वयस्कों में मोटापा
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वयस्कों में मोटापा

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वयस्कों में मोटापा

  • मोटापा क्या है?
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • मूल्यांकन
  • वजन कम करने के लिए प्रेरणा
  • प्रबंध
  • ऊपर का पालन करें
  • रेफरल
  • रोग का निदान
  • भविष्य

मोटापा ज्यादातर विकसित देशों में एक बढ़ती हुई समस्या है और पश्चिमी दुनिया में एक महत्वपूर्ण डिग्री रुग्णता और मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार है। मोटापे की समस्या के कई पहलू हैं:

  • मोटापे की रोकथाम।
  • मोटापे का सुधार।
  • जनसंख्या आधारित दृष्टिकोण।
  • व्यक्तिगत दृष्टिकोण।

रोकथाम इलाज और आसान से बेहतर है। जनसंख्या-आधारित दृष्टिकोण बहुत महत्वपूर्ण है लेकिन सर्जरी में डॉक्टर को व्यक्ति के साथ सामना करना होगा और इसलिए यह इस लेख का जोर होगा।

बच्चों और युवा लोगों में इस समस्या के बारे में अधिक जानकारी के लिए बच्चों में मोटापे से संबंधित अलग-अलग लेख देखें।

मोटापा क्या है?[1]

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) अधिक वजन और मोटे व्यक्तियों का आकलन करने के लिए बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के उपयोग की सिफारिश करता है। यह 35 किलोग्राम / मी के नीचे बीएमआई वाले व्यक्तियों में इसे पूरक करने के लिए कमर परिधि की माप की सलाह देता है2। NICE सलाह देता है कि बीएमआई का उपयोग एडीओपोसिटी के एक व्यावहारिक उपाय के रूप में किया जाना चाहिए, लेकिन चेतावनी देता है कि इसे सावधानी के साथ व्याख्या किया जाना चाहिए, क्योंकि यह एक सीधा उपाय नहीं है। कुछ समूहों में बीएमआई की व्याख्या करने में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए (नीचे अनुभाग देखें)।

बीएमआई

वयस्कों में, बीएमआई स्तर का उपयोग करके मोटापे का निदान सबसे अधिक किया जाता है। बीएमआई की गणना मीटर वर्ग (मीटर) में ऊंचाई से विभाजित किलोग्राम (किलोग्राम) में वजन के रूप में की जाती है2)। आदर्श बीएमआई 18.5 से 24.9 किलोग्राम / मी है2। निम्स द्वारा निम्नलिखित वर्गीकरण की सलाह दी जाती है:

  • 25-29.9 किग्रा / मी का बीएमआई2 अधिक वजन है।
  • 30-34.9 किग्रा / मी का बीएमआई2 मोटे (ग्रेड I) है।
  • 35-39.9 किग्रा / मी का बीएमआई2 मोटे (ग्रेड II) है।
  • Kg40 किग्रा / मी का बीएमआई2 मोटे (ग्रेड III) या रुग्ण मोटे होते हैं, जिसका अर्थ है कि वजन स्वास्थ्य के लिए एक वास्तविक और आसन्न खतरा है।

कुछ अपवाद हैं जो ध्यान देने योग्य हैं:

  • एक व्यक्ति जो बहुत अधिक मांसल है, मांसपेशियों का समर्थन करने के लिए मांसपेशियों और हड्डी में एक महान वजन होगा और इसलिए अधिक वसा के बिना एक उच्च बीएमआई हो सकता है।
  • एशियाई मूल के लोगों में, जोखिम कारक कम बीएमआई में चिंता का विषय हैं।
  • बुजुर्गों में, सबसे कम रुग्णता 20-25 के बजाय 25-30 के बीएमआई वाले समूह में है।[2]

कमर की परिधि

पुरुषों में कमर की परिधि:

  • <94 सेमी कम जोखिम के रूप में परिभाषित किया गया है।
  • 94 से 102 सेमी उच्च जोखिम के रूप में परिभाषित किया गया है।
  • > 102 सेमी बहुत उच्च जोखिम के रूप में परिभाषित किया गया है।

महिलाओं में कमर की परिधि:

  • <80 सेमी कम जोखिम के रूप में परिभाषित किया गया है।
  • 80 से 88 सेमी को उच्च जोखिम के रूप में परिभाषित किया गया है।
  • > 88 सेमी को उच्च जोखिम के रूप में परिभाषित किया गया है।

बीएमआई <35 किग्रा / मी के साथ उन व्यक्तियों में स्वास्थ्य जोखिम का आकलन करने के लिए बीएमआई के साथ संयोजन में कमर परिधि का उपयोग किया जाना चाहिए2, अर्थात्, अधिक वजन या मोटे ग्रेड 1 व्यक्तियों में, निम्नानुसार है।

अधिक वजन वाले व्यक्तियों में (बीएमआई 25-29.9 किग्रा / मी2):

  • कम कमर परिधि कोई स्वास्थ्य जोखिम नहीं बढ़ाती है।
  • उच्च कमर परिधि एक बढ़ा हुआ स्वास्थ्य जोखिम रखती है।
  • बहुत उच्च कमर परिधि एक उच्च स्वास्थ्य जोखिम का सामना करती है।

मोटे व्यक्तियों में ग्रेड 1 (बीएमआई 30-34.9 किग्रा / मी2):

  1. कम कमर परिधि एक बढ़ स्वास्थ्य जोखिम होता है।
  2. उच्च कमर परिधि एक उच्च स्वास्थ्य जोखिम रखती है।
  3. बहुत उच्च कमर परिधि एक बहुत ही उच्च स्वास्थ्य जोखिम का सामना करती है।

महामारी विज्ञान

2012 के आंकड़ों से, 24% पुरुष और 25% महिलाएं मोटे हैं।[3]यह 1993 के बाद से क्रमशः 13% और 16% से बढ़ गया था। एक और 42% पुरुषों और 32% महिलाओं का वजन अधिक था।[4]इसका मतलब है कि इंग्लैंड में अधिकांश वयस्क अधिक वजन वाले या मोटे हैं। इस के स्वास्थ्य और वित्तीय निहितार्थों ने प्रवृत्ति को कम करने का प्रयास करने के लिए सरकार और सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों को ट्रिगर किया है।[5]इस बढ़ती प्रवृत्ति को विश्व स्तर पर देखा गया था लेकिन कई अन्य देशों की तुलना में इंग्लैंड में अधिक चिह्नित किया गया था। ब्रिटेन का वर्तमान में यूरोप में सबसे ज्यादा प्रचलन है।[7]स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम का आकलन करने के लिए बीएमआई और कमर परिधि का उपयोग करते हुए, 22% पुरुषों और 14% महिलाओं को 2010 में उच्च जोखिम में माना जाता था।

2006-2007 के लिए पुरानी बीमारी की आर्थिक लागतों के मूल्यांकन से पता चला है कि धूम्रपान के लिए £ 3.3 बिलियन की तुलना में अधिक वजन और मोटापे की कीमत एनएचएस £ 5.1 बिलियन है।[9]लोगों का वजन अधिक होने या समाज और अर्थव्यवस्था के मोटे होने का अनुमान 2007 में लगभग £ 16 बिलियन था।[4]2050 तक इस लागत के लगभग £ 50 बिलियन तक बढ़ने के पूर्वानुमान ने 2011 के स्वास्थ्य विभाग को "इंग्लैंड में मोटापे पर कार्रवाई के लिए एक कॉल" के लिए प्रेरित किया।[10]

कई कारकों को अब व्यक्तियों में मोटापे के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए दिखाया गया है, जैसे कि मोटापे का पारिवारिक इतिहास, जीवन शैली, आहार और सामाजिक-आर्थिक कारक। व्यापकता अधिक है जहां अभाव है और शैक्षिक उपलब्धि के निचले स्तर वाले व्यक्तियों में है।[4]

जेनेटिक कारक

मोटापे पर आनुवंशिक प्रभाव के एक तत्व के बारे में जागरूकता बढ़ रही है। यह निर्धारित करने की संभावना भविष्य में प्रभावी हस्तक्षेप की क्षमता को खोलती है। मानव जीनोम की मैपिंग, एकल-जीन उत्परिवर्तन मामलों और पशु क्रॉस-ब्रीडिंग प्रयोगों के साक्ष्य के साथ संयुक्त, आनुवंशिक कारकों और मोटापे के बीच एक महत्वपूर्ण लिंक की पहचान की है। यह उभर रहा है कि मोटापा एक जटिल पैथोफिज़ियोलॉजिकल मार्ग का परिणाम है जिसमें कई कारक शामिल होते हैं जो वसा चयापचय को नियंत्रित करते हैं।[11]साइटोकिन्स, मुक्त फैटी एसिड और इंसुलिन सभी एक भूमिका निभाते हैं और आनुवंशिक दोष इस प्रक्रिया के ठीक संतुलन पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं।[12]

KRS2 एक जीन है जिसे हाल ही में मोटापे और चयापचय दर में फंसाए जाने के रूप में पहचाना गया है। 2,000 से अधिक मोटे व्यक्तियों में डीएनए अनुक्रमण ने KRS2 जीन के कई उत्परिवर्तन की पहचान की, और उत्परिवर्तन वाहकों ने गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध और एक कम चयापचय दर का प्रदर्शन किया।[13]यह हो सकता है कि केएसआर 2-मध्यस्थता प्रभाव के मॉड्यूलेशन से मोटापे के लिए चिकित्सीय प्रभाव पड़ने की संभावना हो सकती है।

प्रदर्शन

  • एक मरीज सीधे मदद के लिए पूछ सकता है।
  • समस्या का सामना अवसरवादी रूप से तब हो सकता है जब रोगी किसी और चीज के लिए प्रस्तुत करता है।
  • ऊंचाई और वजन को मापने के अवसरों में नियमित स्वास्थ्य जांच, मधुमेह और हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए जाँच और नए रोगी पंजीकरण शामिल हैं।
  • यह मधुमेह, कोरोनरी हृदय रोग, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या खर्राटों के साथ रोगी के लिए एक संबंधित समस्या हो सकती है।

मूल्यांकन[1]

विषय का प्रशिक्षण

  • नकारात्मक भावनाओं को प्रेरित करने से सावधान रहें। बता दें कि मोटापा एक नैदानिक ​​स्थिति है, जिसमें स्वास्थ्य निहितार्थ है, बजाय एक आलोचना के जिस तरह से एक व्यक्ति को दिखता है।
  • इस बात को पहचानें कि इनकार, क्रोध, अविश्वास या आश्चर्य परिवर्तन के साथ किसी व्यक्ति की इच्छा को प्रभावित कर सकते हैं।
  • जो लोग परिवर्तन करने के लिए तैयार नहीं हैं, उनके लिए भविष्य में आगे चर्चा करने के लिए वापस जाने का अवसर प्रदान करता है। वजन घटाने, स्वस्थ आहार और व्यायाम के लाभों के बारे में जानकारी दें।
  • व्यक्ति को सभी चर्चा दर्जी; उनके समग्र स्वास्थ्य और फिटनेस, प्राथमिकताएं, विश्वास और जीवन शैली।

इतिहास

  • पूछें: "आप अपना वजन कम क्यों करना चाहते हैं?" प्रतिक्रिया प्रेरणा का संकेत दे सकती है।
  • अपने वजन के बारे में व्यक्ति के दृष्टिकोण का पता लगाएं, और जिस कारण से उनका वजन बढ़ा है।
  • खाने के व्यवहार का अन्वेषण करें।
  • खाने के पैटर्न, व्यायाम पैटर्न और वजन के बारे में मान्यताओं का पता लगाएं।
  • डायटिंग के इतिहास सहित पिछले चिकित्सा इतिहास का अन्वेषण करें। पता करें कि अतीत में क्या सफल रहा है या अन्यथा।
  • परिवर्तन करने के लिए तत्परता का आकलन करें, और परिवर्तन करने में विश्वास करें।
  • मोटापे से जुड़ी किसी भी शारीरिक या मनोवैज्ञानिक समस्याओं का आकलन करें।
  • कोमोर्बिडिटी के लिए आकलन करें: मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, डिसिप्लिडिमिया, स्लीप एपनिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस।
  • आहार, व्यायाम, व्यवसाय, धूम्रपान सहित सामाजिक इतिहास।
  • परिवार का इतिहास, जिसमें मोटापा, मधुमेह, हृदय रोग का इतिहास शामिल है।

दवा जो वजन बढ़ाने के लिए बढ़ सकती है[14]

  • मौखिक हाइपोग्लाइकेमिक एजेंट, विशेष रूप से सल्फोनीलुरेस और थियाजोलिडाइनिओनेस ("ग्लिटाज़ोन") - इसलिए मेटफॉर्मिन प्रथम-पंक्ति का उपयोग करें। (इंसुलिन जब टाइप 2 डायबिटीज के प्रबंधन में उपयोग किया जाता है, तो इससे वजन भी बढ़ सकता है।)
  • ट्राईसाइक्लिक, मिर्ताज़ापीन, मोनोमाइन-ऑक्सीडेज इनहिबिटर सहित एंटीडिप्रेसेंट।
  • एंटीकॉन्वल्सेंट्स, विशेष रूप से सोडियम वैल्प्रोएट, गैबापेंटिन, विगबेट्रिन।
  • एंटीसाइकोटिक, विशेष रूप से एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स एमिसुलप्राइड, एरीप्रिप्राजोल, क्लोजापाइन, ओलानाजापाइन, क्वेटियापाइन और रिसपेरीडोन।
  • लिथियम।
  • Corticosteroids।
  • बीटा अवरोधक।
  • Pizotifen।
  • प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक इंजेक्शन।

ऐसी स्थितियां जो वजन को प्रभावित कर सकती हैं[14]

  • हाइपोथायरायडिज्म।
  • कुशिंग सिंड्रोम।
  • वृद्धि हार्मोन की कमी।
  • पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम।
  • हाइपोथैलेमिक क्षति।
  • हाइपोगोनाडिज्म से जुड़े आनुवंशिक सिंड्रोम।

इंतिहान

  • वजन, ऊंचाई और बीएमआई।
  • रक्तचाप माप - एक उचित आकार के कफ का उपयोग करना।
  • कमर परिधि जहां बीएमआई <35 किग्रा / मी2.

जांच

लिपिड और एचबीए 1 सी को मापकर जोखिम कारकों का आकलन करें।

इसके अलावा, कुछ अन्य जांचों की आवश्यकता हो सकती है, जैसा कि इतिहास और परीक्षा से संकेत मिलता है:

  • सेक्स हार्मोन और कोर्टिसोल सहित हार्मोन प्रोफ़ाइल। मोटापे के हार्मोनल कारण दुर्लभ हैं और कोर्टिसोल मोटापे से बस थोड़ा ऊपर उठाया जा सकता है।
  • टीएफटी - हाइपोथायरायडिज्म मोटापे का एक दुर्लभ कारण है और सकल मोटापे का कारण नहीं है।
  • अन्य जांच, जैसा कि comorbidities द्वारा सुझाया गया है - उदाहरण के लिए, ईसीजी, सीएक्सआर।

सारांश

मूल्यांकन के अंत तक, आपके पास एक विचार होना चाहिए:

  • समस्या की डिग्री।
  • कोई अंतर्निहित शारीरिक योगदान कारक (चिकित्सा समस्याएं, दवा)।
  • Comorbidities।
  • विकासशील जटिलताओं का खतरा।
  • व्यायाम और आहार के संदर्भ में जीवन शैली।
  • अधिक वजन होने के बारे में व्यक्ति की भावनाएँ।
  • वजन कम करने की कोशिश करने के लिए व्यक्ति की इच्छा और प्रेरणा।

वजन कम करने के लिए प्रेरणा

मोटापे का खतरा

एक मेटा-एनालिसिस में पाया गया कि मोटापे के ग्रैड्स II और III काफी अधिक सर्व-कारण मृत्यु दर से जुड़े थे।[15]

नेशनल ऑडिट ऑफिस (NAO) की रिपोर्ट में मोटापे से उत्पन्न अन्य बीमारियों के सापेक्ष जोखिमों की गणना शामिल थी। जोखिम औसत हैं और बढ़ते मोटापे के साथ जोखिम बढ़ते हैं।

मोटापे में बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है
रोगमहिलाओं के लिए सापेक्ष जोखिमपुरुषों के लिए सापेक्ष जोखिम
मधुमेह प्रकार 212.75.2
उच्च रक्तचाप4.22.6
रोधगलन3.21.5
कोलन का कैंसर2.73.0
एंजाइना पेक्टोरिस1.81.8
पित्ताशय का रोग1.81.8
अंडाशयी कैंसर1.7एन / ए
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस1.41.9
आघात1.31.3

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), अस्थमा, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया और ओबेसिटी हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम जैसे पुराने श्वसन विकारों के विकास में मोटापा एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।[16]

यदि व्यक्ति एक सर्जिकल स्थिति विकसित करता है, तो निदान अधिक कठिन होता है और लगभग हर पोस्टऑपरेटिव जटिलता अधिक बार होती है, जिसमें गहरी शिरा घनास्त्रता, छाती में संक्रमण और घाव का खराब होना शामिल है। न केवल ऑस्टियोआर्थराइटिस अधिक सामान्य है, बल्कि कुल हिप रिप्लेसमेंट जैसे उपचार मोटापे में समस्याग्रस्त होने की अधिक संभावना है।

मोटापे से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।[17]यह एंडोमेट्रियम के कार्सिनोमा के जोखिम को भी बढ़ाता है।[18]पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम आमतौर पर मोटापे से जुड़ा होता है, जैसा कि तनाव असंयम है। मोटापा प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है, विशेष रूप से मादा में।

मोटापा फैटी लिवर के खतरे को बढ़ाता है, साथ ही मेटाबॉलिक सिंड्रोम की अन्य विशेषताओं के साथ। फैटी लीवर, जो अब पश्चिमी देशों में जिगर की बीमारी का सबसे आम कारण है, 90% मोटे व्यक्तियों को प्रभावित करता है।[19]एक अध्ययन से पता चलता है कि टाइप 2 मधुमेह सामान्य वसा के विपरीत, आंत वसा द्रव्यमान (पेट की चर्बी) में वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है।[20]

वजन कम करने के फायदे

वजन घटाने से जुड़े स्वास्थ्य लाभों में शामिल हैं:[21]

  • बेहतर लिपिड प्रोफाइल।
  • पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से कम विकलांगता।
  • कम-सभी मृत्यु दर और साथ ही विशेष रूप से मधुमेह-संबंधी मृत्यु दर और कैंसर-संबंधी मृत्यु दर को कम करता है।
  • डायबिटीज का खतरा कम
  • मधुमेह नियंत्रण में सुधार।
  • रक्तचाप में कमी।
  • अस्थमा से पीड़ित लोगों में फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के एक अध्ययन से पता चला है कि शरीर के वजन के 5-10% वजन में कमी की संभावना में सुधार हुआ:[22]

  • एचबीए 1 सी में 0.5% की गिरावट।
  • डायस्टोलिक रक्तचाप में 5 मिमी एचजी ड्रॉप।
  • एचडीएल स्तर में 5 मिलीग्राम / डीएल वृद्धि।
  • ट्राइग्लिसराइड स्तर में एक 40 मिलीग्राम / डीएल ड्रॉप।

10-15% का अधिक महत्वपूर्ण वजन घटाने अधिक सुधार के साथ जुड़ा हुआ था।

प्रबंध[1]

कोई जल्दी ठीक नहीं है। विश्व स्वास्थ्य संगठन मोटापे को एक पुरानी बीमारी के रूप में देखता है। प्रबंधन बस कुछ अवांछित वजन को कम करने में मदद नहीं कर रहा है, लेकिन उस व्यक्ति के जीवन के लिए दृष्टिकोण, आदतों और मूल्यों को बदलने के लिए एक दीर्घकालिक दृष्टिकोण है।

सामान्य बिंदु

  • Multicomponent रणनीतियों की आवश्यकता होती है। जो हस्तक्षेप करने के लिए उपयोग किया जाना चाहिए वह व्यक्ति और उनकी प्राथमिकताओं, स्वास्थ्य, पिछले इतिहास, जोखिम के स्तर, हास्यबोध और सामाजिक परिस्थितियों के अनुरूप होना चाहिए।
  • परम्परागत रणनीतियों पर विचार करने के लिए आहार में संशोधन, शारीरिक गतिविधि, व्यवहार हस्तक्षेप, औषधीय हस्तक्षेप और सर्जरी शामिल हैं।
  • वजन प्रबंधन के लिए हस्तक्षेप प्रदान करने में शामिल उन स्वास्थ्य पेशेवरों के पास उचित योग्यता और प्रशिक्षण होना चाहिए।
  • यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित किए जाने चाहिए। इसमें प्रति सप्ताह 0.5-1 किलोग्राम (1-2 पौंड) वजन घटाने के लक्ष्य, स्वस्थ भोजन और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि शामिल है।

मोटापे की विभिन्न श्रेणियों के प्रबंधन का अवलोकन

अधिक वजन

  • कम कमर परिधि - स्वस्थ वजन और जीवन शैली पर सामान्य सलाह।
  • उच्च या बहुत उच्च कमर परिधि - आहार और व्यायाम के बारे में संरचित सलाह।
  • comorbidities - आहार और गतिविधि पर संरचित सलाह; जीवन शैली में परिवर्तन के प्रभाव का मूल्यांकन करने के बाद दवा उपचार पर विचार करें।

मोटापा (मैं)

  • कोई कॉमरेडिटीज नहीं - आहार और व्यायाम के बारे में संरचित सलाह।
  • comorbidities - आहार और गतिविधि पर संरचित सलाह; जीवन शैली में परिवर्तन के प्रभाव का मूल्यांकन करने के बाद दवा उपचार पर विचार करें।

मोटापा (II)

  • कोई कॉमरेडिटीज नहीं - आहार और गतिविधि पर संरचित सलाह; जीवन शैली में परिवर्तन के प्रभाव का मूल्यांकन करने के बाद दवा उपचार पर विचार करें।
  • comorbidities - आहार और गतिविधि पर संरचित सलाह; जीवन शैली में परिवर्तन के प्रभाव का मूल्यांकन करने के बाद दवा उपचार पर विचार करें। सर्जरी के लिए जिक्र पर विचार करें।

मोटापा (III)

  • आहार और गतिविधि पर संरचित सलाह। यह एक विशेष वजन प्रबंधन कार्यक्रम के माध्यम से होने की आवश्यकता हो सकती है।
  • जीवनशैली में बदलाव के मूल्यांकन के बाद दवा उपचार शुरू करने पर विचार करें।
  • सर्जरी के लिए जिक्र पर विचार करें।

आहार और व्यायाम

आहार संशोधन और व्यायाम की दीक्षा दोनों के लिए लक्ष्य। व्यायाम के बिना वजन कम करना बहुत मुश्किल है। यह शुरुआती हस्तक्षेप का एक कारण है, इससे पहले कि व्यायाम रुग्ण मोटापे, कोरोनरी हृदय रोग, गंभीर सीओपीडी, गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस या अन्य ऐसी बीमारियों से गंभीर रूप से सीमित है जो शारीरिक परिश्रम को रोकते हैं। प्रारंभिक उद्देश्य आहार की आदतों और व्यायाम में परिवर्तन के माध्यम से ऊर्जा आवश्यकताओं की दैनिक 600 किलो कैलोरी की कमी होना चाहिए।

आहार

  • पहली समस्या रोगी को यह समझाने में हो सकती है कि वह बहुत ज्यादा खा रहा है। रोगी को यह समझाना महत्वपूर्ण है कि कैलोरी और कैलोरी के बारे में समीकरण का कोई अपवाद नहीं है। रोगी को भोजन की डायरी रखने के लिए कहना उपयोगी हो सकता है, जिसमें सभी स्नैक्स और पेय शामिल हैं।
  • डाइटिंग के लिए कई अलग-अलग दृष्टिकोण हैं; उस व्यक्ति को खोजने के लिए लचीला होना चाहिए जो व्यक्ति को सूट करता है। वर्तमान में ऐसा कोई प्रमाण नहीं है कि एक प्रकार का आमतौर पर किया जाने वाला आहार कार्यक्रम किसी अन्य की तुलना में अधिक प्रभावी या अधिक सुरक्षित है।[23, 24]
  • अध्ययन बताते हैं कि व्यावसायिक कार्यक्रमों की तुलना में एनएचएस वजन घटाने के कार्यक्रम कम प्रभावी हैं।[25, 26]
  • 2014 NICE दिशानिर्देश यह सलाह देते हैं कि आहार विशेषज्ञ के समर्थन और गहन अनुवर्ती कार्रवाई के साथ किया जाना चाहिए। 2014 में एनआईसीई सार्वजनिक स्वास्थ्य दिशानिर्देशों ने सिफारिश की कि सलाह देने वाले स्वास्थ्य पेशेवरों को विशिष्ट प्रशिक्षण लेना चाहिए, और बहु-विषयक टीमों के भीतर काम करना चाहिए।
  • 2014 के एनआईसीई दिशानिर्देश एक 600 किलो कैलोरी की कमी, या कम वसा वाले आहार के साथ आहार की सलाह देते हैं। बहुत ही प्रतिबंधात्मक या पोषण से असंतुलित आहार से बचने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि लंबी अवधि में ये अप्रभावी होते हैं।
  • एक स्वस्थ आहार खाने के अन्य स्वास्थ्य लाभ तनाव।
  • कम कैलोरी और बहुत कम कैलोरी आहार 2014 नीस दिशानिर्देशों की एक विशेषता है। कम कैलोरी आहार (प्रति दिन 800-1600 किलो कैलोरी) पर विचार किया जा सकता है, लेकिन एनआईसीई बताते हैं कि वे पोषण से अधूरे हो सकते हैं।
  • बहुत कम कैलोरी आहार (प्रति दिन 800 किलो कैलोरी से कम) का नियमित उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह केवल विशेषज्ञ नैदानिक ​​सहायता के साथ एक बहु-विषयक रणनीति के हिस्से के रूप में माना जाना चाहिए, जहां तेजी से वजन घटाने की आवश्यकता होती है (जैसे कि सर्जरी से पहले)। उन्हें 12 सप्ताह से अधिक नहीं किया जाना चाहिए।
  • दीर्घकालिक लक्ष्य एक संतुलित स्वस्थ आहार है।

व्यायाम

  • व्यायाम का मूल्य - यह सत्र में खर्च की गई कैलोरी से अधिक है। यह बेसल चयापचय दर को बढ़ाने के लिए जाता है और, जोरदार व्यायाम के बाद, अगले 36 घंटों के लिए चयापचय को उत्तेजित किया जाता है। यह अब मधुमेह और हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए जाना जाता है।[27]यह लोगों को अपने बारे में अच्छा महसूस करने में भी मदद करता है।
  • यथार्थवादी अपेक्षाएँ - जो लोग मोटे हैं, उन्होंने कई सालों तक कोई व्यायाम नहीं किया होगा। कुछ उपयुक्त और टिकाऊ खोजने के लिए विकल्पों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। यह भी कुछ ऐसा होना चाहिए जो व्यक्ति को पसंद आए; अन्यथा, वह या वह दृढ़ नहीं रहेगा। एक अति महत्वाकांक्षी कार्यक्रम विफलता के लिए बर्बाद है। एक अपर्याप्त कार्यक्रम कोई लाभ नहीं देगा। अलग लेख देखें शारीरिक प्रशिक्षण।
  • विशेषज्ञो कि सलाह - दिशानिर्देश बताते हैं कि वयस्कों को सप्ताह में कम से कम पांच दिन, एक सत्र के रूप में या 10 मिनट के मुकाबलों में 30 मिनट की मध्यम-तीव्रता वाली गतिविधि करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। मोटापे को रोकने के लिए, ज्यादातर लोगों को हर दिन 45-60 मिनट की मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम करने की आवश्यकता होती है, खासकर अगर कैलोरी का सेवन समायोजित नहीं किया जाता है। उन लोगों के लिए जो मोटापे से ग्रस्त हैं और वजन कम हो गया है, प्रति दिन 60-90 मिनट की सलाह दी जाती है कि वे तनाव से बचने के लिए।

व्यवहार हस्तक्षेप

व्यवहार हस्तक्षेपों को एक उपयुक्त प्रशिक्षित पेशेवर के समर्थन की आवश्यकता होती है। एनआईसीई दिशानिर्देशों द्वारा सलाह दी गई रणनीतियों में शामिल हैं:

  • व्यवहार और प्रगति की आत्म-जागरूकता।
  • उत्तेजना नियंत्रण।
  • लक्ष्य की स्थापना।
  • खाने की दर का धीमा होना।
  • सामाजिक समर्थन तलाशना और शामिल करना।
  • समस्या को सुलझाना।
  • मुखरता।
  • संज्ञानात्मक पुनर्गठन (विचारों को संशोधित करना)।
  • मजबूत परिवर्तन।
  • रिफ़ैक्शन रोकथाम की रणनीतियाँ।
  • वजन फिर से हासिल करने के लिए रणनीति।

इस बात के बहुत कम प्रमाण हैं कि खाने के व्यवहार को मनोवैज्ञानिक उपचारों के साथ संबोधित किया जा सकता है या नहीं।[28]व्यवहार उपचारों की प्रभावकारिता के लिए वर्तमान में बहुत कम सबूत हैं।[29]

औषधीय प्रबंधन

सामान्य बिंदु

  • मोटापा-रोधी दवा पर केवल आहार के बाद ही विचार किया जाना चाहिए, व्यवहार में परिवर्तन और व्यायाम की कोशिश की गई है और मूल्यांकन किया गया है। यदि इन उपायों के बावजूद रोगी का वजन पठार तक पहुंच गया है, या यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ है, तो औषधीय उपचार पर विचार किया जा सकता है।
  • वजन कम करने के लिए जारी रखने के बजाय औषधीय उपचार का उपयोग वजन कम करने के लिए किया जा सकता है।
  • वर्तमान में, यूके में मोटापे के प्रबंधन के लिए एकमात्र दवा उपलब्ध है।
  • विटामिन और खनिज की खुराक पर विचार किया जाना चाहिए, विशेष रूप से बुजुर्ग और बढ़ते किशोरों जैसे कमजोर समूहों के लिए।
  • टाइप 2 मधुमेह वाले लोग धीमी दर से अपना वजन कम कर सकते हैं और उचित भत्ता दिया जाना चाहिए।
  • प्रतिकूल प्रभावों की नियमित समीक्षा और जीवनशैली सलाह को सुदृढ़ करना महत्वपूर्ण है।
  • मोटापा-विरोधी दवा से हटाए जा रहे लोगों को समर्थन की पेशकश की जानी चाहिए क्योंकि यह इस समय है कि उनके आत्मविश्वास और परिवर्तन करने की उनकी क्षमता में विश्वास कम हो सकता है।

Orlistat[30, 31]

  • कार्य - ऑर्लिस्टस एक लाइपेस अवरोधक है जो आहार वसा के अवशोषण को कम करके काम करता है। यह आहार वसा के लगभग 30% अवशोषण को रोकता है।[32]
  • प्रभावशीलता - ऑर्लिस्टैट प्लेसीबो की तुलना में वजन घटाने में काफी वृद्धि करता है लेकिन इसका प्रभाव इसके दुष्प्रभावों से सीमित होता है।[7]नैदानिक ​​परीक्षण प्लेसबो की तुलना में मध्यम वजन घटाने का सुझाव देते हैं - एक वर्ष में लगभग 2-5 किलोग्राम। कुल कोलेस्ट्रॉल में एक छोटी लेकिन महत्वपूर्ण कमी भी है, उच्च घनत्व वाले लिपिड और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में कुल कोलेस्ट्रॉल का अनुपात। अधिकांश रोगी उपचार को रोकने के बाद वजन बढ़ाते हैं, लेकिन परीक्षण का सुझाव है कि दवा पर एक वर्ष में अपना वजन कम करने में तीन साल लगते हैं।
  • संकेत - 28 किलो / मी के बीएमआई वाले व्यक्ति2 या महत्वपूर्ण कोमोर्बिडिटीज की उपस्थिति में (जैसे, टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया) या 30 किग्रा / मी का बीएमआई2 या उससे अधिक नहीं संबंधित comorbidities के साथ।[1]इन व्यक्तियों को कम हाइपोकैलिक, कम वसा वाले आहार पर होना चाहिए।
  • पर्चे:
    • उपलब्धता: यह अब उपरोक्त मानदंडों वाले व्यक्तियों के लिए ओवर-द-काउंटर (OTC) उपलब्ध है। अनुशंसित ओटीसी खुराक दिन में तीन बार 60 मिलीग्राम है और फार्मासिस्ट देखभाल के तहत उपचार छह महीने से अधिक नहीं होना चाहिए। फार्मासिस्ट को प्रत्येक अवसर पर रोगी के बीएमआई की जांच करनी चाहिए।
    • चेतावनी: वसा में घुलनशील विटामिन का अवशोषण बिगड़ा हो सकता है। यदि दीर्घकालिक चिकित्सा पर, ए, डी, ई और बीटा-कैरोटीन के स्तर की निगरानी करें और उचित होने पर पूरकता निर्धारित करें। यदि विटामिन की खुराक की आवश्यकता होती है, तो ऑर्लीटैट खुराक के कम से कम दो घंटे बाद, या सोते समय लिया जाना चाहिए। अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता चिह्नित जठरांत्र संबंधी दुष्प्रभावों (जैसे, दस्त) का अनुभव करने वाली महिलाओं में हो सकती है। गुर्दे की बीमारी के कारण हाइपरॉक्सालुरिया और ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी हो सकती है।
    • विपरीत संकेत: क्रोनिक मैलाबोरस सिंड्रोम, कोलेस्टेसिस, गर्भावस्था और स्तनपान।
    • इंटरैक्शन: सिकलोसपोरिन (कम जैवउपलब्धता), एकरोज (फार्माकोकाइनेटिक डेटा की कमी), एमियोडैरोन (कम प्लाज्मा सांद्रता), युग्मक (वसा-घुलनशील विटामिन के के अवशोषण को कम करने के कारण एंटीकोआगुलेंट प्रभाव), मिरगी-रोधी दवाओं (अवशोषण में कमी), लेवोथायरोक्सिन (संभव) हाइपोथायरायडिज्म का खतरा), एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (अवशोषण को कम करता है)।[34]
    • सामान्य समस्यायें: उदर की बेचैनी / विकृति, तरल तैलीय मल, मल की तात्कालिकता और बढ़ी हुई आवृत्ति, पेट फूलना - अधिक यदि आहार में 2000 किलो कैलोरी / दिन है और वसा में उच्च है। अन्य आम समस्याओं में सिरदर्द, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण और हाइपोग्लाइकेमिया शामिल हैं। कम बार, मलाशय में दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता, चिंता और थकान होती है।
    • दुर्लभ दुष्प्रभाव: हेपेटाइटिस और कोलेलिथियसिस की दुर्लभ रिपोर्ट। अगर पीलिया, खुजली, गहरे रंग के मूत्र या पेट दर्द जैसे लक्षण विकसित होते हैं, तो लोगों को ऑर्बिटलेट को रोकने और चिकित्सा सलाह लेने की चेतावनी दें।
  • दीक्षा - प्रत्येक मुख्य भोजन के बाद एक या एक घंटे पहले या उसके दौरान एक गोली (120 मिलीग्राम) निर्धारित करें (यदि भोजन में वसा नहीं है तो एक खुराक को याद किया जाना चाहिए)। एक दिन में तीन से अधिक गोलियां नहीं।
  • निगरानी
    • तीन महीने और छह महीने पर वजन की जाँच करें।
    • बहु-विटामिन और खनिजों के साथ पूरक करने की आवश्यकता पर विचार करें, खासकर अगर आहार खराब है।
    • विशेष रूप से दुष्प्रभावों (विशेष रूप से जठरांत्र) के बारे में पूछताछ।
    • नई दवा और दवा बातचीत के लिए जाँच करें।
  • अंत उपचार - उपचार केवल तीन महीने से आगे जारी रखा जाना चाहिए यदि उपचार शुरू होने के बाद से शरीर के वजन का 5% अधिक खो गया हो (यह लक्ष्य टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए अधिक उदार बनाया जा सकता है)। रोगी के साथ संभावित लाभों और सीमाओं पर चर्चा करने के बाद 12 महीने से अधिक समय तक (आमतौर पर वजन रखरखाव के लिए) दवा उपचार के उपयोग पर निर्णय किया जाना चाहिए।

Sibutramine (वापस ले लिया गया)

  • कार्य - यह एक केंद्रीय-अभिनय सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन रीप्टेक अवरोधक है जो संतृप्ति को बढ़ावा देने और ऊर्जा व्यय बढ़ाने का प्रभाव है।[35]ब्रिटेन के डर के बीच इसका उपयोग निलंबित कर दिया गया है, जिससे यह दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा बढ़ाता है।[36]कुछ शोधकर्ताओं का कहना है कि सिबुट्रामाइन अभी भी उन रोगियों में एक उपयोगी विकल्प हो सकता है जिनके पास पहले से मौजूद हृदय रोग नहीं है।[37]

रिमोनबैंट (वापस ले लिया गया)[38]

  • Rimonabant एक चयनात्मक कैनबिनोइड 1 (CB1) रिसेप्टर विरोधी था जो अब इसकी मार्केटिंग को निलंबित कर दिया है। यूरोपीय चिकित्सा एजेंसी ने अपनी मनोचिकित्सा सुरक्षा के बारे में चिंताओं के बाद rimonabant (Acomplia®, मोटापे के लिए एक उपचार) की समीक्षा पूरी की - rimonabant के लाभ नैदानिक ​​उपयोग में मनोरोग प्रतिक्रियाओं के जोखिमों से आगे नहीं निकलते हैं। एक चल रहे परीक्षण द्वि घातुमान खाने विकार के उपचार में rimonabant के लिए एक भूमिका की जांच कर रहा है।[39]

Liraglutide

क्लिनिकल एडिटर नोट्स (जुलाई 2017)
डॉ। हेले विलसी लिखते हैं कि: एनआईसीई ने हाल ही में एक नई दवा के लिए एक सबूत सारांश प्रकाशित किया है - लिराग्लूटाइड (सेनेडा)[40]। Liraglutide एक ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड -1 रिसेप्टर प्रतिपक्षी है जिसे जनवरी 2017 में यूके में लॉन्च किया गया था। इसका उपयोग कम कैलोरी वाले आहार के अलावा किया जाता है और एक प्रारंभिक बीएमआई 30 किलोग्राम के साथ वयस्क व्यक्तियों में वजन प्रबंधन के लिए शारीरिक गतिविधि में वृद्धि होती है। / एम 2 या उससे अधिक, या 27 किग्रा / एम 2 से 30 किलोग्राम से कम / एम 2 यदि अन्य वजन संबंधी समस्याएं हैं जैसे कि प्रीबायबिटीज या टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपीडेमिया या ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया मौजूद हैं। 12 सप्ताह के बाद उपचार रोक दिया जाना चाहिए यदि रोगियों ने अपने प्रारंभिक शरीर के वजन का कम से कम 5% नहीं खोया है।

सर्जरी[1]

2014 के एनआईसीई दिशानिर्देश मोटापे के प्रबंधन में बेरिएट्रिक सर्जरी की भूमिका पर अधिक जोर देते हैं। दिशानिर्देशों की सलाह है कि यह एक ऐसा विकल्प है जहां निम्नलिखित मानदंड पूरे किए जाते हैं:

  • बीएमआई 40 किग्रा / एम 2 या उससे अधिक, या 35 किग्रा / एम 2 और 40 किग्रा / एम 2 के बीच अन्य महत्वपूर्ण बीमारी (उदाहरण के लिए, टाइप 2 डायबिटीज या उच्च रक्तचाप) के साथ, जो वजन कम होने पर बेहतर हो सकते हैं।
  • पर्याप्त प्रभाव के बिना सभी उचित गैर-सर्जिकल उपायों की कोशिश की गई है।
  • व्यक्ति एक विशेषज्ञ सेवा के गहन प्रबंधन के तहत है।
  • व्यक्ति को संज्ञाहरण और सर्जरी के लिए फिट माना जाता है।
  • व्यक्ति को लंबे समय तक फॉलो-अप की आवश्यकता होती है। इसमें विशेषज्ञ सेवा के भीतर न्यूनतम दो साल का अनुवर्ती शामिल है।

यह सलाह दी जाती है कि जिन लोगों ने पूर्ववर्ती दस वर्षों के भीतर टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस विकसित किया है, और जिनका बीएमआई 35 किलोग्राम / मी है2, बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए एक शीघ्र मूल्यांकन की पेशकश की जानी चाहिए। साथ ही उन लोगों को टाइप 2 डायबिटीज और 30-34.9 किलोग्राम / मी का बीएमआई है2 सर्जरी के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और विकल्प की पेशकश की जहां उपयुक्त हो।

अधिक जानकारी के लिए, अलग-अलग लेख बैरियाट्रिक सर्जरी देखें।

वैकल्पिक या पूरक चिकित्सा

इस तरह के कई उपचारों को समस्या के उपचार के रूप में आगे रखा गया है और संभावित ग्राहकों के लिए यह बहुत आकर्षक हो सकता है। हालांकि, इनमें से अधिकांश उपचारों के लिए कोई सबूत आधार नहीं है। अपवाद एक्यूपंक्चर के साथ किया गया है। साहित्य की समीक्षा से एक्यूपंक्चर को लाभ हो सकता है, लेकिन यह निष्कर्ष निकालना कि अधिक शोध की आवश्यकता है।[41, 42]

ऊपर का पालन करें

किसी भी पुरानी बीमारी के साथ, अनुवर्ती व्यवस्था की जानी चाहिए। इसका मतलब है रोगी की प्रगति में रुचि। एक महीने में एक पखवाड़ा पहले उपयुक्त होगा, अंतराल समय के साथ लंबा हो जाएगा; हालाँकि, इसे एक पुरानी बीमारी के रूप में मानते हैं। अनुवर्ती उपयोग किए गए हस्तक्षेपों पर निर्भर करेगा; उन लोगों के लिए जिनके पास बेरिएट्रिक सर्जरी हुई है, सिफारिशें विशेष रूप से कठोर हैं, और दो साल के लिए चल रहे विशेषज्ञ इनपुट की आवश्यकता होती है।

मोटापा एक पुरानी बीमारी है और इसे पूरे व्यक्ति के जीवन में प्रबंधित करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि रिलेप्स सामान्य है। वजन कम होने के साथ "यो-यो डाइटिंग" अवांछनीय और अस्वास्थ्यकर है।

रेफरल[14]

एक विशेषज्ञ मोटापा सेवा (टायर 3) के रेफरल पर विचार करें यदि:

  • ऐसे अंतर्निहित कारण हैं जिनकी जांच की आवश्यकता है।
  • वहाँ जटिल comorbidities या जरूरत है जो प्राथमिक या माध्यमिक देखभाल में प्रबंधित नहीं किया जा सकता है।
  • यदि पारंपरिक उपचार प्राथमिक या माध्यमिक देखभाल में विफल रहा है।
  • यदि विशेषज्ञ हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है (उदाहरण के लिए, बहुत कम कैलोरी आहार या सर्जरी)।

रोग का निदान[14]

मोटापा जीवन प्रत्याशा में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। मोटापा बढ़ने के साथ और शुरुआत की उम्र के साथ अधिक नैतिकता है। उन लोगों के लिए, जो मोटे हैं, वजन का कोई भी नुकसान फायदेमंद है और, कारण से, उतना ही बेहतर; मोटापे की अधिकांश जटिलताओं को वजन घटाने के द्वारा कम किया जा सकता है। हालांकि, आम तौर पर पारंपरिक रूप से दृष्टिकोण खराब होता है। बहुत से लोग जिन्होंने वजन के बारे में डॉक्टर से सलाह ली है, वे वजन घटाने के मामले में बहुत कम हैं, या नुकसान केवल अस्थायी है। फिर भी, दांव ऐसे हैं कि हर प्रोत्साहन उन लोगों को दिया जाना चाहिए जो प्रयास करना चाहते हैं। NICE दिशा-निर्देशों में व्यापक बदलाव से पूर्वनिरीक्षण में सुधार के उद्देश्य के साथ अतीत में उपयोग किए जाने वाले अधिक कट्टरपंथी उपचार को बढ़ावा मिलता है।[1]

भविष्य

सरकार की नीति का लक्ष्य 2020 तक मोटापे के स्तर पर गिरावट को कम करना है।[5]एनआईसीई सार्वजनिक स्वास्थ्य दिशानिर्देशों ने समस्या को दूर करने में समाज के सभी समूहों के लिए रणनीति बनाई।[4]

मोटापे की समस्या को इस पर योगदान करने वाले विभिन्न पहलुओं को कवर करने वाले उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला के माध्यम से संबोधित करने की आवश्यकता है। इस प्रकार, सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों को शहर की योजना, सुविधा स्टोर योजना, स्कूल भोजन और व्यायाम कार्यक्रमों और अच्छे सूचना अभियानों जैसे मामलों से जोड़ा जाता है। राष्ट्रीय मोटापा वेधशाला का गठन अनुसंधान सूचनाओं को टटोलने और मोटापे, अधिक वजन, कम वजन और उनके कारणों से संबंधित डेटा और साक्ष्य पर व्यापक आधिकारिक जानकारी के लिए संपर्क का एक बिंदु प्रदान करने के लिए किया गया था ताकि निर्माताओं का समर्थन किया जा सके। । यह अब सार्वजनिक स्वास्थ्य इंग्लैंड वेबसाइट का हिस्सा है - नीचे 'आगे पढ़ने और संदर्भ' देखें।

एक सकारात्मक नोट पर, आनुवंशिक सफलता मोटापे की समझ, और भविष्य में प्रभावी चिकित्सीय एजेंटों के वादे के साथ मदद कर सकती है। ब्रिटेन के बाहर, अन्य मोटापा-रोधी दवा को मंजूरी दी गई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, लोरसेरिन (एक सेरोटोनिन -2 सी एगोनिस्ट) और फेंटेर्मिन / टोपिरामेट संयोजन मोटापे के उपचार के लिए अनुमोदित हैं, और मामूली लाभ के लिए दिखाया गया है।[43, 44]

अध्ययन की रिपोर्ट है कि मधुमेह के रोगियों में अधिक वजन और मोटापे के बिना एक प्रभावी वजन कम करने वाली दवा हो सकती है।[45]

इस लेख में मोटे व्यक्तियों के प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित किया गया है, लेकिन भविष्य एक मोटे समाज के प्रबंधन में निहित है और, विशेष रूप से, बढ़ते हुए रुझान पर अंकुश लगाने और शायद उल्टा करने में। रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियंस द्वारा जारी एक रिपोर्ट में निष्कर्ष निकाला गया कि वर्तमान में एनएचएस के पास मोटापा महामारी से निपटने के लिए संसाधन नहीं हैं और इसके लिए आगे निवेश की आवश्यकता है।[46]

2014 में NICE दिशा-निर्देशों में मैप की गई देखभाल प्रदान करने से काफी लागत आ जाएगी, और विशेषज्ञ सेवाओं के विस्तार की आवश्यकता होगी।[47]नई सिफारिशों के तहत बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए कई और लोगों पर विचार किया जाएगा, और वर्तमान में इसके लिए क्षमता नहीं है। इसके अलावा, समुदाय के भीतर जीवन शैली में बदलाव की सलाह देने वालों के लिए और बहु-विषयक वजन घटाने की रणनीतियों के लिए बहु-विषयक टीमों के विकास के लिए अधिक प्रशिक्षण की आवश्यकता होगी।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • Change4Life

  • राष्ट्रीय मोटापा मंच

  • व्यवहार परिवर्तन: व्यक्तिगत दृष्टिकोण; नीस पब्लिक हेल्थ गाइडलाइन (जनवरी 2014)

  • ब्रिटेन में काले, एशियाई और अन्य अल्पसंख्यक जातीय समूहों के वयस्कों में बीमार स्वास्थ्य और समय से पहले मृत्यु को रोकने के लिए हस्तक्षेप करने के लिए बॉडी मास इंडेक्स और कमर परिधि थ्रेसहोल्ड का आकलन करना।; नीस पब्लिक हेल्थ गाइडलाइन (जुलाई 2013)

  • शारीरिक गतिविधि - प्राथमिक देखभाल में वयस्कों के लिए संक्षिप्त सलाह; एनआईसीई पब्लिक हेल्थ गाइडलाइन, मई 2013

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