फिट्ज-ह्यूग कर्टिस सिंड्रोम

फिट्ज-ह्यूग कर्टिस सिंड्रोम

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फिट्ज-ह्यूग कर्टिस सिंड्रोम

  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण
  • ऐतिहासिक पहलू

समानार्थी: Fitz-Hugh and Curtis syndrome, FHC syndrome, Curtis-Fitz-Hugh syndrome

फिट्ज़-ह्यू कर्टिस सिंड्रोम एक प्रकार का पेरीहेपेटाइटिस है जो यकृत के पैरेन्काइमा या श्रोणि को संक्रमित किए बिना यकृत के काप्युलर संक्रमण का कारण बनता है। फिट्ज-ह्यू कर्टिस सिंड्रोम में श्रोणि सूजन बीमारी (पीआईडी) से संक्रमण के पेट में फैलने के बाद दायां ऊपरी चतुर्थांश दर्द होता है। जीर्ण चरण के दौरान, पूर्वकाल यकृत कैप्सूल और पूर्वकाल पेट की दीवार या डायाफ्राम के बीच आसंजन बनते हैं और उन्हें शास्त्रीय रूप से 'वायलिन स्ट्रिंग' के रूप में वर्णित किया जाता है।

महामारी विज्ञान

  • यह पीआईडी ​​रखने वाली 4-14% महिलाओं के बीच प्रभावित करता है।
  • महामारी विज्ञान पीआईडी ​​की नकल करने के लिए जाता है, जो प्रजनन उम्र की महिलाओं और अक्सर छोटी महिलाओं को प्रभावित करता है।
  • हालांकि, स्थिति पीआईडी ​​की अनुपस्थिति में बताई गई है।[1]
  • यह भी पुरुष रोगियों में शायद ही कभी रिपोर्ट किया गया है।[2, 3]

aetiology[1]

  • शुरू में, केवल नेइसेरिया गोनोरहोई एक प्रेरक जीवाणु माना जाता था।
  • हालांकि, हाल के वर्षों में, अतिरिक्त कारण जीवाणु जैसे क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस दाखिल कर दिया हैं
  • यह स्थिति अन्य बैक्टीरियल यौन संचारित संक्रमणों के कारण भी पाई गई है।
  • जननांग तपेदिक और एपेंडिसाइटिस भी जुड़े हो सकते हैं।[4]
  • श्रोणि से जिगर तक रोग का प्रसार पैरासोलिक गटर के साथ तरल पदार्थ के संचलन के कारण हो सकता है; यह लसीका जल निकासी के कारण हो सकता है या यह रक्तप्रवाह के माध्यम से हो सकता है।

प्रदर्शन

एक तीव्र और पुरानी दोनों अवस्था है। तीव्र चरण में निम्नलिखित विशेषताएं अक्सर पाई जाती हैं:

  • सही ऊपरी चतुर्थांश में और विशेष रूप से पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में गंभीर, तेज दर्द की शुरुआत।
  • दर्द जो दाहिने कंधे को संदर्भित किया जा सकता है।
  • दर्द जो प्रकृति में फुफ्फुसीय होता है और कुछ भी जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाता है, जैसे कि खांसी, छींक या आंदोलन, दर्द की तेज वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।
  • संभवतः हो सकता है:
    • जी मिचलाना
    • उल्टी
    • हिचकी
    • ठंड लगना
    • बुखार
    • रात को पसीना
    • सिर दर्द
    • सामान्य बीमारी
  • अक्सर तीव्र सल्पिंगिटिस की विशेषताएं होती हैं लेकिन यह असाध्य नहीं है।

जीर्ण चरण सही ऊपरी चतुर्थांश में लगातार, सुस्त दर्द दिखा सकता है या दर्द कम हो सकता है।

इंतिहान

  • निचले पेट की कोमलता, सरवाइकल उत्तेजना दर्द और निविदा एडनेक्सा के साथ पीआईडी ​​की विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं
  • पूर्वकाल कॉस्टल मार्जिन पर ऑस्केल्टेशन के रूप में वर्णित एक घर्षण रगड़ दिखा सकता है नई बर्फ में चलना। यह तीव्र पेरिकार्डिटिस की आवाज के समान है।
  • परीक्षा में कोई असामान्यता नहीं हो सकती है।

विभेदक निदान

विभेदक निदान में पेल्विक दर्द और दाएं ऊपरी चतुर्थांश दर्द शामिल हैं। इस बीमारी की प्रस्तुति कई अन्य लोगों की नकल कर सकती है।[5]

सबसे महत्वपूर्ण में शामिल हैं:

  • अस्थानिक गर्भावस्था
  • pyelonephritis
  • पित्ताशय
  • वायरल हेपेटाइटिस
  • फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
  • गुरदे का दर्द
  • पथरी
  • फुस्फुस के आवरण में शोथ

अक्सर यह बहिष्करण का निदान है।

जांच

  • सूजाक और क्लैमाइडिया के लिए स्वाब लेना चाहिए। अलग क्लैमाइडियल जननांग संक्रमण लेख भी देखें।
  • एफबीसी एक ऊंचा सफेद गिनती दिखा सकता है और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) उठाया जा सकता है।
  • LFTs सामान्य होना चाहिए, क्योंकि जिगर का पैरेन्काइमा शामिल नहीं है।
  • मूत्र की माइक्रोस्कोपी और संस्कृति।
  • गुर्दे या पित्त की पथरी को बाहर करने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान 'वायलिन स्ट्रिंग' और जलोदर को सूचित किया गया है।
  • बढ़ी हुई बहु विधियां सीटी भी मूल्य की हो सकती हैं।[5]
  • धमनी चरण स्कैन सहित एक गतिशील पेट सीटी, पेरिअपैथिक वृद्धि के चित्रण में काफी सुधार कर सकती है।[6]
  • सीएक्सआर डायाफ्राम के तहत निमोनिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और हवा को बाहर करने में मददगार हो सकता है।
  • एक निश्चित निदान वायलिन स्ट्रिंग की तरह आसंजनों का पता लगाने या यकृत कैप्सुलर घाव के नमूनों में प्रेरक जीवों की पहचान के आधार पर किया जा सकता है, जिसके लिए लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है।[6]
  • पुराने चरण में, पूर्वकाल के लीवर कैप्सूल के पूर्वकाल पेट की दीवार या डायाफ्राम के शास्त्रीय 'वायलिन-स्ट्रिंग' आसंजन देखे जा सकते हैं।

प्रबंध

  • पीआईडी ​​के इलाज के लिए उचित अवधि के उपयुक्त एंटीबायोटिक्स। यह संस्कृति के परिणामों पर निर्भर हो सकता है। अलग श्रोणि सूजन रोग लेख भी देखें।
  • यौन सक्रिय महिलाओं के लिए आमतौर पर अनुभवजन्य उपचार की सिफारिश की जाती है, जब तक कि नैदानिक ​​संकेतों के लिए एक और कारण की पहचान नहीं की जा सकती है।
  • एनाल्जेसिया की आवश्यकता हो सकती है।
  • लैप्रोस्कोपी पर कुछ आसंजनों को विभाजित करना संभव हो सकता है।

पीआईडी ​​का इलाज करते समय, न केवल रोगी बल्कि यौन साथी (ओं) का भी इलाज करना याद रखें.

जटिलताओं[1]

फिट्ज-ह्यू कर्टिस सिंड्रोम की दीर्घकालिक जटिलताएं दुर्लभ हैं और इसमें शामिल हैं:

  • श्रोणि सूजन जटिलताओं।
  • पुराना दर्द।
  • आसंजन के कारण छोटी आंत की रुकावट।
  • बांझपन।

रोग का निदान

  • आमतौर पर PID के लिए प्रैग्नेंसी होती है।[6]
  • Fitz-Hugh Curtis सिंड्रोम के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं और यह बाद की तारीख में संयोग से पाया गया।
  • यह बांझपन की जांच करते समय एक आकस्मिक खोज के रूप में भी पाया जा सकता है और, जैसे, यह ट्यूबल क्षति का संकेत भी हो सकता है।

निवारण

रोकथाम पीआईडी ​​के लिए है।

ऐतिहासिक पहलू

फिट्ज-ह्यूग और कर्टिस स्थिति का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति नहीं थे। 1920 में इसे उरुग्वे के स्टैजनो ने स्पेनिश में एक लेख में वर्णित किया था। थॉमस फिट्ज-ह्यू जूनियर (1894-1963) का जन्म मैरीलैंड में हुआ था। आर्थर एच। कर्टिस का जन्म 1881 में हुआ था और 1955 में उनकी मृत्यु हो गई थी। दो नामचीन डॉक्टर कभी भी एक साथ काम नहीं करते हैं और उनके कागजात स्वतंत्र रूप से प्रकाशित होते थे।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. यी एच, शिम सीएस, किम जीडब्ल्यू, एट अल; यौन संचारित रोग की प्रस्तुति के बिना पुरुष में फिट्ज़-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम का मामला। वर्ल्ड जे क्लिन केस। 2015 नवंबर 163 (11): 965-969।

  2. जियोंग टू, सॉन्ग जेएस, ओह टीएच, एट अल; मूत्र पथ के संक्रमण के कारण एक पुरुष रोगी में फिट्ज़-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम। नैदानिक ​​इमेजिंग। 2015 Sep-Oct39 (5): 917-9। doi: 10.1016 / j.clinimag.2015.04.012। एपूब 2015 अप्रैल 25।

  3. नारदिनी पी, कॉम्प्री एम, मारंगोनी ए, एट अल; गोनोकोकल संक्रमण के कारण एक व्यक्ति में तीव्र फिट्ज-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम। जे इमर्ज मेड। 2015 Mar48 (3): e59-62। doi: 10.1016 / j.jemermed.2014.04.043। ईपब 2014 दिसंबर 12।

  4. काज़मा I, नकाजिमा टी; एपेंडिसाइटिस द्वारा जटिल फिटज-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम का मामला, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया। क्लिन मेड इनसाइट्स केस रेप। 20136: 35-40। doi: 10.4137 / CCRep.S11522। इपब 2013 मार्च 4।

  5. वांग पीवाई, झांग एल, वांग एक्स, एट अल; फिट्ज़-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम: डायनामिक एन्हांस्ड MSCT का नैदानिक ​​निदान मूल्य। जे भौतिक विज्ञान। 2015 Jun27 (6): 1641-4। doi: 10.1589 / jpts.27.1641। एपूब 2015 जून 30।

  6. आप जेएस, किम एमजे, चुंग एचएस, एट अल; आपातकालीन विभाग में फिट्ज़-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम की नैदानिक ​​विशेषताएं। Yonsei मेड जे। 2012 जुलाई 153 ​​(4): 753-8। doi: 10.3349 / ymj.2012.53.4.753।

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