ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीन

ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीन

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ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीन

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान

ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीन्यूरिया (पोस्टुरल प्रोटीनुरिया) को रात के दौरान सामान्य मूत्र प्रोटीन उत्सर्जन के रूप में परिभाषित किया जाता है, लेकिन दिन के दौरान वृद्धि हुई उत्तेजना, गतिविधि और ईमानदार मुद्रा से जुड़ी होती है। कुल मूत्र प्रोटीन उत्सर्जन में वृद्धि हो सकती है लेकिन 24 घंटे के भीतर 1 ग्राम से ऊपर का स्तर अंतर्निहित गुर्दे की बीमारी से जुड़ा होने की अधिक संभावना है। ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनूरिया का सही कारण ज्ञात नहीं है।

महामारी विज्ञान

  • यह बच्चों और युवा वयस्कों में सबसे आम है और युवा वयस्क पुरुषों में सबसे आम है।
  • 30 से अधिक उम्र वालों में 2-5% किशोरों और दुर्लभ है।

प्रदर्शन

  • दिन के दौरान सकारात्मक मूत्र प्रोटीन डिपस्टिक परीक्षण लेकिन सुबह के मूत्र के साथ नकारात्मक परीक्षण।
  • गुर्दे समारोह और मूत्र पथ शरीर रचना विज्ञान के अन्य सभी जांच सामान्य हैं।

विभेदक निदान

प्रोटीनमेह के अन्य कारणों में शामिल हैं:

  • शारीरिक व्यायाम।
  • बुखार।
  • गर्भावस्था।
  • मूत्र पथ के संक्रमण।
  • गुर्दे का रोग।
  • गुर्दे की ट्यूबलर बीमारी।
  • ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीन्यूरिया नटक्रैकर घटना (महाधमनी और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के बीच बाएं गुर्दे की नस का संपीड़न) के कारण हो सकता है।[1, 2]
  • क्रोनिक रीनल डिजीज - जैसे, डायबिटिक किडनी डिजीज, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और एमाइलॉयडोसिस।

नटक्रैकर घटना के साथ जुड़े लक्षण स्पर्शोन्मुख हेमट्यूरिया से गंभीर श्रोणि की भीड़ से भिन्न होते हैं। लक्षणों में हेमट्यूरिया, ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनूरिया, पेट दर्द, पेट में दर्द, varicocele, डिस्पेरपुनिया, डिसमेनोरिया और थकान शामिल हैं।[3]

जांच

  • मूत्रालय: संभव मूत्र पथ के संक्रमण (मूत्र नाइट्राइट, ल्यूकोसाइट्स), मधुमेह (ग्लाइकोसुरिया) या प्रोटीनूरिया के अन्य संभावित कारणों के लिए प्रारंभिक जांच।
  • प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करना: प्रोटीन के लिए 24 घंटे का मूत्र संग्रह, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस और अंतर मूत्र प्रोटीन सबसे अच्छा तरीका है। 24-घंटे के संग्रह को रात और दिन के लिए दो अलग-अलग संग्रहों में विभाजित किया जाना चाहिए।
  • वैकल्पिक रूप से, मूत्र एल्ब्यूमिन: रात और दिन के मूत्र के नमूनों से क्रिएटिनिन अनुपात की तुलना की जा सकती है।
  • दिन के दौरान प्रोटीन के उत्सर्जन में वृद्धि के साथ सामान्य रात के समय प्रोटीन का उत्सर्जन ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनूरिया का संकेत है। हालांकि, अगर कोई संदेह है, तो प्रोटीनूरिया के अन्य कारणों का एक और आकलन आवश्यक है।
  • मिडस्ट्रीम मूत्र: माइक्रोस्कोपी, संस्कृति और संवेदनशीलता अगर एक मूत्र पथ के संक्रमण का संदेह है।
  • रक्त परीक्षण: यू एंड ईएस, रक्त ग्लूकोज, सीरम प्रोटीन।
  • कई इमेजिंग विधियों जैसे कि डॉपलर अल्ट्रासाउंड, सीटी एंजियोग्राफी, एमआर एंजियोग्राफी और रेट्रोग्रैड वेनोग्राफी का उपयोग नटक्रैकर सिंड्रोम के निदान के लिए किया जाता है।[3]
  • अन्य जांच में शामिल हैं: मूत्र पथ की इमेजिंग; गुर्दे की बायोप्सी - निदान की आवश्यकता होने पर संदेह हो सकता है।

प्रबंध

यह लगातार प्रोटीनूरिया के किसी अन्य कारण से इंकार करने के लिए आवश्यक है और इसके लिए अक्सर एक नेफ्रोलॉजिस्ट को रेफरल की आवश्यकता होती है।

नटक्रैकर सिंड्रोम का प्रबंधन नैदानिक ​​प्रस्तुति और बाएं गुर्दे शिरा उच्च रक्तचाप की गंभीरता पर निर्भर करता है। उपचार के विकल्प निगरानी से लेकर नेफरेक्टोमी तक हैं।

रोग का निदान

  • सच्चे ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनूरिया का दीर्घकालिक पूर्वानुमान उत्कृष्ट है।
  • हालांकि कई रोगियों में कई दशकों तक माइनर डिग्री के प्रोटीनमेह होते रहते हैं, लेकिन उन्हें उच्च रक्तचाप या गुर्दे की हानि नहीं होती है।
  • नटक्रैकर सिंड्रोम का पूर्वानुमान बाएं वृक्क शिरा संपीड़न, बाएं वृक्क शिरा उच्च रक्तचाप और संपार्श्विक रक्त वाहिकाओं के प्रतिपूरक विकास की डिग्री पर निर्भर करता है।[3]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. माज़ोनी एमबी, कोतनतु एल, सिमेटेटी जीडी, एट अल; वृक्क शिरा अवरोध और ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनूरिया: एक समीक्षा। नेफ्रॉल डायल ट्रांसप्लांट। 2011 फ़रवरी 26 (2): 562-5। doi: 10.1093 / ndt / gfq444। एपूब 2010 जुलाई 23।

  2. हा टीएस, ली ईजे; एसीई निषेध न्यूट्रॉस्टर सिंड्रोम से जुड़े ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनूरिया में सुधार कर सकता है। बाल चिकित्सा नेफ्रोल। 2006 Nov21 (11): 1765-8। इपब 2006 अगस्त 11।

  3. गुलेरोग्लू के, गुलेरोग्लू बी, बस्किन ई; नटक्रैकर सिंड्रोम। वर्ल्ड जे नेफ्रॉल। 2014 नवंबर 63 (4): 277-81। doi: 10.5527 / wjn.v3.i4.277।

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