जेनेरिक प्रिस्क्रिप्शन
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जेनेरिक प्रिस्क्रिप्शन

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जेनेरिक प्रिस्क्रिप्शन

  • जेनेरिक प्रिस्क्रिप्शन क्या है?
  • जेनेरिक प्रिस्क्राइबिंग के क्या लाभ हैं?
  • जब मालिकाना उपाधियों को नुस्खे पर इस्तेमाल किया जाना चाहिए?
  • आगे के बिंदु
  • जेनेरिक प्रिस्क्राइबिंग की उच्च दर को बनाए रखना

पर्यायवाची: गैर-मालिकाना निर्धारित

जेनेरिक प्रिस्क्रिप्शन क्या है?

शब्द 'जेनेरिक प्रिस्क्राइबिंग' एक दवा की तैयारी के लिए गैर-मालिकाना शीर्षक के उपयोग में उपयोग का वर्णन करता है। ब्रिटिश नेशनल फॉर्मुलरी (बीएनएफ) में गैर-मालिकाना खिताब अक्सर यूरोपीय फार्माकोपिया, ब्रिटिश फार्माकोपिया या ब्रिटिश फार्मास्युटिकल कोडेक्स 1973 से शीर्षक होते हैं। इस तरह से हम जानते हैं कि गैर-मालिकाना शीर्षक द्वारा निर्धारित तैयारी मानक के मानक का पालन कर सकती है। दवा अधिनियम की धारा 65 के अनुसार विशेष प्रकाशन।

मार्च 2004 में मुख्य चिकित्सा अधिकारी द्वारा यह घोषणा की गई कि दवाओं के नामकरण और वितरण में त्रुटि के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से दवाओं के नाम को सरल बनाया जाएगा।[1] सरलीकरण ने 'ब्रिटिश स्वीकृत नाम' (BANs) से 'अनुशंसित अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम' (rINNs) की अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली में परिवर्तन का उल्लेख किया। उदाहरण के लिए, बेंड्रोफ्लुवेज़ाइड (BAN) बेंड्रोफ्लुमेथियाज़ाइड (rINN) बन जाता है। प्रभावित नामों की एक पूरी सूची मेडिसिन और हेल्थकेयर उत्पादों नियामक एजेंसी (MHRA) की वेबसाइट पर देखी जा सकती है।[2]

जेनेरिक प्रिस्क्राइबिंग के क्या लाभ हैं?

जेनेरिक प्रिस्क्राइबिंग दवा के किसी विशेष ब्रांड के बजाय किसी भी उपयुक्त दवा के लिए अनुमति देता है। इससे लागत बचत हो सकती है क्योंकि सस्ता विकल्प निर्धारित किया जा सकता है। यह देरी से बच सकता है क्योंकि केमिस्ट वैकल्पिक तैयारी की एक विस्तृत श्रृंखला को फैला सकता है, बजाय इसके कि वह एक तक सीमित हो जो स्टॉक नहीं किया जा सकता है। कई प्रथाओं में 80% जेनेरिक प्रिस्क्राइबिंग हासिल हो सकती है, लेकिन उच्च दर को लाभप्रद नहीं माना जाता है और वे जोखिम उठा सकते हैं। प्राथमिक देखभाल ट्रस्ट (पीसीटी) ने प्रिस्क्राइबिंग स्कीम का इस्तेमाल किया है ताकि प्रिस्क्राइबिंग की गुणवत्ता और लागत में सुधार हो सके।[3, 4, 5] सबसे अधिक बार देखे जाने वाले प्रिस्क्राइबर इंडिकेटर में पीसीटी के 88% द्वारा उपयोग किए जाने वाले जेनेरिक प्रिस्क्रिप्शन थे। हालांकि, गुणवत्ता बनाए रखने और वित्तीय बचत करने के लिए विशिष्ट सलाह की आवश्यकता है। 2007 में नेशनल ऑडिट ऑफिस ने एक रिपोर्ट प्रकाशित की, जिसमें बताया गया कि पीसीटी सभी पीसीटी को 25% प्रदर्शन करने वाले शीर्ष के रूप में कुशलतापूर्वक संरक्षित करने के लिए प्रोत्साहित करके 200 मिलियन पाउंड तक बचा सकता है।[6] जेनेरिक प्रिस्क्रिप्शन से संबंधित विशिष्ट सुधार थे:

  • जेमस्टैटिन की जेर्विकिंग।
  • प्रोटॉन पंप अवरोधकों के सामान्य निर्धारण।

लंकाशायर के एक अध्ययन में पाया गया कि इस तरह की पहल से महत्वपूर्ण लागत बचत हुई लेकिन इसने परिवर्तनों के नैदानिक ​​प्रभाव का मूल्यांकन नहीं किया।

यह व्यापक रूप से सराहना की जाती है कि जेनेरिक प्रिस्क्राइबिंग की दरों को निर्धारित करने की गुणवत्ता पर निर्णय पारित करते समय सावधानीपूर्वक व्याख्या की आवश्यकता होती है।[7] एक समरसेट अध्ययन ने सुझाव दिया कि कम लागत वाले स्टेटिन की एक उच्च दर ने वास्तव में कोलेस्ट्रॉल की गुणवत्ता वाले मार्करों में खराब उपलब्धि हासिल की।

हाल ही में, बेहतर देखभाल बेहतर मूल्य (BCBV) संकेतकों का उपयोग करके लागत प्रभावी प्रिस्क्रिप्शन पर स्थानांतरित कर दिया गया है। तीन वर्तमान BCBV संकेतक हैं:

  • लिपिड संशोधन के लिए दवाओं की बढ़ती लागत को कम करना।
  • बढ़ती कम लागत वाली प्रोटॉन पंप अवरोधक प्रिस्क्राइबिंग।
  • रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाओं के लिए कम लागत वाली बढ़ती प्रिस्क्रिप्शन।

पीसीटी को स्वास्थ्य विभाग द्वारा सलाह दी गई है कि इसका उद्देश्य रोगियों की आवश्यकताओं के अनुरूप लागत प्रभावी निर्धारण को बढ़ाना है, न कि उन लक्ष्यों के लिए प्रयास करना जो रोगी की देखभाल को नुकसान पहुंचा सकते हैं।[8]

बीसीबीवी संकेतक 2011/12 के जीपी अनुबंध के संकेतक निर्धारित करने वाले गुणवत्ता और उत्पादकता में परिलक्षित होते हैं। गुणवत्ता और उत्पादकता सूचक QP1 बताता है:[9]

"अभ्यास यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह चिकित्सकीय रूप से उचित और लागत प्रभावी है, यह निर्धारित करने के लिए पीसीओ के तीन क्षेत्रों में सुधार और प्रत्येक क्षेत्र के लिए 30 जून 2011 की तुलना में बाद में कोई मसौदा योजना तैयार करने के लिए सहमत है, जो उनकी समीक्षा करने के लिए अभ्यास करता है। नैदानिक ​​उपयुक्तता और लागत-प्रभावशीलता में सुधार के लिए प्रदर्शन का वर्णन करना और योजनाओं को लागू करना। "

कोई संदेह नहीं है, कई प्रथाओं के लिए, जेनेरिक प्रिस्क्राइबिंग के उनके स्तर में सुधार के उनके QP1 क्षेत्रों में से एक बनेगा।

जब मालिकाना उपाधियों को नुस्खे पर इस्तेमाल किया जाना चाहिए?

मोटे तौर पर, ब्रांड के नाम, या मालिकाना उपाधियों का उपयोग किया जाना चाहिए, जहां यह स्पष्ट है कि उदारतापूर्वक निर्धारित करने से जैव उपलब्धता की समस्या पैदा होगी या वितरण करने वाले रसायनज्ञ या रोगी के लिए भ्रम पैदा होगा। हमेशा सामान्य रूप से लिखना संभव नहीं है क्योंकि एक गैर-मालिकाना शीर्षक हमेशा मौजूद नहीं होता है। एक अध्ययन में पाया गया कि मिरगी-रोधी दवाओं का सामान्य प्रतिस्थापन रुग्णता में वृद्धि और स्वास्थ्य-संसाधनों के अधिक उपयोग से जुड़ा था।[10]

उदाहरण हैं:

  • जहां एक विशेष रूप से संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक है; उदाहरण के लिए:
    • लिथियम कार्बोनेट
    • ciclosporin
  • संशोधित-रिलीज़ तैयारी के साथ जैसे कि:
    • थियोफिलाइन
    • diltiazem
    • आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट
    • nifedipine
  • यौगिक तैयारियों के साथ; उदाहरण के लिए:
    • Oilatum® कम करनेवाला
  • कुछ संयुक्त तैयारियों के साथ; उदाहरण के लिए:
    • हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
    • गर्भनिरोधक गोली
  • जब एक ही दवा का उपयोग अलग-अलग और अलग-अलग ब्रांडेड संकेतों के लिए किया जाता है; उदाहरण के लिए:
    • मूत्र असंयम के लिए डोरैलेसी® (20 मिलीग्राम ओडी या बीडी) के रूप में इंडोरमिन का उपयोग किया जाता है।
  • जब अलग-अलग पोटेंसी देने के लिए एक ही दवा तैयार की जाती है; उदाहरण के लिए:
    • क्वार®, सीएफसी मुक्त इनहेलर्स। Qvar® की 100 माइक्रोग्राम खुराक CFC युक्त इनहेलर द्वारा 200-250 माइक्रोग्राम आरईबीएलोमेटासोन के बराबर है।

आगे के बिंदु

  • कई अन्य देशों की तुलना में ब्रिटेन में जेनेरिक प्रेस्क्राइबिंग दरें बहुत अधिक हैं। अन्य देशों में जेनेरिक प्रिस्क्रिप्शन की दरों में वृद्धि करने के प्रयास किए जा रहे हैं, अक्सर प्रिस्क्राइबिंग की गुणवत्ता और प्रभावकारिता में सुधार के प्रयासों के हिस्से के रूप में।[11]
  • जेनेरिक नुस्खों के बारे में मरीजों की चिंता बहुत आम है और अक्सर इस धारणा पर केन्द्रित होता है कि सस्ती दवाएं हीन हो सकती हैं। एक जर्मन अध्ययन में पाया गया कि जेनेरिक प्रतिस्थापन एक नोस्को प्रभाव (निरर्थक साइड-इफेक्ट्स जो औषधीय कारकों द्वारा पुष्टि नहीं की जा सकती) के साथ जुड़ा हो सकता है।[12] एक स्पेनिश अध्ययन ने सुझाव दिया कि जेनेरिक दवाओं के प्रति प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों के दृष्टिकोण को संशोधित करने के लिए हस्तक्षेप को लागू किया जाना चाहिए। लेखकों ने अनुमान लगाया कि बेहतर सूचित रोगियों, लंबे समय तक डॉक्टर की नियुक्ति के समय और जेनेरिक दवाओं के अधिक विविध रूपों से भी जेनेरिक प्रिस्क्राइबिंग दरों में सुधार होगा।[13]
  • ब्रांड नामों पर भ्रम भी एक मुद्दा है और डॉक्टरों को लिखकर, फार्मासिस्ट और निर्माताओं को वितरित करना महत्वपूर्ण है।[14]
  • जेनेरिक प्रिस्क्राइबिंग की कम दरों वाले देशों में लागत बचत की गुंजाइश सबसे बड़ी है।[15] ब्रिटेन में बड़ी लागत बचत की गुंजाइश बहुत कम है। जेनेरिक प्रिस्क्राइबिंग की कम दर वाले देशों में चिकित्सकों को निर्धारित करने का प्रोत्साहन सुझाया गया है और निश्चित रूप से यूके में इसका इस्तेमाल किया गया है।[15]
  • ब्रांडेड उत्पादों और जेनेरिक के चिकित्सीय तुल्यता पर चिंता चिकित्सकों के बीच भी आम है।[16] यह निर्धारित करने के क्षेत्रों में सच है, जहां समतुल्यता महत्वपूर्ण है, जैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स और एंटीकोआगुलंट्स के साथ।[17, 18, 19]
  • एनएचएस द्वारा जेनेरिक दवाओं की खरीद के बेहतर प्रबंधन के साथ जेनेरिक प्रिस्क्रिप्शन के साथ अधिक बचत की जा सकती है।[20]
  • 2010 में, स्वास्थ्य विभाग ने स्वचालित सामान्य प्रतिस्थापन के संभावित परिचय पर परामर्श किया। इस योजना में फार्मासिस्टों को उनके जेनेरिक विकल्प के साथ चयनित ब्रांडेड दवाओं को प्रतिस्थापित करना शामिल होगा। हालांकि, प्रतिक्रियाओं पर विचार करने के बाद, पहल के साथ प्रगति नहीं करने का निर्णय लिया गया।[21]

जेनेरिक प्रिस्क्राइबिंग की उच्च दर को बनाए रखना

इसके द्वारा प्राप्त किया जा सकता है:

  • डॉक्टरों और फार्मासिस्टों की शिक्षा।
  • मरीजों के लिए शिक्षा और जानकारी।
  • चिकित्सीय तुल्यता * बनाए रखने के लिए अच्छी गुणवत्ता नियंत्रण और विनियमन।
  • जेनेरिक प्रिस्क्रिप्शन को प्रोत्साहित करने के लिए प्रोत्साहन।
  • ब्रांड नामों का सावधानीपूर्वक चयन।

* मेडिसिन्स एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (MHRA) का गठन अप्रैल 2003 में मेडिसिन्स कंट्रोल एजेंसी (MCA) और मेडिकल डिवाइसेस एजेंसी (MDA) के विलय से हुआ था। इसके पास विनियामक कर्तव्य हैं और ब्रिटिश फार्माकोपिया के उत्पादन का पर्यवेक्षण करते हैं। जब पेटेंट दवाओं पर समाप्त हो जाता है तो एमएचआरए द्वारा विनियमित मानकों के अनुसार जेनेरिक दवाओं का उत्पादन किया जा सकता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • फ्रोइलिच ईडी; जेनेरिक दवाएं: अच्छी, बुरी और अज्ञात। ओशनेर जे। 2011 समर 11 (2): 98।

  • डिलेस्ट पी, सिमोन्स एस; क्या जेनेरिक दवाओं का बाजार हिस्सा मूल्य स्तर को प्रभावित करता है ?: एक यूरोपीय फार्माकोकॉनॉमिक्स। 2011 अक्टूबर 29 (10): 875-82। doi: 10.2165 / 11585970-000000000-00000।

  1. दवाओं के नाम को सरल किया जाना चाहिए (मेडिसिन एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (MHRA) प्रेस विज्ञप्ति)

  2. दवाओं के नाम में परिवर्तन: बिन्स टू रिंस; दवाएं और हेल्थकेयर उत्पाद नियामक एजेंसी (MHRA)

  3. एशवर्थ एम, गोल्डिंग एस, मजीद ए; प्रिस्क्रिप्शन को प्रभावित करने के लिए प्राथमिक देखभाल समूहों द्वारा संकेतक और उनके उपयोग का वर्णन करना। जम्मू क्लिनिकल फार्म। 2002 Jun27 (3): 197-204।

  4. एशवर्थ एम, ली आर, ग्रे एच, एट अल; प्राथमिक देखभाल में प्रोत्साहन योजनाओं को निर्धारित करने का विकास: एक अनुदैर्ध्य सर्वेक्षण। Br J Gen प्रैक्टिस। 2003 जून 53 (491): 468-70।

  5. एशवर्थ एम, ली आर, ग्रे एच, एट अल; प्रिस्क्रिप्शन को प्रभावित करने के लिए वित्तीय प्रोत्साहन का उपयोग करने वाले प्राथमिक देखभाल संगठन कैसे हैं? जे पब्लिक हेल्थ (ऑक्सफ)। 2004 Mar26 (1): 48-51।

  6. ओ'डोव ए; कुछ प्रकार की निर्धारित दवा की लागत पूरे इंग्लैंड में चार गुना भिन्न हो सकती है, ऑडिट शो। बीएमजे। 2007 मई 26334 (7603): 1076।

  7. मैकगिन डी, गोडमैन बी, लोंसडेल जे, एट अल; स्टैटिन की गुणवत्ता और दक्षता को बढ़ाने के लिए पहल और पीपीआई विशेषज्ञ रेव फार्माकोकॉन परिणाम Res को निर्धारित करते हैं। 2010 फ़रवरी 10 (1): 73-85।

  8. लागत प्रभावी प्रिस्क्राइबिंग, स्वास्थ्य विभाग, 2011

  9. QOF गुणवत्ता और उत्पादकता (QP), NHS नियोक्ताओं और सामान्य चिकित्सकों समिति, 2011 से संयुक्त मार्गदर्शन

  10. सैंडर जेडब्ल्यू, राइवलिन पी, स्टीफन एच, एट अल; एंटीपीलेप्टिक दवाओं के सामान्य प्रतिस्थापन। विशेषज्ञ रेव न्यूरोथर। 2010 दिसंबर 10 (12): 1887-98।

  11. डोंग एल, यान एच, वांग डी; फैमिली प्रैक्टिस के 10 प्रांतों में गाँव के स्वास्थ्य क्लीनिकों में दवा के संकेतक। 2011 फरवरी 28 (1): 63-7। एपूब 2010 सितंबर 27।

  12. वीसेनफेल्ड जे, स्टॉक एस, लुंगेन एम, एट अल; नोस्को प्रभाव: जेनेरिक प्रतिस्थापन के लिए रोगियों के गैर-पालन का एक कारण? Pharmazie। 2010 Jul65 (7): 451-6।

  13. रोड्रिगेज-कैल्विलो जेए, लाना ए, क्यूईटो ए, एट अल; जेनेरिक दवाओं के नुस्खे से जुड़े मनोसामाजिक कारक। स्वास्थ्य बीमा। 2011 Jul101 (2): 178-84। एपूब 2010 नवंबर 20।

  14. रतबोली पीवी, गर्ग ए; भ्रामक ब्रांड नाम: चिकित्सा पेशे के बुरे सपने। जे पोस्टग्रेड मेड। 2005 Jan-Mar51 (1): 13-6।

  15. सिमोन्स एस, डी ब्रुइन के, बोगर्ट एम, एट अल; बेल्जियम में जेनेरिक दवाओं के बारे में दवा नीति। Pharmacoeconomics। 200,523 (8): 755-66।

  16. पावेलिउ एमएस, बेंगिया एस, पावेलिउ एफएस; जेनेरिक प्रतिस्थापन मुद्दे: ब्रांड-जेनेरिक प्रतिस्थापन, जेनेरिक-जेनेरिक Maedica (बुकहर)। 2011 जनवरी 6 (1): 52-8।

  17. परेरा जेए, होलब्रुक एएम, डोलोविच एल, एट अल; क्या ब्रांड-नाम और जेनेरिक वॉरफेरिन विनिमेय हैं? ओंटारियो के रोगियों और चिकित्सकों का एक सर्वेक्षण। कैन जे फार्माकोलोल। 2005 फॉल 12 (3): ई 229-39। ईपब 2005 अक्टूबर 24।

  18. जोबस्ट बीसी, होम्स जीएल; एंटीपीलेप्टिक दवाओं को निर्धारित करना: क्या रोगियों को लागत के आधार पर स्विच किया जाना चाहिए? सीएनएस ड्रग्स। 200,418 (10): 617-28।

  19. बर्ग एमजे, सकल आरए, हाकिंस एलएस, एट अल; मिर्गी के उपचार में सामान्य प्रतिस्थापन: रोगी और चिकित्सक की धारणाएं। मिर्गी का दौरा। 2008 जून 24।

  20. कानवोस पी; क्या ब्रिटेन की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा में जेनेरिक महत्वपूर्ण बचत प्रदान करते हैं? करर मेड रेस ओपिन। 2007 Jan23 (1): 105-16।

  21. स्वास्थ्य, 2010 के स्वास्थ्य विभाग के सामान्य प्रतिस्थापन के लिए कोई योजना नहीं

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