गर्भनिरोधक और विशेष समूह
प्रजनन और प्रजनन

गर्भनिरोधक और विशेष समूह

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व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं गर्भनिरोधक तरीके (जन्म नियंत्रण) लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

गर्भनिरोधक और विशेष समूह

  • यूके मेडिकल पात्रता मानदंड
  • मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक
  • उन लोगों के लिए गर्भनिरोधक भी एंजाइम-उत्प्रेरण दवा ले रहे हैं
  • माइग्रने सिरदर्द
  • मधुमेह
  • उच्च रक्तचाप
  • धूम्रपान
  • हृदय रोग के लिए कई जोखिम कारक
  • शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा
  • मेनोरेजिया और फाइब्रॉएड
  • यौन संचारित संक्रमण या श्रोणि सूजन की बीमारी
  • सीखने की अक्षमता वाले लोगों के लिए गर्भनिरोधक

40 से रजोनिवृत्ति, गर्भनिरोधक और युवा लोगों और प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक लेखों के लिए अलग गर्भनिरोधक भी देखें।

यूके मेडिकल पात्रता मानदंड[1]

गर्भनिरोधक उपयोग के लिए यूके मेडिकल एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया (यूकेएमईसी) (नवीनतम संस्करण 2009) विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा प्रकाशित पर आधारित है। उन्होंने गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए सावधानी और गर्भ-संकेत निर्धारित किए। श्रेणियाँ इस प्रकार हैं:

  • श्रेणी 1: एक ऐसी स्थिति जिसके लिए गर्भनिरोधक विधि के उपयोग के लिए कोई प्रतिबंध नहीं है।
  • श्रेणी 2: एक शर्त जिसके लिए विधि का उपयोग करने के फायदे आम तौर पर सैद्धांतिक या सिद्ध जोखिमों से आगे निकल जाते हैं।
  • श्रेणी 3: एक ऐसी स्थिति जिसके लिए आम तौर पर विधि का उपयोग करने के सैद्धांतिक या सिद्ध जोखिम फायदे को पल्ला झाड़ते हैं। विधि आमतौर पर अनुशंसित नहीं है।
  • श्रेणी 4: एक ऐसी स्थिति जो विधि का उपयोग करने पर स्वास्थ्य के लिए अस्वीकार्य जोखिम का प्रतिनिधित्व करती है।

मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक[1]

विपरीत संकेत

  • बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) /35 किग्रा / मी2 आमतौर पर संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक से बचना चाहिए। इसमें संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) गोली, गर्भनिरोधक पैच और योनि की अंगूठी शामिल है। संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए, यूकेएमईसी श्रेणी 3 इन महिलाओं के लिए लागू की जाती है, जिसका अर्थ है कि ज्यादातर महिलाओं के लिए जोखिम - मुख्य रूप से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (वीटीई) का बढ़ा हुआ जोखिम - लाभ से अधिक है।
  • बीएमआई but30 वाली महिलाएं, लेकिन 35 से कम उम्र की महिलाओं को संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए यूकेएमईसी श्रेणी 2 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इसलिए अधिकांश महिलाओं के लिए यह जोखिम जोखिम से बाहर होगा। इन महिलाओं में, अन्य जोखिम कारकों पर ध्यान से विचार करें और अन्य गर्भनिरोधक विकल्पों पर विचार करें।
  • अन्य सभी गर्भनिरोधक विकल्पों को अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में सुरक्षित माना जाता है।

प्रभावोत्पादकता

उच्च बीएमआई वाली महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक कम प्रभावी है या नहीं, इस बारे में कुछ सवाल किए गए हैं। नवीनतम कोक्रेन समीक्षा से पता चलता है कि इसके लिए कोई ठोस सबूत नहीं है और वजन के अनुसार खुराक या शासन को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालांकि, यह नोट करता है कि साक्ष्य की गुणवत्ता खराब और सीमित है और इसके लिए अधिक परीक्षणों की आवश्यकता है[2].

वजन संबंधी अन्य समस्याएं

  • यदि महिला को वजन में 3 किलो या इससे अधिक की कमी होती है तो डायफ्राम और कैप की जांच की जानी चाहिए।
  • अधिक वजन वाली महिलाओं में प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण को लाइसेंस प्राप्त तीन साल से पहले हटाने की आवश्यकता हो सकती है[3]। यह निर्माता से एक सिफारिश है लेकिन इसके लिए कोई निश्चित प्रमाण नहीं है। ऊपर वर्णित कोक्रेन समीक्षा में इस दृश्य के लिए सबूत नहीं मिले।

उन लोगों के लिए गर्भनिरोधक भी एंजाइम-उत्प्रेरण दवा ले रहे हैं[4]

दवा जो लिवर एंजाइम को प्रेरित करती है, संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक, गर्भनिरोधक प्रोजेस्टोजन-केवल गोलियां (पीओपी) और प्रत्यारोपण की प्रभावशीलता को कम कर सकती है, लेकिन प्रोजेस्टोजन-केवल इंजेक्शन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीजिंग इंट्रायूटरिन सिस्टम (एलएनजी-आईयूएस) की प्रभावशीलता को कम करने के लिए प्रकट नहीं होती है।

लीवर एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाएं शामिल हैं:

  • एंटीफंगल: griseofulvin।
  • एंटीबायोटिक्स: रिफैम्पिसिन और रिफब्यूटिन।
  • मिर्गी-रोधी: कार्बामाज़ेपिन, एस्केलरबाज़िन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, ऑक्सर्बाज़ेपिन, टोपिरामेट।
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक: modafinil।
  • एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स: nelfinavir, nevirapine, ritonavir।
  • सेंट जॉन पौधा।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक

सीओसी गोली - सभी महिलाओं को एंजाइम इंड्यूसर्स (जैसे, प्रोजेस्टोजन-केवल इंजेक्टेबल, कॉपर इंट्रायूटरिन डिवाइस (Cu-IUCD) या LNG-IUS) से अप्रभावित गर्भनिरोधक विधि पर स्विच करने की सलाह दी जानी चाहिए। रिफैम्पिसिन और रिफैबुटिन ऐसे शक्तिशाली एंजाइम-उत्प्रेरण दवाएं हैं जो अतिरिक्त गर्भनिरोधक सावधानियां या एक स्विच आवश्यक हैं।

अगर महिला बदलना नहीं चाहती है:

  • यदि एक एंजाइम-उत्प्रेरण दवा के अल्पकालिक पाठ्यक्रम पर (रिफैम्पिसिन और रिफैब्यूटिन नहीं):
    • चार दिनों से अधिक नहीं के एक गोली मुक्त अवधि के साथ एक विस्तारित या तिपहिया पुन: उपयोग के साथ, एथिनिलएस्ट्रैडिओल 50 माइक्रोग्राम या अधिक (बिना उपयोग के) का दैनिक सेवन प्रदान करने के लिए उसे मौखिक गर्भ निरोधकों का एक संयोजन लेना चाहिए। और बाद में चार सप्ताह के लिए। ब्रेकथ्रू रक्तस्राव अपर्याप्त एस्ट्रोजन के स्तर का संकेत दे सकता है - खुराक को एथिनिलएस्ट्रिडिओल 70 माइक्रोग्राम की अधिकतम तक बढ़ाया जा सकता है।
    • यदि वह अपनी पिछली सीओसी गोली पर रहती है, तो उसे एंजाइम इंडीकेटर के पाठ्यक्रम की अवधि के लिए और उसके बाद चार सप्ताह तक अतिरिक्त गर्भनिरोधक सावधानियां (जैसे, म्यान) लेनी चाहिए।
  • एंजाइम-उत्प्रेरण दवा का दीर्घकालिक पाठ्यक्रम:
    • रिफैम्पिसिन और रिफैब्यूटिन ऐसे शक्तिशाली एंजाइम-उत्प्रेरण दवाएं हैं जो गर्भनिरोधक की एक वैकल्पिक विधि की हमेशा सिफारिश की जाती है।
    • Ethinylestradiol 50 माइक्रोग्राम या अधिक (अधिकतम 70 माइक्रोग्राम) का दैनिक सेवन प्रदान करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का एक संयोजन लें - बिना लाइसेंस का उपयोग।
    • ट्राईसाइकलिंग (ब्रेक के बिना तीन या चार पैकेट लेना, इसके बाद चार दिनों का एक छोटा टैबलेट-फ्री अंतराल) की सिफारिश की जाती है।
    • एंजाइम-उत्प्रेरण दवा को रोकने के बाद चार सप्ताह (ब्रिटिश नेशनल फॉर्मुलरी (बीएनएफ) का कहना है कि आठ सप्ताह)) के लिए उचित गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता होती है।

गर्भनिरोधक पैच:

  • एंजाइम-उत्प्रेरण दवा लेने और रोकने के बाद चार सप्ताह तक अतिरिक्त गर्भनिरोधक सावधानियों की आवश्यकता होती है।
  • यदि सहवर्ती प्रशासन पैच उपचार के तीन सप्ताह से आगे बढ़ता है, तो एक नया उपचार चक्र बिना पैच-विराम के तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।
  • दीर्घकालिक एंजाइम-उत्प्रेरण दवाओं को लेने वाली महिलाओं के लिए, गर्भनिरोधक की एक और विधि पर विचार किया जाना चाहिए।

प्रोजेस्टोजन-केवल गोली (POP)

वैकल्पिक गर्भनिरोधक तरीकों की सलाह दें।

प्रोजेस्टोजन-केवल प्रत्यारोपण

महिलाओं को प्रोजेस्टोजन-केवल प्रत्यारोपण के साथ अतिरिक्त गर्भनिरोधक सुरक्षा के साथ जारी रखा जा सकता है, जैसे कि कंडोम, जब लिवर एंजाइम इंड्यूसर लेते हैं और चार सप्ताह के बाद उन्हें रोक दिया जाता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक

  • जितनी जल्दी हो सके एक खुराक के रूप में 3 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कुल खुराक लें और असुरक्षित यौन संबंध के 72 घंटों के भीतर।
  • महिलाओं में एंजाइम-उत्प्रेरण दवाओं का उपयोग करने वाले या उन लोगों में सलाह दी जाती है, जिन्होंने 28 दिनों में उन्हें लिया है।
  • एक Cu-IUCD के उपयोग पर विचार करें, जो अप्रभावित है।

माइग्रने सिरदर्द[1]

आभा के साथ माइग्रेन

  • आभा के साथ माइग्रेन संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (COC गोली, गर्भनिरोधक पैच, योनि की अंगूठी) के लिए UKMEC श्रेणी 4 (यानी अस्वीकार्य जोखिम) है। एक वैकल्पिक गर्भनिरोधक विकल्प बनाया जाना चाहिए।
  • हार्मोनल गर्भनिरोधक (यानी पीओपी, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण और एलएनजी-आईयूएस) के अन्य सभी रूपों के लिए यह श्रेणी 2 है। आम तौर पर जोखिमों का लाभ उठाएं।
  • आभा के साथ माइग्रेन का एक पिछला इतिहास (जहां पिछले माइग्रेन पांच या उससे अधिक साल पहले हुआ था) संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए एक श्रेणी 3 है। हार्मोनल गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के लिए यह श्रेणी 2 की स्थिति बनी हुई है।

आभा के बिना माइग्रेन

  • संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू करने पर विचार करते समय बिना आभा के माइग्रेन यूकेएमईसी श्रेणी 2 है। हालांकि, अगर बिना आभा के माइग्रेन संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक पर विकसित होता है, तो यह श्रेणी 3 बन जाता है और गर्भनिरोधक के एक वैकल्पिक रूप पर विचार किया जाना चाहिए।
  • हार्मोनल गर्भनिरोधक के अन्य रूप श्रेणी 1 या 2 हैं और उपयोग करने के लिए सुरक्षित माना जाता है।

मधुमेह[1]

जटिलताओं (नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी, न्यूरोपैथी या किसी अन्य संवहनी रोग) के साथ मधुमेह वाले महिलाओं में आमतौर पर गर्भनिरोधक के निम्नलिखित तरीके नहीं होने चाहिए, जो यूकेएमईसी श्रेणी 3 या 4 हैं:

  • संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (सीओसी गोली, संयुक्त गर्भनिरोधक पैच और संयुक्त गर्भनिरोधक योनि रिंग)।
  • प्रोजेस्टोजन-केवल इंजेक्शन।

गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण श्रेणी 1 है, अर्थात मधुमेह वाली महिलाओं में उपयोग के लिए कोई प्रतिबंध नहीं है।

गर्भनिरोधक के अन्य हार्मोनल तरीके यूकेएमईसी श्रेणी 2 हैं और इसलिए आमतौर पर उपयोग करने के लिए सुरक्षित माना जाता है।

मधुमेह और बिना जटिलताओं वाली महिलाओं के लिए, किसी भी गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करना सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, जटिलताओं का विकास होना चाहिए, गर्भनिरोधक विकल्प पर पुनर्विचार करें यदि वह संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक या प्रोजेस्टोजेन-केवल इंजेक्शन का उपयोग कर रहा है।

उच्च रक्तचाप[1]

मोटे तौर पर, उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं, नियंत्रित या अन्यथा, हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं होना चाहिए, लेकिन एक अन्य गर्भनिरोधक विकल्प पर विचार करना चाहिए। जहां संबंधित संवहनी रोग है, इंजेक्टेबल प्रोजेस्टोजेन यूकेएमईसी श्रेणी 3 हैं। गर्भनिरोधक के अन्य हार्मोनल और गैर-हार्मोनल तरीके स्वीकार्य हैं।

अधिक विशेष रूप से:

उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के लिए जो पर्याप्त रूप से नियंत्रित होती हैं, या लगातार 140 मिमी एचजी और 160 मिमी एचजी से नीचे या 90 मिमी एचजी पर डायस्टोलिक रक्तचाप और 95 मिमी एचजी से नीचे, संवहनी रोग के बिना पर्याप्त रूप से बढ़े हुए रक्तचाप के साथ होती हैं:

  • संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (सीओसी गोली, संयुक्त गर्भनिरोधक पैच और संयुक्त गर्भनिरोधक योनि रिंग): यूकेएमईसी 3।
  • अन्य हार्मोनल तरीके: श्रेणी 1 या 2. उपयोग करने या जोखिम जोखिम का कोई प्रतिबंध नहीं है।

संवहनी रोग के बिना लगातार वृद्धि हुई सिस्टोलिक रक्तचाप वाली महिलाओं के लिए mm160 मिमी एचजी या डायस्टोलिक रक्तचाप ≥95 मिमी एचजी:

  • संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक: यूकेएमईसी श्रेणी 4. का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
  • इंजेक्टेबल प्रोजेस्टोगेंस: यूकेएमईसी श्रेणी 2. लाभ आमतौर पर जोखिमों से आगे निकल जाते हैं।
  • अन्य सभी हार्मोनल गर्भनिरोधक: यूकेएमईसी श्रेणी 1. उपयोग करने के लिए सुरक्षित माना जाता है।

उच्च रक्तचाप और संवहनी रोग के साथ महिलाओं के लिए:

  • प्रोजेस्टोजन-केवल इंजेक्शन: यूकेएमईसी श्रेणी 3. आमतौर पर अनुशंसित नहीं:।
  • संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक: यूकेएमईसी श्रेणी 4. का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एनबी: इस संदर्भ में संवहनी रोग है:

  • कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना के रूप में पेश करना।
  • परिधीय संवहनी रोग, आंतरायिक अकड़न के रूप में पेश करना।
  • उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी।
  • क्षणिक इस्केमिक हमलों।

धूम्रपान[1]

  • धूम्रपान करने वाले किसी भी उम्र की महिलाएं प्रतिबंध के बिना संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक के अलावा गर्भनिरोधक के सभी तरीकों का उपयोग कर सकती हैं। संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक के अलावा, सभी यूकेएमईसी श्रेणी 1 हैं।
  • 35 वर्ष से कम आयु की महिलाएं जो धूम्रपान करती हैं, गर्भनिरोधक के किसी भी हार्मोनल तरीके का उपयोग कर सकती हैं। (संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक UKMEC श्रेणी 2 है; अन्य सभी श्रेणी 1 हैं)
  • 35 या उससे अधिक उम्र की महिलाएं जिन्होंने एक वर्ष या उससे अधिक पहले धूम्रपान बंद कर दिया है, वे संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (यूकेएमईसी श्रेणी 2) का उपयोग कर सकती हैं।
  • जो महिलाएं 35 या उससे अधिक उम्र की हैं और धूम्रपान संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करना चाहिए, लेकिन वैकल्पिक गर्भनिरोधक पर विचार करना चाहिए। विशेष रूप से:
    • <15 सिगरेट प्रति दिन: UKMEC श्रेणी 3।
    • ≥15 सिगरेट प्रति दिन: UKMEC श्रेणी 4।
    • एक वर्ष से भी कम समय पहले बंद धूम्रपान: यूकेएमईसी श्रेणी 3।

हृदय रोग के लिए कई जोखिम कारक[1]

हृदय रोग के लिए कई जोखिम वाले कारकों के साथ महिलाओं के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग पर प्रतिबंध हैं:

  • बड़ी उम्र
  • धूम्रपान
  • मधुमेह
  • उच्च रक्तचाप
  • मोटापा

जहां यह मामला है, संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक यूकेएमईसी श्रेणी 3/4 है, इसलिए इन महिलाओं को गर्भनिरोधक का एक और तरीका चुनना चाहिए। इन महिलाओं के लिए इंजेक्टेबल प्रोजेस्टोजेन भी उचित नहीं है (श्रेणी 3)। अन्य सभी हार्मोनल तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है।

शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा[1]

वीटीई या वीटीई के जोखिम वाली महिलाएं संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक के अलावा गर्भनिरोधक के सभी तरीकों का उपयोग कर सकती हैं।

मोटे तौर पर, वीटीई, वीटीई के इतिहास या वीटीई के जोखिम वाली महिलाओं को संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (सीओसी गोली, गर्भनिरोधक पैच या योनि रिंग) का उपयोग नहीं करना चाहिए। विशेष रूप से:

  • वीटीई का इतिहास एंटीकोआगुलंट्स पर है या नहीं: यूकेएमईसी श्रेणी 4।
  • 45 वर्ष से कम आयु के पहले डिग्री वाले व्यक्ति में वीटीई का पारिवारिक इतिहास: यूकेएमईसी श्रेणी 3 (यदि प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार 45 वर्ष से अधिक आयु के थे या जब उनके पास वीटीई था, तो श्रेणी 2 बन जाती है और लाभ जोखिम से बाहर हो सकता है, यदि नहीं अन्य जोखिम)।
  • लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ प्रमुख सर्जरी: यूकेएमईसी श्रेणी 4 (श्रेणी 2 यदि कोई लंबे समय तक स्थिरीकरण नहीं है)।
  • गतिहीनता (व्हीलचेयर-बाध्य, दुर्बल करने वाली बीमारी): यूकेएमईसी श्रेणी 3।

पीओपी और वीटीई के बीच एक कारण संबंध का प्रदर्शन नहीं किया गया है।[5]

मेनोरेजिया और फाइब्रॉएड

अज्ञातहेतुक रक्तस्रावी महिला:

  • एलएनजी-आईयूएस को प्रथम-पंक्ति विकल्प के रूप में, दूसरी पंक्ति के विकल्प के रूप में सीओसी गोली और पीओपी और प्रोजेस्टोजेन-केवल इंजेक्शन को तीसरी-पंक्ति विकल्प के रूप में देखें।[6].

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाएं[1]:

  • गर्भाशय गुहा की विकृति के साथ: क्यू-आईयूसीडी और एलएनजी-आईयूएस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (यूकेएमईसी श्रेणी 3)।
  • इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक फाइब्रॉएड के विकास को प्रभावित करता है।

यौन संचारित संक्रमण या श्रोणि सूजन की बीमारी[1]

  • वर्तमान पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज वाली महिलाओं: क्यू-आईयूसीडी और एलएनजी-आईयूएस नहीं डाला जाना चाहिए। यदि महिला अपना उपयोग जारी रखना चाहती है तो आम तौर पर इसे हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है।
  • एक वर्तमान प्युलुलेंट सरवाइसाइटिस, क्लैमाइडियल संक्रमण या गोनोरियाल संक्रमण वाली महिलाओं: क्यू-आईयूसीडी और एलएनजी-आईयूएस नहीं डाला जाना चाहिए। यदि महिला अपना उपयोग जारी रखना चाहती है तो आम तौर पर इसे हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है।
  • अधिकांश गर्भनिरोधक के लिए एचआईवी अपने आप में एक गर्भनिरोधक नहीं है लेकिन कुछ एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी हो सकती हैं। इसके अलावा, बाधाएं और कैप UKMEC श्रेणी 3 हैं जिनके लिए जाना जाता है, या एचआईवी / एड्स के उच्च जोखिम में हैं। इसका कारण यह है कि शुक्राणुनाशक नॉनॉक्सिनॉल -9 के बार-बार उच्च खुराक का उपयोग जननांग घावों के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, जो एचआईवी प्राप्त करने के जोखिम को बढ़ा सकता है। एचआईवी वाले लोगों के लिए सुरक्षित सेक्स और गर्भनिरोधक आमतौर पर विशेषज्ञ की सलाह के लिए एक मामला है।

सीखने की अक्षमता वाले लोगों के लिए गर्भनिरोधक[6]

  • सीखने की अक्षमता वाली महिलाओं के लिए इंजेक्शन गर्भ निरोधकों और IUCDs का अधिक उपयोग होता है। हालांकि, बौद्धिक अक्षमता वाली युवा महिलाओं की गर्भनिरोधक जरूरतों का प्रबंधन गैर-विकलांग महिलाओं के प्रबंधन के लिए ज्यादातर मामलों में समान है।
  • सीखने की अक्षमता या मानसिक दुर्बलता वाला व्यक्ति गर्भनिरोधक की विधि के बारे में एक सूचित विकल्प बनाने के लिए सक्षम हो सकता है और किसी भी विधि का मज़बूती से उपयोग करने में सक्षम हो सकता है। उपचार के लिए सहमति की क्षमता का आकलन किया जाना चाहिए।
  • इसलिए यह आवश्यक है कि सीखने की अक्षमता वाली महिलाओं की व्यक्तिगत परिस्थितियों और इच्छाओं पर विचार किया जाए और जरूरी नहीं कि उन तरीकों को चुना जाए, जिनमें उपयोगकर्ता की समझ और भागीदारी की आवश्यकता न हो।
  • एक बौद्धिक अक्षमता वाली महिला को एक सूचित विकल्प बनाने के लिए गर्भनिरोधक विकल्पों को पूरी तरह से समझाने के लिए एक अनुभवी कार्यकर्ता की सहायता की आवश्यकता हो सकती है। उसे अपना निर्णय लेने में समर्थन दिया जाना चाहिए।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • fpa वेबसाइट

  • FSRH हेल्थकेयर स्टेटमेंट: वीनस थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (VTE) और हार्मोनल गर्भनिरोधक; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय, नवंबर 2014

  • एंटीपीलेप्टिक दवाओं और गर्भनिरोधक। नैदानिक ​​प्रभावकारिता इकाई विवरण; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय, जनवरी 2010

  • सूजन आंत्र रोग के साथ व्यक्तियों के लिए यौन और प्रजनन स्वास्थ्य; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (अक्टूबर 2016)

  1. गर्भनिरोधक उपयोग के लिए यूके मेडिकल पात्रता मानदंड; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (2009 - संशोधित मई 2010)

  2. लोपेज एलएम, ग्रिम्स डीए, चेन एम, एट अल; अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में गर्भनिरोधक के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक। कोच्रन डेटाबेस सिस्ट रेव 2013 अप्रैल 304: CD008452। doi: 10.1002 / 14651858.CD008452.pub3

  3. उत्पाद विशेषताओं का सारांश (एसपीसी) - सबडर्मल उपयोग के लिए Nexplanon® 68 मिलीग्राम प्रत्यारोपण; मर्क शार्प एंड डोहमे लिमिटेड, इलेक्ट्रॉनिक मेडिसिन कम्पेंडियम, अक्टूबर 2014

  4. हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ दवा बातचीत; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (जनवरी 2011 - जनवरी 2012 को अद्यतन)

  5. हृदय रोग से पीड़ित महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक विकल्प; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (जून 2014)

  6. गर्भनिरोधक - मूल्यांकन; नीस सीकेएस, जून 2012 (केवल यूके पहुंच)

सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया

सेबोरहॉइक मौसा