स्ट्रोक की रोकथाम

स्ट्रोक की रोकथाम

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व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं आघात लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

स्ट्रोक की रोकथाम

  • प्राथमिक रोकथाम
  • स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमलों की माध्यमिक रोकथाम
  • कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस वाले लोगों के लिए कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी

स्ट्रोक की रोकथाम को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

  • प्राथमिक रोकथाम, अगर स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) का कोई पिछला इतिहास नहीं है।
  • द्वितीयक रोकथाम, अगर ऐसी कोई घटना हुई है।

हृदय रोग और हृदय जोखिम जोखिम मूल्यांकन लेखों की अलग से रोकथाम भी देखें। तृतीयक रोकथाम के लिए, सेरेब्रोवास्कुलर इवेंट पुनर्वास लेख को भी अलग से देखें।

  • स्ट्रोक के लिए अच्छी तरह से प्रलेखित और परिवर्तनीय जोखिम वाले कारकों में उच्च रक्तचाप, सिगरेट के धुएं, मधुमेह, अलिंद फैब्रिलेशन (एएफ), डिस्लिपीडेमिया, कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस, सिकल सेल रोग, पोस्टोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी, खराब आहार, शारीरिक निष्क्रियता और मोटापा - विशेष रूप से ट्रंकल शामिल हैं। मोटापा[1].
  • कम अच्छी तरह से प्रलेखित या संभावित रूप से परिवर्तनीय जोखिम वाले कारकों में उपापचयी सिंड्रोम, अल्कोहल का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का दुरुपयोग, मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग, प्रतिरोधी स्लीप एपनिया, माइग्रेन का सिरदर्द, हाइपरहोमोसायटाइनीमिया, ऊंचा लिपोप्रोटीन (ए), ऊंचा लिपोप्रोटीन-संबंधित फॉस्फोलिपास और हाइपरकोएगुलैबिलिटी शामिल हैं।[1].
  • स्ट्रोक या टीआईए के बाद स्ट्रोक का और अन्य गंभीर संवहनी घटनाओं का एक उच्च जोखिम होता है। लाभ के स्पष्ट प्रमाण के साथ चिकित्सा उपचार में शामिल हैं[2]:
    • सभी प्रकार के स्ट्रोक या टीआईए के बाद रक्तचाप कम करना।
    • इस्केमिक स्ट्रोक या टीआईए के बाद एक स्टैटिन के साथ रक्त कोलेस्ट्रॉल कम करना।
    • इस्केमिक स्ट्रोक या टीआईए के बाद एंटीप्लेटलेट उपचार।

प्राथमिक रोकथाम[3]

  • हृदय रोग (सीवीडी) जोखिम का आकलन करने के लिए एक उपयुक्त हृदय जोखिम मूल्यांकन उपकरण (जैसे, संयुक्त ब्रिटिश सोसायटी '(JBS2) जोखिम कैलकुलेटर) का उपयोग करें[4]:
    • सीवीडी जोखिम की गणना टीआईए सहित घातक और गैर-घातक स्ट्रोक के 10-वर्षीय जोखिम के रूप में की जानी चाहिए, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के 10-वर्षीय जोखिम।
    • सीएचडी जोखिम में सीएचडी से मृत्यु के जोखिम और गैर-घातक सीएचडी शामिल हैं, जिनमें मूक मायोकार्डियल रोधगलन (एमआई), एनजाइना और कोरोनरी अपर्याप्तता (तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम) शामिल हैं।
  • QRISK®2 कैलकुलेटर स्वीकृति प्राप्त कर रहा है और यूके की आबादी के लिए अधिक प्रासंगिक हो सकता है[5].
  • ETHRISK® कैलकुलेटर ब्रिटिश काले और अल्पसंख्यक जातीय समूहों में अधिक उपयुक्त है।

जीवनशैली के कारक[3]

  • आहार संबंधी सलाह:
    • प्रति दिन फल और सब्जियों के कम से कम पांच हिस्से खाने की सलाह दें।
    • तैलीय मछली के एक हिस्से सहित प्रति सप्ताह मछली के कम से कम दो हिस्से खाने की सलाह दें।
    • लोगों को ऐसा आहार खाने की सलाह दें जिसमें कुल वसा का सेवन 30% या कुल ऊर्जा सेवन से कम हो, संतृप्त वसा 10% या कुल ऊर्जा सेवन से कम हो, आहार कोलेस्ट्रॉल 300 मिलीग्राम / दिन से कम हो, और संतृप्त वसा को प्रतिस्थापित किया जाता है मोनोअनसैचुरेटेड और पॉलीअनसेचुरेटेड वसा।
    • गर्भवती महिलाओं को सप्ताह में दो भागों में तैलीय मछली का सेवन सीमित करने की सलाह दें।
    • प्राथमिक रोकथाम के लिए ओमेगा -3 फैटी एसिड सप्लीमेंट या प्लांट स्टेरॉल और स्टैनोल की नियमित रूप से सिफारिश न करें।
  • शारीरिक गतिविधि:
    • लोगों को सप्ताह में कम से कम पांच दिन एक दिन में 30 मिनट कम से कम मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम करने की सलाह दें।
    • उन लोगों को प्रोत्साहित करें जो अपनी अधिकतम सुरक्षित क्षमता पर व्यायाम करने के लिए इसे प्रबंधित नहीं कर सकते हैं।
    • व्यायाम की सिफारिश करें जिसे रोजमर्रा की जिंदगी में शामिल किया जा सकता है, जैसे तेज चलना, सीढ़ियों का उपयोग करना और साइकिल चलाना।
    • लोगों को बताएं कि वे पूरे दिन में 10 मिनट या उससे अधिक के मुकाबलों में व्यायाम कर सकते हैं।
    • व्यक्ति की जरूरतों, वरीयताओं और परिस्थितियों को ध्यान में रखें।
    • लक्ष्यों पर सहमत हों और गतिविधि के लाभों और सक्रिय होने के स्थानीय अवसरों के बारे में लिखित जानकारी प्रदान करें।
  • वजन प्रबंधन:
    • उन लोगों की पेशकश करें जो अधिक वजन वाले हैं या स्वस्थ वजन प्राप्त करने और बनाए रखने की दिशा में काम करने के लिए सलाह और समर्थन करते हैं।
  • शराब की खपत[7]:
    • पुरुषों और महिलाओं को सप्ताह में 14 यूनिट से अधिक शराब सेवन को सीमित करने की सलाह दें।
    • द्वि घातुमान पीने से बचने के लिए सभी को सलाह दें।
  • धूम्रपान बंद:
    • धूम्रपान करने वाले सभी लोगों को रोकने के लिए सलाह दें।
    • अगर लोग रोकना चाहते हैं:
      • सहायता और सलाह दें।
      • इसके अलावा, संकेत दिए जाने पर धूम्रपान बंद करने में मदद करने के लिए दवा प्रदान करें।

दवा से इलाज

वायुसेना के साथ लोगों में स्ट्रोक की रोकथाम के बारे में अधिक जानकारी के लिए अलग से अलिंद फैब्रिलेशन लेख भी देखें। वायुसेना सभी स्ट्रोक के 25% के लिए जिम्मेदार है[8].

उच्च रक्तचाप

  • उच्च रक्तचाप के लिए स्क्रीन और राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता (एनआईसीई) दिशानिर्देशों के अनुसार उचित रूप से व्यवहार करें[9].

रोगाणुरोधी उपचार

  • तीव्र एमआई के बाद: थक्कारोम्बेम्बोलिज़्म के जोखिम में वृद्धि होने पर एंटीकोआग्यूलेशन उपयुक्त होता है, जिसमें एक बड़े पूर्वकाल वाले एमआई, बाएं निलय अनियिरिज्म या थ्रोम्बस, पैरॉक्सिस्मल टचीरोरियस, क्रोनिक हार्ट विफलता या थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं का इतिहास शामिल है।[4].
  • एंटीकोआग्युलेशन को थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए अन्य हृदय जोखिम कारकों के लिए संकेत दिया जाता है - जैसे, प्रोस्थेटिक वाल्व, आमवाती हृदय रोग और वायुसेना। एंटीप्लेटलेट उपचार के बजाय वार्फरिन का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाना चाहिए जिनके पास वायुसेना है और एंटीकोआग्यूलेशन के लिए कोई भी गर्भनिरोधक संकेत नहीं है[1].

एस्पिरिन

  • एस्पिरिन गंभीर संवहनी घटनाओं में 12% आनुपातिक कमी का उत्पादन करता है, जिसका मुख्य कारण गैर-घातक एमआई में 20% की कमी है। स्ट्रोक और संवहनी मृत्यु दर पर कोई शुद्ध प्रभाव नहीं था[10].
  • यदि कम खुराक वाली एस्पिरिन का उपयोग प्राथमिक रोकथाम में किया जाता है, तो रोगी के साथ जोखिम और लाभों के संतुलन पर चर्चा की जानी चाहिए।
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का जोखिम शायद स्ट्रोक की रोकथाम में छोटे लाभ से आगे निकल जाता है जब तक कि स्ट्रोक का जोखिम विशेष रूप से अधिक न हो।

लिपिड कम करने वाली दवाएं
एनआईसीई उन वयस्कों के लिए सीवीडी की प्राथमिक रोकथाम के लिए प्रबंधन रणनीति के भाग के रूप में स्टेटिन थेरेपी की सिफारिश करता है जिनके पास सीवीडी विकसित करने का 20% या अधिक 10-वर्षीय जोखिम है।[3].

अलिंद फैब्रिलेशन (AF)[11]

वायुसेना के साथ लोगों में स्ट्रोक की रोकथाम के बारे में अधिक जानकारी के लिए अलग से अलिंद फैब्रिलेशन लेख भी देखें। वायुसेना सभी स्ट्रोक के 25% के लिए जिम्मेदार है[8].

  • वायुसेना के सभी रोगियों को उनके स्ट्रोक के जोखिम और रोगी के रक्तस्राव के जोखिम के साथ संतुलित थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
  • NICE CHA का उपयोग करने की अनुशंसा करता है2डी एस2एंटीकोआग्युलेशन के पहले और दौरान रक्तस्राव जोखिम के लिए स्ट्रोक जोखिम के लिए वीएएससी मूल्यांकन उपकरण और एचएएस-बीएलईडी उपकरण।
  • सीएचए में शामिल स्ट्रोक के जोखिम कारक2डी एस2-VASc में 65 वर्ष से पहले के इस्केमिक स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमलों या थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएं, हृदय की विफलता, बाएं निलय सिस्टोलिक शिथिलता, संवहनी रोग, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, महिलाओं और रोगियों को शामिल किया गया है।
  • स्ट्रोक के बहुत कम जोखिम वाले मरीजों (सीएचए)2डी एस2-पुरुषों के लिए 0 का वीसीएस स्कोर या महिलाओं के लिए 1) स्ट्रोक की रोकथाम के लिए किसी एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है।
  • ओरल एंटीकोआग्युलेशन को रोगियों को एट्रियल फाइब्रिलेशन के पुष्ट निदान की पेशकश की जानी चाहिए, जिसमें साइनस लय को शुरुआत के 48 घंटों के भीतर सफलतापूर्वक बहाल नहीं किया गया है, जिन रोगियों को वायुसेना के पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम है या है (जैसे, संरचनात्मक हृदय रोग, लंबे समय तक इतिहास वायुसेना के 12 महीने से अधिक समय तक), कार्डियोवर्सन में विफल प्रयासों का एक इतिहास है, और रक्तस्राव के जोखिम की तुलना में स्ट्रोक के अधिक जोखिम वाले रोगियों।
  • ओरल एंटीकोआग्युलेशन एक विटामिन K प्रतिपक्षी (जैसे, वारफारिन या, नॉन-वाल्वुलर एएफ में, अपिक्सबैन, डाबीगाट्रान इटेक्लेट, रिवारोक्सेबन या एडोक्सबैन के साथ है)।
  • एंटीकोआगुलंट्स को कार्डियोवर्सन प्रक्रियाओं के दौरान भी संकेत दिया जाता है।
  • एस्पिरिन वारफेरिन की तुलना में कम प्रभावी है और रक्तस्राव के जोखिम से मामूली लाभ ऑफसेट है। इसलिए, एएफ में स्ट्रोक की रोकथाम के लिए एस्पिरिन को मोनोथेरेपी के रूप में पेश नहीं किया जाना चाहिए।
  • यदि थक्कारोधी उपचार को गर्भ-संकेत दिया जाता है या सहन नहीं किया जाता है, तो बाएं अलिंद उपांग रोड़ा को माना जा सकता है।

स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमलों की माध्यमिक रोकथाम[12]

  • सभी रोगियों के पास स्ट्रोक की रोकथाम के लिए एक व्यक्तिगत रणनीति होनी चाहिए जिसे तीव्र स्ट्रोक या टीआईए के अधिकतम सात दिनों के भीतर लागू किया जाना चाहिए।
  • सभी रोगियों को प्राथमिक रोकथाम के लिए जीवनशैली कारकों पर उचित सलाह दी जानी चाहिए, जिसमें धूम्रपान बंद करना, शारीरिक गतिविधि, आहार, वजन नियंत्रण और शराब से बचना शामिल है।
  • सभी रोगियों को स्ट्रोक के रजिस्टर और वार्षिक फॉलो-अप की न्यूनतम संख्या के साथ स्ट्रोक के बाद अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए संवहनी रोग के लिए जोखिम कारकों की नियमित समीक्षा और उपचार प्राप्त करना चाहिए।
  • रक्तचाप: हाइपरटेंशन लेख का अलग प्रबंधन देखें।
  • एंटीथ्रॉम्बोटिक उपचार:
    • यदि गैर-रक्तस्रावी स्ट्रोक में लगातार या पैरॉक्सिस्मल वायुसेना का इतिहास है, तो एंटीकोआग्यूलेशन पहली पंक्ति पर विचार करें:
      • एंटीकोआग्यूलेशन हर रोगी में लगातार या पैरोक्सिस्मल वायुसेना (वाल्वुलर या गैर-वाल्वुलर) के साथ शुरू किया जाना चाहिए जब तक कि गर्भ-संकेत न हो।[4].
      • एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग लगातार या पैरोक्सिस्मल एएफ के बिना रोगियों के लिए नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि कार्डियक एम्बैसिज्म का एक प्रमुख स्रोत नहीं है।
      • एंटीकोआग्युलेशन को थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए अन्य हृदय जोखिम कारकों के लिए संकेत दिया जाता है - जैसे, प्रोस्थेटिक वाल्व[1].
      • एंटीकोआगुलंट्स को तब तक शुरू नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि मस्तिष्क की इमेजिंग ने रक्तस्राव को बाहर नहीं किया है और आमतौर पर तब तक नहीं जब तक कि 14 दिन तक एक इस्केमिक स्ट्रोक की शुरुआत से न हो।
    • टीआईए वाले रोगियों को एंटीकोआग्यूलेट नहीं किया जाता है, एस्पिरिन के साथ संयोजन में संशोधित-रिलीज डिपाइरिडामोल पर होना चाहिए (अगर एस्पिरिन सहन नहीं किया गया है तो संशोधित-रिलीज डिपिरिडामोल अकेले)[13].
    • इस्केमिक स्ट्रोक वाले मरीजों (वायुसेना के कारण नहीं) क्लोपिडोग्रेल पर होना चाहिए (केवल क्लोपीडोग्रेल बर्दाश्त नहीं होने पर एस्पिरिन के साथ संयोजन में संशोधित-रिलीज डिपाइरिडामोल का उपयोग करें)[14]। क्लोपिडोग्रेल भी परिधीय धमनी रोग या मल्टीवस्कुलर रोग के रोगियों में पसंदीदा उपचार विकल्प है[13].
    • एमआई के बाद के रोगियों के लिए, एस्पिरिन सहित एक विकल्प को प्राथमिकता दी जाती है (केवल एस्पिरिन को सहन नहीं किया जाता है, तो क्लोपिडोग्रेल का उपयोग करें)।
  • एंटी-लिपिड एजेंट:
    • एक स्टैटिन के साथ उपचार को इस्केमिक स्ट्रोक या टीआईए के साथ सभी रोगियों को दिया जाना चाहिए जब तक कि गर्भ-संकेत न हो[3].
क्लिनिकल एडिटर के नोट्स (अगस्त 2017)
डॉ। हेले विलसी स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम से संबंधित इस नवीनतम निष्कर्षों की ओर आपका ध्यान आकर्षित करते हैं[15]। अध्ययन दृढ़ता से एथेरोस्क्लेरोटिक मूल के इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में स्टैटिन के विच्छेदन को हतोत्साहित करता है जो एक लक्ष्य एलडीएल कोलेस्ट्रॉल लक्ष्य तक पहुंच गए हैं। पहली तीन इस्केमिक स्ट्रोक के बाद वे तीन और छह महीने के बीच स्टैटिन के बंद होने का पता लगाते थे, जो कि डिस्चार्ज के बाद 6-18 महीने की अवधि में आवर्तक स्ट्रोक (42 प्रतिशत) और मृत्यु दर (37 प्रतिशत) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। कम खुराक पर स्टैटिन लेना जारी रखने वाले रोगियों के लिए स्ट्रोक या सभी कारण मृत्यु का कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं था।

कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस वाले लोगों के लिए कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी

एथेरोस्क्लेरोटिक स्ट्रोक की रोकथाम में कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी मानक रहा है, लेकिन कैरोटिड धमनी स्टेंटिंग, रिवास्कुलराइजेशन के लिए कम आक्रामक विकल्प के रूप में उभरा है।[16]। अलग कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस लेख भी देखें।

  • कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी:
    • 50-69% रोगसूचक स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी कुछ लाभकारी है और निकट-रोड़ा के बिना 70-99% स्टेनोसिस के लिए बहुत फायदेमंद है[17].
    • कैरोटिड के निकट-अपवर्जन वाले रोगियों में लाभ अल्पावधि में सीमांत है और दीर्घकालिक में अनिश्चित है[17].
    • रोगी को सर्जरी के लिए फिट होने पर कैरोटिड एंडेक्टेक्टॉमी को जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, अधिमानतः एक टीआईए के दो सप्ताह के भीतर।[12].
    • स्पर्शोन्मुख कैरोटिड स्टेनोसिस के लिए कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी तीन वर्षों में लगभग 30% किसी भी स्ट्रोक के जोखिम को कम करता है। हालांकि, पूर्ण जोखिम में कमी छोटी है और 3% पेरी-ऑपरेटिव स्ट्रोक या मृत्यु दर है[18].
  • कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग:
    • एक एम्बोलिक प्रोटेक्शन डिवाइस के उपयोग के साथ स्टेंटिंग कैरोटिड धमनी रोग में एंडेक्टेक्टॉमी की तुलना में एक कम आक्रामक पुनरोद्धार की रणनीति है। गंभीर कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस और सह-मौजूदा स्थितियों वाले रोगियों के लिए, एक एम्बोलिक सुरक्षा उपकरण के उपयोग के साथ कैरोटिड स्टेंटिंग कैरोटिड एंडेक्टेक्टॉमी के रूप में सुरक्षित और प्रभावी प्रतीत होता है[19].
    • एंडोवास्कुलर उपचार और कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी में मृत्यु या स्ट्रोक के समान प्रारंभिक जोखिम और कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस के उपचार में समान दीर्घकालिक लाभ दिखाई देते हैं।[18].
    • अंतःशिरा के साथ तुलना में कैरोटिड धमनी स्टेंटिंग की प्रभावकारिता अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुई है[20].
  • तीव्र स्ट्रोक या टीआईए के बाद एनआईसीई सिफारिशें[12]:
    • तीव्र गैर-अक्षम स्ट्रोक या टीआईए से स्थिर न्यूरोलॉजिकल लक्षण वाले लोग जिनके पास उत्तरी अमेरिकी रोगसूचक कैरोटीड एंडेटेक्टॉमी ट्रायल (NASCET) मानदंड, या 70-99% के अनुसार यूरोपीय कैरोटिड सर्जरी ट्रायलिस्ट्स के अनुसार रोगसूचक कैरोटिड स्टेनोसिस है, जो 50-99% है। (ईसीएसटी) सहयोगात्मक समूह मानदंड, निम्न होना चाहिए:
      • स्ट्रोक या टीआईए लक्षणों की शुरुआत के एक सप्ताह के भीतर कैरोटिड एंडेक्टेक्टॉमी के लिए मूल्यांकन और संदर्भित किया जाना चाहिए।
      • स्ट्रोक या टीआईए लक्षणों की शुरुआत के दो सप्ताह के भीतर सर्जरी से गुजरना।
      • सर्वोत्तम चिकित्सा उपचार प्राप्त करें (रक्तचाप, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का नियंत्रण, आहार और दवाओं के माध्यम से कोलेस्ट्रॉल कम करना, जीवन शैली की सलाह)।
    • तीव्र गैर-अक्षम स्ट्रोक या TIA से स्थिर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले लोग जिनके पास NASCET मानदंड के अनुसार 50% से कम रोगसूचक कैरोटीड स्टेनोसिस है, या ईसीटी मानदंडों के अनुसार 70% से कम होना चाहिए:
      • सर्जरी नहीं हुई।
      • सर्वोत्तम चिकित्सा उपचार प्राप्त करें (रक्तचाप, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का नियंत्रण, आहार और दवाओं के माध्यम से कोलेस्ट्रॉल कम करना, जीवन शैली की सलाह)।
  • स्कॉटिश इंटरकॉलेजिएट गाइडलाइंस नेटवर्क (SIGN) की सलाह है कि कैरोटिड धमनी क्षेत्र स्ट्रोक (गंभीर विकलांगता के बिना) या TIA वाले सभी रोगियों को सूचकांक घटना के बाद जल्द से जल्द कैरोटीड एंडेक्टेक्टॉमी के लिए विचार किया जाना चाहिए। 50-99% (एनएएससीईटी विधि द्वारा) और सभी महिला रोगियों में कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस के साथ सभी पुरुष रोगियों में कैरोटिड एंडिएरेक्टॉमी पर विचार किया जाना चाहिए। रोगी के स्थिर और शल्यचिकित्सा के लायक होने के साथ ही कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए, आदर्श रूप से घटना के दो सप्ताह के भीतर[21].

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • हृदय रोग की रोकथाम; नीस पब्लिक हेल्थ गाइडलाइन (जून 2010)

  • एंटीथ्रोम्बोटिक्स: संकेत और प्रबंधन; स्कॉटिश इंटरकॉलेजिएट दिशानिर्देश नेटवर्क - साइन (अपडेट जून 2013)

  • कैरोटिड धमनी स्टेंटिंग के दौरान स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए ट्रांसकॉर्वरिकल एक्सट्रॉस्पोरियल रिवर्स फ्लो न्यूरोप्रोटेक्शन; NICE इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, जून 2016

  • स्ट्रोक एसोसिएशन

  • ब्लड प्रेशर एसोसिएशन

  1. मेस्चिया जेएफ, बुशनेल सी, बॉडेन-अल्बाला बी, एट अल; स्ट्रोक की प्राथमिक रोकथाम के लिए दिशानिर्देश: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन / अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन के स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए एक बयान। आघात। 2014 Dec45 (12): 3754-832। doi: 10.1161 / STR.0000000000000046। एपूब 2014 अक्टूबर 28।

  2. सुडोलो सी; एक स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमले के बाद आगे संवहनी घटनाओं को रोकना: चिकित्सा प्रबंधन पर एक अद्यतन। न्यूरोल का अभ्यास करें। 2008 Jun8 (3): 141-57।

  3. लिपिड संशोधन - हृदय जोखिम का आकलन और प्राथमिक और माध्यमिक हृदय रोग की रोकथाम के लिए रक्त लिपिड का संशोधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (जुलाई 2014)

  4. हृदय रोग की रोकथाम के लिए संयुक्त ब्रिटिश समाजों की रिपोर्ट; JBS3, 2014

  5. QRISK®2 - कार्डियोवास्कुलर रिस्क असेसमेंट कैलकुलेटर

  6. शराब दिशानिर्देशों की समीक्षा - दिशानिर्देश विकास समूह से यूके के मुख्य चिकित्सा अधिकारियों को रिपोर्ट करें; स्वास्थ्य विभाग, जनवरी 2016

  7. अहमद वाई, लिप जीवाई; अलिंद फैब्रिलेशन में स्ट्रोक की रोकथाम: अब हम कहां हैं? क्लिन मेड इनसाइट कार्डिओल। 20126: 65-78। ईपब 2012 फरवरी 23।

  8. उच्च रक्तचाप: प्राथमिक देखभाल में वयस्कों में उच्च रक्तचाप का प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (अगस्त 2011)

  9. बेगेंट सी, ब्लैकवेल एल, कोलिन्स आर, एट अल; संवहनी रोग की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम में एस्पिरिन: यादृच्छिक परीक्षण से व्यक्तिगत प्रतिभागी डेटा का सहयोगी मेटा-विश्लेषण। लैंसेट। 2009 मई 30373 (9678): 1849-60।

  10. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

  11. स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमले 16 से अधिक में: निदान और प्रारंभिक प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (जुलाई 2008)

  12. क्लॉपीडोग्रेल और संशोधित-विमोचन डिपाइरिडामोल को रोकने के लिए ओव्यूलेशन संवहनी घटनाओं के लिए; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन मार्गदर्शन, दिसंबर 2010

  13. स्ट्रोक के लिए राष्ट्रीय नैदानिक ​​दिशानिर्देश (चौथा संस्करण); रॉयल कॉलेज ऑफ़ फिजिशियन (2012)

  14. ली एम, सेवर जेएल, वू वाईएल, एट अल; स्ट्रोके के बाद प्रारंभिक अवधि से परे स्टैटिंक का उपयोग और आवर्तक स्ट्रोक का 1-वर्ष का जोखिम। जे एम हार्ट असोक। 2017 अगस्त 26 (8)। pii: e005658 doi: 10.1161 / JAH.117.005658

  15. स्केरिट एमआर, ब्लॉक आरसी, पियर्सन टीए, एट अल; समय के साथ कैरोटीड एंडेक्टेक्टॉमी और कैरोटिड धमनी स्टेंटिंग उपयोग रुझान। BMC न्यूरोल। 2012 मार्च 2912 (1): 17।

  16. रिर्कसेम के, रोथवेल पीएम; रोगसूचक कैरोटिड स्टेनोसिस के लिए कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2011 अप्रैल 13 (4): CD001081।

  17. चेम्बर्स बीआर, डोनान जीए; स्पर्शोन्मुख कैरोटीड स्टेनोसिस के लिए कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी। कोक्रेन डाटाबेस सिस्ट रेव 2005 अक्टूबर 19 (4): CD001923।

  18. हॉपकिंस एलएन, मायला एस, ग्रूब ई, एट अल; नेक्सस्टेंट कैथेटर और फ़िल्टररिव EX / EZ के साथ उच्च सर्जिकल जोखिम वाले रोगियों में कैरोटिड धमनी पुनरोद्धार: CABERNET परीक्षण में 1 साल के परिणाम। कार्डियोवस्क इंटरव्यू। 2008 जून 171 (7): 950-60।

  19. एडरल जे, डॉब्सन जे, फेदस्टोन आरएल, एट अल; रोगसूचक कैरोटिड स्टेनोसिस (इंटरनेशनल कैरोटिड स्टेंटिंग स्टडी) के साथ रोगियों में एंडोथेरेक्टॉमी की तुलना में कैरोटिड धमनी स्टेंटिंग: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण का अंतरिम विश्लेषण। लैंसेट। 2010 मार्च 20375 (9719): 985-97। एपूब 2010 फरवरी 25।

  20. स्ट्रोक या टीआईए वाले रोगियों का प्रबंधन: मूल्यांकन, जांच, तत्काल प्रबंधन और माध्यमिक रोकथाम; स्कॉटिश इंटरकॉलेजिएट दिशानिर्देश नेटवर्क - साइन (दिसंबर 2008)

इलाज के लिए जरूरी नंबर

गर्भावस्था की समाप्ति