हिब टीकाकरण
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हिब टीकाकरण

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हिब टीकाकरण

  • प्रभावकारिता और कवरेज
  • ब्रिटेन के कार्यक्रम
  • महामारी विज्ञान
  • तैयारी
  • शासन प्रबंध
  • अनुसूची
  • अनुशंसाएँ
  • विपरीत संकेत

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (एचआईबी) बचपन मेनिन्जाइटिस और निमोनिया का एक महत्वपूर्ण कारण है। यह अनुमानित रूप से आक्रामक बीमारी के कम से कम 3 मिलियन मामलों और दुनिया भर में सालाना लगभग 700,000 मौतों का कारण बनता है।

पॉलीसेकेराइड कैप्सूल की अभिव्यक्ति बैक्टीरियल पौरूष में वृद्धि करती है और गंभीर बीमारी से जुड़ी होती है। टीकाकरण एंटीसेप्सुलर एंटीबॉडी और इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी के प्रेरण द्वारा सुरक्षा प्रदान करता है। Conjugate Hib टीके 1990 के दशक के दौरान शुरू किए गए थे और उन्हें सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावकारी माना जाता है।

प्रभावकारिता और कवरेज

ब्रिटेन में हिब संयुग्म वैक्सीन की शुरूआत के परिणामस्वरूप आक्रामक हिब रोग की घटनाओं में 90% से अधिक की कमी आई है।

संयुग्म हिब टीकों की नैदानिक ​​प्रभावकारिता का अनुमान 83-100% है।[1]टीकाकरण भी स्पर्शोन्मुख वाहक में nasopharyngeal गाड़ी कम कर देता है और इसलिए unvaccinated बच्चों के लिए झुंड उन्मुक्ति प्रदान करता है।

एक विश्लेषण से पता चला है कि लगभग तीन चौथाई मेनिन्जाइटिस से होने वाली मौतों को मौजूदा हिब वैक्सीन और न्यूमोकोकल कंजुगेट वैक्सीन (पीसीवी) से रोका जा सकता है।[2]

यद्यपि विकसित देशों में एचआईबी और न्यूमोकोकल टीके एक दशक से अधिक समय से उपलब्ध हैं, लेकिन उन्हें केवल हाल ही में जीएवीआई एलायंस से वित्तीय सहायता के माध्यम से कम आय वाले देशों में बच्चों के लिए उपलब्ध कराया गया है। लगभग सभी कम आय वाले GAVI- पात्र देशों में उनके राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रमों में शामिल हिब संयुग्म टीका है।[3]

ब्रिटेन के कार्यक्रम[4]

कंजगेट हिब टीकाकरण को यूके के रूटीन बचपन टीकाकरण कार्यक्रम में 1992 में पेश किया गया था। 1996 में, एकल हिब वैक्सीन को डिप्थीरिया, टेटनस, पर्टुसिस और द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (DTP / Hib) संयोजन। मूल डीटीपी / एचआईबी संयोजन को वर्तमान डिप्थीरिया, टेटनस, एसेलुलर पर्टुसिस / निष्क्रिय पोलियो / द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था।हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा 2004 में टाइप बी (DTaP / IPV / Hib) वैक्सीन।

विभिन्न उम्र में उपयोग किए जाने वाले हिब-युक्त वैक्सीन का चुनाव इस बात पर निर्भर करेगा कि बच्चे को पहले से कौन सी अन्य टीकाकरण प्राप्त हुए हैं और उपयुक्त तैयारी की उपलब्धता पर।

महामारी विज्ञान

ब्रिटेन में टीकाकरण की शुरूआत के कारण हिब की घटनाओं में तत्काल गिरावट आई। यूके में एचआईबी रोग का नियंत्रण वर्तमान में सबसे अच्छा है जो नियमित एचआईबी टीकाकरण की शुरुआत के बाद से प्राप्त किया गया है।[5]तब से हिब के मामलों में धीरे-धीरे कमी आई है। 15 वर्ष से अधिक आयु के लोगों की संख्या में गिरावट आई है और 2013 में 17 से 2014 में 9 (47% की कमी) हुई है।[6]

2011 के बाद से आक्रामक हिब रोग के कारण कोई मौत नहीं हुई है; 16 साल से कम उम्र के बच्चे में सबसे हालिया मौत, आक्रामक एचआईबी बीमारी के लिए जिम्मेदार थी, जो 2011 में हुई थी।[7]

तैयारी[4]

हिब के टीके सुसंस्कृत से कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड से बने होते हैं हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा इम्युनोजेनसिटी को मजबूत करने के लिए प्रोटीन के लिए संयुग्मित बी बैक्टीरिया टाइप करें।

हिब वैक्सीन के रूप में उपलब्ध है:

  • DTaP / IPV / Hib वैक्सीन।
  • Hib / meningitis C (Hib / MenC) संयुक्त टीका है।

यद्यपि वर्तमान DTaP / IPV / Hib वैक्सीन में एक अकोशिकीय पर्टुसिस घटक होता है, लेकिन तैयारी हिब एंटीजन के लिए एक प्रभावी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करती है।

शासन प्रबंध[4]

हिब टीकों को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। स्थानीय प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए ऊपरी बांह या धमनी संबंधी जांघ साइटों की सिफारिश की जाती है। खसरा, कण्ठमाला, रूबेला (MMR), MenC या हेपेटाइटिस बी जैसे अन्य टीकाकरण एक ही समय में दिए जा सकते हैं, लेकिन एक वैकल्पिक स्थान पर और अधिमानतः एक अलग अंग में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

Infanrix-IPV + Hib® एक संयोजन टीका है जो शिशुओं को डिप्थीरिया, टेटनस, हूपिंग कफ, पोलियो और से बचाता है। हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी। इस टीका को प्रशासित होने से पहले पुनर्गठन की आवश्यकता होती है, जबकि विकल्प, Pediacel®, पहले से भरे सिरिंज में है।

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि संयुक्त टीके द्वारा प्राप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं किसी भी वैक्सीन से अलग या उसके बराबर हैं।[8]

अनुसूची[4]

सभी शिशुओं को प्राथमिक हिब टीकाकरण पाठ्यक्रम प्राप्त करना चाहिए। DTaP / IPV / Hib वैक्सीन 2, 3 और 4 महीने की उम्र में दिया जाता है।

बच्चों को भी 12 महीने पर एचआईबी (एचआईबी / मेनसी के रूप में) वैक्सीन का एक बूस्टर (एमएमआर और पीसीवी के रूप में एक ही समय में दिया जाता है) मिलता है। यदि प्राथमिक टीकाकरण में देरी हुई है, तो 10 साल तक के बच्चों को मासिक अंतराल पर संयोजन वैक्सीन की तीन खुराक दी जा सकती है। यद्यपि 1 वर्ष से अधिक आयु के बच्चों में प्रतिरक्षा को प्राप्त करने के लिए एचआईबी वैक्सीन की केवल एक खुराक आवश्यक है, लेकिन डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियो (और अगर दिया गया है) को प्रतिरक्षा प्रदान करने के लिए अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है।

वयस्क और 1 वर्ष से अधिक आयु के बच्चे, जिन्होंने डिप्थीरिया, टेटनस, पर्टुसिस और पोलियो का प्राथमिक कोर्स पूरा कर लिया है, लेकिन उन्हें हिब युक्त टीके नहीं मिले हैं, उन्हें एचआईबी / मेनसी वैक्सीन की एक खुराक दी जानी चाहिए।

अनुशंसाएँ[4]

आप्रवासियों

विकासशील देशों के बच्चों को टीकाकरण प्राप्त नहीं हुआ होगा। यदि इतिहास स्पष्ट नहीं है, तो बच्चों को असंबद्ध माना जाता है और उन्हें यूके का पूरा कार्यक्रम पूरा करना चाहिए।

स्प्लेनिक डिसफंक्शन या पूरक कमी

इन व्यक्तियों को आक्रामक एचिब संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है:

  • 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्राथमिक टीकाकरण पाठ्यक्रम पूरा करना चाहिए जिसमें 12 महीने में Hib / MenC शामिल है, और फिर MenCWY कम से कम एक महीने के बाद MenC को मिलाएं।
    न्यूमोकोकल बूस्टर - न्यूमोकोकल पॉलीसैकराइड वैक्सीन (पीपीवी) के साथ, उन्हें अपने दूसरे जन्मदिन के बाद एक दूसरे एचआईबी / मेन सी की भी आवश्यकता होती है। (एनबी: यदि उनकी पिछली PCV बूस्टर खुराक PCV13 (अप्रैल 2010 से पहले) के बजाय PCV7 थी, तो उन्हें दो न्यूमोकोकल टीके की जरूरत है - पहले PCV13 दें, दो महीने बाद PPV 13 के साथ। "
  • 2-5 वर्ष की आयु के बच्चे, सामान्य प्राथमिक पाठ्यक्रम पूरा करने वाले और एक बूस्टर, जिसकी आयु 1 वर्ष के आसपास हो, PCV13 बूस्टर (जैसा कि उनके पास PCV7 होगा) के साथ Hib / MenC बूस्टर की आवश्यकता होती है, इसके बाद एक महीने बाद MenACWY संयुग्म टीकाकरण होता है। एक पीपीवी बूस्टर अगले महीने के बाद।
  • 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों को एक पीपीवी बूस्टर के साथ एक हिब / मेनसी बूस्टर की आवश्यकता होती है, इसके बाद एक महीने बाद एक MenACWY संयुग्म वैक्सीन।

स्प्लेनेक्टोमी से गुजर रहे मरीजों को आदर्श रूप से सर्जरी से दो सप्ताह पहले या जल्द से जल्द पोस्टऑपरेटिव रूप से टीके लगवाने चाहिए।

सूचकांक मामलों

निदान किए गए हिब संक्रमण वाले अनिमुनीकृत रोगियों को प्रतिरक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि बीमारी की पुनरावृत्ति हो सकती है। जिन रोगियों को प्रतिरक्षित किया गया है, लेकिन बाद में एचआईबी संक्रमण प्राप्त होता है, वे वैक्सीन के एंटीबॉडी स्तर के आधार पर वैक्सीन की एक बूस्टर खुराक से लाभ उठा सकते हैं।

संपर्क

जो बच्चे एक सूचकांक मामले के घरेलू संपर्क हैं, उन्हें पिछली सिफारिशों के अनुसार पूरी तरह से प्रतिरक्षित किया जाना चाहिए।

विपरीत संकेत[4]

टीकाकरण को ऐसे व्यक्तियों को नहीं दिया जाना चाहिए:

  • हिब-युक्त वैक्सीन के पिछले खुराक के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की पुष्टि की।
  • वैक्सीन के किसी भी घटक को एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की पुष्टि की।

निम्नलिखित स्थितियों में टीकाकरण पर प्रतिबंध नहीं है:

  • एक स्थिर न्यूरोलॉजिकल स्थिति का इतिहास, दौरे या ज्वर की आक्षेप (न्यूरोलॉजिकल गिरावट के बिना)।
  • जैसा कि प्रीटरम शिशुओं में टीकाकरण से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम का कोई सबूत नहीं है, समय से पहले शिशुओं को उचित कालानुक्रमिक उम्र में टीकाकरण प्राप्त करना चाहिए।
  • बुखार, लगातार चीखना, गंभीर स्थानीय प्रतिक्रियाएं या पिछले हिब युक्त टीकाकरण के बाद हाइपोटोनिक-हाइपोर्सपोसिव एपिसोड।
  • एचआईवी संक्रमण सहित इम्युनोसुप्रेशन (लेकिन व्यक्ति एक पर्याप्त प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं कर सकते हैं और पुन: टीकाकरण से लाभान्वित हो सकते हैं)।
  • गर्भावस्था या स्तनपान।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. थम्बुरु केके, सिंह एम, दास आरआर, एट अल; हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी कंजुगेट वैक्सीन के लिए दो या तीन प्राथमिक खुराक शासन: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण। वहाँ के टीके। 2015 मार 3 (2): इब्रा। doi: 10.1177 / 2051013615575871

  2. डेविस एस, फेइकिन डी, जॉनसन एचएल; हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी और न्यूमोकोकल कंजुगेट वैक्सीन का असर बचपन की मेनिन्जाइटिस मृत्यु दर पर पड़ता है: एक व्यवस्थित समीक्षा। बीएमसी पब्लिक हेल्थ। 201313 सप्ल 3: एस 21। doi: 10.1186 / 1471-2458-13-S3-S21। एपूब 2013 सितंबर 17।

  3. हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी वैक्सीन सपोर्ट; गवी - द वैक्सीन एलायंस

  4. संक्रामक रोग के खिलाफ टीकाकरण - ग्रीन बुक (नवीनतम संस्करण); पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  5. लधनी एस.एन.; यूनाइटेड किंगडम में हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा सीरोटाइप बी कंजुगेट वैक्सीन के साथ दो दशकों का अनुभव। क्लिन थेर। 2012 फ़रवरी 34 (2): 385-99। डोई: 10.1016 / j.clinthera.2011.11.0.027। एपूब 2012 जनवरी 12।

  6. हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा: महामारी विज्ञान के आंकड़े; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड, फरवरी 2015

  7. आयु समूह और सीरोटाइप (इंग्लैंड और वेल्स) द्वारा हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा की प्रयोगशाला रिपोर्ट: अक्टूबर से दिसंबर 2014, और 2014 के लिए समेकित वार्षिक रिपोर्ट; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  8. बार-ऑन ईएस, गोल्डबर्ग ई, हेलमैन एस, एट अल; डीटीपी-एचबीवी-एचआईबी वैक्सीन बनाम अलग से प्रशासित डीटीपी-एचबीवी और एचआईबी टीके को डिप्थीरिया, टेटनस, पर्टुसिस, हेपेटाइटिस बी और हीमोफिलिया इन्फ्लुएंजा बी (एचआईबी) की प्राथमिक रोकथाम के लिए लगाया जाता है। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2012 अप्रैल 184: CD005530। doi: 10.1002 / 14651858.CD005530.pub3

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