फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी
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फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

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फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

  • फोटोडायनामिक थेरेपी क्या है?
  • यह कैसे काम करता है?
  • फोटोडायनामिक थेरेपी के संभावित लाभ क्या हैं?
  • फोटोडायनामिक थेरेपी की सीमाएं क्या हैं?
  • दुष्प्रभाव
  • संकेत
  • विपरीत संकेत
  • व्यक्तिगत दवाएं

फोटोडायनामिक थेरेपी क्या है?

फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी) एक उपचार पद्धति है जो 1960 के दशक से विभिन्न चिकित्सा विशिष्टताओं के भीतर तेजी से विकसित हो रही है। फोटोरिऐक्टिव रसायनों को रोगी में इंजेक्ट किया जाता है और रसायनों को सक्रिय करने के लिए पर्याप्त प्रकाश के साथ विकिरणित किया जाता है, जिससे वे मुक्त कणों का उत्सर्जन करते हैं और लक्षित असामान्य कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। यह कैसे काम करता है, यह समझने के लिए फोटोबिओलॉजी और टिशू ऑप्टिक्स के सिद्धांतों की समझ आवश्यक है। मूल रूप से कुछ विकृतियों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, वर्तमान में इसका उपयोग मैक्यूलर डिजनरेशन के कुछ रूपों के उपचार में किया जा रहा है, और विभिन्न त्वचा की स्थिति जैसे बेसल सेल कार्सिनोमस (बीसीसी), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमस (एससीसी, एक्टिनिक केराटोज, बोवेन रोग, सोरायसिस, क्यूटिनिस) टी-सेल लिंफोमा, मुंहासे और झुर्रियों की फोटोरिजुवेंशन।1

यह कैसे काम करता है?2

फोटोडायनामिक प्रभाव की आवश्यकता होती है:

एक रासायनिक फोटोसेंसिटिसर

  • अधिकांश के पास हीमोग्लोबिन में क्लोरोफिल या हेम के समान एक विषमकोणीय अंगूठी संरचना होती है।
  • काम करने के लिए पर्याप्त ऊतक स्तरों की आवश्यकता होती है।
  • दवा को व्यवस्थित रूप से, शीर्ष रूप से या सीधे अंग में दिया जा सकता है। सतही घावों के लिए सामयिक प्रशासन में प्रणालीगत दुष्प्रभावों का कम जोखिम होता है।
  • विभिन्न हाइपर-प्रोलिफ़ेरिंग ऊतकों के लिए दवाओं की चयनात्मकता भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, सोडियम porfimer संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं को वितरित किया जाता है, जबकि 5-अमीनोलेवुलिनिक एसिड (ALA) म्यूकोसल परतों में केंद्रित होता है।
  • इस प्रकार फोटोसेंसिटाइज़िंग ड्रग का चुनाव उपचार किए जाने वाले घाव की प्रकृति पर निर्भर करता है।

उपयुक्त तरंग दैर्ध्य का प्रकाश

  • प्रत्येक फोटोसेंसिटिसर के पास एक विशेष स्पेक्ट्रम है, जिसमें अधिकतम अवशोषण और प्रभाव के लिए उपयुक्त तरंग दैर्ध्य की रोशनी की आवश्यकता होती है।
  • नैदानिक ​​रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला सेंसिटिसर 420 एनएम (नीला) और 780 एनएम (गहरा लाल) के बीच काम करता है। लंबे समय तक तरंग दैर्ध्य गहरे (नीले 1-2 मिमी और लाल 5 मिमी से अधिक) घुसना करते हैं। नए एजेंटों के नैदानिक ​​रूप से अधिक लंबे समय तक तरंग दैर्ध्य के साथ काम करने की संभावना है।

ऑक्सीजन

  • यह प्रभाव के लिए आवश्यक है और इसलिए तकनीक के काम करने के लिए अच्छी तरह से सुगंधित और ऑक्सीजन युक्त ऊतक की आवश्यकता होती है।

ऑक्सीजन अणुओं में इंट्रासेल्युलर फोटेन्सिटिसर के माध्यम से ऊर्जा को प्रकाश के रूप में स्थानांतरित किया जाता है। ऑक्सीजन तब अत्यधिक प्रतिक्रियाशील मध्यस्थ बनाती है। इनका आधा जीवन कम होता है (एक सेकंड का अंश) और इस प्रकार एक बहुत स्थानीयकृत ऊतक-हानिकारक प्रभाव होता है। इसमें शामिल ऊर्जा कम है (ताकि हाइपरथर्मिया होने की संभावना न हो) और आस-पास के अंगों को नुकसान न पहुंचे।

फोटोडायनामिक थेरेपी के संभावित लाभ क्या हैं?

पीडीटी के संभावित लाभ हैं:

  • स्कारिंग की संभावना नहीं है, क्योंकि कोलेजन और इलास्टिन अप्रभावित हैं, अंगों को बरकरार रखते हुए।
  • अत्यधिक चयनात्मक ऊतक परिगलन। इसके द्वारा प्राप्त किया जाता है:
    • प्रोलिफेरिंग टिशू को दवा का स्थानीयकरण।
    • विशेष रूप से ऊतक परतों तक फोटोसेनटाइटिस के चयनात्मक तेज।
    • ऑप्टिकल फाइबर का उपयोग करते हुए लेजर प्रकाश का सटीक निर्देशन।
  • उपचार के लिए प्रतिरोध बार-बार उपचार के साथ विकसित नहीं होता है।

फोटोडायनामिक थेरेपी की सीमाएं क्या हैं?

तकनीक की कई सीमाएँ हैं:

  • यह प्रभावी होने के लिए प्रकाश की दिशा को उपयुक्त साइट और ऊतक की गहराई की आवश्यकता होती है।
  • यह एब्लेटिव है और हिस्टोलॉजिकल डायग्नोसिस के लिए सामग्री नहीं देता है। उपचार से पहले निदान किया जाना चाहिए।
  • यह जटिल है, लेजर के साथ इष्टतम प्रकाश वितरण की आवश्यकता होती है, और चिकित्सकों के बीच सहयोग और समन्वय होता है।
  • लगातार त्वचा फ़ोटो संवेदनशीलता, कुछ फोटोसेंसिटिस के साथ स्थायी सप्ताह, सीमा का उपयोग।
  • आवश्यक प्रकाश स्रोतों की उपलब्धता एक समस्या रही है। अब कम लागत वाले पोर्टेबल प्रकाश स्रोत अधिक आसानी से उपलब्ध हैं।

दुष्प्रभाव

पीडीटी का अनुभव एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होगा। उपचार कैसे दिया जाता है और इससे होने वाले दुष्परिणाम अलग-अलग होते हैं:

  • शरीर के किस हिस्से का इलाज किया जाता है।
  • फोटोसिनेटाइजिंग दवा का प्रकार।
  • दवा देने और प्रकाश लगाने के बीच का समय।
  • उपचार के बाद प्रकाश के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता।

संकेत

लाइसेंस संकेत निम्नानुसार हैं:

सामयिक पीडीटी

यह अधिक बार उपयोग किया जा रहा है और संभवतः पीडीटी का सबसे आम रूप है जिसका उपयोग किया जाता है। 5-ALA मुख्य एजेंट है। वर्तमान साक्ष्य सामयिक पीडीटी को प्रभावी होने का संकेत देते हैं:

  • Actinic चेहरे और खोपड़ी पर keratoses।
  • बोवेन की बीमारी।
  • सतही बीसीसी।

ध्यान दें कि सामयिक पीडीटी अकेले नोड्यूलर बीसीसी और एससीसी दोनों के लिए अपेक्षाकृत खराब विकल्प है।

मुँहासे में लाभ के बढ़ते सबूत हैं। SCC में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।3

सामयिक उपयोग के लिए नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) मार्गदर्शन4
यह संक्षेप में है कि:
  • गैर-मेलेनोमा त्वचा ट्यूमर (पूर्व-घातक और प्राथमिक गैर-मेटास्टेटिक त्वचा के घावों सहित) के लिए पीडीटी से जुड़ी कोई बड़ी सुरक्षा चिंता नहीं है।
  • बीसीसी के उपचार के लिए इस प्रक्रिया की प्रभावकारिता का प्रमाण, बोवेन की बीमारी और एक्टिनिक (सौर) केराटोसिस इन स्थितियों के लिए इसके उपयोग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त है (बशर्ते कि सहमति, ऑडिट और नैदानिक ​​शासन के लिए सामान्य व्यवस्था हो)।
  • आक्रामक एससीसी के उपचार के लिए इस प्रक्रिया की प्रभावकारिता पर साक्ष्य सीमित है। पुनरावृत्ति की दर अधिक है और मेटास्टेसिस का खतरा है। चिकित्सकों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी इन जोखिमों को समझें और यह उपचार फिर से आवश्यक हो सकता है।

गैर-सामयिक पीडीटी

  • पोरफाइमर सोडियम को गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए पीडीटी में उपयोग के लिए लाइसेंस दिया जाता है और ओज़ोफेगल कैंसर में बाधा डालती है। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) मार्गदर्शन उपयोग के लिए उपलब्ध है:
    • उन्नत ब्रोन्कियल कार्सिनोमा।5
    • स्थानीयकृत अप्रभावी एंडोब्रोनियल कार्सिनोमा।6
    • उन्नत oesophageal कार्सिनोमा।7
  • टेम्पोपोरिन इसी तरह उन्नत सिर और गर्दन के कैंसर के लिए लाइसेंस प्राप्त है। पैरिस कार्सिनोमा में उपयोग के लिए एनआईसीई मार्गदर्शन उपलब्ध है।8
  • वर्टेफ़ोरफ़िन को मुख्य रूप से सबफ़ॉवेल कोरॉइडल नियोवेसिसिस (CNV) या पैथोलॉजिकल मायोपिया के साथ एनआईसीई दिशानिर्देशों के अनुसार उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन में उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त है।9

पीडीटी के दायरे को उन स्थितियों की पूरी श्रृंखला पर विचार करके सराहा जा सकता है जिनके लिए इसका उपयोग सफलता की अलग-अलग डिग्री के साथ किया गया है:2

सतही एपिडर्मल घाव

  • विशेष स्थानों पर त्वचा के घाव जहां त्वचा संकुचन, दाग और अल्सर की संभावना है, वैकल्पिक तकनीकों के साथ। ऐसी साइटों में नाक का पुल और पूर्वकाल टिबियल क्षेत्र शामिल हैं।
  • BCC: परीक्षण अच्छे कॉस्मेटिक परिणाम दिखाते हैं, लेकिन पुनरावृत्ति की दर का आकलन करने के लिए लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।10
  • बोवेन की बीमारी।
  • परीक्षण SCC और घातक मेलेनोमा में हुए हैं।2
  • त्वचीय टी-कोशिका लिंफोमा।
  • कपोसी सारकोमा।

सतही श्लैष्मिक घाव

  • सतही मूत्राशय के ट्यूमर सहित मूत्र संबंधी रोग।
  • निचले जननांग पथ अंतर्गर्भाशयी नियोप्लासिया (गर्भाशय ग्रीवा और योनि)।
  • बैरेट के अन्नप्रणाली जहां स्कारिंग और स्टेनोसिस से बचने के मूल्यवान होने की संभावना है।11
  • प्रारंभिक चरण के फेफड़े का कैंसर।
  • सिर और गर्दन की खराबी। इसमें विशेष रूप से मौखिक गुहा, नाक गुहा और स्वरयंत्र के ट्यूमर शामिल हैं।
  • प्रारंभिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर, विशेष रूप से पेट और oesophageal कैंसर।12
  • पित्त का कर्क रोग।13

ठोस अंग कैंसर14

  • प्रोस्टेट कैंसर की पुनरावृत्ति।
  • अग्न्याशय के अक्षम कैंसर। बड़े परीक्षणों के लिए बुलाया गया है।
  • ब्रेन ट्यूमर। ग्लियोब्लास्टोमा और एस्ट्रोसाइटोमास जहां उपचार के विकल्प कम हैं उनका इलाज पीडीटी के साथ किया गया है। स्वस्थ मस्तिष्क के ऊतकों का संरक्षण पीडीटी को आकर्षक बनाता है। कुछ सफलता बताई गई है।2
  • छोटे ओकुलर ट्यूमर।
  • मेसोथेलियोमा। उपचार intrapleurally प्रशासित है।

सौम्य स्थितियां

  • उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (यूके में अंधापन का प्रमुख कारण)।
  • कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के बाद आराम।
  • सोरायसिस, त्वचा और संयुक्त रोग दोनों।
  • मेनोरेजिया के लिए एंडोमेट्रियल एब्लेशन।
  • मुँहासे।
  • वायरल मौसा।
  • बाल हटाने वाला।
  • सेबेशियस ग्रंथि हाइपरप्लासिया।

ध्यान दें: एनआईसीई ने सिफारिश की है कि कम से कम 6/60 दृष्टि वाले क्लासिक सबफ़ॉवेल सीएनवी के साथ 'गीले' उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के सभी रोगियों को पीडीटी के लिए माना जाना चाहिए।9

भविष्य की संभावनाएं
ऊपर उल्लिखित क्षेत्रों में अनुसंधान अधिक कैंसर में नैदानिक ​​रूप से उपयोग को मजबूत कर सकता है। उपलब्ध पीडीटी थैरेपी के प्रदर्शनों की सूची आगे बढ़ने की संभावना है:

  • नैदानिक ​​तकनीकों (फोटोडायनामिक डायग्नोस्टिक्स) के साथ जोड़ना।
  • Immunoadjuvants।15
  • गैर-घातक स्थितियों में उपयोग करें।

विपरीत संकेत

  • आनुवांशिक असामान्यता।
  • स्तनपान कराने वाली।
  • हेपेटिक हानि (यदि गंभीर है)।
  • गर्भावस्था।

व्यक्तिगत दवाएं

सामयिक 5-ALA

पीडीटी में, घाव को पपड़ी और स्केल को हटाकर घाव तैयार किया जाता है। एक फोटोसेंसिटाइजिंग एजेंट को घाव और आसपास की त्वचा के एक हिस्से पर लागू किया जाता है। घाव को एक उचित तरंग दैर्ध्य के प्रकाश द्वारा प्रकाश में लाया जाता है, जिससे कि फोटोसिनाइटिस को सक्रिय किया जा सके, जिससे लक्षित ट्यूमर विनाश होता है। कभी-कभी, फोटोसेंसिटाइजिंग एजेंट को अंतःशिरा (IV) दिया जा सकता है। एक सत्र में एक से अधिक घावों का इलाज किया जा सकता है और उपचार दोहराया जा सकता है।4

मरीजों को सलाह16
  • एक फोटोसेंसिटाइजिंग क्रीम त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर लागू होगी।
  • फिर आपको इलाज किए जाने से पहले लगभग 4-6 घंटे इंतजार करना होगा।
  • पीडीटी प्रकाश के साथ उपचार 20-45 मिनट तक चलेगा, जिसके बाद क्षेत्र को कवर करने और प्रकाश से बचाने के लिए ड्रेसिंग लगाया जाएगा।
  • आमतौर पर केवल एक उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन कभी-कभी दो या तीन और उपचार दिए जा सकते हैं।
  • त्वचा कैंसर के लिए पीडीटी के संभावित दुष्प्रभाव:
    • दर्द बड़े क्षेत्रों के साथ महत्वपूर्ण हो सकता है। दर्द को रोकने के लिए आपको अपने पीडीटी से पहले एक स्थानीय संवेदनाहारी दी जाएगी। कई लोगों के लिए यह सब है कि उन्हें आवश्यकता होगी। यदि आप घर पर हैं तो दर्द होने पर इस क्षेत्र पर लगाने के लिए आपको स्टेरॉयड क्रीम दी जा सकती है।
    • प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता। त्वचा का इलाज क्षेत्र दिन के उजाले और उज्ज्वल, इनडोर प्रकाश व्यवस्था के प्रति संवेदनशील होगा। यह प्रभाव संभवतः 24-36 घंटों के बीच रहेगा। आपको इस समय के दौरान त्वचा के उपचार वाले क्षेत्र को ढक कर रखना होगा। उसके बाद आप हमेशा की तरह धो सकते हैं, नहा सकते हैं या स्नान कर सकते हैं, लेकिन आपको तब भी अपनी त्वचा का इलाज करना होगा और उस जगह को रगड़ना नहीं चाहिए जब तक कि वह ठीक न हो जाए।
    • हीलिंग - उपचारित क्षेत्र पर एक पपड़ी बनेगी। लगभग तीन सप्ताह के बाद पपड़ी आमतौर पर गिर जाती है। जैसा कि पीडीटी दाग ​​के बिना जल्दी से ठीक हो जाता है, उपचार के बाद उपस्थिति आमतौर पर बहुत अच्छी होती है।

पोर्फिमर सोडियम

IV इंजेक्शन द्वारा दिया गया। यह घातक ऊतक में जमा हो जाता है और साइटोटोक्सिक प्रभाव पैदा करने के लिए लेजर लाइट द्वारा सक्रिय होता है। यह oesophageal कैंसर (लेकिन अगर एक घातक नालव्रण है) और गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में बाधा डालने के लिए दिया जाता है। यह हाई-ग्रेड डिसप्लेसिया और इंट्रामुकोसल एडेनोकार्सिनोमा और टी 1 बी / टी 2 कार्सिनोमस को बैरेट के अन्नप्रणाली को जटिल बनाने में प्रभावी है। मुख्य जटिलताओं में ओशोफैगिटिस, फोटो-प्रतिक्रियाएं और सख्तता होती है, जिसमें तनुकरण की आवश्यकता होती है।17 यह फेफड़ों के कैंसर के लिए भी प्रभावी है। एक मामले में, वातस्फीति के साथ 75 वर्षीय एक व्यक्ति और दाएं मध्यवर्ती ब्रोंकस के ट्यूमर में चार महीने का उपचार था और ट्यूमर तीन साल तक पुनरावृत्ति के साथ गायब हो गया। यह गरीब फुफ्फुसीय समारोह वाले रोगियों के लिए सुरक्षित है।18

टेम्पोपोरिन (फोस्कान®)

अन्य उपचारों के लिए उन्नत स्क्वैमस सिर और गर्दन कार्सिनोमस दुर्दम्य के लिए IV इंजेक्शन द्वारा दिया गया, लेकिन प्रशामक उपचार के लिए नहीं। साइड-इफेक्ट्स में कब्ज, स्थानीय रक्तस्राव, चेहरे का दर्द और एडिमा, स्कारिंग और डिस्पैगिया शामिल हैं।

Verteporfin

यह 2000 में 'वेट' उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के उपचार के लिए मुख्य रूप से क्लासिक नव-संवहनी के साथ नए जहाजों के इलाज के लिए लाइसेंस प्राप्त किया गया था, जो रेटिना और विकृत दृष्टि के तहत बढ़ता है।19

IV जलसेक द्वारा दिया गया। यह एक प्रकाश-संवेदनशील डाई है जिसे नए जहाजों के संवहनी एंडोथेलियम में लिया जाता है। फिर गैर-थर्मल लेजर को लागू किया जाता है, जो असामान्य जहाजों को जला देता है। विषाक्त मुक्त कण अधिक रेटिना को नुकसान पहुँचाए बिना संवहनी endothelial कोशिकाओं को नष्ट कर।

नवजात झिल्ली की पहचान फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी द्वारा की जाती है। क्लासिक झिल्ली स्पष्ट रूप से चित्रित हैं। मनोगत झिल्ली रेटिना वर्णक उपकला के नीचे छिपी होती है। कुछ घावों में क्लासिक और मनोगत दोनों घटक हो सकते हैं।

क्लासिक एक्सट्रोफिल वाहिकाओं (मैक्युला के केंद्र में सीधे फोवे के नीचे नहीं) की फोटोकोगुलेशन कम संख्या में रोगियों में दृष्टि की हानि में देरी कर सकती है। हालांकि, अधिकांश रोगियों में सबफ़ोइल झिल्ली के साथ उपस्थित होते हैं और, जबकि फोटोकैग्यूलेशन बाद के दृश्य नुकसान को सीमित कर सकता है, यह अतिव्यापी रेटिना के समवर्ती विनाश के कारण केंद्रीय दृष्टि के तत्काल नुकसान का कारण बन सकता है। सबसे गंभीर प्रतिकूल परिणाम (सात दिनों के भीतर) दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जो 50 रोगियों में लगभग 1 में होता है। मरीजों को दो वर्षों में पांच उपचार की आवश्यकता हो सकती है।20 साइड-इफेक्ट्स में दृश्य गड़बड़ी, मतली, पीठ दर्द, प्रुरिटस, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और बुखार शामिल हैं।

प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता - रोगियों को सलाह
यद्यपि फोटोसेंसिटाइज़िंग ड्रग्स ज्यादातर कैंसर कोशिकाओं द्वारा ली जाती हैं और वहां केंद्रित होती हैं, वे आपकी साधारण त्वचा कोशिकाओं, या आपकी आँखों, प्रकाश के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो सकती हैं। जिन लोगों के पास पीडीटी है, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे खुद को सूरज की रोशनी और चमकदार इनडोर प्रकाश के संपर्क से बचाएं। प्रकाश की संवेदनशीलता (प्रकाश संवेदनशीलता) की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि किस दवा का उपयोग किया जाता है। दवा टेम्पोर्फिन (फोसन®) का उपयोग आमतौर पर सिर और गर्दन के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है और यह आपको दो सप्ताह तक सीधे सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशील बना देगा।16

प्रकाश संवेदनशीलता सभी चतुर्थ उपचारों के साथ होती है इसलिए 30 दिनों के लिए प्रशासन के बाद, त्वचा और आंखों को प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश या उज्ज्वल इनडोर प्रकाश (या नेत्रहीन स्लिट-लैंप परीक्षा) के संपर्क में नहीं आना चाहिए। अन्य फोटोसेंसिटाइजिंग उपचार से बचें। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सनस्क्रीन फोटोसेंसिटी के खिलाफ कोई सुरक्षा प्रदान नहीं करता है।21

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. गार्सिया-ज़ुज़ागा जे, कूपर केडी, बैरन ईडी; त्वचाविज्ञान में फोटोडायनामिक थेरेपी: त्वचा कैंसर के उपचार में वर्तमान अवधारणाएं। विशेषज्ञ रेव एंटीकैंसर वहाँ। 2005 अक्टूबर

  2. हुआंग जेड; नैदानिक ​​फोटोडायनामिक चिकित्सा में प्रगति की समीक्षा। टेक्नोल कैंसर रेस ट्रीट। 2005 जून 4 (3): 283-93।

  3. सामयिक फोटोडायनामिक चिकित्सा के लिए दिशानिर्देश (अद्यतन); ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ डर्मेटोलॉजिस्ट (2008)

  4. गैर-मेलेनोमा त्वचा ट्यूमर के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी (प्रीमैलिग्नेंट और प्राथमिक गैर-मेटास्टैटिक त्वचा घावों सहित); एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, फरवरी 2006

  5. उन्नत ब्रोन्कियल कार्सिनोमा के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर, अगस्त 2004

  6. स्थानीयकृत अप्रभावी एंडोब्रोनियल कैंसर के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर, नवंबर 2005

  7. उन्नत oesophageal कैंसर के लिए उपशामक फोटोडायनामिक थेरेपी; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडलाइन, जनवरी 2007

  8. घातक पैरोटिड ट्यूमर के लिए इंटरस्टीशियल फोटोडायनामिक थेरेपी; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर, अप्रैल 2008

  9. उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लिए फोटोडायनामिक चिकित्सा के उपयोग पर मार्गदर्शन; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन, सितंबर 2003

  10. बाथ-हेक्सटल एफजे, पर्किन्स डब्ल्यू, बोंग जे, एट अल; त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए हस्तक्षेप। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2007 जनवरी 24 (1): CD003412।

  11. बैरेट के अन्नप्रणाली के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी; NICE इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, जून 2010

  12. प्रारंभिक ओओसोफेगल कैंसर के लिए फोटो-गतिशील चिकित्सा; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, दिसंबर 2006

  13. पित्त नली के कैंसर के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, जुलाई 2005

  14. हुआंग जेड, जू एच, मेयर्स एडी, एट अल; ठोस ट्यूमर के उपचार के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी - संभावित और तकनीकी चुनौतियां। टेक्नोल कैंसर रेस ट्रीट। 2008 अगस्त 7 (4): 309-20।

  15. किआंग वाईजी, यो सीएम, हुआंग जेड; फोटोडायनामिक थेरेपी और इम्यूनोमॉड्यूलेशन का संयोजन: वर्तमान स्थिति और भविष्य के रुझान। मेड रेस रेव। 2008 Jul28 (4): 632-44।

  16. फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी); मैकमिलन कैंसर सहायता

  17. फोरोलिस सीएन, थोर्प जेए; डिस्प्लाशिया या प्रारंभिक कैंसर के साथ बैरेट के अन्नप्रणाली में फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी)। यूर जे कार्डियोथोरैक सर्ज। 2006 Jan29 (1): 30-4। ईपब 2005 दिसंबर 6।

  18. कोंडो के, मियोशी टी, टकिजावा एच, एट अल; केंद्रीय ब्रोंकस के सबम्यूकोसल ट्यूमर के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी। जे मेड इन्वेस्टमेंट। 2005 अगस्त 52 (3-4): 208-11।

  19. कोई लेखक सूचीबद्ध नहीं है; क्या लंबरेफोरिन मैक्यूलर डिजनरेशन में मदद कर सकता है? दवा थैला बैल। 2001 अप्रैल 39 (4): 30-2।

  20. Wormald R, Evans J, Smeeth L, et al; नव संवहनी उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी। कोक्रेन डाटाबेस सिस्ट रेव 2005 अक्टूबर 19 (4): CD002030।

  21. उत्पाद विशेषताओं का सारांश (एसपीसी) - विसुडीने® 15 मिलीग्राम, जलसेक के समाधान के लिए पाउडर; नोवार्टिस, इलेक्ट्रॉनिक मेडिसिन कम्पेंडियम, अक्टूबर 2012

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