सीटी हेड स्कैनिंग इंडिकेशन

सीटी हेड स्कैनिंग इंडिकेशन

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गणना की गई अक्षीय टोमोग्राफी (आमतौर पर सीटी स्कैनिंग - जैसा कि यहां बताया गया है) का पहली बार 1972 में लंदन के एटकिंसन मॉर्ले अस्पताल में उपयोग किया गया था। सीटी स्कैन तेजी से संरचनात्मक मस्तिष्क रोग के निदान का मुख्य आधार बन गया, जब तक कि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के आगमन के दौरान। 1980 के दशक के उत्तरार्ध में। हालाँकि, सीटी जाँच का एक अत्यंत मूल्यवान तरीका है, विशेष रूप से तीव्र स्थिति में और एमआरआई प्रणालियों के बहुत अधिक व्यय के कारण। सीटी स्कैन में अपेक्षाकृत उच्च विकिरण खुराक होती है इसलिए गर्भावस्था में इससे बचना चाहिए। एमआरआई की तुलना में क्लेस्ट्रोफोबिया एक समस्या से कम है।

संकेत

  • सीटी कई केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रोगों के निदान और प्रबंधन के लिए जांच बनी हुई है।
  • एमआरआई पश्चवर्ती फोसा और पैरासेलर क्षेत्र में बेहतर है और मल्टीपल स्केलेरोसिस, मिर्गी और ट्यूमर में मूल्यांकन के लिए है।
  • सिर की चोट के आकलन में सीटी एमआरआई से बेहतर है।
  • सीटी इमेजिंग, सीटी एंजियोग्राफी और सीटी वेनोग्राफी के लिए संकेत शामिल हैं:

कपाल

  • तीव्र स्ट्रोक: निम्नलिखित में तत्काल सीटी स्कैन किया जाना चाहिए:[1]
    • जिन्हें तीव्र थ्रोम्बोलिसिस या शुरुआती एंटीकोआग्यूलेशन से लाभ हो सकता है।
    • रक्तस्राव की प्रवृत्ति या एंटीकोआगुलंट्स के साथ कोई भी।
    • ग्लासगो कोमा स्कोर (GCS) <13।
    • प्रगतिशील या बदलते लक्षण।
    • भयानक सरदर्द।
    • मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की विचारोत्तेजक विशेषताएं - जैसे, पैपीलोएडेमा, गर्दन की जकड़न।
  • जिन लोगों के पास ऊपर की कोई भी सुविधा नहीं है, उन्हें 24 घंटे के भीतर स्कैन करना चाहिए।
  • सीटी स्केनिंग तीव्र स्ट्रोक के कारण के रूप में प्राथमिक इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव को बाहर करने में विश्वसनीय है।
  • इस्किमिया के सीटी संकेत अधिक सूक्ष्म होते हैं और तीव्र रोधगलन का पता लगाना परीक्षा के समय के आधार पर परिवर्तनशील होता है।
  • पहले सप्ताह या उससे अधिक के रोधगलन का क्षेत्र उत्तरोत्तर बेहतर-परिभाषित कम क्षीणन और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में मात्रा के नुकसान के विकास के साथ होता है।
  • ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए): रक्तस्राव को रोधगलन को अलग करने में मदद कर सकता है और अन्य कारणों से भी अंतर कर सकता है जैसे कि एक्स्ट्रासेरेब्रल हैमरेज या ग्लियोमा।
  • एक्यूट सबराचोनॉइड हैमरेज: सीटी 90% से अधिक मामलों में सबरैक्नॉइड हैमरेज का प्रमाण प्रदान करेगा यदि 48-72 घंटों के भीतर प्रदर्शन किया जाए।[2]सीटी को फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों, मतली, उल्टी या जीसीएस <14 के साथ तीव्र सिरदर्द में संकेत दिया गया है। तीव्र सिरदर्द के भड़काऊ कारणों के लिए एमआरआई बेहतर है।
  • सिर में गंभीर चोट: नीचे दी गई तालिका में सीटी में सिर में चोट लगने वाले रोगी को सिर को स्कैन करने के लिए वर्तमान मार्गदर्शन दिया गया है।[3, 4]
    सिर की चोटों में सीटी स्कैन[4]
    सीटी स्कैन के लिए वयस्कों का चयनसीटी स्कैन के लिए बच्चों का चयन (16 वर्ष से कम)
    एक घंटे के भीतर मस्तिष्क का सीटी स्कैन (स्कैन किए जाने के एक घंटे के भीतर लिखित रेडियोलॉजी रिपोर्ट के साथ):
    • ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) <13 जब चोट के बाद पहली बार मूल्यांकन या जीसीएस <15 दो घंटे
    • संदिग्ध खुला या उदास खोपड़ी फ्रैक्चर
    • खोपड़ी फ्रैक्चर के आधार के संकेत *
    • पोस्ट-ट्रॉमाटिक जब्ती
    • फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटा
    • > उल्टी का 1 प्रकरण
    कोगुलोपेथी या मौखिक एंटीकोआगुलंट्स वाले सभी रोगियों को चोट के आठ घंटों के भीतर सीटी ब्रेन स्कैन करना चाहिए, बशर्ते कि कोई अन्य पहचाने गए जोखिम कारक न हों, जैसा कि ऊपर सूचीबद्ध किया गया है। फिर, स्कैन किए जाने के एक घंटे के भीतर एक लिखित रेडियोलॉजी रिपोर्ट उपलब्ध होनी चाहिए।
    एक घंटे के भीतर मस्तिष्क का सीटी स्कैन (स्कैन किए जाने के एक घंटे के भीतर लिखित रेडियोलॉजी रिपोर्ट के साथ):
    • गैर-आकस्मिक चोट का नैदानिक ​​संदेह
    • अभिघातज के बाद का दौरा (मिर्गी का कोई पिछला चिकित्सा इतिहास)
    • प्रारंभिक मूल्यांकन पर जीसीएस <14, या, यदि <1 वर्ष, जीसीएस <15
    • चोट के बाद जीसीएस <15 दो घंटे
    • संदिग्ध खुला या उदास खोपड़ी फ्रैक्चर या तनावपूर्ण फॉन्टानेल
    • खोपड़ी फ्रैक्चर के आधार के संकेत *
    • फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटा
    • वृद्ध <1 - सिर पर चोट, सूजन या घाव> 5 सेमी
    यदि उपरोक्त में से कोई भी मौजूद नहीं है, तो सीटी ब्रेन स्कैन एक घंटे के भीतर होता है यदि निम्न में से एक मौजूद है (स्कैन किए जाने के एक घंटे के भीतर एक लिखित रेडियोलॉजी रिपोर्ट के साथ):
    • चेतना के नुकसान का गवाह> 5 मिनट
    • भूलने की बीमारी (पूर्वगामी या प्रतिगामी)> 5 मिनट
    • असामान्य उनींदापन
    • ≥3 उल्टी के एपिसोड को छोड़ दें
    • चोट का खतरनाक तंत्र (उच्च गति आरटीए, 3 मीटर से गिरना, उच्च गति प्रक्षेप्य)
    यदि उपरोक्त उल्लिखित जोखिम कारकों में से केवल एक मौजूद है, तो कम से कम चार घंटे का निरीक्षण करें - एक घंटे के भीतर मस्तिष्क का सीटी स्कैन यदि निम्न में से कोई भी हो (स्कैन किए जाने के एक घंटे के भीतर एक लिखित रेडियोलॉजी रिपोर्ट के साथ):
    • जीसीएस <15
    • आगे की उल्टी
    • असामान्य उनींदापन
    * बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर के संकेत: हेमोटीम्पैनम, 'पांडा' आंखें (आंखों के चारों ओर घूमना), सीएसएफ रिसाव (कान या नाक) या बैटल साइन (जो कभी-कभी बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर के मामलों में कान के पीछे होता है)।
  • अंतरिक्ष-कब्जे वाले घाव: संदिग्ध ट्यूमर या द्रव्यमान - जैसे, सेरेब्रल फोड़ा। एमआरआई शुरुआती ट्यूमर और पीछे के फोसा घावों के लिए अधिक संवेदनशील है, लेकिन सीटी आमतौर पर सुप्राटेंटोरियल घावों के लिए पर्याप्त है। एमआरआई में कैल्सीफिकेशन छूट सकता है। संवर्धित सीटी मोडेलिटी, जैसे छिड़काव सीटी, भी सहायक हो सकता है।[5]
  • संदिग्ध जलशीर्ष या शंट संशोधन। एमआरआई बच्चों के लिए अधिक उपयुक्त हो सकता है। शिशुओं के लिए अल्ट्रासाउंड पहली पसंद है।
  • क्रोनिक सिरदर्द: सीटी या एमआरआई आमतौर पर उपयोगी नहीं होते हैं यदि फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत नहीं हैं, लेकिन अगर वहाँ है तो एक असामान्यता का पता लगाने की अधिक संभावना है:[6, 7]
    • हाल ही में शुरुआत और लक्षणों और आवृत्ति का एक प्रगतिशील बिगड़ना या उनके पैटर्न में बदलाव।
    • मिर्गी की शुरुआत के साथ एसोसिएशन (विशेष रूप से फोकल मिर्गी)।
    • व्यक्तित्व में बदलाव।
    • संबद्ध चक्कर आना, समन्वय की कमी, झुनझुनी या सुन्नता।
    • हाल ही में सिर की चोट या गिरने (उप-रक्तस्राव को बाहर करने के लिए) का इतिहास।
  • इंट्राक्रैनील संक्रमण: बचपन के जीवाणु मेनिन्जाइटिस के मामलों में, सीटी बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस की इंट्राक्रैनील जटिलताओं के निदान में सटीक है और मुख्य रूप से इस तरह के जटिल जब्ती विकार के रूप में लगातार न्यूरोलॉजिकल रोग के साथ बच्चों में संकेत दिया गया है; अकेले लंबे बुखार वाले बच्चों में इसका बहुत कम मूल्य है।
  • कैल्सीफिकेशन का पता लगाना या मूल्यांकन करना: उदाहरण के लिए, एक ऑलिगोडेंड्रोगेलियोमा का रेडियोलॉजिकल हॉलमार्क कैल्सीफिकेशन है, जिसे सीटी स्कैनिंग पर सबसे अच्छा पता चलता है। एमआरआई पर कैल्सीफिकेशन अदृश्य हो सकता है।
  • अन्य: मानसिक स्थिति में बदलाव, इंट्राक्रैनील दबाव, सिरदर्द, तीव्र न्यूरोलॉजिकल घाटे, जन्मजात घावों (जैसे, क्रानियोसेनोस्टोसिस, मैक्रोसेफली, और माइक्रोसेफली), मनोवैज्ञानिक विकारों वाले रोगियों का मूल्यांकन और मस्तिष्क हर्नियेशन। मनोविकृति के आकलन में, सीटी स्कैन को हाल ही में शुरू होने, तेजी से अस्पष्टीकृत बिगड़ने, फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों, हाल ही में सिर पर चोट लगने से पहले या यदि मूत्र असंयम या बीमारी में जल्दी गड़बड़ी हुई है, के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए।
  • माध्यमिक संकेत (उदाहरण के लिए, जब एमआरआई तक पहुंच उपलब्ध नहीं है): डिप्लोमा, कपाल तंत्रिका शिथिलता, दौरे, एपनिया, सिंकोपिया, गतिभंग, न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग का संदेह, विकासात्मक विलंब, न्यूरोएंडोक्राइन रोग, एन्सेफलाइटिस, संवहनी पश्चकपाल रोग या वास्कुलिटिस (उपयोग सहित) सीटी एंजियोग्राफी और / या वेनोग्राफी), एन्यूरिज्म, कॉर्टिकल डिसप्लेसिया और माइग्रेशन विसंगतियाँ।

Extracranial

  • मध्य या आंतरिक कान के लक्षण, जिनमें लंबोदर भी शामिल है। यदि आवश्यक हो तो विशेषज्ञ मूल्यांकन के बाद। एमआरआई बहुत बेहतर है, विशेष रूप से ध्वनिक न्यूरोमा के लिए।
  • साइनस रोग यदि अधिकतम चिकित्सा उपचार की विफलता, जटिलताओं - जैसे, कक्षीय सेल्युलाइटिस या दुर्भावना का संदेह है।
  • जन्मजात विसंगतियों, सौम्य और घातक नवोप्लाज्म, आघात, संवहनी विकृतियों, तालु जन का मूल्यांकन, रेडियोथेरेपी की योजना और अनुवर्ती।
  • ऑर्बिटल घाव, जिसमें आंख का आघात भी शामिल है, जिसमें चेहरे से संबंधित फ्रैक्चर हो सकता है।[8]अंतराकोशिक घावों के लिए अल्ट्रासाउंड उपयुक्त हो सकता है। सीटी स्कैन को एक अंतः कोशिकीय विदेशी शरीर के मजबूत संदेह के लिए भी संकेत दिया जा सकता है जिसे एक्स-रे पर नहीं दिखाया गया है।
  • लौकिक हड्डी, खोपड़ी और चेहरे का फ्रैक्चर।
  • प्राथमिक और माध्यमिक हड्डी के घावों सहित खोपड़ी के आधार का मूल्यांकन।
  • क्रानियो-मैक्सिलोफैशियल सर्जरी: सर्जिकल उपचार की योजना बनाने में सहायता के लिए मौखिक और मैक्सिलोफेशियल कॉम्प्लेक्स में सीटी स्कैन से घावों का स्कैन होता है। सीटी-आधारित 3 डी मॉडल सटीक पूर्व-संचालन निदान और संचालन योजना की अनुमति देते हैं।[9, 10]
  • माध्यमिक संकेत (उदाहरण के लिए, जब एमआरआई तक पहुंच उपलब्ध नहीं है): कक्षा, स्वरयंत्र, ग्रसनी, मौखिक गुहा और चेहरे के नरम ऊतक स्थानों से जुड़े घावों का मूल्यांकन।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • कोहेन एबी, क्लेन जेपी, मुकुंदन एस; सामान्य न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के लिए इमेजिंग के लिए एक गाइड। बीएमजे। 2010 अगस्त 16341: c4113। doi: 10.1136 / bmj.c4113

  1. स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमले 16 से अधिक में: निदान और प्रारंभिक प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (जुलाई 2008)

  2. मार्डर सीपी, नरला वी, फिंक जेआर, एट अल; सबराचोनोइड रक्तस्राव: एन्यूरिज्म से परे। AJR Am J Roentgenol। 2014 Jan202 (1): 25-37। doi: 10.2214 / AJR.12.9749।

  3. एक प्रमुख चोट के साथ मरीजों का प्रारंभिक प्रबंधन; स्कॉटिश इंटरकॉलेजिएट दिशानिर्देश नेटवर्क - साइन (मई 2009)

  4. सिर की चोट: मूल्यांकन और प्रारंभिक प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (जनवरी 2014, अपडेटेड जून 2017)

  5. हुआंग एपी, त्साई जेसी, कुओ एलटी, एट अल; न्यूरोसर्जरी में छिड़काव के नैदानिक ​​अनुप्रयोग परिकलित टोमोग्राफी। जे न्यूरोसर्ग। 2014 Feb120 (2): 473-88। doi: 10.3171 / 2013.10.JNS13103। ईपब 2013 नवंबर 22।

  6. लेस्टर एमएस, लियू बी.पी.; सिरदर्द के मूल्यांकन में इमेजिंग। मेड क्लिन नॉर्थ एम। 2013 Mar97 (2): 243-65। doi: 10.1016 / j.mcna.2012.11.004। ईपब 2012 दिसंबर 22।

  7. 12 से अधिक वर्षों में सिरदर्द: निदान और प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (सितंबर 2012)

  8. कुबल WS; कक्षीय आघात का इमेजिंग। Radiographics। 2008 अक्टूबर 28 (6): 1729-39।

  9. Exadaktylos AK, Stettbacher A, Bautz PC, et al; सिर में छुरा घोंपने में प्रोटोकॉल-संचालित सीटी स्कैनिंग का मूल्य। एम जे एमर्ज मेड। 2002 जुलाई 20 (4): 295-7।

  10. बमजी वाई, नोफके सीई; वर्तमान में मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के लिए रोगियों के मूल्यांकन में तीन इमेजिंग तौर तरीकों का तुलनात्मक अध्ययन किया गया है। SADJ। 2013 Apr68 (3): 106-12।

सरवाइकल स्क्रीनिंग सर्वाइकल स्मीयर टेस्ट

स्टेटिंस सहित लिपिड-विनियमन ड्रग्स