ब्लैक और ब्राउन स्किन लेसियन

• 2019

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं मेलेनोमा त्वचा कैंसर लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

ब्लैक और ब्राउन स्किन लेसियन

• घातक मेलेनोमा
• रंजित त्वचा के घावों के अन्य कारण

काले और भूरे रंग के त्वचा के घावों को मेलानोसाइटिक नियोप्लाज्म माना जा सकता है। आवश्यक कार्य घातक मेलेनोमा को बाहर करना है। सामान्य अभ्यास लेखों में त्वचा और त्वचा बायोप्सी तकनीकों के अलग-अलग घातक मेलानोमा भी देखें।

घातक मेलेनोमा

एक संदिग्ध फ्लैट घाव, आकार और रंजकता में अनियमित

मेलानोमा में विभिन्न प्रकार के रंग हो सकते हैं, जिनमें तन, गहरा भूरा, काला, नीला, लाल और कभी-कभी हल्का भूरा शामिल है।

7-बिंदु चेकलिस्ट
रंजित त्वचा के घावों के आकलन के लिए 7-बिंदु भारित चेकलिस्ट का उपयोग करें:^[1]

• घावों की प्रमुख विशेषताएं (दो अंक प्रत्येक):
  • आकार में परिवर्तन।
  • अनियमित आकार।
  • अनियमित रंग।
• घावों की मामूली विशेषताएं (प्रत्येक बिंदु):
  • सबसे बड़ा व्यास 7 मिमी या उससे अधिक।
  • सूजन।
  • बह।
  • संवेदना में बदलाव।
• उपरोक्त 7-बिंदु चेकलिस्ट में तीन बिंदुओं या अधिक स्कोर करने वाले लेसियन संदिग्ध हैं (यदि आप कैंसर पर दृढ़ता से संदेह करते हैं, तो कोई भी सुविधा तत्काल रेफरल को संकेत देने के लिए पर्याप्त है)।
• कम-संदेह घावों के लिए, 7-बिंदु चेकलिस्ट (नीचे देखें) का उपयोग करके, परिवर्तन के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करें।
• नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) आदर्श रूप से तस्वीरों और एक मार्कर स्केल और / या शासक के साथ माप बनाने की सिफारिश करता है।

ABCDE
नीचे वर्णित 7-बिंदु चेकलिस्ट के लिए एक वैकल्पिक सहयोगी- 'ABCDE' सूची है:

• एसमरूपता।
• बीआदेश अनियमित।
• सीओलोर अनियमित।
• डीव्यास 7 मिमी से अधिक है।
• एvolving।

  मेलेनोमा बनाम सामान्य तिल

  

हालाँकि, ये सभी सुविधाएँ मौजूद नहीं हो सकती हैं और, यदि घातक मेलेनोमा को बाहर नहीं किया जा सकता है, तो अपक्षय बायोप्सी की आवश्यकता होती है।^[2]

• आकार में परिवर्तन: भोले का आकार वर्षों में बदल सकता है लेकिन हफ्तों या महीनों में कोई भी परिवर्तन संदिग्ध है।
• रंग में परिवर्तन:
  • मेलानोमा अक्सर एक घाव में अनियमित वर्णक दिखाते हैं, जिसमें काले, भूरे, भूरे और गुलाबी रंग के होते हैं। गांठदार मेलेनोमा में घाव अक्सर काला होता है।
  • शायद ही कभी, एक मेलेनोमा एक गैर-रंजित लाल नोड्यूल (अमेलानोटिक मेलेनोमा) के रूप में पेश कर सकता है, जो हाथों और पैरों पर अधिक संभावना है।
• रूपरेखा में बदलाव: मेलानोमा अक्सर सामान्य त्वचा से एक तेज कट-ऑफ के साथ एक भौगोलिक रूपरेखा दिखाते हैं।
• खुजली एक देर से संकेत हो सकता है और अक्सर अविश्वसनीय होता है, क्योंकि कई सौम्य naevi आंतरायिक रूप से खुजली करते हैं।
• रक्तस्राव भी देर से संकेत है और अक्सर उन्नत मेलेनोमा में मौजूद होता है।
• महिलाओं में मेलेनोमा चरम पर और ट्रंक या सिर और गर्दन पर पुरुषों में अधिक होता है लेकिन यह त्वचा की सतह पर किसी भी साइट से उत्पन्न हो सकता है।
  

  

  अनियमित रंजकता और बढ़त के साथ कई घाव

संदिग्ध घावों की जांच में अन्य संदिग्ध त्वचा के घावों के लिए एक संपूर्ण मूल्यांकन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए तालमेल और बढ़े हुए जिगर और / या प्लीहा के लिए पेट की परीक्षा शामिल होनी चाहिए।

गांठदार मेलेनोमा

गांठदार मेलेनोमा में विशिष्ट एबीसीडीई मेलेनोमा चेतावनी के संकेतों की कमी होती है और इसलिए अधिक खराब रोग का निदान देर से हो सकता है। नोडुलर मेलानोमा बुजुर्ग सूरज से क्षतिग्रस्त पुरुषों के सिर और गर्दन पर होते हैं।^[3]एक गांठदार मेलेनोमा आमतौर पर प्रारंभिक अल्सरेशन और रक्तस्राव के साथ रंग में समान होता है।

एक उजागर क्षेत्र पर रंजित घाव। यह अत्यधिक संदिग्ध लगता है - रोगी को तत्काल संदर्भित किया जाना चाहिए

एकाधिक त्वचीय मेलानोमा

• मेलेनोमा के रोगियों के एक अल्पसंख्यक में एक दूसरा प्राथमिक मेलेनोमा है।
• बाद के मेलानोमा पहले प्राथमिक मेलेनोमा के बाद एक ही समय या दशकों तक दिखाई दे सकते हैं।
• एक दूसरे प्राथमिक आक्रामक मेलेनोमा की घटनाओं को पुरुषों में और 2 मिमी से अधिक प्रारंभिक मेलेनोमा मोटाई के लिए बढ़ा हुआ दिखाया गया है।^[4]
• घावों को वर्गीकृत किया जा सकता है एक समय का यदि वे एक ही समय में या दो महीने के भीतर उपस्थित हों, या metachronous यदि दूसरा मेलेनोमा बाद में प्रस्तुत करता है।

रंजित त्वचा के घावों के अन्य कारण

इंट्राडर्मल नेवी

जिसे आम नेवी भी कहा जाता है। अलग इंट्रोडर्मल और यौगिक Naevi लेख भी देखें।

अधिकांश वयस्कों में लगभग 30 मोल होंगे जो वे बचपन से प्राप्त कर रहे थे। Naevi स्थिर बने रहते हैं जबकि सप्ताह या महीनों में मेलेनोमा का आकार, आकार या रंग बदल जाता है। नए आम तिल शायद ही कभी 40 साल की उम्र के बाद विकसित होते हैं और जो भी करते हैं वह संदिग्ध हैं।

आम भोली की विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• क्षेत्र में सममित।
• यहां तक ​​कि, भूरा रंग (हल्का या गहरा)।
• तेज हाशिया।
• <5 मिमी व्यास।
• प्रोफ़ाइल अलग-अलग फ्लैट से अलग-थलग है।

> 50 मोल्स वाले किसी भी व्यक्ति में घातक मेलेनोमा का खतरा बहुत अधिक होता है, जो किसी मौजूदा तिल से उत्पन्न हो भी सकता है और नहीं भी। इन मरीजों को बेसलाइन स्किन फोटोग्राफी सहित स्किन मॉनिटरिंग की जरूरत होती है। कोई भी घाव जो रंग बदलना शुरू कर देता है, खून बह रहा है, खुजली, दर्दनाक हो या आकार में वृद्धि के लिए आवश्यक है बायोप्सी।

एटिपिकल मोल्स

जिसे डिस्प्लास्टिक नेवी के नाम से भी जाना जाता है। वे लगभग 1 में 12 कोकेशियान में पाए जाते हैं और आमतौर पर यौवन तक स्पष्ट नहीं होते हैं। मेलेनोमा के विपरीत, एटिपिकल नेवी आमतौर पर सममित होते हैं और भौगोलिक सीमा के साथ तेज बढ़त नहीं होती है; विषमता और तेज धार वाली सीमाएं घातक परिवर्तन के स्पष्ट संकेत हैं।^[5] असामान्य मोल आसानी से घातक मेलेनोमा के कारण गलत हो जाते हैं:

• समरूपता का अभाव।
• तेज अंतर का अभाव।
• आकार> 6 मिमी।
• घाव के भीतर रंग में बदलाव।

सामान्य मोल्स के विपरीत वे जीवन भर दिखाई देते हैं और अक्सर सूर्य के संपर्क में नहीं आने वाले क्षेत्रों में होते हैं - जैसे, नितंब। वे घातक मेलेनोमा के लिए एक मजबूत, स्वतंत्र जोखिम कारक हैं, खासकर जब वे संख्या में मौजूद होते हैं (दस वर्षों में 12% जोखिम)। मरीजों को धूप से बहुत सावधान रहना चाहिए और नियमित रूप से त्वचा की निगरानी करनी चाहिए। डिस्प्लैस्टिक नेवी का छांटना नियमित रूप से नहीं किया जाता है।

जन्मजात नाभि

अलग जन्मजात पिगमेंटेड नाएवस लेख देखें।

बहुत बड़ी जन्मजात नेवी को विशालकाय नेवी के रूप में जाना जाता है। बड़ी जन्मजात नाभि वाले मरीजों में घातक मेलेनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, अक्सर 10 साल की उम्र तक। ये घाव के भीतर या सीएनएस मेलेनोमा के रूप में दिखाई देते हैं। उपचार या तो छांटना या करीबी निगरानी है। लेजर उपचार भी उपलब्ध है।^[6]

नीली नेवस

अलग-अलग ब्लू नेवस लेख देखें।

एक नीला नाभि एक छोटे से नीले या भूरे रंग का घाव होता है, जिसमें एक तिल के समान रूप होता है। एक नए होने वाले घाव को गांठदार मेलेनोमा को बाहर करने के लिए छांटना बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

स्पिट्ज नेवस

स्पिट्ज नेवी आमतौर पर छोटे बच्चों के चेहरे या अंगों को प्रभावित करती है। वे शुरू में तेजी से बढ़ते हैं लेकिन फिर वर्षों तक स्थिर रह सकते हैं। वे अक्सर समय की अवधि के बाद अनायास गायब हो जाते हैं।^[7]

एपिडर्मल नेवस

अलग एपिडर्मल नाएवस और उसके सिंडीक्रोम लेख देखें।

• एपिडर्मल naevi जन्म के घाव हो सकते हैं या जीवन के प्रारंभिक वर्षों के दौरान विकसित हो सकते हैं। वे बचपन के दौरान विकसित होते हैं और फिर किशोरावस्था के दौरान स्थिर हो जाते हैं। वे एक छोटे से क्षेत्र में स्थानीय हो सकते हैं या अधिक फैलाने वाले रूपों में हो सकते हैं।
• एपिडर्मल नेवस सिंड्रोम मस्तिष्क, आंख और कंकाल सहित अन्य अंग की भागीदारी के साथ त्वचा के एक या एक से अधिक जन्मजात हैमार्टोमैटस एक्टोडर्मल नाभि की उपस्थिति द्वारा विशेषता विकारों का एक विषम समूह है।
• बेकर की नर्वस: यह एपिडर्मल नेवस (बर्थमार्क) का एक रूप है। यह आमतौर पर यौवन के आसपास हाइपरपिग्मेंटेड पैच के रूप में दिखाई देता है, जो अक्सर ऊपरी ट्रंक या कंधों पर पाया जाता है।

हेलो नेवस

अलग हेलो नेवस लेख देखें।

आमतौर पर, ये एक केंद्रीय समान रूप से रंजित नेवस से बने होते हैं, आमतौर पर आकार में गोल या अंडाकार होते हैं, जो कि नाभि के किनारे से एक समान चौड़ाई के अपचयन के आसपास के क्षेत्र के साथ होता है।

जटाव नाचू

अलग-अलग Junctional Naevus लेख देखें।

• जंक्शनल नेवी अक्सर काफी गहरे रंग के होते हैं और त्वचा के स्तर से ऊपर केवल न्यूनतम ऊंचाई के साथ धब्बेदार या बहुत पतले पपुलर होते हैं।
• वे एक अधिग्रहीत घाव हैं और जैसा कि वे उम्र में अपनी विशेषताओं को यौगिक naevi में बदल सकते हैं।

यौगिक नाभि

अलग इंट्रोडर्मल और यौगिक Naevi लेख देखें।

• कंपाउंड नाभि एक फ्लैट (जंक्शन) से उत्पन्न होती है, जो जीवन में पहले से मौजूद है।पिगमेंटेशन नाभि के भीतर असमान हो सकता है लेकिन आमतौर पर सममित रूप से वितरित किया जाता है।
• वे आम तौर पर एक गोल / अंडाकार आकार के होते हैं और लगभग 2-7 मिमी व्यास के होते हैं। वे रंजकता की एक चर डिग्री के साथ मौजूद हो सकते हैं और यहां तक ​​कि आसपास की त्वचा के समान रंग भी हो सकते हैं।

सेबेशियस नेवस

अलग सेबासियस नेवस लेख देखें।

आमतौर पर एक एकल वायुहीन पैच (गोल या रैखिक) जन्म के समय या इसके तुरंत बाद खोपड़ी पर नोट किया जाता है। क्लासिक उपस्थिति मखमली तन या पीले-नारंगी है।

सेबोरहॉइक मस्सा

अलग Seborrhoeic मस्सा लेख देखें।

एक फ्लैट टॉपेड या मस्सा जैसा दिखने वाला घाव जो त्वचा पर चिपका हुआ प्रतीत होता है। वे आमतौर पर रंजित होते हैं, कभी-कभी गहराई से। वे काले भी हो सकते हैं।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

• त्वचीय मेलेनोमा 2010 के प्रबंधन के लिए संशोधित यू.के. दिशानिर्देश; त्वचा रोग विशेषज्ञों के ब्रिटिश एसोसिएशन

• डर्मिस - त्वचाविज्ञान सूचना प्रणाली

1. संदिग्ध कैंसर: मान्यता और रेफरल; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (2015 - अंतिम अपडेट जुलाई 2017)

2. मेलेनोमा परीक्षण; कैंसर रिसर्च यूके

3. चेम्बरलेन ए, एनजी जे; त्वचीय मेलेनोमा - atypical वेरिएंट और प्रस्तुतियाँ। ऑस्ट फैमिशियन। 2009 जुलाई 38 (7): 476-82।

4. मैककॉल केए, फ्रिट्सची एल, बाडे पी, एट अल; 1982-2003 क्वींसलैंड में दूसरी प्राथमिक आक्रामक मेलेनोमा की घटना। कैंसर के कारण नियंत्रण 2008 Jun19 (5): 451-8। इपब 2008 २ जनवरी।

5. बाटाइल वी, डी वीर्स ई; मेलेनोमा - भाग 1: महामारी विज्ञान, जोखिम कारक और रोकथाम। बीएमजे। 2008 नवंबर 20337: a2249। doi: 10.1136 / bmj.a2249

6. डेव आर, महाफी पीजे; कार्बन डाइऑक्साइड और NdYag लेज़रों के साथ जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवस का संयुक्त प्रारंभिक उपचार। ब्र जे प्लास्ट सर्ज। 2004 Dec57 (8): 720-4।

7. त्वचा के घाव, ट्यूमर और कैंसर; DermNet NZ