संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक गोली, पैच, योनि रिंग
प्रजनन और प्रजनन

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक गोली, पैच, योनि रिंग

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं गर्भनिरोधक योनि वलय लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक

गोली, पैच, योनि वलय

  • कारवाई की व्यवस्था
  • प्रभावोत्पादकता
  • मूल्यांकन
  • जोखिम
  • दुष्प्रभाव
  • संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली
  • गर्भनिरोधक ट्रांसडर्मल पैच
  • गर्भनिरोधक योनि की अंगूठी

तीन प्रकार के होते हैं संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (सीएचसी) वर्तमान में उपलब्ध है - संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) गोली, गर्भनिरोधक ट्रांसडर्मल पैच और गर्भनिरोधक योनि रिंग। इन गर्भनिरोधक विधियों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन दोनों शामिल हैं।

कारवाई की व्यवस्था

सीएचसी की विधियाँ सभी पर कार्य करके गर्भाधान को रोकती हैं:

  • हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष को संश्लेषण और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्राव और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के मध्य-चक्र वृद्धि को दबाने के लिए, इस प्रकार डिम्बग्रंथि के रोम और ओव्यूलेशन के विकास को रोकता है।
  • शुक्राणु के प्रवेश को रोकने के लिए ग्रीवा बलगम।
  • ब्लास्टोसिस्ट आरोपण को रोकने के लिए एंडोमेट्रियम।

सभी में प्रत्येक मासिक चक्र का सात-दिन का हार्मोन मुक्त भाग (Zoely® के अलावा - एक COC गोली जिसमें चार निष्क्रिय दिन होते हैं) शामिल होते हैं, जिसके दौरान एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन का स्तर गिर जाता है, जिससे एंडोमेट्रियम का एक शेड बन जाता है, जिससे महिला को मासिक धर्म होता है महीने के।

प्रभावोत्पादकता[1, 2]

प्रभावकारिता स्थिरता और उपयोग की सही विधि पर निर्भर है, लेकिन सीएचसी के तीन प्रकारों के बीच समान है। विफलता दर (जब पूरी तरह से उपयोग की जाती है) प्रति वर्ष प्रति 1,000 महिलाओं में केवल 3 गर्भधारण का अनुमान है। हालांकि, सामान्य विफलता दर प्रति 1,000 महिलाओं पर 90 गर्भधारण के करीब है।

कोक्रेन की समीक्षा में तीन तरीकों की तुलना की गई[3]:

  • समान प्रभावकारिता।
  • सीओसी गोली की तुलना में महिलाओं को पैच बंद करने की अधिक संभावना है; हालांकि, COC गोली की तुलना में पैच का बेहतर अनुपालन था।
  • पैच के उपयोगकर्ताओं को COC गोली का उपयोग करने वालों की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव थे।
  • रिंग के उपयोगकर्ताओं को सीओसी गोली का उपयोग करने वालों की तुलना में कम दुष्प्रभाव थे, लेकिन अधिक योनि स्राव और जलन।

मूल्यांकन[4]

प्रिस्क्रिप्शन और गर्भनिरोधक के विकल्प पर विचार करते हुए, उपयुक्तता और सुरक्षा के संबंध में एक आकलन किया जाना चाहिए। महिला की प्राथमिकता सर्वोपरि है; हालांकि, सीएचसी को केवल यूके मेडिकल एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया (यूकेएमईसी) के परामर्श से सुरक्षित रूप से निर्धारित किया जा सकता है। गर्भनिरोधक के उपयोगकर्ताओं के लिए बढ़ते जोखिम के साथ शर्तों को चार श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है:

  • श्रेणी 1: उपयोग करने के लिए कोई प्रतिबंध नहीं।
  • श्रेणी 2: गर्भनिरोधक की विधि के उपयोग के फायदे आम तौर पर जोखिमों से आगे निकल जाते हैं।
  • श्रेणी 3: जोखिम आम तौर पर फायदे पल्ला झुकना। उपयोग आमतौर पर अनुशंसित नहीं है।
  • श्रेणी 4: गर्भनिरोधक विधि के उपयोग से स्वास्थ्य के लिए अस्वीकार्य जोखिम होगा।

पूरी सूची के लिए और सटीक श्रेणियों के लिए, पूर्ण यूकेएमईसी मार्गदर्शन देखें। अधिक सामान्य परिस्थितियों में से कुछ जो सीएचसी के लिए यूकेएमईसी श्रेणी 3 या 4 जोखिम प्रदान करती हैं, जिसका अर्थ सीएचसी शायद होना चाहिए नहीं निर्धारित हो, हैं:

  • उम्र 50 साल से अधिक।
  • 35 किग्रा / मी का बीएमआई2 या ज्यादा।
  • धूम्रपान करने वालों में 35 या उससे अधिक आयु के हैं। इसके अलावा 35 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोग जिन्होंने पूर्ववर्ती वर्ष में धूम्रपान किया है।
  • आभा के साथ माइग्रेन।
  • प्रसवोत्तर महिलाएं जो छह सप्ताह तक स्तनपान कर रही हैं।
  • प्रसव के बाद की महिलाएं जो तीन सप्ताह तक स्तनपान नहीं करवाती हैं, अगर अन्य जोखिम वाले कारकों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (वीटीई) के लिए कोई अन्य जोखिम कारक नहीं हैं, तो छह सप्ताह तक।
  • हृदय रोग (यानी धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, मोटापा, मधुमेह, अधिक उम्र) के कई जोखिम वाले लोगों में।
  • उच्च रक्तचाप (सिस्टोलिक रक्तचाप 140 मिमी एचजी और / या डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से अधिक है, और नियंत्रित उच्च रक्तचाप, श्रेणी 3 हैं, जबकि उच्च रीडिंग श्रेणी 4 जोखिम प्रदान करते हैं)।
  • संवहनी रोग।
  • VTE या वर्तमान VTE का इतिहास।
  • 45 वर्ष से कम उम्र के पहले डिग्री रिश्तेदार में VTE का पारिवारिक इतिहास।
  • प्रमुख सर्जरी या विकलांगता के कारण लंबे समय तक गतिहीनता।
  • कोरोनरी हृदय रोग या स्ट्रोक का इतिहास।
  • नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी, न्यूरोपैथी या संवहनी रोग जैसी जटिलताओं के साथ मधुमेह।
  • जटिलताओं के साथ वाल्वुलर या जन्मजात हृदय रोग। इसके अलावा हृदय संबंधी कार्य के साथ कार्डियोमायोपैथी।
  • अलिंद विकम्पन।
  • स्तन कैंसर।
  • प्राथमिक यकृत कैंसर और गंभीर सिरोसिस।
  • पित्ताशय की थैली रोग और कोलेस्टेसिस।
  • सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) पॉजिटिव एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के साथ।
  • ज्ञात थ्रोम्बोजेनिक म्यूटेशन, जैसे कि कारक वी लीडेन की कमी।
  • लीवर एंजाइम-उत्प्रेरण दवा लेने वाली महिलाएं, जो कुछ एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (रिफैम्पिसिन, रिफैबुटिन), सेंट जॉनस वोर्ट और कुछ एंटीकॉनवैलेंट्स सहित बातचीत करती हैं।

जोखिम[5]

मोटे तौर पर, विभिन्न प्रकार के सीएचसी के जोखिम समान हैं। हालांकि, रिंग और पैच के लिए सीमित दीर्घकालिक डेटा हैं। अब तक कुछ मिश्रित परिणाम आए हैं लेकिन कुछ सबूत हैं कि अंगूठी और पैच थोड़ा अधिक जोखिम उठा सकते हैं।

शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (VTE)[6, 7]

सीओसी गोली पर महिलाओं के लिए वीटीई के जोखिम में एक अच्छी तरह से स्थापित छोटी वृद्धि है। एस्ट्रोजन की खुराक से जोखिम बढ़ता है। नवीनतम साक्ष्य निम्नलिखित बताते हैं:

  • स्वस्थ गैर-गर्भवती महिलाओं में जोखिम प्रति 10,000 में 2 है।
  • एथिनिलएस्ट्रैडिओल प्लस लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नॉरवेस्टेमेट या नॉरएस्टेरोन युक्त गोलियों में जोखिम प्रति 10,000 महिलाओं तक बढ़ जाता है।
  • सीएचसी युक्त ईटोनोगेस्ट्रेल (रिंग) या नोरेलस्ट्रोमिन (पैच) का उपयोग करने वाली महिलाओं में जोखिम 6-12 प्रति 10,000 तक बढ़ जाता है।
  • उन गोलियों में 9-12 प्रति 10,000 महिलाओं के लिए जोखिम बढ़ा दिया गया है जिसमें एथिनिलैस्ट्रैडिओल प्लस जेस्टोडीन, डेसोगेस्ट्रेल या ड्रोसपिरिनोन शामिल हैं।
  • पूर्ण जोखिम गर्भावस्था द्वारा प्रदत्त जोखिम से छोटा और कम है। (गर्भावस्था में जोखिम 29 प्रति 10,000 और 300-400 प्रति 10,000 postnatally है।)

द मेडिसिन एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (MHRA) और फैकल्टी ऑफ़ सेक्सुअल एंड रिप्रोडक्टिव हेल्थ (FSRH) यह सलाह देती रहती है कि ज्यादातर महिलाओं में लाभ जोखिम से अधिक होता है, लेकिन प्रत्येक महिला को वीटीई के अपने व्यक्तिगत जोखिम के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए ताकि उसके लिए निर्धारित हो उच्च जोखिम वाली महिलाओं से बचा जा सकता है। (UKMEC सलाह के लिए ऊपर देखें।)

2014 कोक्रेन की समीक्षा से पता चलता है कि लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ एथिनिलएस्ट्रैडिओल की सबसे कम संभव खुराक के साथ एक गोली वीटीई का सबसे कम जोखिम है[8].

रोधगलन और स्ट्रोक

जोखिम में बहुत कम वृद्धि हुई है, इन स्थितियों के लिए कई जोखिम वाले कारकों में वृद्धि हुई है। स्ट्रोक का जोखिम कारण है कि आभा के साथ माइग्रेन सीएचसी के उपयोग के लिए एक गर्भनिरोधक है, क्योंकि इन व्यक्तियों में माइग्रेन का खतरा बढ़ जाता है।

स्तन कैंसर

सीएचसी लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का एक बहुत ही कम जोखिम है। (वर्तमान स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं को सीएचसी नहीं होना चाहिए और ऐसे बीआरसीए 1 जैसे ज्ञात जीन उत्परिवर्तन वाले लोगों में इसका लाभ अधिक हो सकता है।)

ग्रीवा कैंसर

सीएचसी के उपयोग के पांच साल बाद गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की एक छोटी वृद्धि हुई है, और 10 साल के लिए दो गुना जोखिम है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का उपयोग करने के लिए एक गर्भनिरोधक नहीं है।

दुष्प्रभाव

यदि महिला 2-3 महीने तक रहती है, तो अधिकांश साइड-इफ़ेक्ट बहुत तेज़ी से सुलझेंगे। सीएचसी के संभावित दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • निर्णायक रक्तस्राव (बीटीबी)। संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक लेख के साथ अलग-अलग ब्रेकिंग ब्लीडिंग देखें। महिलाओं को यह सलाह दी जानी चाहिए कि यह सीएचसी के साथ हो सकता है, आमतौर पर पहले कुछ महीनों में। यदि कोई उल्टी या दस्त नहीं हुआ है और कोई छूटी हुई गोलियां नहीं हैं, तो यह कम प्रभावकारिता को इंगित करने के लिए नहीं दिखाया गया है। यदि ऐसा होता है, तो संभावित कारणों के रूप में यौन संचारित संक्रमण, गर्भावस्था, छूटी हुई गोलियां और कुपोषण पर विचार करें। हालांकि, बीटीबी एक आम दुष्प्रभाव है[1].
  • भार बढ़ना। यह आमतौर पर एक साइड-इफेक्ट माना जाता है। महिलाओं को आश्वस्त करती है कि कोचरन समीक्षा लगातार किसी भी सबूत को दिखाने में विफल रही है कि महत्वपूर्ण वजन सीएचसी का एक साइड-इफेक्ट है[9].
  • मनोदशा में बदलाव। अध्ययनों ने सीएचसी और मनोदशा परिवर्तनों के बीच संबंध को स्पष्ट रूप से नहीं दिखाया है। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि यह अवसाद का कारण बनता है[1].
  • अन्य अस्थायी प्रतिकूल प्रभावों में स्तन कोमलता, सिरदर्द और मतली शामिल हो सकते हैं।
  • यदि साइड-इफेक्ट्स पहले तीन महीनों में नहीं सुलझते हैं, तो वैकल्पिक सीएचसी या गर्भनिरोधक के वैकल्पिक रूप की कोशिश की जा सकती है।

आम तौर पर सीएचसी के सभी तरीकों के दुष्प्रभाव काफी हद तक समान हैं। कोक्रेन की समीक्षा में पाया गया कि:

  • COC गोली की तुलना में पैच अधिक स्तन असुविधा, कष्टार्तव, मतली और उल्टी का कारण बनता है।
  • अंगूठी सीओसी गोली की तुलना में कम मतली, मुँहासे, चिड़चिड़ापन और अवसाद का कारण बनती है।
  • अंगूठी अधिक योनि जलन और निर्वहन का कारण बनती है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली

सीओसी गोली के बारे में पूरी जानकारी के लिए, जिसमें मिस पिल सलाह, गोली के विकल्प, नुकसान और फायदे शामिल हैं, निम्नलिखित अलग-अलग लेख देखें: संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली (पहला पर्चे), संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली (अनुवर्ती और सामान्य समस्याएं) और मिस्ड गर्भनिरोधक गोलियां।

गर्भनिरोधक ट्रांसडर्मल पैच[1, 5, 10]

वर्तमान में यूके में उपलब्ध एकमात्र संयुक्त हार्मोनल पैच Evra® है, जिसमें एथिनाइलेस्ट्रैडिओल 33.9 माइक्रोग्राम / 24 घंटे और नॉरलेस्ट्रोसोमिन 203 माइक्रोग्राम / 24 घंटे शामिल हैं।

पैच का उपयोग कैसे किया जाता है

एक पैच को तीन सप्ताह के लिए साप्ताहिक रूप से लागू किया जाना चाहिए। पहला पैच आदर्श रूप से चक्र के दिन 1 पर लगाया जाता है, फिर पैच 8 और 15 दिनों में बदल जाता है। तीसरा पैच 22 वें दिन हटा दिया जाता है और बाद में गर्भनिरोधक शुरू करने के लिए सात दिन के पैच-फ्री अंतराल के बाद एक नया पैच लगाया जाता है। चक्र। पैच-फ़्री अंतराल के दौरान विदड्रॉल ब्लीडिंग होती है। सात सप्ताह के पैच मुक्त अंतराल के बाद तीन सप्ताह के प्रत्येक बाद के पाठ्यक्रम को दोहराया जाता है।

पैच को त्वचा के साफ, शुष्क, बालों रहित क्षेत्रों पर लागू किया जाना चाहिए, जैसे ऊपरी बाहरी हथियार, ऊपरी धड़ (स्तन नहीं), नितंब, या निचले पेट। उन्हें लाल, टूटी हुई या सूजन वाली त्वचा पर नहीं लगाया जाना चाहिए। मेकअप, क्रीम, लोशन, पाउडर या अन्य उत्पादों का उपयोग उस क्षेत्र में नहीं किया जाना चाहिए जहां पैच रखा गया है, क्योंकि इसकी चिपचिपाहट प्रभावित हो सकती है। पैच आमतौर पर पानी में या व्यायाम के दौरान बने रहते हैं; हालाँकि, उन्हें दैनिक जाँच की जानी चाहिए।

शुरू करने के बारे में अतिरिक्त सलाह:

  • यदि पैच 2-5 दिनों पर शुरू होता है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि चक्र में बाद में शुरू किया जाता है, तो संभोग से परहेज, या अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों (बाधा विधियों) का उपयोग, सात दिनों के लिए आवश्यक है।
  • यदि सीओसी गोली या अंगूठी के बाद शुरू होता है, तो इसे गोली लेने के आखिरी दिन, या अंगूठी के आखिरी दिन के बाद लागू किया जाना चाहिए, और अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।
  • यदि लेवोनोर्गेस्ट्रेल आपातकालीन गर्भनिरोधक गोली के बाद शुरू होता है, तो पैच तुरंत शुरू किया जा सकता है, लेकिन अतिरिक्त गर्भनिरोधक के उपयोग या सात दिनों के लिए संभोग से बचने की सलाह दे सकता है।
  • यदि आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए ulipristal एसीटेट का उपयोग करने के बाद शुरू करते हैं, तो पैच शुरू करने से पहले पांच दिनों की प्रतीक्षा करें, और इन पांच दिनों और बाद के सात दिनों में अतिरिक्त गर्भनिरोधक या संभोग से बचने का उपयोग करें।
  • यदि किसी गर्भनिरोधक प्रोजेस्टोजन-केवल गोली (पीओपी) के अलावा, जो डिसोगेस्टेल, या अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूएस) से शुरू होती है, तो पैच को चक्र के किसी भी बिंदु पर शुरू किया जा सकता है, और अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए, या संभोग से बचा जाना चाहिए सात दिनों के लिए।
  • यदि किसी अन्य प्रोजेस्टोजन-ओनली विधि के बाद शुरू किया जाता है, तो पिछले विधि के समाप्त होने / हटाए जाने के बाद पहले दिन पैच को शुरू किया जा सकता है, और अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं होती है।
  • यदि कॉपर इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक डिवाइस (IUCD) का उपयोग करने के बाद पैच में बदलते हैं, तो 1-5 दिन IUCD निकालें और उसी दिन पैच शुरू करने की सलाह दें। कोई अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है। यदि आईयूसीडी को चक्र में अन्य समय पर हटा दिया जाता है, तो या तो सात दिन पहले पैच शुरू करें, या हटाने के दिन पैच को शुरू करें और संभोग से बचने की सलाह दें, या अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करें, सात दिनों के लिए।

अगर पैच आ जाए तो सलाह दें

  • यदि पैच 48 घंटे पहले बंद हो गया, तो इसे फिर से लागू किया जा सकता है और इसे सामान्य समय में बदल दिया जा सकता है। यदि यह पर्याप्त चिपचिपा नहीं है, तो इसके स्थान पर एक नया पैच फिर से लागू किया जा सकता है लेकिन फिर भी मूल परिवर्तन के दिन को बदल दिया जाता है।
  • यदि पैच बंद हो गया> 48 घंटे पहले, या अगर यह पता नहीं है कि पैच कब आया, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग किया जाना चाहिए, या संभोग से बचा जाना चाहिए, सात दिनों के लिए। एक नया पैच लागू किया जाना चाहिए और परिवर्तन दिन अनुसूची तदनुसार समायोजित किया जाता है ताकि यह सप्ताह का 1 दिन हो। 1. आपातकालीन गर्भनिरोधक पर विचार करें यदि पिछले पांच दिनों में असुरक्षित संभोग हुआ है।

पैच परिवर्तन में देरी होने पर सलाह दें

  • सप्ताह 1 या सप्ताह 2 के अंत में विलंबित परिवर्तन:
    • विलंब <48 घंटे: जितनी जल्दी हो सके एक नए पैच के साथ बदलें। इसे सामान्य दिन पर बदला जाना चाहिए। कोई अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।
    • विलंब> 48 घंटे: एक नया पैच लागू किया जाना चाहिए और परिवर्तन के दिन के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए ताकि यह सप्ताह का 1 दिन बन जाए। अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग किया जाना चाहिए, या संभोग से बचा जाना चाहिए, सात दिनों के लिए। यदि पिछले पांच दिनों में असुरक्षित संभोग हुआ है तो आपातकालीन गर्भनिरोधक पर विचार करें।
  • सप्ताह 3 के अंत में पैच नहीं हटाया गया: पैच को जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए। कोई अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है। नए पैच को सामान्य समय पर शुरू किया जाना चाहिए।
  • चक्र के अंत में एक नया पैच शुरू करने (यानी पैच-मुक्त सप्ताह के बाद):
    • देरी <48 घंटे: जितनी जल्दी हो सके एक नया पैच लागू किया जाना चाहिए। यह अब दिन 1 है और भविष्य के पैच परिवर्तनों के लिए पैच परिवर्तन दिवस है। कोई अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।
    • विलंब> 48 घंटे: जितनी जल्दी हो सके एक नया पैच लागू किया जाना चाहिए। यह अब दिन 1 है और भविष्य के पैच परिवर्तनों के लिए पैच परिवर्तन दिवस है। निम्नलिखित सात दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों या संभोग से बचें। यदि पिछले पांच दिनों में असुरक्षित संभोग हुआ है तो आपातकालीन गर्भनिरोधक पर विचार करें।

लाभ

पैच मतली या उल्टी से प्रभावित नहीं है। इसे केवल साप्ताहिक बदलने की जरूरत है। सीएचसी के अन्य तरीकों के साथ, यह प्रभावी गर्भनिरोधक है।

नुकसान

जोखिम प्रोफ़ाइल के अलावा जो अन्य सीएचसी विधियों के समान है, पैच में जलन या दाने हो सकते हैं। सीओसी गोली के साथ स्तन असुविधा, कष्टार्तव, मतली और उल्टी की एक उच्च घटना हो सकती है। लीवर एंजाइम-उत्प्रेरण दवा के साथ संभावित बातचीत अन्य सीएचसी विकल्पों के लिए समान है।

साप्ताहिक दिनचर्या में शामिल होना मुश्किल हो सकता है।

गर्भनिरोधक योनि की अंगूठी[1, 5, 10]

वर्तमान में यूके में उपलब्ध एकमात्र गर्भनिरोधक योनि रिंग NuvaRing®, एक लचीली, लेटेक्स-फ्री रिंग है, जो ईटोनोगेस्ट्रेल 120 माइक्रोग्राम / 24 घंटे और एथिनाइलेस्ट्रैडिओल 15 माइक्रोग्राम / 24 घंटे प्रदान करती है।

अंगूठी का उपयोग कैसे किया जाता है

अंगूठी को योनि में उच्च डाला जाना चाहिए और तीन सप्ताह के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए। एक सात-दिवसीय रिंग-फ्री अंतराल का अनुसरण करता है और फिर एक और चक्र डाला जाता है, जिससे एक और चक्र शुरू होता है। टैम्पोन का उपयोग करते समय, या संभोग के दौरान अंगूठी को छोड़ा जा सकता है। संभोग के दौरान पसंद किए जाने पर इसे (तीन घंटे से अधिक नहीं) हटाया जा सकता है।

यह मासिक धर्म चक्र के 1-5 दिन शुरू किया जाना चाहिए, इस मामले में कोई अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता नहीं है। यदि चक्र में किसी अन्य समय से शुरू हो रहा है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए, और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों और संभोग से बचने के लिए सात दिनों तक सलाह दी जानी चाहिए।

शुरू करने के बारे में अतिरिक्त सलाह:

  • यदि अंगूठी 2-5 दिनों पर शुरू होती है, तो कोई अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं होती है। (ध्यान दें कि यह FRSH सलाह है और NuvaRing® SPC सलाह से भिन्न है जो कि दिन 1 के बाद शुरू होने पर अतिरिक्त उपायों का उपयोग करने के लिए है।) हालांकि, यदि चक्र में बाद में शुरू किया जाता है, तो संभोग से बचें, या अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों (बाधा विधियों) का उपयोग करें। ), सात दिनों के लिए आवश्यक है।
  • यदि सीओसी गोली या पैच के बाद शुरू होता है, तो इसे गोली लेने के अंतिम दिन, या पैच के अंतिम दिन के बाद डाला जाना चाहिए, और अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।
  • यदि लेवोनोर्गेस्ट्रेल आपातकालीन गर्भनिरोधक गोली के बाद शुरू होता है, तो अंगूठी तुरंत डाली जा सकती है लेकिन अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दें, या 7 दिनों के लिए संभोग से बचें।
  • यदि आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए ulipristal एसीटेट का उपयोग करने के बाद शुरू होता है, तो अंगूठी डालने से पहले पांच दिनों की प्रतीक्षा करें, और इन पांच दिनों और बाद के सात दिनों में अतिरिक्त गर्भनिरोधक या संभोग से बचने का उपयोग करें।
  • यदि डिसोगेस्टेल, या आईयूएस वाले लोगों के अलावा किसी भी पीओपी के बाद शुरू होता है, तो अंगूठी को चक्र के किसी भी बिंदु पर डाला जा सकता है, और अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए, या संभोग से बचा जाना चाहिए, सात दिनों के लिए।
  • यदि किसी अन्य प्रोजेस्टोजन-ओनली विधि के बाद शुरू किया जाता है, तो रिंग को पहले दिन डाला जा सकता है, क्योंकि पिछली विधि से बाहर निकाल दिया जाता है / और अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं होती है।
  • यदि तांबे IUCD का उपयोग करने के बाद रिंग में बदलते हैं, तो 1-5 दिन IUCD निकालें और उसी दिन रिंग डालने की सलाह दें। कोई अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है। यदि आईयूसीडी को चक्र में अन्य समय पर हटा दिया जाता है, तो या तो अंगूठी को सात दिन पहले डालें, या हटाने के दिन डालें और सात दिनों के लिए संभोग, या अतिरिक्त गर्भनिरोधक के उपयोग से बचने की सलाह दें।

अंगूठी के बिना हटाए या टूटे हुए

यदि अंगूठी तीन घंटे से अधिक समय तक योनि से बाहर है, तो यह कम प्रभावी हो सकता है। यदि अंगूठी पिछले सात दिनों के लिए सही ढंग से उपयोग की गई है, और 48 घंटों के भीतर बदल दी जाती है, तो कोई अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता नहीं है। यदि अंगूठी 48 घंटे से अधिक समय तक योनि से बाहर रही है, तो इसे rinsed और प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय, या संभोग से बचना चाहिए, सात दिनों के लिए सलाह दी जाती है। यदि पिछले पांच दिनों के भीतर असुरक्षित संभोग हुआ है तो आपातकालीन गर्भनिरोधक पर विचार करें।

यदि एक नई रिंग सम्मिलन में 48 घंटे से अधिक की देरी हुई है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का इस्तेमाल सात दिनों के लिए किया जाना चाहिए या यौन संभोग से बचा जाना चाहिए। जितनी जल्दी हो सके एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए और यदि पिछले पांच दिनों में असुरक्षित संभोग हुआ है तो आपातकालीन गर्भनिरोधक पर विचार किया जाना चाहिए।

यदि तीन सप्ताह के बाद अंगूठी नहीं निकाली जाती है, तो इसे चार सप्ताह तक प्रभावी रहना चाहिए। जब महिला को पता चलता है कि वह इसे हटाना भूल गई है, तो उसे जल्द से जल्द बाहर निकाल देना चाहिए और रिंग-फ्री वीक करना चाहिए, फिर एक नई रिंग शुरू करें। यदि इसे चार सप्ताह से अधिक समय तक छोड़ दिया गया है, तो यह प्रभावी नहीं हो सकता है और गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यदि एक अंगूठी टूटी हुई पाई जाती है, तो इसे जल्द से जल्द एक नए के साथ बदल दिया जाना चाहिए। संभोग से बचा जाना चाहिए, या अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए, सात दिनों के लिए, और आपातकालीन गर्भनिरोधक माना जाता है।

लाभ

  • कुछ महिलाओं को एक अंगूठी मिल सकती है जो दैनिक गोली या साप्ताहिक पैच की तुलना में तीन सप्ताह तक अधिक सुविधाजनक होती है।
  • दस्त या उल्टी से अंगूठी प्रभावित नहीं होती है।
  • अन्य सीएचसी विधियों की तरह, यह प्रभावी गर्भनिरोधक है।

नुकसान

  • सीएचसी के सभी तरीकों के लिए जोखिम और प्रतिकूल प्रभावों के अलावा, यह योनि में जलन या निर्वहन का कारण हो सकता है। सिरदर्द अधिक सामान्य हो सकता है।
  • यह संभोग के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।
  • कुछ महिलाएं अपनी योनि के अंदर रिंग रखने से सहज नहीं हो सकती हैं, या उन्हें निकालना मुश्किल हो सकता है।
  • यह टूट सकता है या गलती से गिर सकता है

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (2011 अद्यतन अगस्त 2012)

  2. ट्रससेल जे; संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भनिरोधक विफलता, गर्भनिरोधक, 2011

  3. लोपेज एलएम, ग्रिम्स डीए, गैलो एमएफ, एट अल; गर्भनिरोधक के लिए त्वचा पैच और योनि की अंगूठी बनाम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2013 अप्रैल 304: CD003552। doi: 10.1002 / 14651858.CD003552.pub4

  4. गर्भनिरोधक उपयोग के लिए यूके मेडिकल पात्रता मानदंड; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (2016)

  5. गर्भनिरोधक - संयुक्त हार्मोनल तरीके; नीस सीकेएस, जुलाई 2016 (केवल यूके पहुंच)

  6. FSRH हेल्थकेयर स्टेटमेंट: वीनस थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (VTE) और हार्मोनल गर्भनिरोधक; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय, नवंबर 2014

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सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया

सेबोरहॉइक मौसा