबादी की तुलना में आधी दर और महिलाओं के लिए दो तिहाई दर)।

परिवार के इतिहास[19]

  • समय से पहले रोधगलन के साथ रोगियों के पहले डिग्री रिश्तेदारों को खुद जोखिम दोगुना है।
  • समयपूर्व सीएचडी यह है कि पुरुषों में 55 वर्ष से पहले और महिलाओं में 60 वर्ष से पहले।
  • समय से पहले रोधगलन के लिए एक से अधिक दाखिले पहले-डिग्री वाले रिश्तेदारों की जांच और उपचार द्वारा रोका जा सकता है।
  • आनुवंशिक प्रवृत्ति और साझा जीवन शैली का योगदान करने की संभावना है।
  • मानव जीनोम के कई क्षेत्रों को सीएचडी या उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा गया है।

सीरम होमोसिस्टीन

  • यह माना जाता है कि होमोसिस्टीन का ऊंचा स्तर सीएचडी के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, संभवतः एंडोथेलियम, प्लेटलेट सक्रियण और थ्रोम्बस गठन के ऑक्सीडेटिव क्षति के कारण।
  • हालांकि, यह सुझाव देने के लिए कोई सबूत नहीं है कि अकेले दिए गए विटामिन बी 6, बी 9 या बी 12 के पूरक के रूप में होमोसिस्टीन-कम करने वाले हस्तक्षेप का उपयोग हृदय संबंधी घटनाओं को रोकने के लिए किया जाना चाहिए।[20]

आर्थिक लागत[1]

  • 2009 में, CVD की ब्रिटेन में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली £ 8.7 बिलियन के आसपास थी और यूके की अर्थव्यवस्था की लागत £ 19 बिलियन थी।
  • ब्रिटेन में हृदय रोग के लिए प्रति व्यक्ति लागत यूरोपीय संघ के औसत से कम है।

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. कोरोनरी हृदय रोग सांख्यिकी 2012; ब्रिटिश हार्ट फाउंडेशन

  2. निकोल्स एम, टाउनसेंड एन, स्कारबोरो पी, एट अल; यूरोप में हृदय रोग: महामारी विज्ञान अद्यतन। यूर हार्ट जे। 2013 अक्टूबर 34 (39): 3028-34। doi: 10.1093 / eurheartj / eht356। एपूब 2013 सितंबर 7।

  3. लेवी एलबी; आहार रणनीतियों, नीति और इंग्लैंड में हृदय रोग जोखिम में कमी। Proc Nutr Soc। 2013 Nov72 (4): 386-9। doi: 10.1017 / S0029665113001328 ईपब 2013 जुलाई 10।

  4. मिखाइल जीडब्ल्यू; महिलाओं में कोरोनरी हृदय रोग। बीएमजे। 2005 सितंबर 3331 (7515): 467-8।

  5. पायलट एल, दासगुप्ता के, गुरु वी, एट अल; हृदय रोग से संबंधित सेक्स-विशिष्ट मुद्दों का एक व्यापक दृष्टिकोण। CMAJ। 2007 मार्च 13176 (6): S1-44।

  6. हॉकिन्स एनएम, स्कोल्स एस, बाजेकल एम, एट अल; यूके नेशनल हेल्थ सर्विस: कोरोनरी डिजीज के स्पेक्ट्रम में समान उपचार प्रदान करना। सर्किल कार्डियोवस्क क्वाल परिणाम। 2013 मार्च 16 (2): 208-16। doi: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.111.000058। एपूब 2013 मार्च 12।

  7. गुड़िया आर, पेटो आर, बोरहम जे, एट अल; धूम्रपान के संबंध में मृत्यु दर: पुरुष ब्रिटिश डॉक्टरों पर 50 वर्षों का अवलोकन। बीएमजे। 2004 जून 26328 (7455): 1519। एपूब 2004 जून 22।

  8. एंथोनी डी, जॉर्ज पी, ईटन सीबी; हृदय संबंधी जोखिम कारक: पर्यावरणीय, सामाजिक, और व्यवहार संबंधी हृदय जोखिम कारक। एफपी निबंध। 2014 Jun421: 16-20।

  9. गुइलबर्ट जे.जे.; विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट 2002 - जोखिम को कम करना, स्वस्थ जीवन को बढ़ावा देना। Educ Health (Abingdon)। 2003 जुलाई 16 (2): 230।

  10. आहार, पोषण और पुराने रोगों की रोकथाम; विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2003 के संयुक्त AHO / FAO विशेषज्ञ परामर्श की रिपोर्ट

  11. मोजाज़ेरियन डी, कटान एमबी, एस्केरियो ए, एट अल; ट्रांस फैटी एसिड और हृदय रोग। एन एंगल जे मेड। 2006 अप्रैल 13354 (15): 1601-13।

  12. Bays HE, Tighe AP, Sadovsky R, et al; प्रिस्क्रिप्शन ओमेगा -3 फैटी एसिड और उनके लिपिड प्रभाव: कार्रवाई और नैदानिक ​​निहितार्थ के शारीरिक तंत्र। विशेषज्ञ रेव कार्डिस्क वहाँ। 2008 Mar6 (3): 391-409।

  13. व्हाइने टीएफ जूनियर, मौलिक एन; व्यायाम को बढ़ावा देने के साथ पोषण और स्वस्थ दिल। कैन जे फिजियोल फार्माकोल। 2012 अगस्त 90 (8): 967-76। doi: 10.1139 / y2012-074। एपब 2012 2012 जुलाई 19।

  14. पल्मफ़ोर्स एच, दत्तारॉय एस, रुंडकविस्ट बी, एट अल; एथेरोस्क्लेरोसिस में प्रमुख बायोमार्कर पर शारीरिक गतिविधि या व्यायाम का प्रभाव - एक व्यवस्थित समीक्षा। Atherosclerosis। 2014 Jul235 (1): 150-161। doi: 10.1016 / j.atherosclerosis.2014.04.026। इपब 2014 1 मई।

  15. स्वास्थ्य के लिए शारीरिक गतिविधि पर वैश्विक सिफारिशें; विश्व स्वास्थ्य संगठन

  16. युसुफ एस, हॉकेन एस, औनपू एस, एट अल; 52 देशों में अंतर-रोधगलन से जुड़े संभावित रूप से परिवर्तनीय जोखिम कारकों का प्रभाव (अंतरंग अध्ययन): केस-कंट्रोल अध्ययन। लैंसेट। 2004 Sep 11-17364 (9438): 937-52।

  17. कुप्पुस्वामी वीसी, गुप्ता एस; यूनाइटेड किंगडम में दक्षिण एशियाइयों में कोरोनरी हृदय रोग। बीएमजे। 2005 मई 28330 (7502): 1223-4।

  18. चाउ सीके, पेल एसी, वॉकर ए, एट अल; समय से पहले कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों के परिवार: प्राथमिक रोकथाम के लिए एक स्पष्ट लेकिन उपेक्षित लक्ष्य। बीएमजे। 2007 सितंबर 8335 (7618): 481-5।

  19. मार्टी-कार्वाजल ए जे, सोला I, लैथिरिस डी, एट अल; हृदय संबंधी घटनाओं को रोकने के लिए होमोसिस्टीन-कम हस्तक्षेप। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव।2013 जनवरी 311: CD006612। doi: 10.1002 / 14651858.CD006612.pub3

सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया

सेबोरहॉइक मौसा