उच्च रक्तचाप के लिए दवा

उच्च रक्तचाप के लिए दवा

उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) उच्च रक्तचाप के साथ रहना थियाजाइड मूत्रवर्धक

अपनी खुद की दवा के बारे में विस्तृत जानकारी के लिए, आपको दवा के पैकेट के अंदर आने वाले पत्ते को पढ़ना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के लिए दवा

  • रक्तचाप को कम करने के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?
  • दुष्प्रभाव के बारे में क्या?
  • उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाएं
  • दवाओं का संयोजन
  • तो, सबसे अच्छी दवा या दवाओं का संयोजन कौन सा है?
  • दवा कब तक आवश्यक है?

रक्तचाप को कम करने के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

दवाओं के पांच मुख्य वर्ग हैं जिनका उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है:

  • एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक।
  • एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs)।
  • कैल्शियम चैनल अवरोधक।
  • 'पानी' की गोलियाँ (थियाजाइड मूत्रवर्धक)।
  • बीटा अवरोधक।

निम्नलिखित प्रत्येक वर्ग का संक्षिप्त विवरण देता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

ACE इनहिबिटर एक रासायनिक की मात्रा को कम करके काम करते हैं, जिसे एंजियोटेंसिन II कहा जाता है, जिसे आप अपने रक्तप्रवाह में बनाते हैं। यह रसायन रक्त वाहिकाओं को संकुचित (संकुचित) करता है। यदि इस रसायन की मात्रा कम है, तो रक्त वाहिकाएं शिथिल और चौड़ा हो जाती हैं और इसलिए रक्त वाहिकाओं के भीतर रक्त का दबाव कम हो जाता है।

एक एसीई अवरोधक विशेष रूप से उपयोगी है अगर आपको दिल की विफलता या मधुमेह है। वे अक्सर क्रोनिक किडनी रोग वाले लोगों के लिए उपयोग किए जाते हैं। ACE अवरोधकों का उपयोग गर्भवती या स्तनपान करने वाली महिलाओं में नहीं किया जाता है। एसीई अवरोधक शुरू करने से पहले आपको रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी। यह जाँच करेगा कि आपके गुर्दे अच्छी तरह से काम कर रहे हैं। दवा शुरू करने के दो सप्ताह के भीतर और खुराक में किसी भी वृद्धि के बाद दो सप्ताह के भीतर रक्त परीक्षण दोहराया जाता है। फिर, एक वार्षिक रक्त परीक्षण सामान्य है।

अधिक जानकारी के लिए ACE Inhibitors नामक अलग पत्रक देखें।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs)

इन दवाओं को कभी-कभी एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर विरोधी कहा जाता है। विभिन्न प्रकार और ब्रांड हैं। यूके में उपलब्ध हैं: एज़िल्सर्टन, कैंडेसेर्टन, एप्रोसर्टन, इर्बशर्टन, लोसार्टन, ओल्मार्ट्सन, टेल्मिसर्टन और वाल्सार्टन।वे रक्त वाहिका की दीवारों पर एंजियोटेंसिन II के प्रभाव को अवरुद्ध करके काम करते हैं। तो, वे एसीई इनहिबिटर (ऊपर वर्णित) पर एक समान प्रभाव डालते हैं और आपको उसी समय रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी जब आप एसीई अवरोधक ले रहे थे।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों में कैल्शियम का उपयोग करने के तरीके को प्रभावित करते हैं। इससे रक्त वाहिकाओं पर आराम का प्रभाव पड़ता है। एनजाइना के इलाज के लिए कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स का भी उपयोग किया जा सकता है।

अधिक जानकारी के लिए कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स नामक अलग पत्रक देखें।

'पानी' की गोलियाँ

'पानी' की गोलियां (मूत्रवर्धक) नमक और तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि करके काम करती हैं जो आप अपने मूत्र में बाहर निकलते हैं। इससे परिसंचरण में तरल पदार्थ को कम करने पर कुछ प्रभाव पड़ता है, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है। वे रक्त वाहिकाओं पर भी आराम कर सकते हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं के भीतर दबाव कम हो जाता है।

ब्रिटेन में उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) का इलाज करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मूत्रवर्धक थियाज़ाइड या थियाज़ाइड जैसे मूत्रवर्धक हैं। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए केवल एक मूत्रवर्धक की कम खुराक की आवश्यकता होती है। इसलिए, आप बहुत अधिक मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं देखेंगे (यानी, आप बहुत अधिक मूत्र पास नहीं करेंगे)।

मूत्रवर्धक शुरू करने से पहले आपको रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी, यह जांचने के लिए कि आपके गुर्दे अच्छी तरह से काम कर रहे हैं। मूत्रवर्धक के साथ उपचार शुरू करने के 4-6 सप्ताह के भीतर आपके पास एक रक्त परीक्षण भी होना चाहिए, यह जांचने के लिए कि आपका रक्त पोटेशियम प्रभावित नहीं हुआ है। फिर, एक वार्षिक रक्त परीक्षण सामान्य है।

अधिक जानकारी के लिए अलग पत्रक को थियाजाइड डाइयूरेटिक्स कहा जाता है।

बीटा अवरोधक

बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग आमतौर पर अकेले रक्तचाप के उपचार के लिए नहीं किया जाता है। इसका कारण यह है कि वे अन्य दवा विकल्पों की तुलना में स्ट्रोक और दिल के दौरे को रोकने में कम प्रभावी पाए गए हैं। हालांकि, कभी-कभी उनका उपयोग किया जा सकता है, जहां अन्य स्थितियां मौजूद हैं, जैसे कि हृदय की विफलता या अलिंद फिब्रिलेशन।

वे हृदय गति को धीमा करके, और हृदय के बल को कम करके काम करते हैं। ये क्रियाएं रक्तचाप को कम करती हैं। बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग आमतौर पर एनजाइना और कुछ अन्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), या कुछ खास तरह की हार्ट या ब्लड वेसल प्रॉब्लम होने पर आपको आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर नहीं लेना चाहिए।

अधिक जानकारी के लिए बीटा-ब्लॉकर्स नामक अलग पत्रक देखें।

दुष्प्रभाव के बारे में क्या?

सभी दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव होते हैं, और कोई भी दवा बिना जोखिम के नहीं होती है। हालांकि, ज्यादातर लोग जो रक्तचाप को कम करने के लिए दवाएं लेते हैं, वे किसी भी दुष्प्रभाव का विकास नहीं करते हैं, या केवल हल्के दुष्प्रभाव होते हैं। दवा पैकेट के अंदर पत्रक पर संभावित सावधानियों और संभावित दुष्प्रभावों की पूरी सूची दी गई है। सबसे आम हैं:

  • ऐस अवरोधक - कभी-कभी चिड़चिड़ी खांसी भी होती है।
  • ARBs - कभी-कभी चक्कर आना।
  • कैल्शियम चैनल अवरोधक - कभी-कभी चक्कर आना, चेहरे का फूलना, टखनों में सूजन और कब्ज हो जाता है।
  • 'पानी' की गोलियाँ (मूत्रवर्धक) - उपयोगकर्ताओं की एक छोटी संख्या में गाउट के हमलों का कारण बन सकता है, या यदि आप पहले से ही गाउट है, तो गाउट को बदतर बना सकते हैं। कुछ उपयोगकर्ताओं में सुधार की समस्याएं (नपुंसकता) विकसित होती हैं।
  • बीटा अवरोधक - कुछ उपयोगकर्ताओं में शांत हाथ और पैर, खराब नींद, थकान और नपुंसकता हो सकती है।

यदि आप एक साइड-इफेक्ट का विकास करते हैं, तो एक अलग दवा आपके लिए बेहतर हो सकती है। वहाँ बहुत पसंद है तो एक आम तौर पर पाया जा सकता है। अपने चिकित्सक को देखें यदि आपको कोई समस्या विकसित होती है जो आपको लगता है कि आपकी दवा के कारण है।

उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाएं

ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के पांच मुख्य वर्गों के अलावा, कभी-कभी अन्य दवाएं रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं। उदाहरण के लिए:

कभी-कभी अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ समस्या होने पर मेथिलोपा या अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। डॉक्साज़ोसिन एक अल्फा-ब्लॉकर है जिसे आमतौर पर तब जोड़ा जाता है जब अन्य दवाओं पर होने के बावजूद रक्तचाप अधिक होता है।

स्पिरोनोलैक्टोन एक और मजबूत 'पानी' टैबलेट (मूत्रवर्धक) है जिसे कभी-कभी रक्तचाप के लिए एक ऐड-ऑन विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है जिसे नियंत्रित करना मुश्किल है। स्पिरोनोलैक्टोन को आमतौर पर एसीई इनहिबिटर या एआरबी के साथ नहीं दिया जाता है क्योंकि संयोजन शरीर में पोटेशियम के स्तर को खतरनाक रूप से उच्च बना सकता है। यदि आप इस दवा या दवा के संयोजन पर हैं, तो इसकी जांच के लिए नियमित रक्त परीक्षण आवश्यक है।

दवाओं का संयोजन

अकेले एक दवा पर्याप्त नहीं हो सकती है। अकेले एक दवा आधे से भी कम मामलों में उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) को लक्ष्य स्तर तक कम कर सकती है। उच्च रक्तचाप को लक्षित स्तर तक कम करने के लिए दो या अधिक विभिन्न दवाओं की आवश्यकता आम है। लगभग एक तिहाई मामलों में, रक्तचाप को लक्ष्य स्तर तक पहुंचाने के लिए तीन दवाओं या उससे अधिक की आवश्यकता होती है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, आपको अपने रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए एक एसीई अवरोधक और कैल्शियम-चैनल अवरोधक (और कभी-कभी एक और दवा भी) की आवश्यकता हो सकती है। यह सिर्फ एक उदाहरण है, और दवाओं के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, उपचार के बावजूद, लक्ष्य स्तर तक नहीं पहुंचा जाता है। हालांकि, हालांकि लक्ष्य स्तर तक पहुंचने के लिए आदर्श है, आप उच्च रक्तचाप के किसी भी कमी से लाभ प्राप्त करेंगे।

तो, सबसे अच्छी दवा या दवाओं का संयोजन कौन सा है?

चुने गए एक या एक कारक पर निर्भर हो सकता है जैसे:

  • चाहे आपको अन्य चिकित्सा समस्याएं हों।
  • आपकी जातीय उत्पत्ति।
  • चाहे आप अन्य दवा लें।
  • संभावित दुष्प्रभाव।
  • तुम्हारा उम्र।

उदाहरण के लिए:

  • बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स एनजाइना का इलाज भी कर सकते हैं।
  • ऐस अवरोधक हृदय की विफलता का भी इलाज करते हैं।
  • कुछ दवाएं उपयुक्त नहीं हैं यदि आप गर्भवती हैं।
  • अगर आपको मधुमेह है तो कुछ दवाओं को बेहतर माना जाता है।
  • एफ्रो-कैरिबियन मूल के लोगों में कुछ दवाएं दूसरों की तुलना में बेहतर काम करती हैं।

यदि आपके पास कोई अन्य चिकित्सा समस्या नहीं है जो एक विशेष दवा का वारंट करती है, तो यूके के वर्तमान दिशानिर्देश सामान्य दवाओं के रूप में निम्नलिखित सिफारिशें देते हैं जिनका उपयोग किया जाना चाहिए। ये सिफारिशें उपचार और उपचार के संयोजन पर आधारित हैं जो साइड-इफेक्ट्स या समस्याओं के कम से कम जोखिम के साथ रक्तचाप का सबसे अच्छा नियंत्रण देने की संभावना है।

उपचार ए / सी, ए + सी, ए + सी + डी दृष्टिकोण द्वारा निर्देशित है, जहां:

  • ए = एसीई अवरोधक या एआरबी।
  • सी = कैल्शियम-चैनल अवरोधक।
  • D = मूत्रवर्धक।

सुझाया गया स्टेप वाइज दृष्टिकोण इस प्रकार है:

  • यदि आप 55 वर्ष से कम उम्र के हैं और काले अफ्रीकी या कैरेबियन मूल के नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर 'ए' (एसीई इनहिबिटर या एआरबी यदि एसीई अवरोधक समस्याओं या दुष्प्रभावों का कारण बनता है) के साथ इलाज शुरू कर सकता है।
  • यदि आप 55 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं, या काले अफ्रीकी या कैरेबियन मूल के हैं, तो आपका डॉक्टर एक 'सी' (एक कैल्शियम-चैनल अवरोधक) के साथ इलाज शुरू कर सकता है।
  • फिर, यदि आपका रक्तचाप लक्ष्य तक नहीं पहुंच पाया है, तो आपका डॉक्टर 'ए' को 'सी' (एक एसीई इनहिबिटर या एआरबी प्लस एक कैल्शियम-चैनल अवरोधक) के साथ जोड़ सकता है।
  • फिर, यदि आपका लक्ष्य रक्तचाप अभी भी नहीं पहुंचा है, तो आपका डॉक्टर 'ए' को 'सी' और 'डी' (एक एसीई इनहिबिटर या एआरबी, और एक कैल्शियम-चैनल अवरोधक और एक मूत्रवर्धक) के साथ जोड़ सकता है।
  • यदि लक्ष्य रक्तचाप को प्राप्त करने के लिए चौथी दवा की आवश्यकता होती है, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से एक जोड़ सकता है:
    • एक बीटा-अवरोधक।
    • एक और मूत्रवर्धक।
    • एक अल्फा-अवरोधक।

हालाँकि, व्यक्ति अलग-अलग हो सकते हैं। कभी-कभी, यदि कोई दवा इतनी अच्छी तरह से काम नहीं करती है या साइड-इफेक्ट का कारण बनती है, तो दवा के एक अलग वर्ग के लिए एक स्विच अच्छा काम कर सकता है।

संपादक की टिप्पणी

डॉ सारा जार्विस, मार्च 2019।

काले अफ्रीकी मूल के लोगों के लिए उच्च रक्तचाप संयोजन

काले अफ्रीकी या कैरिबियन मूल के बहुत से लोगों को उच्च रक्तचाप होता है, और उन्हें अपने रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दो या अधिक दवाओं की आवश्यकता होती है। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में एक नए अध्ययन ने काले अफ्रीकी मूल के लोगों में आमतौर पर संयुक्त उपचार विकल्पों की तुलना की है।

यह पाया गया कि पेरिंडोप्रिल (एक 'ए' दवा) या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड ('डी' दवा) के साथ एम्लोडिपाइन ('सी' 'दवा) का संयोजन डी दवा के साथ संयुक्त ए दवा की तुलना में रक्तचाप को नियंत्रित करने में अधिक प्रभावी था।

दवा कब तक आवश्यक है?

ज्यादातर मामलों में, जीवन के लिए दवा की आवश्यकता होती है। हालाँकि, में कुछ जिन लोगों का रक्तचाप तीन साल या उससे अधिक समय तक नियंत्रित रहा है, दवा हो सकता है रोका जा सकता है। विशेष रूप से, यह उन लोगों के लिए संभव हो सकता है जिन्होंने जीवन शैली में महत्वपूर्ण बदलाव किए हैं (जैसे कि बहुत अधिक वजन कम करना, या भारी शराब पीना बंद करना आदि)। आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है।

यदि आप दवा बंद कर देते हैं, तो आपको रक्तचाप की नियमित जांच होनी चाहिए। कुछ मामलों में रक्तचाप सामान्य रहता है। हालांकि, दूसरों में यह फिर से उठना शुरू हो जाता है। यदि ऐसा होता है, तो दवा फिर से शुरू की जा सकती है।

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