Thrombophilia
रक्त के थक्के-परीक्षण

Thrombophilia

ब्लड क्लॉटिंग टेस्ट इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पुरूरिक चकत्ते एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम शरीर में रक्त में प्राकृतिक थक्के बनने की प्रक्रिया होती है, जिसे थ्रोम्फोफिलिया में बदल दिया जाता है। सामान्य थक्के की प्रक्रिया को हेमोस्टेसिस कहा जाता है।

Thrombophilia

  • थ्रोम्बोफिलिया क्या है?
  • थ्रोम्बोफिलिया का क्या कारण है?
  • घनास्त्रता क्या है?
  • थ्रोम्बोफिलिया के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
  • थ्रोम्बोफिलिया के लक्षण क्या हैं?
  • थ्रोम्बोफिलिया का निदान कैसे किया जाता है?
  • थ्रोम्बोफिलिया के लिए परीक्षण क्या हैं?
  • क्या सभी थ्रोम्बोफिलिया का परीक्षण पर निदान किया जा सकता है?
  • थ्रोम्बोफिलिया के लिए कौन परीक्षण किया जाना चाहिए?
  • थ्रोम्बोफिलिया का इलाज क्या है?
  • थ्रोम्बोफिलिया की जटिलताएं क्या हैं - और दृष्टिकोण क्या है?
  • परिजनों का परीक्षण
  • थ्रोम्बोफिलिया के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

थ्रोम्बोफिलिया क्या है?

थ्रोम्बोफिलिया उन स्थितियों के एक समूह को संदर्भित करता है जहां रक्त के थक्के सामान्य से अधिक आसानी से होते हैं। इससे रक्त वाहिकाओं के भीतर अवांछित रक्त के थक्के (जिसे थ्रोम्बोस कहा जाता है) बन सकते हैं। ये रक्त के थक्के गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी समस्याएं पैदा कर सकते हैं। अधिक विवरण के लिए डीप वेन थ्रोम्बोसिस और पल्मोनरी एम्बोलिज्म नामक अलग पत्रक देखें।

थ्रोम्बोफिलिया का क्या कारण है?

शरीर में रक्त में एक प्राकृतिक थक्के की प्रक्रिया होती है, जो थ्रोम्बोफिलिया में बदल जाती है।

सामान्य थक्के की प्रक्रिया को हेमोस्टेसिस कहा जाता है। अगर आपको चोट लगी है जैसे कि एक कट लगने पर रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। जब एक रक्त वाहिका घायल हो जाती है, तो थक्के बनने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इसे क्लॉटिंग कैस्केड कहा जाता है। यह रक्त में विभिन्न रसायनों की एक श्रृंखला प्रतिक्रिया है जिसे थक्के कारक कहा जाता है। क्लॉटिंग कैस्केड रक्त को एक थक्के में जमता है, जो रक्त वाहिका के घायल हिस्से से चिपक जाता है। रक्त में छोटे कण, जिन्हें प्लेटलेट्स कहा जाता है, थक्का बनाने में भी मदद करते हैं।

रक्त में प्राकृतिक रसायन भी होते हैं जो थक्के प्रणाली के विरुद्ध कार्य करते हैं, जिससे रक्त का थक्का जमना बंद हो जाता है।

थ्रोम्बोफिलिया तब होता है जब थक्के प्रणाली का सामान्य संतुलन परेशान होता है। थक्के का बहुत अधिक कारक हो सकता है, या बहुत कम पदार्थ हो सकता है जो थक्के का विरोध करता है।

थ्रोम्बोफिलिया अवांछित रक्त के थक्के (थ्रोम्बोस) का कारण बन सकता है। इसका मतलब यह नहीं है कि थ्रोम्बोफिलिया वाले प्रत्येक व्यक्ति में रक्त का थक्का विकसित होगा। लेकिन, इसका मतलब है कि आपको थक्के होने की तुलना में अधिक जोखिम है। अतिरिक्त जोखिम थ्रोम्बोफिलिया के प्रकार पर निर्भर करेगा जो आपके पास है।

घनास्त्रता क्या है?

एक रक्त का थक्का जो रक्त वाहिका के भीतर बनता है, चिकित्सकीय रूप से एक के रूप में जाना जाता है thrombus। थ्रोम्बोसिस वह प्रक्रिया है जो थ्रोम्बस बनाने के लिए होती है। एक थ्रोम्बस एक रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर सकता है - इस रुकावट को अब भी जाना जाता है घनास्त्रता। शब्द घनास्रता घनास्त्रता का बहुवचन संस्करण है (जो कि एक से अधिक है)।

थ्रोम्बोफिलिया के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

थ्रोम्बोफिलिया को विरासत में मिला या वर्गीकृत किया जा सकता है। विरासत में मिली चीजें आनुवांशिक हैं और माता-पिता से बच्चे में पारित हो सकती हैं।

एक्वायर्ड थ्रोम्बोफिलिया विरासत में नहीं मिली हैं, जिसका अर्थ है कि उनका आपके जीन से कोई लेना-देना नहीं है। आमतौर पर, प्राप्त थ्रोम्बोफिलिया वयस्कता में स्पष्ट हो जाते हैं। वे अन्य चिकित्सा समस्याओं के परिणामस्वरूप हो सकते हैं जो विकसित हो गए हैं, या वे प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं के कारण हो सकते हैं।

आंशिक रूप से आनुवांशिक और आंशिक रूप से गैर-आनुवंशिक कारकों के कारण मिश्रित थ्रोम्बोफिलिया होना संभव है।

इस पर्चे में बाद में थ्रोम्बोफिलिया के विभिन्न प्रकारों को और अधिक विस्तार से समझाया गया है।

थ्रोम्बोफिलिया के लक्षण क्या हैं?

जब तक थ्रोम्बोफिलिया के परिणामस्वरूप रक्त का थक्का (घनास्त्रता) नहीं होता है, तब तक कोई लक्षण नहीं होते हैं.

थ्रोम्बोफिलिया वाले कई लोग रक्त के थक्के को विकसित नहीं करते हैं और उनमें कोई लक्षण नहीं होते हैं।

रक्त के थक्के के लक्षण क्या हैं?

रक्त के थक्के धमनियों और नसों में बन सकते हैं। धमनियां रक्त वाहिकाएं हैं जो रक्त को हृदय से शरीर के अंगों और ऊतकों तक ले जाती हैं। नसें रक्त वाहिकाएं होती हैं जो शरीर के बाकी हिस्सों से रक्त को हृदय तक वापस लाती हैं।

नसों को दिखाने वाले पैर का आरेख और एक गहरी शिरा घनास्त्रता

एक नस में रक्त का थक्का थ्रोम्बोफिलिया के साथ सबसे आम समस्या है - इसे कहा जाता है हिरापरक थ्रॉम्बोसिस। संभावित लक्षण हैं:

  • एक पैर में दर्द और सूजन। यह तब होता है जब आपके पैर में एक बड़ी नस में रक्त का थक्का होता है। यह आमतौर पर एक गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) के रूप में जाना जाता है। एक DVT आपके शरीर में किसी भी नस में हो सकता है, लेकिन अक्सर एक पैर की नस को प्रभावित करता है।
  • रक्त का थक्का दिल और फेफड़ों में यात्रा कर सकता है, जिससे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है। संभव लक्षण सीने में दर्द, गहरी सांस लेने पर दर्द, सांस की तकलीफ या, शायद ही कभी, पतन हैं।
  • कुछ प्रकार के थ्रोम्बोफिलिया एक असामान्य साइट जैसे मस्तिष्क, आंत या यकृत में रक्त के थक्के का कारण बन सकता है। यह सिर या पेट (पेट) में लक्षण पैदा कर सकता है। जिगर की नसों में रक्त के थक्के को बुद्ध-चियारी सिंड्रोम कहा जाता है।

धमनी में रक्त का थक्का कुछ प्रकार के थ्रोम्बोफिलिया के साथ हो सकता है। यह कहा जाता है धमनी घनास्त्रता। जिसके आधार पर धमनी प्रभावित होती है, धमनी में रक्त का थक्का जमने, दिल का दौरा पड़ने या गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की समस्या हो सकती है। तो थ्रोम्बोफिलिया के कारण धमनी घनास्त्रता के संभावित लक्षण हैं:

  • अपेक्षाकृत कम उम्र में स्ट्रोक होना।
  • बार-बार गर्भपात हो रहा है।
  • गर्भावस्था की समस्याएं: प्री-एक्लेमप्सिया, भ्रूण की वृद्धि कम या, शायद ही कभी, भ्रूण की मृत्यु (एक प्रसव, या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु)।
  • दिल का दौरा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये सभी स्थितियां थ्रोम्बोफिलिया के अलावा अन्य कारणों से हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल दिल के दौरे और स्ट्रोक जैसी समस्याओं के विकास के मुख्य जोखिम कारक हैं।

इस कारण से, स्ट्रोक या दिल के दौरे वाले सभी लोगों को थ्रोम्बोफिलिया के लिए परीक्षण नहीं किया जाता है, क्योंकि यह एक सामान्य कारण नहीं है।

थ्रोम्बोफिलिया का निदान कैसे किया जाता है?

थ्रोम्बोफिलिया पर संदेह किया जा सकता है यदि रक्त रिश्तेदार के पास कम उम्र में रक्त का थक्का था (40 वर्ष से कम)। यह भी संदेह हो सकता है कि क्या आप एक रक्त का थक्का विकसित करते हैं जो आपकी उम्र और सामान्य स्वास्थ्य को देखते हुए अपेक्षित नहीं होगा।

सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक यह है कि थ्रोम्बोफिलिया परीक्षण उन सभी पर नियमित रूप से नहीं किया जाता है जिनके पास रक्त का थक्का होता है। केवल कुछ लोगों को इन परीक्षणों की आवश्यकता होती है - जहां परिणाम बदल जाएगा कि आप कैसे व्यवहार करते हैं।परीक्षण महंगे हैं और कभी-कभी यह ज्ञात नहीं है कि परिणाम भविष्य में रक्त के थक्के होने के आपके अवसरों को कैसे प्रभावित करेगा। यह समझना काफी मुश्किल हो सकता है, लेकिन अक्सर, यदि आपके पास सिर्फ रक्त का थक्का होता है, तो आपको किसी भी मामले में रक्त-पतला (थक्कारोधी) उपचार होगा। यह होगा कि क्या आपके पास एक थ्रोम्बोफिलिया है या नहीं। यदि आपको एक बार भी रक्त का थक्का नहीं जमता है (मतलब बिना किसी स्पष्ट कारण के) तो आपको भविष्य में वैसे भी रक्त का थक्का जमने का खतरा रहेगा। यह मामला होगा कि क्या आपके पास एक सकारात्मक थ्रोम्बोफिलिया परीक्षण है या नहीं।

थ्रोम्बोफिलिया के लिए परीक्षण क्या हैं?

थ्रोम्बोफिलिया का निदान रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है।

डीवीटी या पल्मोनरी एम्बोलिज्म होने के कुछ हफ्तों या महीनों बाद टेस्ट किया जाता है, क्योंकि इन स्थितियों की उपस्थिति परिणामों को प्रभावित कर सकती है। आमतौर पर आपको तब तक इंतजार करना पड़ता है जब तक कि आप रक्त-पतला करने वाली दवा (एंटीकोआगुलंट्स), जैसे कि वार्फ़रिन, 4-4 सप्ताह तक बंद न कर दें। यदि आप हाल ही में गर्भवती हुई हैं, तो परीक्षण में आठ सप्ताह की देरी हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था में परिणाम समझने में बहुत कठिन हो सकते हैं।

क्लॉटिंग प्रक्रिया के विभिन्न हिस्सों की जांच के लिए, रक्त का एक नमूना लिया जाता है और इस पर कई अलग-अलग परीक्षण किए जाएंगे। आमतौर पर, परीक्षण दो चरणों में किए जाते हैं। पहला परीक्षण एक थ्रोम्बोफिलिया स्क्रीन है जो कुछ बुनियादी थक्के परीक्षण है। यदि इस के परिणाम बताते हैं कि थ्रोम्बोफिलिया संभव है, तो अधिक विस्तृत परीक्षणों के लिए एक और रक्त का नमूना लिया जाएगा।

आपको रक्त स्थितियों (एक हेमेटोलॉजिस्ट) में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर के पास भेजा जा सकता है। डॉक्टर आमतौर पर आपके इतिहास और परिवार के इतिहास के बारे में पूछेंगे। यह परीक्षा परिणामों की व्याख्या करने में मदद करेगा।

क्या सभी थ्रोम्बोफिलिया का परीक्षण पर निदान किया जा सकता है?

यह संभावना है कि थ्रोम्बोफिलिया के कुछ प्रकार हैं जिनके लिए हम अभी तक पहचान या परीक्षण नहीं कर सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ ऐसे लोग या परिवार हैं जिनके पास सामान्य से अधिक रक्त के थक्के हैं, फिर भी थ्रोम्बोफिलिया परीक्षणों पर नकारात्मक परीक्षण किया जाएगा। इस स्थिति में, आपको थ्रोम्बोफिलिया के इलाज की सलाह दी जा सकती है, भले ही आपके पास निश्चित निदान न हो।

इसलिए, नकारात्मक परीक्षण इस संभावना को बाहर नहीं करते हैं कि आपके पास रक्त के थक्के होने का एक बढ़ा हुआ जोखिम है।

थ्रोम्बोफिलिया के लिए कौन परीक्षण किया जाना चाहिए?

वर्तमान दिशानिर्देशों का सुझाव है कि थ्रोम्बोफिलिया परीक्षण को निम्नलिखित स्थितियों में माना जाना चाहिए:

  • यदि आपके पास 40 वर्ष से कम उम्र का शिरापरक घनास्त्रता या फुफ्फुसीय एम्बोलस है।
  • यदि आपके पास शिरापरक घनास्त्रता या फुफ्फुसीय एम्बोलस या सूजन वाली नसों (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) के एपिसोड दोहराया है।
  • यदि आपके पास एक असामान्य साइट में शिरापरक घनास्त्रता है - उदाहरण के लिए, पेट (पेट) या मस्तिष्क - कुछ परिस्थितियों में, क्योंकि ये अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं।
  • नवजात शिशुओं में अस्पष्टीकृत थ्रोम्बोज।
  • शिशुओं या बच्चों में एक दुर्लभ स्थिति जिसे पुरपुरा फुलमिनन्स कहा जाता है।
  • यदि आप त्वचा परिगलन विकसित करते हैं, जिसमें त्वचा के नीचे या त्वचा के नीचे थक्के के कारण त्वचा के पैच खो जाते हैं, जैसे कि वार्फरिन जैसी दवाओं के कारण।
  • यदि आपके पास 40 वर्ष से कम आयु में होने वाली धमनी घनास्त्रता है।
  • यदि आप कुछ प्रकार के उच्च जोखिम वाले थ्रोम्बोफिलिया वाले व्यक्ति के रक्त रिश्तेदार हैं - जैसे कि कुछ परिस्थितियों में प्रोटीन सी और प्रोटीन एस की कमी।
  • कुछ गर्भवती महिलाएं जिन्हें हल्के उत्तेजक कारक के कारण अतीत में घनास्त्रता हुई है। (हालांकि, असुरक्षित थ्रोम्बोसिस के इतिहास वाली एक गर्भवती महिला को परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि उसे गर्भावस्था में वैसे भी रक्त-पतला करने वाली दवा (एंटीकोआगुलंट्स) की आवश्यकता होती है।)
  • यदि आपके पास कम से कम दो रिश्तेदारों में शिरापरक घनास्त्रता का पारिवारिक इतिहास है।
  • यदि आपके पास कुछ रक्त परीक्षण परिणाम हैं: एक अस्पष्टीकृत लंबे समय तक सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) - एक निश्चित प्रकार के रक्त के थक्के परीक्षण पर एक असामान्य परिणाम। कुछ अन्य चिकित्सा शर्तों वाले लोग (क्योंकि ये कभी-कभी थ्रोम्बोफिलिया से जुड़े हो सकते हैं):
    • बार-बार गर्भपात होना।
    • भ्रूण की मौत।
    • इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (आईटीपी) - रक्त प्लेटलेट्स को प्रभावित करने वाली स्थिति।
    • प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), जिसे ल्यूपस भी कहा जाता है।

यहां तक ​​कि अगर परिवार में एक ज्ञात थ्रोम्बोफिलिया है, तो आपको इसके लिए परीक्षण नहीं किया जा सकता है अगर यह हल्का है और आपके पास खुद को रक्त का थक्का नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आप स्पर्शोन्मुख हैं (आपके कोई लक्षण नहीं हैं)। यह जानने के बाद कि क्या आपके पास यह विरासत में मिला दोष नहीं है, आपको कैसे बदला जाता है; आपको शायद एंटीकोआगुलंट्स की आवश्यकता नहीं होगी क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि असामान्य रक्त के थक्के के आपके जोखिम में कितना वृद्धि हुई है। थक्कारोधी दवा के साथ उपचार का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके उपयोग से रक्तस्राव जैसे कुछ जोखिम भी होते हैं।

थ्रोम्बोफिलिया का इलाज क्या है?

आपके और आपके डॉक्टर के लिए पहला कदम यह विचार करना है कि रक्त का थक्का विकसित करने में आपको कितना जोखिम है। यह जोखिम चीजों के संयोजन पर निर्भर करता है, जैसे:

  • आपके पास किस प्रकार का थ्रोम्बोफिलिया है (कुछ अन्य की तुलना में रक्त के थक्के के लिए अधिक उच्च जोखिम वाले हैं)।
  • आपकी आयु, वजन, जीवनशैली और अन्य चिकित्सा स्थितियां।
  • चाहे आप गर्भवती हों या हाल ही में जन्म दिया हो।
  • चाहे आपके पास पहले से ही रक्त का थक्का हो।
  • आपका पारिवारिक इतिहास - चाहे किसी भी करीबी रिश्तेदार का खून लगा हो।

यह जानकारी आपके डॉक्टर को यह आकलन करने में मदद करेगी कि आपको रक्त का थक्का विकसित करने में कितना जोखिम है और किस प्रकार का रक्त का थक्का बन सकता है। फिर आप और आपके चिकित्सक उपचार लेने के पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो किस प्रकार का उपचार करना है।

थ्रोम्बोफिलिया के संभावित उपचार हैं:

कम खुराक एस्पिरिन

कम-खुराक एस्पिरिन प्लेटलेट्स की कार्रवाई को रोकता है, इसलिए रक्त के थक्कों को रोकने में मदद कर सकता है। यह कुछ प्रकार के थ्रोम्बोफिलिया में गर्भपात या गर्भावस्था की समस्याओं को रोकने में भी मदद कर सकता है।

एंटीकोगुलेंट उपचार

एंटीकोआग्युलेशन को अक्सर रक्त का often थिनिंग ’कहा जाता है। हालांकि, यह वास्तव में रक्त को पतला नहीं करता है। यह रक्त में कुछ रसायनों को इतनी आसानी से बनने वाले रक्त के थक्कों को रोकने के लिए बदल देता है - वास्तव में, यह थक्के बनने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। यह या तो रक्त के थक्के को भंग नहीं करता है (जैसा कि कुछ लोग गलत तरीके से सोचते हैं)। शरीर का अपना उपचार तंत्र किसी भी मौजूदा रक्त के थक्के को तोड़ने के लिए काम कर सकता है।

एंटिकोगुलेशन रक्त के थक्के बनने की संभावना को बहुत कम कर सकता है। एंटीकोआगुलेंट दवा का उपयोग आमतौर पर शिरापरक घनास्त्रता (जैसे डीवीटी) या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के इलाज के लिए किया जाता है।

थ्रोम्बोफिलिया में, थक्कारोधी दवा की सलाह दी जा सकती है यदि:

  • आपके पास रक्त का थक्का है, एक और एक को रोकने के लिए।
  • आपके पास रक्त का थक्का नहीं है, लेकिन एक को विकसित करने का उच्च जोखिम है।
  • आपके पास एक अस्थायी स्थिति है जो आपको रक्त के थक्के के उच्च जोखिम में डालती है। यह तब हो सकता है यदि आप गर्भवती हैं, बच्चे के जन्म के बाद छह सप्ताह के भीतर, या लंबी अवधि के लिए स्थिर हैं।

एंटीकोआगुलेंट दवाएं या तो इंजेक्शन (उदाहरण के लिए, हेपरिन) द्वारा दी जाती हैं या टैबलेट के रूप में ली जा सकती हैं। वारफेरिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली टैबलेट एंटीकोगुलेंट दवा है। टैबलेट के रूप में लिए जाने वाले अन्य एंटीकोआगुलंट्स में एपिक्सैबन, एडोक्साबैन, डाबीगाट्रान और रिवेरोक्सन शामिल हैं।

वारफारिन सामान्य एंटीकोगुलेंट है। हालाँकि, वार्फरिन टैबलेट्स को पूरी तरह से काम करने में कुछ दिन लगते हैं। इसलिए, हेपरिन इंजेक्शन (अक्सर केवल त्वचा के नीचे दिया जाता है) का उपयोग वारफारिन के साथ पहले कुछ दिनों (आमतौर पर पांच दिनों) में तत्काल प्रभाव के लिए किया जाता है यदि आपके पास वर्तमान में रक्त का थक्का है। यदि आप वारफारिन शुरू कर रहे हैं और आपके पास रक्त का थक्का नहीं है (यानी, यह सिर्फ एक को रोकने के लिए है), आपको पहले हेपरिन इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होगी।

उद्देश्य सिर्फ सही वारफरीन की खुराक प्राप्त करना है ताकि रक्त आसानी से थक्का न जाए। बहुत अधिक वफ़रिन से रक्तस्राव की समस्या हो सकती है। खुराक को सही पाने के लिए, आपको नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी, जिसे अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) कहा जाता है, जबकि आप वारफारिन लेते हैं। इस रक्त परीक्षण के परिणाम के अनुसार खुराक को व्यक्तिगत आधार पर समायोजित किया जाता है। INR एक रक्त परीक्षण है जो आपके रक्त के थक्के की क्षमता को मापता है। सही खुराक मिल जाने पर आपको पहले कई बार परीक्षणों की आवश्यकता होती है लेकिन फिर कम बार।

2.5 का एक आम तौर पर उद्देश्य है यदि आप थ्रोम्बोफिलिया में रक्त के थक्के को रोकने के लिए या डीवीटी या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का इलाज करने के लिए वारफारिन लेते हैं। हालांकि, 2-3 में कहीं भी आमतौर पर ठीक है। यदि आपके पास बार-बार डीवीटी है, या वॉरफेरिन पर एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है, तो आपको एक उच्च INR (यहां तक ​​कि 'पतले' रक्त) की आवश्यकता हो सकती है। INR रक्त परीक्षण आमतौर पर एक आउट पेशेंट क्लिनिक में या कभी-कभी आपके जीपी द्वारा किया जा सकता है। यदि आपको थ्रोम्बोफिलिया है, तो रक्त के थक्कों को रोकने के लिए आपको आजीवन आधार पर वारफारिन लेने की सलाह दी जा सकती है। या, आपके पास अपने वर्तमान डीवीटी या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (आमतौर पर 3-6 महीने) के लिए अल्पकालिक उपचार हो सकता है।

हेपरिन एक इंजेक्शन एंटीकोगुलेंट है। मानक हेपरिन को अंतःशिरा (IV) दिया जाता है, जिसका अर्थ सीधे शिरा में होता है - आमतौर पर बांह में। इस तरह के हेपरिन को अस्पताल में दिया जाता है और रक्त परीक्षण के साथ निगरानी की जाती है।

कम आणविक भार हेपरिन (LMWH) को निचले पेट (पेट) पर त्वचा में अंतःक्षिप्त किया जाता है। यह घर पर दिया जा सकता है, या तो एक जिला नर्स द्वारा, या आपको स्वयं-इंजेक्शन सिखाया जा सकता है (या एक देखभालकर्ता आपके लिए यह कर सकता है)। इसे मॉनिटर करने के लिए ब्लड टेस्ट की जरूरत नहीं होती है। विभिन्न खुराक का उपयोग रोकथाम (प्रोफिलैक्सिस) और एक मौजूदा रक्त के थक्के के उपचार के लिए किया जाता है। हेपरिन इंजेक्शन के विभिन्न ब्रांड हैं; आपके द्वारा उपयोग किए जा सकने वाले आम Clexane® और Fragmin® हैं।

गर्भावस्था में उपचार

यदि आप गर्भवती हैं या गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें, और अपनी दाई और डॉक्टर को गर्भावस्था और प्रसव (प्रसूति रोग विशेषज्ञ) से थ्रोम्बोफिलिया के बारे में बताएं। गर्भावस्था में थ्रोम्बोफिलिया के उपचार अलग हो सकते हैं क्योंकि:

  • कुछ महिलाओं को थ्रोम्बोफिलिया के साथ गर्भवती होने पर गर्भपात या गर्भावस्था की समस्याओं को रोकने में मदद करने के लिए गर्भवती होने पर कम खुराक वाली एस्पिरिन लेने की सलाह दी जाती है।
  • गर्भावस्था में एक शिरापरक घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है - यह पूरी गर्भावस्था और विशेष रूप से प्रसव के छह सप्ताह बाद लागू होता है। तो आपको गर्भवती होने या बच्चे के जन्म के बाद थक्कारोधी उपचार शुरू करने की सलाह दी जा सकती है। यह थ्रोम्बोफिलिया के प्रकार और आपके मेडिकल इतिहास पर निर्भर करेगा।
  • यदि आप वारफारिन ले रहे थे, तो आपको आमतौर पर हेपरिन को बदलने की सलाह दी जाएगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि हेपरिन अजन्मे बच्चे के लिए सुरक्षित है (एक महत्वपूर्ण मौका है कि वारफारिन भ्रूण की असामान्यताएं पैदा कर सकता है)। हेपरिन और वार्फरिन दोनों ही स्तनपान के लिए सुरक्षित हैं।

डीवीटी की रोकथाम

कुछ स्थितियाँ अस्थायी रूप से आपको रक्त के थक्के के उच्च जोखिम में डाल सकती हैं, और इन स्थितियों में आपको कुछ समय के लिए अतिरिक्त उपचार करने की सलाह दी जा सकती है। उदाहरण गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बाद, गंभीर बीमारी, बड़ी सर्जरी, या कुछ भी है जो आपको स्थिर कर देती है, जैसे कि यात्रा या ऑपरेशन। विशेष मोज़ा जैसे कि उड़ान मोज़े या संपीड़न स्टॉकिंग्स को भी डीवीटी को रोकने में मदद करने के लिए सलाह दी जा सकती है।

थ्रोम्बोफिलिया वाले लोगों के लिए सामान्य सलाह

  • यदि आप कोई चिकित्सा उपचार या सर्जरी करवा रहे हैं, तो अपने डॉक्टर / नर्स / फार्मासिस्ट को थ्रोम्बोफिलिया के बारे में बताएं।
  • रक्त के थक्के के चेतावनी लक्षणों से अवगत रहें - यदि आपको संदेह है (लक्षणों के लिए ऊपर देखें) तो तुरंत चिकित्सा सहायता प्राप्त करें।
  • पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीने से शरीर में तरल पदार्थ की कमी (निर्जलीकरण) से बचें। निर्जलीकरण रक्त के थक्कों के गठन में योगदान कर सकता है।
  • सक्रिय रखें और लंबे समय तक इमोबेल होने से बचें - गतिहीनता पैरों में रक्त के थक्कों (डीवीटी) का कारण बनती है।
  • दवा के साथ सावधानी: कुछ दवाएं रक्त के थक्के के जोखिम को बढ़ाती हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) गोली या पैच और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी)। आपको कुछ दवाओं से बचने, या एक को बदलने की सलाह दी जा सकती है जो रक्त के थक्के को प्रभावित नहीं करता है।
  • स्वस्थ वजन रखें - अधिक वजन या मोटापे के कारण पैरों में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है।
  • रक्त वाहिकाओं को स्वस्थ रखने के लिए (विशेष रूप से धमनियों), धूम्रपान न करें। यह महत्वपूर्ण है यदि आपके पास एक प्रकार का थ्रोम्बोफिलिया है जो धमनियों में रक्त के थक्के का कारण बन सकता है, क्योंकि धूम्रपान भी धमनी रक्त के थक्के को बढ़ावा देता है।

थ्रोम्बोफिलिया की जटिलताएं क्या हैं - और दृष्टिकोण क्या है?

अक्सर कोई जटिलता नहीं होती है। थ्रोम्बोफिलिया के कई रूप हल्के होते हैं, जिससे कि थ्रोम्बोफिलिया वाले कई लोगों के लिए दृष्टिकोण (रोग का निदान) का मतलब है कि उन्हें अपनी स्थिति से कोई समस्या नहीं है। साथ ही, उपचार कई मामलों में जटिलताओं को सफलतापूर्वक रोक सकता है।

एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक, दिल का दौरा या मस्तिष्क या पेट (पेट) में एक रक्त का थक्का सभी जीवन-धमकी की स्थिति हो सकती है। प्रारंभिक उपचार जीवनरक्षक हो सकता है और यह जटिलताओं को कम करता है। इसलिए लक्षणों से अवगत होना महत्वपूर्ण है और यदि किसी प्रकार के रक्त के थक्के का संदेह है, तो तुरंत उपचार लें।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, थ्रोम्बोफिलिया के कुछ प्रकार (सभी नहीं) गर्भावस्था में समस्याओं की संभावना बढ़ा सकते हैं। आपका डॉक्टर सलाह दे सकता है - यह थ्रोम्बोफिलिया के प्रकार पर निर्भर करेगा और यह व्यक्तियों के बीच भी भिन्न होता है। हालांकि, थ्रोम्बोफिलिया वाली कई महिलाएं सफल गर्भधारण करती हैं।

रक्त-पतला (थक्कारोधी) उपचार के कारण भी जटिलताएं हो सकती हैं। एस्पिरिन, हेपरिन और वार्फरिन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, मुख्य रूप से अवांछित रक्तस्राव, जैसे कि पेट की परत से आंतरिक रक्तस्राव। इस कारण से, आपके और आपके चिकित्सक के लिए उपचार लेने के पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना महत्वपूर्ण है। आपकी व्यक्तिगत स्थिति और वरीयताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

परिजनों का परीक्षण

यदि आपको या आपके परिवार को थ्रोम्बोफिलिया का वंशानुगत (आनुवांशिक) रूप है, तो आप हो सकता है अपने या अपने करीबी रिश्तेदारों के लिए परीक्षणों पर विचार करने के लिए कहा जाए। यह देखना है कि क्या आपके या परिवार के अन्य लोगों की भी यही स्थिति है। हालांकि, थ्रोम्बोफिलिया वाले लोगों के लिए रक्त के थक्के के साथ देखने के लाभ अभी तक साबित नहीं हुए हैं। यही कारण है कि इस पर स्पष्ट दिशानिर्देश हैं कि किसका परीक्षण किया जाना चाहिए।

थ्रोम्बोफिलिया के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

यह खंड थ्रोम्बोफिलिया के अधिक सामान्य प्रकारों की व्याख्या करता है, हालांकि यह हर स्थिति को कवर नहीं करता है।

इनहेरिटेड थ्रोम्बोफिलिया

कारक वी लेडेन
इसे 'कारक 5 लिडेन' कहा जाता है। यह यूरोपीय मूल के लोगों में काफी आम है - 20 में से 1 यूरोपीय में कारक वी लेडेन जीन है। यह जीन क्लॉटिंग कैस्केड के कारक V भाग को प्रभावित करता है, जिससे क्लॉटिंग प्रक्रिया लंबे समय तक चलती है। यह एक नस में रक्त के थक्के के जोखिम को लगभग आठ गुना बढ़ा देता है। यह अभी भी एक अपेक्षाकृत कम जोखिम है, इसलिए फैक्टर वी लीडेन वाले अधिकांश लोग समस्याओं का विकास नहीं करते हैं। कुछ लोगों को दो कारक वी लेडेन जीन विरासत में मिलते हैं - प्रत्येक माता-पिता में से एक जीन ('होमोजाइगस फैक्टर वी लिडेन' के रूप में जाना जाता है)। यह कम आम है, लेकिन जोखिम को बहुत अधिक बनाता है - सामान्य जोखिम के लगभग अस्सी गुना।

प्रोथ्रोम्बिन 20210
प्रोथ्रोम्बिन एक थक्के कारक है, और 20210 जीन वाले लोगों में उनके प्रोथ्रोम्बिन में परिवर्तन होता है जो रक्त के थक्के को अधिक आसानी से बनाता है। यूरोपीय मूल के लगभग 50 लोगों में यह जीन है; यह दक्षिण यूरोपीय मूल के लोगों में अधिक आम है। यह एक नस में रक्त का थक्का होने के जोखिम को सामान्य जोखिम से दोगुना बढ़ा देता है। यह अपेक्षाकृत कम जोखिम है, इसलिए प्रोथ्रोम्बिन 20210 वाले अधिकांश लोग रक्त का थक्का नहीं बनाते हैं।

प्रोटीन की कमी
प्रोटीन सी रक्त में एक प्राकृतिक थक्कारोधी रसायन है। कमी आनुवांशिक हो सकती है, या गुर्दे की बीमारी जैसी अन्य स्थितियों के कारण हो सकती है। विरासत में मिली प्रोटीन की कमी के साथ, परिवारों के बीच रक्त के थक्के बनने का जोखिम अलग-अलग होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रत्येक परिवार में प्रोटीन सी जीन में एक अलग परिवर्तन होता है। आपके जोखिम के स्तर के लिए सबसे अच्छा मार्गदर्शक यह है कि क्या आपको या आपके रिश्तेदारों को रक्त का थक्का पड़ा है। यदि कोई बच्चा प्रोटीन की कमी (प्रत्येक माता-पिता में से एक - यह बहुत दुर्लभ है) के साथ दो जीन विरासत में मिला है, तो उन्हें अधिक गंभीर समस्या होगी। उन्हें जन्म के तुरंत बाद त्वचा में रक्त के थक्के मिलेंगे (एक स्थिति जिसे पुरपुरा फुल्मिनन्स कहा जाता है)। यह प्रोटीन सी केंद्रित और रक्त-पतला (थक्कारोधी) दवा के साथ इलाज किया जाता है।

प्रोटीन की कमी
प्रोटीन एस भी रक्त में एक प्राकृतिक थक्कारोधी रसायन है। प्रोटीन की कमी दुर्लभ है। रक्त का थक्का बनने का जोखिम परिवारों के बीच भिन्न होता है। आपके जोखिम के लिए सबसे अच्छा मार्गदर्शक यह देखना है कि क्या अन्य रिश्तेदारों के पास खून का थक्का है।

एंटीथ्रॉम्बिन की कमी
एंटीथ्रॉम्बिन रक्त में प्राकृतिक थक्कारोधी रसायनों में से एक है। एंटीथ्रॉम्बिन की कमी के विभिन्न प्रकार हैं, दोनों आनुवंशिक और अन्य बीमारियों के कारण। विरासत में मिला फॉर्म दुर्लभ है, जो 2,000 लोगों में से लगभग 1 को प्रभावित करता है।

एंटीथ्रोम्बिन की कमी काफी गंभीर प्रकार का थ्रोम्बोफिलिया है। रक्त का थक्का बनने का जोखिम परिवारों के बीच भिन्न होता है, लेकिन सामान्य जोखिम 25-50 गुना बढ़ सकता है। इस स्थिति के साथ, रक्त का थक्का न केवल पैरों या फेफड़ों में, बल्कि बाहों, आंत, मस्तिष्क या यकृत की नसों में भी हो सकता है। एंटीथ्रॉम्बिन की कमी वाले लगभग 1 से 2 लोगों में 30 साल की उम्र से पहले रक्त का थक्का बन जाता है। हालाँकि, अन्य लोग बिना किसी समस्या के बुजुर्गों तक पहुँच सकते हैं।

इस स्थिति के साथ, यदि आप रक्त का थक्का विकसित करते हैं, तो आपको दीर्घकालिक वारफारिन दवा लेने की सलाह दी जा सकती है। हालाँकि, यह व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एंटीथ्रोम्बिन कॉन्सट्रेट के साथ उपचार तब दिया जा सकता है जब रक्त के थक्के होने का अधिक जोखिम होता है - उदाहरण के लिए, यदि आप बड़ी सर्जरी कर रहे हैं।

गर्भावस्था के साथ, हेपरिन के साथ थक्कारोधी उपचार की आमतौर पर आवश्यकता होती है। एंटीथ्रोम्बिन सांद्रता के साथ उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है।

ध्यान दें: बच्चों में एंटीथ्रोम्बिन की कमी हो सकती है; माता-पिता को जागरूक होने की आवश्यकता है ताकि वे रक्त के थक्के के संकेतों का पता लगा सकें। हालांकि अधिकांश बच्चों में रक्त का थक्का नहीं बनता है, लेकिन सर्जरी जैसी स्थितियों में उन्हें इसका खतरा होता है। कुछ नवजात शिशुओं में रक्त के थक्के भी विकसित होते हैं। एंटीकोआगुलंट उपचार या एंटीथ्रॉम्बिन ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता हो सकती है। जिन माता-पिता के पास एंटीथ्रॉम्बिन की कमी है और वे बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं, उन्हें अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करनी चाहिए।

Dysfibrinogenaemia
यह एक दुर्लभ आनुवंशिक दोष है जहां फाइब्रिनोजेन नामक थक्का-घुलने वाला रसायन सामान्य रूप से काम नहीं करता है। थक्के में वृद्धि, रक्तस्राव में वृद्धि या दोनों हो सकते हैं।

संयुक्त विरासत में मिला थ्रोम्बोफिलिया
कुछ लोगों को एक से अधिक थ्रोम्बोफिलिया जीन विरासत में मिलते हैं - उदाहरण के लिए, कारक वी लेडेन प्लस प्रोथ्रोम्बिन 20210। संयुक्त थ्रोम्बोफिलिया के साथ, रक्त के थक्के के विकास का जोखिम कई गुना होता है और अकेले या तो स्थिति के साथ बहुत अधिक जोखिम होता है।

एक्वायर्ड थ्रोम्बोफिलिया

एक्वायर्ड थ्रोम्बोफिलिया विरासत में नहीं मिला है, और आमतौर पर वयस्कता में शुरू होता है।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस)। इसे ह्यूजेस सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है। यह रक्त में कुछ प्रतिरक्षा प्रणाली रसायनों (एंटीबॉडी) के कारण होता है, जिसे एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी कहा जाता है। एपीएस धमनियों और छोटी रक्त वाहिकाओं, साथ ही नसों में रक्त के थक्के का कारण बन सकता है। एपीएस कुछ मामलों में गर्भावस्था को प्रभावित कर सकता है। एपीएस वाली कई महिलाओं को गर्भधारण में समस्या नहीं होती है। हालांकि, एपीएस गर्भपात, या अन्य समस्याओं का कारण हो सकता है - भ्रूण की वृद्धि प्रतिबंध, पूर्व-एक्लम्पसिया या, शायद ही कभी, भ्रूण की मृत्यु। इन समस्याओं को उपचार द्वारा कम किया जा सकता है।

एपीएस को कम-खुराक एस्पिरिन के साथ इलाज किया जा सकता है, जो गर्भावस्था में सहायक है। यदि आपके पास रक्त का थक्का है तो आमतौर पर वॉर्फरिन की सलाह दी जाती है (या यदि आप गर्भवती हैं तो हेपरिन)। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें।

अन्य अधिग्रहित शर्तें
अन्य स्थितियों में रक्त के थक्के का खतरा बढ़ सकता है। कुछ डॉक्टर इन्हें थ्रोम्बोफिलिया के रूप में वर्गीकृत करते हैं।प्लेटलेट्स को प्रभावित करने वाले कुछ विकार हैं, कुछ अस्थि मज्जा विकार, कुछ गुर्दे की समस्याएं, सूजन आंत्र रोग और उन्नत कैंसर।

मिश्रित विरासत में मिली / प्राप्त थ्रोम्बोफिलिया

ये आनुवांशिक और गैर-आनुवंशिक दोनों कारणों से होते हैं।

Hyperhomocysteinaemia
यह रक्त में होमोसिस्टीन नामक रसायन का एक बढ़ा हुआ स्तर है, जो धमनी और शिरापरक रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाने के लिए सोचा जाता है। यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। यह एक अपेक्षाकृत हल्की स्थिति है, लेकिन यह रक्त के थक्के होने के जोखिम कारकों में जोड़ सकता है। विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड मदद कर सकता है।

पैरोक्सिस्मल नोक्टर्नल हेमोग्लोबिनुरिया
यह अस्थि मज्जा को प्रभावित करने वाली एक दुर्लभ स्थिति है। यह शिरापरक रक्त के थक्कों को जन्म दे सकता है, अक्सर असामान्य जगहों जैसे आंत, जिगर या मस्तिष्क में। एंटिकोगुलेशन की आवश्यकता हो सकती है और इस स्थिति के लिए अन्य उपचार भी हैं।

उन्नत कारक VIII
इसे 'कारक 8' कहा जाता है। यह कारक VIII के असामान्य रूप से उच्च स्तर के कारण होता है, जो रक्त रसायनों में से एक है जो थक्के को बढ़ावा देता है। कारक VIII के वास्तविक स्तर के आधार पर, यह थक्के के जोखिम को लगभग छह गुना बढ़ा सकता है - यह रक्त का थक्का विकसित करने के लिए अपेक्षाकृत कम जोखिम है।

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