मधुमेह गुर्दे की बीमारी
मधुमेह (मधुमेह-मेलिटस)

मधुमेह गुर्दे की बीमारी

मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस) मधुमेह और उच्च रक्तचाप मधुमेह पैर की देखभाल ड्राइविंग और मधुमेह लो ब्लड शुगर से निपटना मधुमेही न्यूरोपैथी मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी डायबिटिक अमायोट्रॉफी मधुमेह और बीमारी ब्लड शुगर टेस्ट डायबिटीज किडनी रोग एक जटिलता है जो मधुमेह वाले कुछ लोगों में होती है। यह कुछ मामलों में गुर्दे की विफलता के लिए प्रगति कर सकता है। उपचार का उद्देश्य रोग की प्रगति को रोकना या देरी करना है।

मधुमेह गुर्दे की बीमारी

  • मधुमेह गुर्दे की बीमारी क्या है?
  • मधुमेह गुर्दा रोग कैसे विकसित और प्रगति करता है?
  • मधुमेह गुर्दे की बीमारी कितनी आम है?
  • मधुमेह गुर्दे की बीमारी के लक्षण क्या हैं?
  • मधुमेह गुर्दे की बीमारी का निदान और मूल्यांकन कैसे किया जाता है?
  • मधुमेह गुर्दे की बीमारी के विकास के जोखिम को क्या बढ़ाता है?
  • संभावित जटिलताएं क्या हैं?
  • मधुमेह गुर्दे की बीमारी का इलाज क्या है?
  • आउटलुक क्या है?

मधुमेह गुर्दे की बीमारी एक जटिलता है जो मधुमेह वाले कुछ लोगों में होती है। यह कुछ मामलों में गुर्दे की विफलता के लिए प्रगति कर सकता है। उपचार का उद्देश्य रोग की प्रगति को रोकना या देरी करना है। इसके अलावा, इसका उद्देश्य हृदय रोगों जैसे दिल का दौरा और स्ट्रोक के विकास के जोखिम को कम करना है जो इस बीमारी वाले लोगों में औसत से बहुत अधिक है।

गुर्दे और मूत्र के बारे में अधिक जानने के लिए, किडनी नामक पत्ता देखें कि गुर्दे क्या करते हैं?

मधुमेह गुर्दे की बीमारी क्या है?

मधुमेह गुर्दे की बीमारी (मधुमेह अपवृक्कता) एक जटिलता है जो मधुमेह वाले कुछ लोगों में होती है। इस हालत में गुर्दे, ग्लोमेरुली के फिल्टर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसकी वजह से किडनी के 'रिसाव' से रक्त में असामान्य मात्रा में प्रोटीन मूत्र में जाता है। क्षतिग्रस्त किडनी से लीक होने वाले मुख्य प्रोटीन को एल्ब्यूमिन कहा जाता है।

सामान्य स्वस्थ गुर्दे में मूत्र में अल्ब्यूमिन की थोड़ी मात्रा ही पाई जाती है। मूत्र में एल्बुमिन का एक बढ़ा हुआ स्तर विशिष्ट पहला संकेत है कि गुर्दे मधुमेह से क्षतिग्रस्त हो गए हैं। मधुमेह गुर्दे की बीमारी को दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया गया है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि गुर्दे के माध्यम से कितना एल्बुमिन खो गया है:

  • माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया: इस स्थिति में, एल्ब्यूमिन की मात्रा जो मूत्र में लीक होती है, प्रति दिन 30 से 300 मिलीग्राम के बीच होती है। इसे कभी-कभी असाध्य नेफ्रोपैथी भी कहा जाता है।
  • प्रोटीन्यूरिया: इस स्थिति में मूत्र में लीक होने वाले एल्ब्यूमिन की मात्रा प्रतिदिन 300 मिलीग्राम से अधिक होती है। इसे कभी-कभी मैक्रोब्लुमिन्यूरिया या ओवरट नेफ्रोपैथी कहा जाता है।

मधुमेह गुर्दा रोग कैसे विकसित और प्रगति करता है?

एक बढ़ा हुआ रक्त शर्करा (ग्लूकोज) स्तर जो मधुमेह वाले लोगों में होता है, गुर्दे के भीतर कुछ रसायनों के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है। ये रसायन ग्लोमेरुली को अधिक 'टपका हुआ' बनाते हैं जो तब एल्ब्यूमिन को मूत्र में रिसाव करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि से ग्लोमेरुली में कुछ प्रोटीन एक साथ जुड़ सकते हैं। ये 'क्रॉस-लिंक्ड' प्रोटीन एक स्थानीय स्कारिंग प्रक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं। ग्लोमेरुली में इस स्कारिंग प्रक्रिया को ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस कहा जाता है। ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस को विकसित होने में आमतौर पर कई साल लगते हैं और यह केवल मधुमेह वाले कुछ लोगों में होता है।

जैसे-जैसे स्थिति बदतर होती जाती है, दागदार ऊतक (ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस) धीरे-धीरे स्वस्थ किडनी ऊतक को बदल देता है। नतीजतन, गुर्दे रक्त को छानने का अपना काम करने में कम और कम सक्षम हो जाते हैं। गुर्दे की यह क्रमिक 'विफलता' धीरे-धीरे आगे बढ़ सकती है जिसे अंत-चरण गुर्दे की विफलता के रूप में जाना जाता है।

  • माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया आमतौर पर पहला संकेत है कि मधुमेह गुर्दे की बीमारी विकसित हुई है। महीनों या वर्षों में, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया दूर जा सकता है (विशेषकर यदि इलाज किया जाता है - नीचे देखें), उसी स्तर पर जारी रहता है, या प्रोटीनूरिया की प्रगति होती है।
  • प्रोटीनमेह अपरिवर्तनीय है। यदि आप प्रोटीनूरिया का विकास करते हैं, तो यह आमतौर पर भविष्य में कुछ समय के अंत में गुर्दे की विफलता के लिए गुर्दे के कार्य में क्रमिक गिरावट की शुरुआत को दर्शाता है।

मधुमेह गुर्दे की बीमारी कितनी आम है?

हालाँकि टाइप 1 डायबिटीज़ वाले लोगों में डायबिटीज किडनी की बीमारी अधिक होती है, लेकिन टाइप 2 डायबिटीज़ और डायबिटीज़ किडनी की बीमारी वाले लोगों में ज़्यादा होती है। ऐसा इसलिए क्योंकि टाइप 1 डायबिटीज की तुलना में टाइप 2 डायबिटीज बहुत ज्यादा आम है।

मधुमेह गुर्दे की बीमारी वास्तव में गुर्दे की विफलता का सबसे आम कारण है। डायलिसिस की जरूरत वाले पांच में से लगभग एक व्यक्ति को मधुमेह के गुर्दे की बीमारी है।
नोट: मधुमेह वाले अधिकांश लोगों को डायलिसिस की आवश्यकता नहीं होती है।

टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के लिए

Microalbuminuria या proteinuria (ऊपर परिभाषित) शायद ही कभी उस समय मौजूद होता है जब मधुमेह का निदान किया जाता है। मधुमेह के निदान के पांच साल बाद तक, 7 में से 1 व्यक्ति ने माइक्रोब्लूमिनूरिया विकसित किया होगा।

30 वर्षों के बाद, 10 में से लगभग 4 लोगों ने माइक्रोब्लूमिनूरिया विकसित किया होगा। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया वाले कुछ लोग प्रोटीन और किडनी की विफलता के लिए प्रगति करते हैं।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए

जिस समय मधुमेह का सबसे पहले निदान किया जाता है, 8 में से 1 व्यक्ति में माइक्रोब्लुमिन्यूरिया और 50 में से 1 में प्रोटीनुरिया होता है। ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि डायबिटीज की किडनी की बीमारी कुछ मामलों में सीधे होती है, लेकिन क्योंकि टाइप 2 डायबिटीज वाले बहुत से लोगों को डायबिटीज का पता तब नहीं चलता है जब बीमारी शुरू हो गई थी।

उन लोगों में से जिन्हें अपनी मधुमेह का पता चलने पर गुर्दे की कोई समस्या नहीं होती है, माइक्रोलब्यूमिन्यूरिया 5 में से 7 लोगों में और प्रोटीन 20 में से 1 व्यक्ति में पांच साल के भीतर विकसित होता है।

डायबिटिक किडनी की बीमारी एशियाई और अश्वेत लोगों में डायबिटीज की तुलना में गोरे लोगों में बहुत अधिक है।

मधुमेह गुर्दे की बीमारी के लक्षण क्या हैं?

आपको प्रारंभिक मधुमेह गुर्दे की बीमारी के साथ लक्षण होने की संभावना नहीं है - उदाहरण के लिए, यदि आपके पास माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (ऊपर परिभाषित) है। गुर्दे की बीमारी बढ़ने पर लक्षण विकसित होते हैं। पहले लक्षण अस्पष्ट और निरर्थक होते हैं, जैसे थका हुआ महसूस करना, सामान्य से कम ऊर्जा होना और ठीक से महसूस न होना। अधिक गंभीर गुर्दे की बीमारी के साथ, लक्षण जो विकसित हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:

  • स्पष्ट रूप से सोचने में कठिनाई।
  • एक गरीब की भूख।
  • वजन घटना।
  • सूखी, खुजलीदार त्वचा।
  • मांसपेशियों में ऐंठन।
  • द्रव प्रतिधारण जो सूजन पैर और टखनों का कारण बनता है।
  • आंखों के चारों ओर घबराहट।
  • मूत्र को सामान्य से अधिक बार पास करने की आवश्यकता।
  • एनीमिया के कारण पीला होना।
  • बीमार महसूस करना (मतली)।

जैसा कि गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट आती है, विभिन्न अन्य समस्याएं विकसित हो सकती हैं - उदाहरण के लिए, एनीमिया और रक्तप्रवाह में कैल्शियम, फॉस्फेट और अन्य रसायनों का असंतुलन। ये विभिन्न लक्षण पैदा कर सकते हैं, जैसे एनीमिया के कारण थकान, और कैल्शियम और फॉस्फेट असंतुलन के कारण हड्डी का पतला होना या भंग होना। अंत-चरण किडनी की विफलता अंततः घातक होती है जब तक कि इलाज नहीं किया जाता है।

मधुमेह गुर्दे की बीमारी का निदान और मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

मधुमेह गुर्दे की बीमारी का निदान तब किया जाता है जब मूत्र में एल्बुमिन का स्तर बढ़ा होता है और इसके लिए कोई अन्य स्पष्ट कारण नहीं होता है। मूत्र परीक्षण नियमित जांच का हिस्सा है जो समय-समय पर मधुमेह वाले लोगों को पेश किया जाता है। मूत्र परीक्षण एल्बुमिन (प्रोटीन) का पता लगा सकते हैं और माप सकते हैं कि मूत्र में कितना मौजूद है।

मूत्र के नमूने में क्रिएटिनिन की मात्रा के साथ एल्ब्यूमिन की मात्रा की तुलना करने के लिए मानक दिनचर्या मूत्र परीक्षण है। इसे एल्ब्यूमिन कहा जाता है: क्रिएटिनिन अनुपात (एसीआर)। क्रिएटिनिन मांसपेशियों का एक टूटने वाला उत्पाद है।

एक रक्त परीक्षण दिखा सकता है कि गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं। रक्त परीक्षण क्रिएटिनिन के स्तर को मापता है, जिसे आमतौर पर गुर्दे द्वारा रक्त से साफ किया जाता है। यदि आपके गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, तो रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है। आपकी किडनी कितनी अच्छी तरह काम कर रही है, इसका अनुमान क्रिएटिनिन, आपकी उम्र और आपके लिंग के रक्त स्तर को ध्यान में रखकर बनाया जा सकता है। गुर्दे के कार्य के इस अनुमान को अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) कहा जाता है।

मधुमेह गुर्दे की बीमारी के विकास के जोखिम को क्या बढ़ाता है?

मधुमेह वाले सभी लोगों में मधुमेह के गुर्दे की बीमारी विकसित होने का खतरा होता है। हालांकि, एक बड़े शोध परीक्षण से पता चला कि कुछ ऐसे कारक हैं जो इस स्थिति को विकसित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं। य़े हैं:

  • आपके रक्त शर्करा (ग्लूकोज) के स्तर का खराब नियंत्रण। (आपका HbA1c स्तर जितना अधिक होगा, आपका जोखिम उतना अधिक होगा।)
  • आपको डायबिटीज होने के समय की लंबाई।
  • अधिक वजन आप बन जाते हैं।
  • उच्च रक्तचाप होना। आपका रक्तचाप जितना अधिक होगा, आपका जोखिम भी उतना ही अधिक होगा।
  • यदि आप पुरुष हैं।

इसका मतलब है कि आपके रक्त शर्करा के स्तर का एक अच्छा नियंत्रण होना, अपने वजन को जांच में रखना और उच्च रक्तचाप का इलाज करना आपके मधुमेह के गुर्दे की बीमारी के विकास के जोखिम को कम करेगा।

यदि आपको मधुमेह के शुरुआती रोग (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया) है, तो यह रोग और अधिक ख़राब हो जाएगा:

  • रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है गरीब। आपका एचबीए 1 सी स्तर जितना अधिक होगा, आपका जोखिम उतना अधिक होगा।
  • उच्च रक्तचाप होना। आपका रक्तचाप जितना अधिक होगा, आपका जोखिम भी उतना ही अधिक होगा।
  • धूम्रपान।

संभावित जटिलताएं क्या हैं?

अंत-चरण गुर्दे की विफलता

प्रोटीनुरिया (ऊपर वर्णित) वाले लोगों में, 10 साल के बाद 12 लोगों में लगभग 1 किडनी की विफलता विकसित होती है। यदि ऐसा होता है, तो आपको गुर्दा डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी।

हृदय रोग

मधुमेह वाले सभी लोगों को हृदय रोग, जैसे हृदय रोग, स्ट्रोक और परिधीय धमनी रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि आपको मधुमेह और मधुमेह गुर्दे की बीमारी है, तो हृदय रोगों के विकास का खतरा और बढ़ जाता है। किडनी की बीमारी जितनी खराब होती है, उतना ही जोखिम बढ़ जाता है। यही कारण है कि किसी भी अन्य हृदय जोखिम वाले कारकों को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है यदि आपको मधुमेह गुर्दे की बीमारी है (नीचे देखें)।

उच्च रक्त चाप

गुर्दे की बीमारी में रक्तचाप बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है। इसके अलावा, रक्तचाप में वृद्धि से गुर्दे की बीमारी को बदतर बनाने की प्रवृत्ति होती है। उच्च रक्तचाप का उपचार मधुमेह के गुर्दे की बीमारी के मुख्य उपचारों में से एक है।

मधुमेह गुर्दे की बीमारी का इलाज क्या है?

जिन उपचारों की सलाह दी जा सकती है, उन पर नीचे चर्चा की गई है। उपचार का उद्देश्य:

  • गुर्दे की विफलता के लिए प्रगति करने वाले रोग को रोकें या देरी करें। विशेष रूप से, यदि आपके पास प्रारंभिक मधुमेह गुर्दे की बीमारी (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया) है तो यह हमेशा प्रोटीन के प्रोटीन चरण में प्रगति नहीं करता है।
  • हृदय रोग और स्ट्रोक जैसे हृदय रोगों के विकास के जोखिम को कम करें।

एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

इस प्रकार की दवा के कई प्रकार और ब्रांड हैं। ACE अवरोधक एंजियोटेंसिन II नामक एक रसायन की मात्रा को कम करके काम करते हैं जो आप अपने रक्तप्रवाह में बनाते हैं। यह रसायन रक्त वाहिकाओं को संकुचित (संकुचित) करता है। इसलिए, इस रसायन का कम होना रक्त वाहिकाओं को शिथिल और चौड़ा कर देता है और इसलिए रक्त वाहिकाओं के भीतर रक्त का दबाव कम हो जाता है।

एसीई अवरोधक दवाएं हैं जो अक्सर उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। हालाँकि, उनके काम करने का तरीका गुर्दे और हृदय पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है। इसका मतलब है कि वे गुर्दे की बीमारी की प्रगति को रोकने या देरी करने में मदद करते हैं।

एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर विरोधी (AIIRA)

इस प्रकार की दवा के कई प्रकार और ब्रांड हैं। यूके में उपलब्ध हैं: एज़िल्सर्टन, कैंडेसेर्टन, एप्रोसर्टन, इर्बशर्टन, लोसार्टन, ओल्मार्ट्सन, टेल्मिसर्टन और वाल्सार्टन। AIIRA एसीई इनहिबिटर के समान तरीके से काम करते हैं। यदि आपको एसीई अवरोधक लेने के साथ समस्या या दुष्प्रभाव हैं, तो एसीई अवरोधक के बजाय इसका उपयोग किया जा सकता है। (उदाहरण के लिए, ACE अवरोधक लेने वाले कुछ लोग लगातार खांसी का विकास करते हैं।)

आपके रक्त शर्करा के स्तर का अच्छा नियंत्रण

आपके रक्त शर्करा (ग्लूकोज) स्तर का अच्छा नियंत्रण गुर्दे की बीमारी की प्रगति में देरी करने और हृदय रोग और स्ट्रोक जैसी हृदय संबंधी बीमारियों के विकास के आपके जोखिम को कम करने में मदद करेगा। आदर्श रूप से, उद्देश्य आपके HbA1c को 48 mmol / mol से कम बनाए रखना है लेकिन यह हमेशा प्राप्त करना संभव नहीं हो सकता है और HbA1c के लक्ष्य स्तर को आपके और आपके डॉक्टर के बीच व्यक्तिगत आधार पर सहमति होनी चाहिए।

आपके रक्तचाप का अच्छा नियंत्रण

सख्त रक्तचाप नियंत्रण हृदय रोगों के विकास के जोखिम को कम करने और गुर्दे की बीमारी की प्रगति को रोकने या देरी करने की संभावना है। ज्यादातर लोगों को पहले से ही एसीई इनहिबिटर या एआईआईआरए (ऊपर वर्णित) लेना चाहिए। ये दवाएं रक्तचाप को कम करती हैं।

हालांकि, यदि आपका रक्तचाप 130/80 मिमी Hg या इससे अधिक रहता है, तो एक या अधिक अतिरिक्त दवाओं को आपके रक्तचाप को इस स्तर से नीचे करने की सलाह दी जा सकती है।

आपकी दवा की समीक्षा

कुछ दवाएं गुर्दे को एक दुष्प्रभाव के रूप में प्रभावित कर सकती हैं जो मधुमेह के गुर्दे की बीमारी को बदतर बना सकती हैं। उदाहरण के लिए, आपको विरोधी भड़काऊ दवाएं नहीं लेनी चाहिए जब तक कि डॉक्टर द्वारा सलाह न दी जाए। आपको कुछ दवाओं की खुराक को समायोजित करने की भी आवश्यकता हो सकती है जो आपके गुर्दे की बीमारी के बदतर होने पर ले सकती हैं।

जोखिम कारकों को कम करने के लिए अन्य उपचार

आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए एक दवा की सलाह दी जाती है। यह कुछ जटिलताओं जैसे हृदय रोग, परिधीय धमनी रोग और स्ट्रोक के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

जहां प्रासंगिक, जीवनशैली जोखिम कारकों से निपटने के लिए, जिनमें शामिल हैं:

  • यदि आप धूम्रपान करते हैं तो धूम्रपान करना बंद करें।
  • स्वस्थ आहार खाएं। हालांकि, स्थापित गुर्दे की क्षति वाले लोगों को अपने आहार में प्रोटीन को कम करने और सोडियम, पोटेशियम और फास्फोरस के सेवन को सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है।
  • अपने वजन और कमर को संभाल कर रखें। स्थापित बीमारी वाले लोगों को कैलोरी बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है, यदि वे स्वस्थ वजन बनाए रखने में समस्याएं विकसित करते हैं।
  • नियमित शारीरिक गतिविधि करें।
  • यदि आप बहुत अधिक शराब पीते हैं तो वापस काट लें।

आउटलुक क्या है?

  • यदि आपके पास माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (ऊपर वर्णित) है, तो यह दूर हो सकता है, विशेष रूप से उपचार के साथ।
  • यदि आपके पास प्रोटीन्यूरिया (ऊपर वर्णित) है, तो समय के साथ रोग बदतर हो जाता है और अंत-चरण की गुर्दे की विफलता के लिए प्रगति करता है। हालांकि, इसमें लगने वाले समय की अवधि अलग-अलग हो सकती है और इसमें कई साल लग सकते हैं। यदि आपकी किडनी फेल होने लगे तो आपको किडनी विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।
  • एक बार किडनी का कार्य एक निश्चित स्तर से नीचे चला जाता है तो आपको किडनी डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी।
  • एक मुख्य चिंता हृदय रोगों के बढ़ने का खतरा है। हृदय रोग, जैसे कि दिल का दौरा और स्ट्रोक, मधुमेह के गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में मृत्यु का मुख्य कारण है। ऊपर उल्लिखित उपचार इन होने के जोखिम को कम करेगा।

इलाज के लिए जरूरी नंबर

गर्भावस्था की समाप्ति