बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण

बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण

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बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण

  • परिभाषाएं
  • वर्गीकरण
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • इंतिहान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • निवारण

छोटे बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) का निदान महत्वपूर्ण है क्योंकि यह मूत्र पथ की असामान्यता के लिए एक मार्कर हो सकता है। यूटीआई 2 साल से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम जीवाणु संक्रमण है। यूटीआई नवजात शिशुओं में असामान्य रूप से प्रस्तुत करता है और जीवन-धमकी सेप्सिस के साथ जुड़ा हो सकता है।

परिभाषाएं[1, 2]

कम मूत्र पथ के संक्रमण: मूत्राशय और मूत्रमार्ग को शामिल करने वाला एक यूटीआई।

ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण: एक यूटीआई जिसमें वृक्कीय श्रोणि और / या गुर्दे (पाइलोनफ्राइटिस) शामिल हैं।नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) सलाह देता है कि चिकित्सकीय रूप से एक ऊपरी यूटीआई को यह माना जाना चाहिए कि अगर 38 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक का बैक्टीरियुरिया और बुखार है, या यदि वहाँ 38 डिग्री सेल्सियस से कम बुखार / कोमलता और बुखार है जीवाणुमेह।

अज्ञात मूत्र पथ के संक्रमण: एक यूटीआई जहां ऊपर की दो शर्तों के बीच अंतर करना संभव नहीं है।

आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण: एक बच्चे के ऊपरी यूटीआई के दो एपिसोड होते हैं, निचले यूटीआई के तीन या अधिक एपिसोड, या ऊपरी यूटीआई के एक एपिसोड और निचले यूटीआई के एक या दो एपिसोड होते हैं।

स्पर्शोन्मुख जीवाणुनाशक: लक्षणों की उपस्थिति के बिना मूत्र के उचित रूप से एकत्र किए गए नमूने में बैक्टीरिया की उपस्थिति।

एटिपिकल मूत्र पथ के संक्रमण: NICE इसे UTI के रूप में परिभाषित करता है जहाँ निम्नलिखित में से कोई भी विशेषताएं हैं:

  • गंभीर रूप से बीमार / सेप्टिसीमिया।
  • खराब मूत्र प्रवाह।
  • एक पेट या मूत्राशय द्रव्यमान की उपस्थिति।
  • उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के लिए 48 घंटे के भीतर प्रतिक्रिया का अभाव।
  • एक असामान्य प्रेरक जीव (यानी नहीं इशरीकिया कोली).
  • एक बढ़ा हुआ सीरम क्रिएटिनिन स्तर।

यह आगे की जांच की आवश्यकता पर दिशानिर्देशों के लिए प्रासंगिक है (बाद में देखें)।

वर्गीकरण[3]

यूटीआई द्वारा वर्गीकृत किया जा सकता है:

    • साइट: ऊपर या नीचे की तरह ऊपर
    • तीव्रता: सरल या गंभीर यूटीआई, जहां गंभीर यूटीआई में 39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक बुखार, बीमार होने की भावना, लगातार उल्टी और मध्यम या गंभीर निर्जलीकरण शामिल होगा।
    • प्रकरण: पहले या आवर्तक। आवर्तक यूटीआई को तीन समूहों में उप-वर्गीकृत किया जा सकता है:
      • अनारक्षित संक्रमण: रोगाणुरोधी का उप-चिकित्सीय स्तर, उपचार के साथ गैर-अनुपालन, malabsorption, प्रतिरोधी रोगजनकों।
      • बैक्टीरियल दृढ़ता: मूत्र पथ में लगातार संक्रमण के लिए एक nidus के कारण हो सकता है। मूत्र रोग के लिए सर्जिकल सुधार या चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
      • पुन: संक्रमण: प्रत्येक एपिसोड एक नया संक्रमण है जो पेरीओरेथ्रल, पेरिनियल या रेक्टल फ्लोरा से प्राप्त होता है।

  • लक्षण: स्पर्शोन्मुख या रोगसूचक जीवाणु।
  • जटिल कारक: सीधी या जटिल यूटीआई।

महामारी विज्ञान[2]

  • फिब्राइल यूटीआई बचपन में सबसे आम गंभीर जीवाणु संक्रमण है[3].
  • 10 लड़कियों में 1 और 30 लड़कों में से 1 में 16 साल की उम्र तक यूटीआई होगा।
  • लड़कों में 6 महीने की उम्र तक यूटीआई की अधिक घटना होती है, जिसके बाद लड़कियों में यह अधिक आम है। लड़कियों में भी बार-बार यूटीआई की अधिक घटना होती है।
  • 3% लड़कियों और 1% लड़कों के पास 7 साल की उम्र तक एक ऊपरी यूटीआई होगा।

जोखिम

  • कोई भी स्थिति जो मूत्र पथरी (गुर्दे की पथरी, ऑब्स्ट्रक्टिव यूरोपैथी, वेसिको-यूरेथिक रिफ्लक्स (VUR) - या पारिवारिक इतिहास, स्वरभंग विकारों) या खराब मूत्र प्रवाह - जैसे, फासिलोसिस की ओर ले जाती है।
  • रोग उन्मूलन सिंड्रोम।
  • यौन शोषण।
  • यूटीआई के इतिहास के सुझाव या पुष्टि, पिछले।
  • कब्ज।
  • रीढ़ की हड्डी में असामान्यताएं।

अधिकांश मामलों में कोई संबद्ध जोखिम कारक नहीं है।

प्रदर्शन[1, 2]

  • 3 महीने से छोटे शिशु: नवजात शिशुओं में लक्षण बड़े बच्चों में भिन्न होते हैं। बुखार, उल्टी, सुस्ती और चिड़चिड़ापन आम हैं। खराब भोजन और पनपने में विफलता हो सकती है। पेट में दर्द, पीलिया, रक्तमेह और आक्रामक मूत्र कम आम हैं। नवजात शिशुओं में यूरोज़प्सिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है और नवजात शिशुओं में संक्रमण के कारण होने की संभावना कम होती है ई कोलाई.
  • 3 महीने या उससे अधिक उम्र के शिशुओं और प्रीवर्बल बच्चे: बुखार आम है। पेट में दर्द, अलसी कोमलता, उल्टी और खराब भोजन भी हो सकता है। सुस्ती, चिड़चिड़ापन, हेमट्यूरिया, आक्रामक मूत्र और पनपने में विफलता कम आम हैं। मौखिक बच्चों में, आवृत्ति और डिसुरिया सबसे आम लक्षण हैं। प्रारंभिक बच्चों में, प्रस्तुति अक्सर सबसे स्पष्ट बुखार होता है जिसमें कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है।
  • 3 वर्ष से अधिक आयु के बच्चे: सामान्य प्रस्तुति विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है जैसे कि आवृत्ति, डिसुरिया और सुपर्प्यूबिक, पेट या काठ का दर्द। बेकार voiding और निरंतरता में परिवर्तन हो सकता है। अन्य कम सामान्य लक्षणों में बुखार, अस्वस्थता, उल्टी, रक्तमेह, आक्रामक मूत्र और बादल मूत्र शामिल हैं।

विभेदक निदान

  • Vulvovaginitis।
  • मूत्रमार्गशोथ।
  • जलन (साबुन और बुलबुला स्नान का उपयोग; खराब स्वच्छता)।
  • थ्रेडवर्म संक्रमण।
  • बैलेनाइटिस।
  • यौन शोषण।

इंतिहान

बच्चे का तापमान हमेशा लिया और दर्ज किया जाना चाहिए। निम्नलिखित की भी जांच की जानी चाहिए:

  • गले और ग्रीवा लिम्फ नोड्स।
  • उदर - कब्ज, निविदा या फुफ्फुसीय गुर्दे की देखभाल के लिए।
  • पीछे - स्पाइना बिफिडा या त्रिक एगेनेसिस के कलंक को देखने के लिए।
  • जननांग - फिमोसिस, प्रयोगशाला के आसंजन, वुल्विटिस या एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस की तलाश करने के लिए।

नीस सलाह देता है कि[1]:

  • तीव्र पाइलोनफ्राइटिस / ऊपरी यूटीआई का निदान मान लिया जाना चाहिए:
    • शिशुओं और बच्चों को जो बैक्टीरियुरिया और 38 डिग्री सेल्सियस या अधिक का बुखार है।
    • शिशुओं और बच्चों को बुखार के साथ उपस्थित होने वाले 38 डिग्री सेल्सियस से कम दर्द / कोमलता और बैक्टीरियुरिया।
  • सिस्टिटिस / कम यूटीआई का निदान अन्य सभी शिशुओं और बच्चों में होना चाहिए, जिन्हें बैक्टीरियूरिया है, लेकिन कोई प्रणालीगत लक्षण या संकेत नहीं हैं।

जांच[1]

मूत्र का नमूना एकत्र करना

आदर्श रूप से, किसी भी एंटीबायोटिक्स को शुरू करने से पहले मूत्र का नमूना हमेशा लिया जाना चाहिए। यह विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है, बच्चे की उम्र और बच्चे की नैदानिक ​​प्रस्तुति के आधार पर भी।

एनआईसीई द्वारा अनुशंसित मूत्र संग्रह के लिए एक साफ कैच मूत्र का नमूना है। बच्चे को माता-पिता या नर्सिंग स्टाफ के सदस्य की गोद में रखा जाता है, जो शिशु के जननांग के नीचे एक बाँझ पन्नी का कटोरा रखता है। शिशु को मौखिक तरल पदार्थ की पेशकश की जाती है और मूत्र संग्रह का इंतजार किया जाता है। हालांकि यह समय लेने वाली है, इस पद्धति और सुपरप्यूबिक आकांक्षा (एसपीए) द्वारा प्राप्त मूत्र संस्कृति के परिणामों के बीच एक अच्छा संबंध है, केवल 5% की झूठी सकारात्मक दर और 12% की झूठी नकारात्मक दर के साथ[4]। यह तकनीक स्पष्ट रूप से शौचालय प्रशिक्षित बच्चों में बहुत आसान है।

संपादक की टिप्पणी

नवंबर 2017 - डॉ। हेले विलसी ने हाल ही में उन बच्चों से मूत्र के नमूने एकत्र करने की एक नई विधि पर एक शोध पत्र पढ़ा, जो अभी तक प्रशिक्षित नहीं हैं। ऊपर बताए अनुसार 8 में से 1 बच्चे की तुलना में लगभग 3 में से 1 शिशु पांच मिनट के भीतर पेशाब पास करने में कामयाब रहा। The क्विक-वे ’विधि में रीढ़ को इकट्ठा करने से पहले ठंडे नमक पानी में भिगोए हुए बच्चों के पेट को धीरे-धीरे रगड़ना शामिल था। यह परीक्षण एक ऑस्ट्रेलियाई पीडियाट्रिक्स आपातकालीन कक्ष में 1 से 11 महीने की आयु के 354 बच्चों के साथ किया गया था।

यदि एक साफ कैच मूत्र का नमूना संभव नहीं है:

  • साफ जननांग से जुड़े एक संग्रह बैग का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, अगर जननांग को साफ नहीं किया जाता है और संस्कृति में देरी होती है, तो गलत सकारात्मक परिणाम (85% -99) की उच्च घटना हो सकती है[3].
  • अन्य गैर-इनवेसिव तरीकों का उपयोग करें जैसे कि मूत्र संग्रह पैड लेकिन कपास ऊन गेंदों, धुंध या सैनिटरी तौलिए का उपयोग न करें।
  • वैकल्पिक रूप से, मूत्र का एक कैथेटर नमूना या एसपीए एकत्र किया जा सकता है जहां पर्याप्त अनुभव और संसाधन मौजूद हैं। इनमें से किसी भी विधि द्वारा दी गई घटी हुई संदूषण दर एक आक्रामक प्रक्रिया होने के नुकसान को दूर कर सकती है। वे इसमें सबसे उपयुक्त हो सकते हैं:
    • प्री-टॉयलेट-प्रशिक्षित बच्चों में बुखार और बिना ध्यान केंद्रित किए, या जहां यूटीआई की संभावना है।
    • UTI / VUR / UTI प्रोफिलैक्सिस / रीनल ट्रैक्ट विसंगतियों के इतिहास वाले बच्चे।
    • बहुत बीमार बच्चे।

यदि नमूने को सुसंस्कृत करने की आवश्यकता है, लेकिन संग्रह के चार घंटे के भीतर सुसंस्कृत नहीं किया जा सकता है, तो उसे तुरंत बोरिक एसिड के साथ ठंडा या संरक्षित करें।

डिपस्टिक परीक्षण

शिशुओं में नाइट्राइट बहुत संवेदनशील डिपस्टिक टेस्ट नहीं हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि सभी मूत्र रोगजनक नाइट्रेट से नाइट्राइट को कम नहीं करते हैं। हालांकि, झूठे नकारात्मक हैं। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में डिपस्टिक परीक्षण उचित है।

यदि एक सकारात्मक डिपस्टिक परीक्षण है तो मूत्र संस्कृति के लिए नमूना भेजा जाना चाहिए।

मूत्र परीक्षण

  • वृद्ध <3 महीने: यदि यूटीआई चिकित्सकीय रूप से संदिग्ध है, तो एक बाल रोग विशेषज्ञ को देखें। एक मूत्र का नमूना तत्काल माइक्रोस्कोपी और संस्कृति के लिए भेजा जाता है।
  • वृद्ध> 3 महीने लेकिन <3 साल: तत्काल माइक्रोस्कोपी और संस्कृति के लिए एक नमूना भेजें। उपचार शुरू करने से पहले परिणाम का इंतजार करें, जब तक कि विशिष्ट मूत्र लक्षण न हों या बच्चा व्यवस्थित रूप से अस्वस्थ हो।
  • वृद्ध> 3 वर्ष: यूटीआई के निदान के लिए डिपस्टिक टेस्ट का उपयोग करें:
    • यदि ल्यूकोसाइट एस्टरेज़ और नाइट्राइट सकारात्मक हैं: यूटीआई के लिए एंटीबायोटिक उपचार शुरू करें और, अगर बच्चे को गंभीर बीमारी या संक्रमण का एक उच्च या मध्यवर्ती जोखिम है, तो संस्कृति के लिए मूत्र का नमूना भेजें।
    • यदि ल्यूकोसाइट एस्टेरेज नकारात्मक है और नाइट्राइट सकारात्मक है: एंटीबायोटिक उपचार शुरू करें यदि एक ताजा नमूना परीक्षण किया गया था और संस्कृति के लिए मूत्र का नमूना भेजा गया था।
    • यदि ल्यूकोसाइट एस्टरेज़ सकारात्मक है और नाइट्राइट नकारात्मक है: माइक्रोस्कोपी और संस्कृति के लिए मूत्र का नमूना भेजें। केवल यूटीआई के लिए एंटीबायोटिक उपचार शुरू करें यदि इस तरह के संक्रमण के अच्छे नैदानिक ​​प्रमाण हैं।
    • यदि ल्यूकोसाइट एस्टरेज़ और नाइट्राइट नकारात्मक हैं: यूटीआई के लिए उपचार शुरू न करें; बीमारी के अन्य कारणों का पता लगाएं।

नैदानिक ​​संपादक की टिप्पणियाँ (अक्टूबर 2017)
डॉ। हेले विलसी ने यूटीआई से निपटने के लिए 16 के तहत हाल ही में अपडेट किए गए एनआईसीई दिशानिर्देशों को पढ़ा[5]। इस अद्यतन में मुख्य परिवर्तन निदान - मूत्र परीक्षण है, और अब यह पता चलता है कि डिपस्टिक परीक्षण का उपयोग शिशुओं और बच्चों के लिए 3 महीने से 3 साल के बीच संदिग्ध यूटीआई के लिए किया जाना चाहिए। यदि ल्यूकोसाइट एस्टरेज़ और नाइट्राइट दोनों नकारात्मक हैं: एंटीबायोटिक उपचार शुरू न करें; माइक्रोस्कोपी और संस्कृति के लिए मूत्र का नमूना न भेजें। यदि ल्यूकोसाइट एस्टेरेज़ या नाइट्राइट, या दोनों सकारात्मक हैं: एंटीबायोटिक उपचार शुरू करें और संस्कृति के लिए मूत्र का नमूना भेजें। 3 महीने या 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों से संबंधित मार्गदर्शन अपरिवर्तित है।

इमेजिंग

ये एनआईसीई दिशानिर्देशों पर आधारित हैं लेकिन अभी भी कुछ बहस चल रही है। ये आमतौर पर माध्यमिक देखभाल द्वारा व्यवस्थित होते हैं।

6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए इमेजिंग दिशानिर्देश

परीक्षा48 घंटे के भीतर उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता हैअनियमित
यूटीआई

  • गंभीर रूप से बीमार।
  • उठा हुआ क्रिएटिनिन।
  • सैप्टिसीमिया।
  • 48 घंटों के भीतर उपचार का जवाब देने में विफलता।
  • गैर के साथ संक्रमणई कोलाई प्रजातियों।
आवर्तक
यूटीआई

  • यूटीआई के दो या अधिक एपिसोड तीव्र पीयेलोनफ्राइटिस / यूटीआई के संक्रमण के साथ।
  • सिस्टिटिस / कम यूटीआई के साथ यूटीआई के तीन या अधिक एपिसोड।
तीव्र संक्रमण के दौरान अल्ट्रासाउंड।नहींहाँहाँ
छह सप्ताह के भीतर अल्ट्रासाउंड।हाँनहींनहीं
तीव्र संक्रमण के बाद 4-6 महीने में डायमेर्कैप्टोसुकिनिक एसिड (डीएमएसए)।नहींहाँहाँ
सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (MCUG) को Micturating।नहीं - विचार करें कि क्या अल्ट्रासाउंड असामान्य है।हाँहाँ

6 महीने से 3 साल की उम्र के बच्चों के लिए दिशा-निर्देश तय करना

परीक्षा48 घंटे के भीतर उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता हैएटिपिकल यूटीआईआवर्तक यूटीआई
तीव्र संक्रमण के दौरान अल्ट्रासाउंड।नहींहाँनहीं
छह सप्ताह के भीतर अल्ट्रासाउंड।नहींनहींहाँ
संक्रमण के 4-6 महीने बाद डीएमएसए।नहींहाँहाँ
MCUG।नहींनहींनहीं

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए दिशानिर्देशों का पालन करना

परीक्षा48 घंटे के भीतर उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता हैएटिपिकल यूटीआईआवर्तक यूटीआई
तीव्र संक्रमण के दौरान अल्ट्रासाउंड।नहींहाँनहीं
छह सप्ताह के भीतर अल्ट्रासाउंड।नहींनहींहाँ
संक्रमण के 4-6 महीने बाद डीएमएसए।नहींनहींहाँ
MCUG।नहींनहींनहीं
  • अल्ट्रासाउंड[6]:
    • गुर्दे के आकार और रूपरेखा का सही आकलन कर सकते हैं और सबसे जन्मजात असामान्यताएं, गुर्दे की गणना और हाइड्रोनफ्रोसिस या हाइड्रॉइटर की पहचान कर सकते हैं, जो रुकावट या गंभीर भाटा की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
    • यूटीआई वाले बच्चों में हल्के या मध्यम VUR का पता लगाने में यह कम प्रभावी है।
  • सिस्टोग्राफी का प्रदर्शन[6]:
    • भाटा के लिए सोने की मानक जांच है और एकमात्र इमेजिंग तकनीक है जो मूत्रमार्ग के बारे में जानकारी प्रदान करती है।
    • छवियों को प्राप्त करने और व्याख्या करने में अनुभव के साथ एक कुशल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।
    • सिस्टोग्राफी की कमी का नुकसान इसकी आक्रामकता है, क्योंकि इसमें कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है।
  • DMSA scintigraphy[6]:
    • वृक्क पैरेन्काइमल दोष का पता लगाने के लिए स्वर्ण मानक है।
    • एक रेडियो-फ़ार्मास्यूटिकल जैसे कि टेक्नेटियम का उपयोग करके गुर्दे के कार्य का अध्ययन करें99m.
    • समस्थानिक गुर्दे की नलिकाओं में समस्थानिक केंद्रित होता है; इसका वितरण कार्यशील ऊतक के साथ संबंध रखता है।

प्रबंध[1]

सामान्य सिद्धांत

  • उपचार के उद्देश्य हैं:
    • लक्षणों को खत्म करने और जीवाणुनाशक उन्मूलन।
    • गुर्दे की जकड़न को रोकें।
    • आवर्तक यूटीआई को रोकें।
    • किसी भी संबंधित मूत्र संबंधी घावों को ठीक करें।
  • गंभीर बीमारी और / या 3 महीने से कम उम्र के उच्च जोखिम वाले बच्चों को तुरंत माध्यमिक देखभाल के लिए भेजा जाना चाहिए। यह बच्चों में बुखार की बीमारी पर एनआईसीई मार्गदर्शन के अनुसार मूल्यांकन किया जाना चाहिए[7].
  • यदि नमूना प्राप्त नहीं किया जा सकता है तो उपचार में देरी न करें और शिशु या बच्चे को गंभीर बीमारी होने का खतरा अधिक है।

विषाक्तता, निर्जलीकरण और मौखिक तरल पदार्थ के सेवन को बनाए रखने की क्षमता का ध्यानपूर्वक आकलन करें। तरल पदार्थों को प्रोत्साहित करें, कब्ज से बचें या ठीक करें और पूर्ण स्वर को प्रोत्साहित करें।

औषधीय

  • 3 महीने की उम्र के बच्चों और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस या ऊपरी यूटीआई के साथ माध्यमिक देखभाल के लिए रेफरल पर विचार करें, लेकिन यदि उपयुक्त हो, तो 7-10 दिनों के मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करें। यदि बच्चा मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं को सहन करने में असमर्थ है, तो जब तक मौखिक सेवन संभव नहीं है, अंतःशिरा (IV) एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज शुरू करें।
  • 3 महीने और उससे अधिक आयु के बच्चों को निचले मूत्र पथ के सिस्टिटिस या संक्रमण के साथ स्थानीय मार्गदर्शन के अनुसार मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के तीन दिनों के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
  • हालांकि, कुछ प्रमाण हैं कि लघु पाठ्यक्रम (1-3 दिन) के परिणाम 7- से 14-दिन के पाठ्यक्रमों से कम हैं[3]। इसके अलावा, एक कोक्रैन की समीक्षा में पाया गया है कि 10-दिन के एंटीबायोटिक उपचार से मूत्र-रहित उपचार की तुलना में मूत्र से बैक्टीरिया को खत्म करने की अधिक संभावना है।[8].
  • कोक्रेन समीक्षा ने यह भी निष्कर्ष निकाला कि एंटीबायोटिक के सर्वोत्तम विकल्प के बारे में सलाह देने के लिए अपर्याप्त डेटा थे, जो इसलिए स्थानीय दिशानिर्देशों द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक को एमएसयू के परिणामों के अनुसार समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। वर्तमान में, पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड (PHE) दिशानिर्देश सलाह देते हैं कि एक कम यूटीआई में, ट्राइमेथोप्रिम या नाइट्रोफ्यूरेंटोइन को पहली पंक्ति के विकल्प होने चाहिए[9]। Cefalexin का उपयोग दूसरी पंक्ति में किया जाना चाहिए। अमोक्सिसिलिन का उपयोग किया जा सकता है जहां संवेदनशीलता साबित होती है। मार्गदर्शन यह सलाह देता है कि ऊपरी यूटीआई में, सह-अमोक्सीक्लेव पहली-पंक्ति और सेफ़िक्साइम दूसरी-पंक्ति है।

रोग का निदान[2]

अधिकांश बच्चे एंटीबायोटिक उपचार के साथ जल्दी और पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। UTI की पुनरावृत्ति अधिक होने की संभावना है:

  • छोटे बच्चे, यानी 6 महीने से कम उम्र के।
  • लड़कों के साथ लड़कियों की तुलना
  • VUR ग्रेड 3-5, भाटा ग्रेड 1-2, या कोई भाटा के साथ तुलना में।
  • डिसफंक्शनल वोडिंग सिंड्रोम; यह खाली करने की एक असामान्यता है, या तो एक छोटी क्षमता, अस्थिर मूत्राशय या एक बड़ी क्षमता के कारण, खराब रूप से खाली मूत्राशय।

1 वर्ष से कम आयु के शिशुओं और 40% (लड़कियों के लिए) / 30% (लड़कों के लिए) 1 वर्ष से अधिक आयु के लिए पुनरावृत्ति का जोखिम अनुमानित है।

VUR ज्यादातर बच्चों में सहजता से हल करता है।

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

  • वृक्क कांड (VUR वाले बच्चों में अधिक संभावना)।
  • उच्च रक्तचाप (गंभीर गुर्दे की सूजन के साथ जुड़े)।
  • बाद के जीवन में गर्भावस्था में बैक्टीरियुरिया, प्री-एक्लेमप्सिया और उच्च रक्तचाप के बढ़ते जोखिम के साथ संभावित लिंक।

निवारण[1]

सलाह जो पुनरावृत्ति को रोकने में मदद कर सकती है शामिल हैं:

  • व्यर्थ की शिथिलता का प्रबंधन।
  • अच्छी स्वच्छता।
  • कब्ज से बचना।
  • पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन।
  • विलंबित शून्यकरण से बचाव; स्वच्छ शौचालयों के लिए तैयार पहुंच।

NICE प्रोफिलैक्सिस के बारे में निम्नलिखित अनुशंसा करता है:

  • एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस को पहली बार यूटीआई के बाद शिशुओं और बच्चों में नियमित रूप से अनुशंसित नहीं किया जाना चाहिए।
  • एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस शिशुओं और आवर्ती यूटीआई वाले बच्चों में माना जा सकता है।
  • शिशुओं और बच्चों में एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियुरिया को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • मोरी आर, लखनपॉल एम, वेरियर-जोन्स के; बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का निदान और प्रबंधन: एनआईसीई मार्गदर्शन का सारांश। बीएमजे। 2007 अगस्त 25335 (7616): 395-7।

  • बच्चों और युवा लोगों में मूत्र पथ के संक्रमण; एनआईसीई गुणवत्ता मानक, जुलाई 2013

  • यूटीआई का निदान; ब्रिटिश इंफेक्शन एसोसिएशन और स्वास्थ्य सुरक्षा एजेंसी

  • फिट्जगेराल्ड ए, मोरी आर, लखनपॉल एम; बच्चों में गुप्त जीवाणु के लिए हस्तक्षेप। कोच्रन डेटाबेस सिस्ट रेव 2012 फरवरी 152: CD006943। doi: 10.1002 / 14651858.CD006943.pub2

  • बून्सेंसो डी, कैटलडी एल; बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण: एक समीक्षा। मिनर्वा बाल रोग। 2012 अप्रैल 64 (2): 145-57।

  • कल्चरड एम.जी.; NICE ऑन चाइल्ड यूटीआई: नस्टी प्रोसेस्स गंदे दिशानिर्देशों का उत्पादन करते हैं। बीएमजे। 2007 सितंबर 8335 (7618): 463

  1. बच्चों में मूत्र पथ संक्रमण: निदान, उपचार और दीर्घकालिक प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (अगस्त 2007)

  2. मूत्र पथ के संक्रमण - बच्चे; नीस सीकेएस, जुलाई 2015 (केवल यूके पहुंच)

  3. बाल चिकित्सा यूरोलॉजी पर दिशानिर्देश; यूरोलॉजी का यूरोपीय संघ (2015)

  4. रॉबर्ट्स केबी; मूत्र पथ के संक्रमण: फिब्राइल शिशुओं और बच्चों में प्रारंभिक यूटीआई के निदान और प्रबंधन के लिए नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश 2 से 24 महीने। बाल रोग। 2011 Sep128 (3): 595-610। doi: 10.1542 / peds.2011-1330। एपीब 2011 2011 28 अगस्त।

  5. 16 के तहत मूत्र पथ के संक्रमण: निदान और प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (अगस्त 2007, अद्यतन सितंबर 2017)

  6. डेविस ए, ओबी बी, इनग्राम एम; बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण की जांच करना। बीएमजे। 2013 जनवरी 30346: e8654। doi: 10.1136 / bmj.e8654

  7. 5s से कम बुखार - मूल्यांकन और प्रारंभिक प्रबंधन; नीस दिशानिर्देश (अगस्त 2017 को अद्यतन)

  8. फिट्ज़गेराल्ड ए, मोरी आर, लखनपॉल एम, एट अल; बच्चों में कम मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2012 अगस्त 158: CD006857। doi: 10.1002 / 14651858.CD006857.pub2।

  9. सामान्य संक्रमणों का प्रबंधन: प्राथमिक देखभाल के लिए मार्गदर्शन; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड, अगस्त 2015

सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ Dyspnoea

विपुटीय रोग