फफूँद जन्य बीमारी
त्वचाविज्ञान

फफूँद जन्य बीमारी

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फफूँद जन्य बीमारी

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

अलग-अलग संबंधित डर्माटोफाइटिस (टिनिया संक्रमण) लेख भी देखें।

टिनिआ कैपिटिस, या स्कैल्प दाद, एक बाहरी संक्रमण है जो डर्माटोफाइट्स के कारण होता है Microsporum एसपीपी। तथा ट्रायकॉफ़ायटन एसपीपी। ये अन्य बच्चों या वयस्कों (एंथ्रोपोफिलिक), जानवरों (ज़ोफिलिक) या मिट्टी (भूभौतिकी) सहित कई संभावित स्रोतों से उत्पन्न होते हैं।

महामारी विज्ञान[1, 2]

  • संक्रमण का पैटर्न दुनिया भर में भिन्न होता है। माइक्रोस्पोरम कैनिस यूरोप में सबसे आम एजेंट है, विशेष रूप से भूमध्य सागर की सीमा वाले देश। ट्राइकोफाइटन टॉन्सुरन्सएक एंथ्रोपोफिलिक डर्माटोफाइट, मुख्य रूप से यूके में देखा जाता है (50-90% मामलों में)।[3]यह संभवतः अफ्रीकी बच्चों की आमद से जुड़ा हुआ है। ट्राइकोफाइटन सौदानेंस तथा माइक्रोस्पोरम ऑडौनी फ्रांस में तेजी से आम हो रहे हैं।
  • टी। टॉन्सुरंस नियंत्रित करना मुश्किल है। एक अध्ययन में बताया गया कि ब्रिटेन के चाइल्डकैअर केंद्र में प्रकोप को नियंत्रण में लाने से पहले गहन हस्तक्षेप की आवश्यकता थी।[4]
  • टी। टॉन्सुरंस ब्रिटेन में एक नया संक्रमण नहीं है। 1970 के दशक में स्कूलों में संक्रमण का प्रकोप था। हालांकि, कठोर निगरानी द्वारा नियंत्रण हासिल किया गया था। यद्यपि संक्रमण के नए पैटर्न में कुछ अंतर हैं, प्रारंभिक पहचान दरों में सुधार से कुछ उत्तर प्रदान करने की संभावना है।
  • एम। कैनिस गैर-शहरी समुदायों में मुख्य रूप से देखा जाता है। यह मुख्य रूप से पिल्लों और बिल्ली के बच्चे से प्राप्त किया जाता है। इसकी यूरोप में 0.23% और 2.6% की व्यापकता है।[5]
  • अन्य पशु मेजबान कभी-कभी पहचाने जाते हैं - जैसे, ट्राइकोफाइटन वर्चुकोसम मवेशियों में।
  • ट्राइकोफाइटन स्कोएंलेनी इसके विपरीत कम आम होता जा रहा है। इसका कारण इसके हड़ताली नैदानिक ​​दिखावे और निशान की प्रवृत्ति है। यह एक विशेषता खोपड़ी संक्रमण का कारण बनता है - फेवस। दूरदराज के समुदायों और फेवस वाले रोगियों, या उनके माता-पिता, यहां तक ​​कि इलाज के लिए पेश होने की संभावना है।
  • आदर्श रूप से, इस महामारी की प्रगति और नियंत्रण उपायों के प्रभाव की निगरानी के लिए टिनिया कैपिटिस के लिए वार्षिक नैदानिक ​​आंकड़े कई प्रहरी नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं से एकत्र किए जाने चाहिए।[6]

जोखिम[6, 7, 8]

एंथ्रोपोफिलिक संक्रमण के जोखिम कारकों के बारे में बहुत कम जाना जाता है। उन लोगों में शामिल हैं:

  • आयु (पूर्व-यौवन बच्चों में सबसे आम)।
  • भीड़भाड़ (घर या स्कूल)।
  • बाल सँवारने की सलामी।
  • साझा कंघी का उपयोग।
  • जातीयता।

का करंट फैल गया टी। टॉन्सुरंस संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और दक्षिण अमेरिका में अक्सर काले समुदायों में देखा जाता है, लेकिन यह प्रजाति पश्चिम और पूर्वी अफ्रीका में भी पाई गई है। यद्यपि काले समुदायों में प्रचलित है, अन्य जातीय पृष्ठभूमि के बच्चों में संक्रमण होता है। जातीयता, सामाजिक और सांस्कृतिक कारक और हेयर स्टाइलिंग सभी संक्रमण के प्रसार में एक भूमिका निभाते हैं; हालाँकि, निश्चित प्रमाण की कमी है।[1]

प्रदर्शन[2]

  • अकेले नैदानिक ​​निदान अविश्वसनीय है। नैदानिक ​​प्रस्तुतियों की एक विस्तृत श्रृंखला है और यह, विशेष रूप से हल्के मामलों में, पता लगाना बहुत मुश्किल हो सकता है। बालों और खोपड़ी की त्वचा में संक्रमण लक्षणों और सूजन और बालों के झड़ने के संकेत (मुख्य रूप से पूर्वस्कूली बच्चों में) के साथ जुड़ा हुआ है। मुख्य संकेत स्केलिंग और बालों के झड़ने हैं लेकिन एरिथेमा और पुस्टुल गठन के साथ तीव्र सूजन हो सकती है।

    फफूँद जन्य बीमारी

  • निदान की पुष्टि करने के लिए जहां भी संभव हो प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।
  • डर्माटोफाइट्स जो टिनिया कैपिटिस का कारण बनता है, शरीर के अन्य हिस्सों में नाखून और त्वचा को प्रभावित कर सकता है (केवल बहुत कम ही पैर या कमर)।
  • जिन बच्चों या वयस्कों में न तो संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं और न ही जिनके स्कैल्प में करणीय कवक हो सकते हैं, उन्हें 'वाहक' के रूप में वर्णित किया जाता है।

    वाहक अवस्था[6]ब्रश के नमूने द्वारा ली गई सकारात्मक संस्कृतियों के रूप में परिभाषित कवक की गाड़ी, लेकिन संक्रमण के नैदानिक ​​संकेतों की अनुपस्थिति या बालों की सकारात्मक प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी हो सकती है। हालाँकि, के मामले में टी। टॉन्सुरंस कुछ व्यक्तियों में संक्रमण, खोपड़ी के अत्यधिक विस्तृत परीक्षण के बिना बाल शाफ्ट के आक्रमण के साथ सीमित और लक्षण-मुक्त संक्रमणों की अनदेखी करना संभव है।

विभेदक निदान[2]

  • एलोपेशिया एरियाटा।
  • एटॉपिक डर्मेटाइटिस।
  • बैक्टीरियल फॉलिकुलिटिस।
  • दवा से संबंधित चकत्ते।
  • आईडी प्रतिक्रिया (स्व-प्रतिरक्षण)।
  • रोड़ा।
  • सबस्यूट क्यूटेनियस ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
  • सोरायसिस (पट्टिका और पुष्ठीय किस्मों सहित)।
  • पसीने से होने वाली त्वचा की खुजली की बीमारी।
  • सिफलिस (द्वितीयक सिफलिस सहित)।
  • Trichotillomania।

जांच[7, 9]

  • निश्चित निदान प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी और संस्कृति द्वारा परीक्षा के लिए प्रस्तुत नैदानिक ​​सामग्री की पर्याप्त मात्रा पर निर्भर करता है:
    • स्कैल्प स्क्रैपिंग - जिसमें बाल और बाल के टुकड़े शामिल हैं - जहां भी संभव हो, का पता लगाने की प्राथमिक विधि के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए। कम से कम 5 मि.मी.2 जहाँ भी संभव हो त्वचा के गुच्छे और बाल प्राप्त करने चाहिए।
    • यह मुश्किल हो सकता है (कुछ बच्चे प्लकिंग को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं) और दूसरी पंक्ति का दृष्टिकोण बाँझ ब्रश (जैसे डिस्पोजेबल टूथब्रश) का उपयोग करना है।
    • नमूना लेने से पहले किसी भी उपचार क्रीम को मिटा दिया जाना चाहिए।
    • नमूनों को ठंडा न करें: कमरे के तापमान पर रखें।
    • चिकित्सा के बाद संस्कृतियों को दोहराया जाना चाहिए।
  • माइक्रोस्कोपी और संस्कृति:
    • नियमित प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी में 24 घंटे लगते हैं (प्रयोगशाला पर निर्भर करता है)। संक्रमित बालों की सूक्ष्म जांच से दाद के निदान की तत्काल पुष्टि हो सकती है और यह स्थापित हो सकता है कि कवक छोटा-बीजाणु या बड़े-बीजाणु, आदि है।
    • संस्कृति में कई सप्ताह लग सकते हैं। संस्कृति प्रजातियों की सटीक पहचान प्रदान करती है (महामारी विज्ञान के उद्देश्यों के लिए)।
  • एक केरियन (मवाद से भरे दलदली द्रव्यमान जो एक जीवाणु फोड़ा की तरह दिखता है) का पारंपरिक नमूनाकरण मुश्किल हो सकता है। इन मामलों में नकारात्मक परिणाम असामान्य नहीं हैं।
  • अनुरोध फॉर्म पर विवरण में किसी भी उपचार, पशु संपर्क और विदेशी यात्रा को शामिल करें।
  • प्रयोगशाला द्वारा प्रदान किए गए विशेष ब्लैक कार्ड पर सीधे स्क्रैप सामग्री।
  • माइक्रोस्कोपी के लिए नमूने भेजें (24 घंटे के भीतर उपलब्ध परिणाम) और संस्कृति (2-3 सप्ताह लगते हैं)।

प्रबंध[2, 7, 9]

  • टिनिआ कैपिटिस का उपचार प्राथमिक देखभाल में किया जा सकता है और, ज्यादातर मामलों में, बच्चों को त्वचा विशेषज्ञ से संदर्भित करना आवश्यक नहीं है। संस्कृति सहित प्रयोगशाला प्रक्रियाओं द्वारा निदान की पुष्टि होने तक उपचार में देरी करना सामान्य है। हालांकि, उच्च जोखिम वाले आबादी में, स्केलिंग, लिम्फैडेनोपैथी और खालित्य की एक कीरियन या विशिष्ट विशेषताओं की उपस्थिति में, तुरंत उपचार शुरू करने के लिए उचित हो सकता है।
  • वर्तमान में यूके में ग्रिस्फोफ्लविन के अलावा बचपन में टिनिआ कैपिटिस के लिए कोई अनुमोदित उपचार नहीं है। हालांकि, कई विकल्प हैं।

उपचार के लिए विकल्प

निम्नलिखित नैदानिक ​​परिदृश्यों में उपचार के विकल्प:

संक्रमण की पुष्टि की

  • बच्चे - griseofulvin (1 महीने -12 साल 15-20 मिलीग्राम / किग्रा, अधिकतम 1 ग्राम) एक बार दैनिक या रोगियों में विभाजित खुराक में टी। टॉन्सुरंस संक्रमण। उपचार की अवधि 6-8 सप्ताह है। Griseofulvin का एक यूके लिक्विड पीडियाट्रिक फॉर्मूला मूल रूप से उपलब्ध कराया गया था, लेकिन लाइसेंस 2013 में निरस्त कर दिया गया था। हालांकि, कुचल गोलियों या कुचल गोलियों के निलंबन का उपयोग किया जा सकता है। यह सभी अलग-अलग जीवों के लिए व्यापक आवरण प्रदान करता है जो टिनिअ कैपिटिस का कारण बनता है।[10]
  • Terbinafine (बिना लाइसेंस का उपयोग) अब अच्छी तरह से ट्राइकोफाइटन संक्रमण के लिए एक इलाज के रूप में प्रलेखित है, विशेषकर उन कारणों से जो टी। टॉन्सुरंस; उपचार की अवधि चार सप्ताह है। यह आठ सप्ताह के लिए दिए गए ग्रिसोफुलविन के बराबर है और इसके लिए पहले उपचार के रूप में तेजी से सिफारिश की जाती है T.tonsurans संक्रमण। में इसका उपयोग Microsporum एसपीपी। संक्रमण अनिश्चित है।
  • इट्राकोनाजोल और फ्लुकोनाज़ोल विकल्प हैं, विशेष रूप से Microsporum एसपीपी। संक्रमण।
  • सामयिक उपचार (आमतौर पर सेलेनियम सल्फाइड या केटोकोनैजोल शैम्पू लेकिन, कभी-कभी, टेरिबिनाफिन क्रीम जैसे सामयिक एंटीफंगल भी) चिकित्सा के पहले दो हफ्तों के दौरान कम से कम दो बार-साप्ताहिक रूप से दूसरों को संचरण को कम करने की सिफारिश की जाती है।
  • जब तक उनकी नैदानिक ​​स्थिति यह (उदाहरण के लिए, एक गंभीर केरियन) वारंट के उपचार पर बच्चों को स्कूल से दूर नहीं रखा जाना चाहिए।
टिनिअ कैपिटिस के लिए एंटीफंगल[2, 10]
एंटिफंगल एजेंटदैनिक खुराक (साप्ताहिक या आंतरायिक खुराक)
griseofulvin15 -20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन के लिए टी। टॉन्सुरंस).
Terbinafine10-20 किलो 62.5 मिलीग्राम, 20-40 किलो 125 मिलीग्राम,> 40 किलो 250 मिलीग्राम - सभी दैनिक।
itraconazole2-4 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। कुछ डेटा बताते हैं कि प्रत्येक माह साप्ताहिक दालों में 5 मिलीग्राम / किग्रा प्रभावी है - 2-3 दालों।
फ्लुकोनाज़ोल2-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। 8 मिलीग्राम / किग्रा के साथ साप्ताहिक उपचार उतना प्रभावी हो सकता है।
एनबी: ग्रिसोफुलविन को छोड़कर किसी भी एजेंट के लिए वर्तमान में इस संकेत के लिए बाल चिकित्सा लाइसेंस नहीं है
अनुशंसित खुराक गैर-तुलनात्मक परीक्षण डेटा पर आधारित हैं।

वाहक

  • आम तौर पर मौखिक एंटिफंगल की आवश्यकता नहीं होती है।
  • उन्हें सामयिक तैयारी दी जाती है जैसे कि सेलेनियम सल्फाइड शैम्पू कम से कम दो बार-साप्ताहिक।
  • हालांकि, यदि चिकित्सकीय रूप से सामान्य खोपड़ी वाले बच्चों से लिए गए स्कैल्प ब्रश से डर्माटोफाइट्स की भारी वृद्धि होती है, तो उन्हें संक्रमित मामलों के लिए मौखिक चिकित्सा के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

टिनिअ कैपिटिस के संपर्क में बच्चे

  • संक्रमण के संकेतों के लिए बहुत सावधानी से जांच की जानी चाहिए (बस कुछ ही टूटे हुए बाल हो सकते हैं)।
  • यदि संक्रमित बालों को माइकोलॉजिकल परीक्षा द्वारा देखा और पुष्टि की जाती है, तो बच्चों को मौखिक चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए।

केरिंस का उपचार

  • सामान्य संक्रमण के लिए समान उपचार रणनीति का उपयोग किया जाता है।
  • हालांकि, 6-8 सप्ताह के उपचार के साथ स्पष्ट करना अधिक कठिन है। इसलिए 12-16 सप्ताह तक चिकित्सा जारी रखने की सिफारिश की जाती है।
  • कभी-कभी स्कारिंग को कम करने के लिए स्टेरॉयड को उपयोगी माना जाता था, लेकिन अब कीरियन या वास्तव में किसी अन्य प्रकार के टिनिआ कैपिटिस संक्रमण के उपचार के लिए अनुशंसित नहीं हैं।
  • सतह क्रस्ट्स को हटाना अक्सर सहायक होता है (खुजली और माध्यमिक संक्रमण से राहत देता है)। यह दर्दनाक हो सकता है और गुनगुने पानी या नमकीन ड्रेसिंग के साथ खारा के साथ भिगोने के बाद बाहर किया जाना चाहिए और फिर क्रस्ट्स को छेड़ना चाहिए।
  • कभी-कभी माध्यमिक जीवाणु संक्रमण (आमतौर पर) स्टेफिलोकोकस ऑरियस) एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, फ्लुक्लोसिलिन) और एक एंटिफंगल क्रीम की आवश्यकता होती है, जिसमें ग्राम-पॉजिटिव गतिविधि (माइक्रोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, इकोनाज़ोल) भी होती है। यह खोपड़ी को चंगा करने और नए क्रस्ट के गठन से बचने की अनुमति देता है।

जटिलताओं[6]

  • गंभीर बालों का झड़ना।
  • स्कारिंग खालित्य।
  • मनोवैज्ञानिक प्रभाव (उपहास, बदमाशी, अलगाव, भावनात्मक गड़बड़ी, पारिवारिक व्यवधान)।

रोग का निदान[6]

कवक बीजाणुओं के निरंतर बहा सक्रिय उपचार के साथ भी कई महीनों तक रह सकता है। टिनिअ कैपिटिस के रोगियों को स्कूल से बाहर रखना अव्यावहारिक है।

उपचार बहुत प्रभावी हैं। उपचार की विफलता के कारण हो सकता है:

  • फिर से संक्रमण।
  • जीव की सापेक्ष असंवेदनशीलता।
  • दवा का खराब अवशोषण।
  • खराब अनुपालन (उपचार के लंबे पाठ्यक्रम)।

लगातार सकारात्मक मामलों में (अक्सर टी। टॉन्सुरंस तथा Microsporum एसपीपी।) - वह यह है, जब कवक उपचार के पूरा होने पर अभी भी अलग-थलग हो सकता है, लेकिन नैदानिक ​​संकेतों में सुधार हुआ है - एक और महीने तक उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

निवारण

स्पर्शोन्मुख वाहक का पता लगाया जाना चाहिए और इलाज किया जाना चाहिए। स्कूलों में निगरानी बढ़ाना मददगार होगा।[1] फैलने से रोका जाना चाहिए (खिलौने या अन्य व्यक्तिगत वस्तुओं को साझा करने से बचें, जैसे कि कंघी और हेयरब्रश, भाई-बहनों और रोगियों के प्लेमेट के साथ)।[6]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • Yoo JY, मेंडेस जीडब्ल्यू, लूओ डीएस; एक इम्यूनोसप्रेस्ड आदमी में ब्लैक डॉट टिनिया कैपिटिस। जे क्लिन एस्थेट डर्मेटोल। 2013 मई 6 (5): 49-50।

  • ग्रोवर सी, अरोरा पी, मनचंदा वी; इंट जे डर्मेटोल में ग्रिसोफुलविन, टेरबिनाफिन और फ्लुकोनाज़ोल का तुलनात्मक मूल्यांकन। 2012 Apr51 (4): 455-8। doi: 10.1111 / j.1365-4632.2011.05341.x

  • बेनेसर ए, ग्रीमल्ट आर; बचपन में टिनिया कैपिटिस का प्रबंधन। क्लिनिकल कॉस्मेटिक्स इंवेस्टिग डर्मेटोल। 2010 जुलाई 143: 89-98।

  1. गिंटर-हंसेलमेयर जी, वेबर डब्ल्यू, इल्केट एम, एट अल; यूरोप में टिनिआ कैपिटिस की महामारी विज्ञान: वर्तमान स्थिति और बदलते पैटर्न। Mycoses। 200750 सप्ल 2: 6-13।

  2. टिनिया कैपिटिस 2014 के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश; ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ डर्मेटोलॉजिस्ट (सितंबर 2014)

  3. नासिर एस, राल्फ एन, ओ'नील सी, एट अल; एक आयरिश बाल चिकित्सा आबादी में टिनिया कैपिटिस में रुझान और जांच के तरीकों के रूप में खोपड़ी ब्रशिंग बनाम खोपड़ी स्क्रैपिंग की तुलना। बाल रोग विशेषज्ञ। 2014 Sep-Oct31 (5): 622-3। doi: 10.1111 / pde.12093। ईपब 2013 फ़रवरी 22।

  4. ग्रे आरएम, शैम्पेन सी, वाघोर्न डी, एट अल; एक ट्राइकोफाइटन टॉन्सुरन्स का प्रबंधन एक डे-केयर सेंटर में फैलता है। बाल रोग विशेषज्ञ। 2015 जनवरी-फरवरी 32 (1): 91-6। doi: 10.1111 / pde.12421। एपूब 2014 सितंबर 25।

  5. बेनेसर ए, ग्रीमल्ट आर; बचपन में टिनिया कैपिटिस का प्रबंधन। क्लिनिकल कॉस्मेटिक्स इंवेस्टिग डर्मेटोल। 2010 जुलाई 143: 89-98।

  6. यूनाइटेड किंगडम में टिनिया कैपिटिस: इसके निदान, प्रबंधन और रोकथाम पर एक रिपोर्ट; स्वास्थ्य संरक्षण एजेंसी, 2007 (संग्रहीत सामग्री)

  7. फंगल त्वचा संक्रमण - खोपड़ी; नीस सीकेएस, सितंबर 2014 (केवल यूके पहुंच)

  8. माइकल्स बीडी, डेल रोसो जेक्यू; शिशुओं में टिनिआ कैपिटिस: मान्यता, मूल्यांकन और प्रबंधन सुझाव। जे क्लिन एस्थेट डर्मेटोल। 2012 फरवरी 5 (2): 49-59।

  9. फंगल त्वचा और नाखून संक्रमण: निदान और प्रयोगशाला जांच - प्राथमिक देखभाल के लिए त्वरित संदर्भ गाइड; GOV.UK

  10. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

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