जन्मजात पिगमेंटेड नेवस
त्वचाविज्ञान

जन्मजात पिगमेंटेड नेवस

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जन्मजात पिगमेंटेड नेवस

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • संबद्ध बीमारियाँ
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

समानार्थी: जन्मजात मेलेनोसाइटिक नाएवस, नेवोकेलुलर नेवस, विशालकाय बालों वाली नाभि

जन्मजात रंजित नेवी शुरू में विभिन्न आकारों के फ्लैट, रंजित घावों के रूप में दिखाई देते हैं। वे आमतौर पर एकान्त घाव होते हैं, लेकिन कई हो सकते हैं। वे बहुत बड़े (विशाल जन्मजात नाभि) हो सकते हैं। कम अक्सर वे जीवन के पहले दो वर्षों में जन्म के बाद प्रकट हो सकते हैं (जन्मजात नावास टार्डिव)।1 घाव की उम्र के रूप में, यह बढ़ा हुआ हो जाता है और बालों वाली हो सकती है। मुख्य नैदानिक ​​चिंता घातक मेलेनोमा का विकास है।

महामारी विज्ञान

लगभग सभी 1-3% नवजात शिशुओं में जन्मजात रंजित नाभि होती है।2

प्रदर्शन

जन्म के समय या उसके तुरंत बाद नाभि को नोट किया जा सकता है। मेलेनोमा के खतरे के बारे में कॉस्मेटिक चिंताओं या चिंताओं के कारण रोगी अन्यथा उपस्थित हो सकते हैं।

मध्यम आकार के जन्मजात नाभि के अग्रभाग पर।



मस्से जैसी बनावट और बालों के साथ जन्मजात नाभि।

विभेदक निदान

अलग-अलग लेख देखें ब्लैक एंड ब्राउन स्किन लेसियन, जो "लाल झंडा" चेतावनी के लक्षणों और संकेतों को सूचीबद्ध करता है।

जांच

  • आमतौर पर किसी भी संदिग्ध सुविधाओं के साथ छोटे / मध्यम घावों को आमतौर पर कोई जांच की आवश्यकता नहीं होती है।
  • घावों का आकलन करने और घातक मेलेनोमा के संदेह की डिग्री का निर्धारण करने में डर्मोस्कोपी उपयोगी हो सकता है।3
  • घाव के बायोप्सी का उपयोग संदिग्ध घावों के लिए किया जा सकता है; छोटे घावों को छांटना बायोप्सी के अधीन किया जा सकता है, आंशिक रूप से बायोप्सी की आवश्यकता वाले बड़े घावों, संभवतः त्वचाविज्ञान संबंधी शल्य चिकित्सा सलाह के साथ।
  • जन्मजात रंजित नेवी (विशेष रूप से विशाल या कई घावों) को न्यूरोक्यूटेनियस मेलानोसिस के साथ जोड़ा जा सकता है; यदि संदेह है, तो न्यूरोइमेजिंग की सलाह दी जाती है, लेप्टोमेनिंगियल मेलानोटिक घावों के सबूत की मांग करना।4

संबद्ध बीमारियाँ

न्यूरोक्यूटेनियस मेलानोसिस (दुर्लभ जन्मजात सिंड्रोम जो कि बड़े या एकाधिक जन्मजात मेलेनोसाइटिक नाभि और सौम्य या घातक वर्णक कोशिका ट्यूमर की उपस्थिति की विशेषता है)।4

प्रबंध

  • यदि कोई शास्त्रीय इतिहास है, तो मेलेनोमा का सुझाव देने के लिए कोई विशेषता नहीं है और रोगी द्वारा कॉस्मेटिक हस्तक्षेप की कोई इच्छा नहीं है, तो घाव की प्रकृति के बारे में आश्वस्त होना आवश्यक है।
  • कुछ अधिवक्ता जन्मजात रंजित naevi के नियमित अनुवर्ती, मेलेनोमा के संभावित परिवर्तन का संकेत करने वाले परिवर्तनों के लिए आवर्तक फोटोग्राफी erm डर्मोस्कोपी के साथ स्क्रीन पर।3
  • छोटे और मध्यम आकार के घावों में घातक परिवर्तन का जोखिम शायद इतना कम है जितना कि अकेले आश्वासन को सही ठहराने के लिए।
  • बड़े घावों को शायद एक त्वचाविज्ञान क्लिनिक में निगरानी की जानी चाहिए।
  • जो घाव सबसे अधिक घातक परिवर्तन (विशाल या एकाधिक) से गुजरने की संभावना रखते हैं, वे अक्सर रोगनिरोधी छांट के अनुकूल होते हैं; ऐसे घावों के लिए डर्मेटोलॉजिकल / प्लास्टिक सर्जिकल सलाह लें।
  • विशालकाय जन्मजात घावों का इलाज शैशवावस्था में सतही परतों के पुनरावृत्ति द्वारा किया जा सकता है / इलाज (मेलानोसाइट्स अक्सर आमतौर पर सतही परतों में होता है); ऐसा प्रतीत होता है कि बाद की दुर्भावना के जोखिम में कमी आई है, लेकिन घावों का पुन: विभाजन हो सकता है।5

जटिलताओं

  • मेलेनोमा में घातक परिवर्तन।6 मेलेनोमा के विकास के जीवनकाल के जोखिम को 5-7% के रूप में उच्च के रूप में उद्धृत किया गया है।1
  • हाल ही में सुव्यवस्थित व्यवस्थित समीक्षा में बड़े, भावी अध्ययनों (सांख्यिकीय रूप से सबसे विश्वसनीय) में 3-24 वर्षों में 0.7% के मेलेनोमा के विकास का औसत जोखिम पाया गया।7
  • 7 वर्ष की औसत आयु और 15.5 वर्ष की औसत आयु के साथ बचपन और किशोरावस्था के दौरान सबसे अधिक जोखिम था।7
  • लेखकों ने बचपन और किशोरावस्था के दौरान मेलेनोमा के विकास के 465 गुना बढ़े हुए सापेक्ष जोखिम की गणना की।7
  • मेलेनोमा विकसित करने का जोखिम cm40 सेमी व्यास के जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवी में सबसे अधिक था (जिन्हें 'परिधान' नेवी के रूप में वर्गीकृत किया गया था)।7
  • ऐसा प्रतीत होता है कि छोटे और मध्यम आकार (हथेली की तुलना में एक छोटा क्षेत्र) के घावों में घातक परिवर्तन का वास्तविक जोखिम बहुत कम है।
  • न्यूरोक्यूटेनियस मेलानोसिस (विभिन्न प्रकार की न्यूरोलॉजिकल समस्याएं पैदा कर सकता है - विशेष रूप से हाइड्रोसिफ़लस)।
  • घावों के उत्सर्जन से जुड़ी जटिलताएं (विशेष रूप से बहुत बड़े लोगों के साथ एक समस्या)।

रोग का निदान

  • छोटे या मध्यम जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवी मेलेनोमा में परिवर्तन के कम जोखिम के साथ एक अच्छा रोग का निदान करते हैं।
  • बड़े जन्मजात पिगमेंटेड नेवी में मेलेनोमा के बढ़ते जोखिम के बावजूद, विशाल बहुमत मेलेनोमा को विकसित करने के लिए नहीं जाएगा।

निवारण

सभी लोगों में मेलेनोमा को रोकने के लिए, लेकिन विशेष रूप से बड़े जन्मजात पिगमेंटेड नेवी के साथ, सलाह:

  • पराबैंगनी (यूवी) प्रकाश जोखिम को कम करना।
  • सबसे तीव्र सूरज की अवधि के दौरान चरम सूर्य के प्रकाश के जोखिम को कम करना।
  • सनस्क्रीन का उपयोग (विवादास्पद - ​​कुछ संदेह है कि वे यूवी जोखिम बढ़ा सकते हैं)।
  • तेज धूप से बचने के लिए टोपी और कपड़ों का उपयोग।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवी, डरमनेट एनजेड

  • रैगर ईएल, ब्रिजफोर्ड ईपी, ओलीला डीडब्ल्यू; त्वचीय मेलेनोमा: रोकथाम, स्क्रीनिंग, निदान और उपचार पर अद्यतन। फेम फिजिशियन हूं। 2005 जुलाई 1572 (2): 269-76।

  1. श्वार्ट्ज आरए एट अल; जन्मजात नेवी, मेडस्केप, मई 2011

  2. चुंग सी, फोर्टा एजे, नारायण डी, एट अल; विशालकाय नेवी: एक समीक्षा। जे क्रानियोफैक सर्ज। 2006 Nov17 (6): 1210-5।

  3. लोढ़ा आर, मैकडॉनल्ड डब्ल्यूएस, एलगार्ट जीडब्ल्यू, एट अल; जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवी के लिए डर्मोस्कोपी। जे क्रानियोफैक सर्ज। 2003 सितंबर 14 (5): 661-5।

  4. डि रोक्को एफ, सबेटिनो जी, कौत्ज़ोग्लू एम, एट अल; न्यूरोक्यूटेनियस मेलानोसिस। चिल्ड नर्व सिस्ट। 2004 Jan20 (1): 23-8। एपूब 2003 अक्टूबर 24।

  5. डे राएवे ले, क्लेज़ ए, रुएटर डीजे, एट अल; विशाल जन्मजात मेलेनोसाइटिक naevi के सतही और गहरे घटक के बीच विकृत फेनोटाइपिक परिवर्तन: इलाज के लिए एक तर्क। ब्र जे डर्माटोल। 2006 Mar154 (3): 485-92।

  6. अर्नेजा जेएस, गोसाईं एके; ट्रंक के विशाल जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवी और उपचार के लिए एक एल्गोरिथ्म। जे क्रानियोफैक सर्ज। 2005 Sep16 (5): 886-93।

  7. क्रेंगेल एस, हॉसचाइल्ड ए, शेफर टी; जन्मजात मेलेनोसाइटिक naevi में मेलेनोमा जोखिम: एक व्यवस्थित समीक्षा। ब्र जे डर्माटोल। 2006 जुलाई 15 (1): 1-8।

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