गैर हॉगकिन का लिंफोमा
रक्त कैंसर

गैर हॉगकिन का लिंफोमा

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गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विभिन्न प्रकार उच्च-श्रेणी (तेजी से बढ़ते) और निम्न-ग्रेड (धीमी गति से बढ़ते) में विभाजित हैं।

गैर हॉगकिन का लिंफोमा

  • एक गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का क्या कारण है और यह कैसे विकसित होता है?
  • गैर-हॉजकिन के लिंफोमा को कौन विकसित करता है और यह कितना सामान्य है?
  • गैर-हॉजकिन के लिंफोमा लक्षण
  • गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान और मूल्यांकन कैसे किया जाता है?
  • गैर-हॉजकिन के लिंफोमा प्रकार
  • गैर-हॉजकिन के लिंफोमा चरण
  • गैर-हॉजकिन का लिंफोमा उपचार
  • गैर-हॉजकिन का लिंफोमा रोग का निदान

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा एक कैंसर है जो लसीका प्रणाली में लिम्फोसाइट कोशिकाओं को प्रभावित करता है। लिम्फोसाइट्स सफेद रक्त कोशिकाएं और लसीका हैं, रक्त और मज्जा सभी निकटता से संबंधित हैं और समान समस्याएं हो सकती हैं। तीनों के कैंसरों को आमतौर पर हेमेटोलॉजिकल कैंसर (या रक्त के कैंसर) कहा जाता है और रक्त और कैंसर विशेषज्ञों - हेमेटोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा प्रबंधित किया जाता है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा वाले कई लोग ठीक हो जाते हैं। लिंफोमा के 5 में से 4 मामले गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के होते हैं। दूसरे प्रकार के लिंफोमा को हॉजकिन का लिंफोमा कहा जाता है।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा क्या है?

एक गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का क्या कारण है और यह कैसे विकसित होता है?

कारण पता नहीं है। यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी तरह से काम नहीं करती है (उदाहरण के लिए, यदि आपको एड्स है) तो गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विकास का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, यह केवल कुछ ही मामलों के लिए है।

जिन अन्य जोखिम कारकों की पहचान की गई है उनमें शामिल हैं:

  • हेपेटाइटस सी।
  • एपस्टीन-बार वायरस - ग्रंथियों का बुखार वायरस।
  • पर्यावरण में कारकों जैसे कि कीटनाशक, धूल, सॉल्वैंट्स का एक्सपोजर।

यह विरासत में मिली स्थिति नहीं है और परिवारों में नहीं चलती है।

कैंसर एक असामान्य कोशिका से शुरू होता है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के मामले में, कैंसर एक लिम्फोसाइट कोशिका से विकसित होता है जो असामान्य हो जाता है। कोशिका का कैंसर हो जाने का सही कारण स्पष्ट नहीं है। यह माना जाता है कि कुछ कोशिका में कुछ जीन को नुकसान पहुंचाता है या बदल देता है। यह सेल को असामान्य बनाता है। यदि असामान्य कोशिका बच जाती है, तो यह कई असामान्य कोशिकाओं को गुणा और उत्पादन कर सकती है। कैंसर के बारे में अधिक सामान्य जानकारी के लिए कैंसर नामक अलग पत्रक देखें।

कैंसर लिम्फोसाइट्स लिम्फ ग्रंथियों (लिम्फ नोड्स) में इकट्ठा होते हैं। लिम्फ नोड्स बड़े हो जाते हैं और कैंसरग्रस्त ट्यूमर बनाते हैं। कुछ असामान्य कोशिकाएं लसीका प्रणाली के अन्य भागों में जा सकती हैं जैसे कि प्लीहा। तो आप बड़े कैंसर लिम्फ नोड्स और बढ़े हुए प्लीहा के बहुत सारे विकास कर सकते हैं।

कैंसरयुक्त लिम्फोसाइट्स लसीका प्रणाली के बाहर शरीर में स्थानों पर लिम्फोमा ट्यूमर भी बना सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि लिम्फोसाइट्स रक्तप्रवाह में भी यात्रा कर सकते हैं। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विभिन्न प्रकार ट्यूमर के कारण पेट की परत में या, शायद ही कभी, मस्तिष्क में विकसित हो सकते हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा को कौन विकसित करता है और यह कितना सामान्य है?

कोई भी प्रभावित हो सकता है। अधिकांश मामले 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होते हैं। ब्रिटेन में 2015 में 13,600 लोगों ने गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का विकास किया। यह यूके में छठा सबसे आम प्रकार का कैंसर है। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा लक्षण

सूजी हुई लसिका ग्रंथियाँ (लिम्फ नोड्स)

सबसे आम प्रारंभिक लक्षण शरीर के एक क्षेत्र में एक या एक से अधिक सूजन लिम्फ नोड्स विकसित करना है - सबसे अधिक गर्दन, बगल या कमर के किनारे। सूजे हुए लिम्फ नोड्स दर्द रहित होते हैं और धीरे-धीरे बड़े होते जाते हैं। वे कभी-कभी दर्दनाक हो सकते हैं।

यदि प्रभावित लिम्फ नोड्स छाती या पेट (पेट) में हैं, तो आप रोग के प्रारंभिक चरण में उनके बारे में नहीं जानते होंगे।

सूजन लिम्फ नोड्स का सबसे आम कारण संक्रमण है। उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस के दौरान गर्दन में सूजन नोड्स विकसित करना बहुत आम है। लिम्फोमा सूजन लिम्फ नोड्स का एक असामान्य कारण है। हालांकि, लिम्फोमा में संदेह हो सकता है यदि लिम्फ नोड्स सूज रहे हैं, या यदि सूजन पैदा करने के लिए कोई संक्रमण नहीं है।

अन्य लक्षण

अन्य सामान्य लक्षण विकसित हो सकते हैं - उदाहरण के लिए:

  • पसीना (विशेषकर रात में)।
  • उच्च तापमान (बुखार) के एपिसोड।
  • वजन घटना।
  • थकान।
  • भोजन बंद होना।
  • खून की कमी।
  • पूरे शरीर में खुजली।

लिम्फोमा लसीका प्रणाली के बाहर होने पर विभिन्न अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, पेट में दर्द अगर पेट में लिंफोमा विकसित होता है।

एक गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के रूप में विकसित होने पर आप आमतौर पर अस्वस्थ महसूस कर सकते हैं। यदि लिम्फोमा ट्यूमर बड़े हो जाते हैं और शरीर के आस-पास के हिस्सों पर दबाव डालते हैं, तो विभिन्न अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपको छाती में ट्यूमर है, तो आपको खांसी या सांस लेने में समस्या हो सकती है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान और मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

निदान की पुष्टि करने के लिए

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको लिम्फोमा हो सकता है तो आपको एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा। एक विशेषज्ञ सामान्य रूप से सूजन लिम्फ ग्रंथियों (लिम्फ नोड्स) में से एक की बायोप्सी की व्यवस्था करेगा।

बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें शरीर के एक हिस्से से ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकाला जाता है। कभी-कभी एक पूरे लिम्फ नोड को हटा दिया जाता है। नमूना तब असामान्य कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है। अन्य तरीकों से भी नमूने का परीक्षण किया जाता है।

लिंफोमा का ग्रेड

माइक्रोस्कोप असामान्य कोशिकाओं को देखने की अनुमति देता है। कोशिकाओं की कुछ विशेषताओं को देखकर और कोशिकाओं पर कई अन्य परीक्षण करके सटीक प्रकार के लिम्फोमा का निदान किया जा सकता है।

सीमा का विस्तार और प्रसार (मंचन)

यदि बायोप्सी यह पुष्टि करती है कि आपके पास गैर-हॉजकिन का लिंफोमा है तो आमतौर पर आगे के परीक्षणों की सलाह दी जाती है। उदाहरण के लिए, आपके पास एक कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन, रक्त परीक्षण, एक अस्थि मज्जा बायोप्सी या अन्य परीक्षण हो सकते हैं। इस मूल्यांकन को स्टेजिंग कहा जाता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा प्रकार

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के प्रकारों के उदाहरणों में शामिल हैं:

  • डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा।
  • लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा।
  • कूपिक लिंफोमा।
  • एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा।
  • लिम्फोप्लाज्मेसिटिक लिम्फोमा।
  • मेंटल सेल लिंफोमा।

हालांकि, अन्य प्रकार भी हैं। हालांकि कई प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा हैं, वे आम तौर पर दो श्रेणियों में विभाजित (वर्गीकृत) होते हैं - उच्च-ग्रेड और निम्न-श्रेणी।

  • उच्च ग्रेड (तेजी से बढ़ते)। कैंसर की कोशिकाएँ बढ़ने लगती हैं और बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं और अधिक आक्रामक होती हैं।
  • निम्न-श्रेणी (धीमी गति से बढ़ती)। कैंसर की कोशिकाएँ बढ़ने लगती हैं और बहुत धीरे-धीरे बढ़ती हैं और इतनी आक्रामक नहीं होती हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा चरण

मंचन का उद्देश्य यह पता लगाना है कि स्थानीय रूप से लिम्फोमा कितना बढ़ गया है और क्या यह अन्य लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है। स्टेजिंग सिस्टम जो आमतौर पर गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के लिए उपयोग किया जाता है, वह है:

  • चरण 1 - लिम्फोमा केवल लिम्फ नोड्स के एक समूह तक ही सीमित है।
  • चरण 2 - लिम्फोमा लिम्फ नोड्स के दो या अधिक समूहों को प्रभावित करता है। हालांकि, वे सभी डायाफ्राम के एक ही तरफ हैं। (डायाफ्राम बड़ी पेशी है जो छाती को पेट (पेट) से अलग करती है और हमें सांस लेने में मदद करती है। इसलिए, चरण 2 के लिए, सभी प्रभावित नोड या तो डायाफ्राम के ऊपर या नीचे होंगे।)
  • स्टेज 3 - लिम्फोमा डायफ्राम के दोनों किनारों पर नोड्स को प्रभावित करता है।
  • स्टेज 4 - लिम्फोमा लसीका प्रणाली के बाहर शरीर के कुछ हिस्सों को प्रभावित करता है।

प्रत्येक चरण को ए या बी ए में भी विभाजित किया गया है, जिसका अर्थ है कि आपके पास रात के पसीने के लक्षण नहीं हैं, उच्च तापमान (बुखार) या वजन घटाने के एपिसोड हैं। बी का मतलब है कि आपके पास इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि आपके पास चरण 2 बी है, तो इसका मतलब है कि आपके पास लिम्फ नोड्स के दो या अधिक समूह प्रभावित हैं। हालांकि, दोनों या तो डायाफ्राम से ऊपर या नीचे हैं और आपके पास रात के पसीने, बुखार या वजन कम होने का एक या अधिक है।

लिम्फोमा के प्रकार, ग्रेड और चरण का पता लगाने से यह डॉक्टरों को सर्वोत्तम उपचार विकल्पों पर सलाह देने में मदद करता है। यह आउटलुक (प्रोग्नोसिस) का एक उचित संकेत भी देता है। अधिक जानकारी के लिए स्टैज ऑफ कैंसर नामक अलग पत्रक देखें।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा उपचार

प्रत्येक मामले के लिए सुझाए गए उपचार विभिन्न कारकों पर निर्भर करते हैं जैसे कि लिम्फोमा का सटीक प्रकार और चरण। विशेष रूप से, चाहे वह उच्च-श्रेणी या निम्न-श्रेणी, आपकी आयु, आपका सामान्य स्वास्थ्य, प्रभावित लिम्फ ग्रंथियों का आकार (लिम्फ नोड्स) हो और शरीर के कौन से हिस्से प्रभावित हों।

उपचार से लिम्फोमा को ठीक करने का लक्ष्य हो सकता है। कुछ गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को ठीक किया जा सकता है। विशेष रूप से, अधिकांश उच्च-ग्रेड गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को उपचार के साथ ठीक किया जा सकता है। चिकित्सक शब्द को ठीक करने के बजाए पदच्युत शब्द का उपयोग करते हैं। उपचार का मतलब है कि उपचार के बाद लिम्फोमा का कोई सबूत नहीं है। यदि आप छूट में हैं, तो आप ठीक हो सकते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, एक लिम्फोमा महीनों या वर्षों बाद लौटता है। यही कारण है कि डॉक्टर कभी-कभी शब्द को ठीक करने के लिए अनिच्छुक होते हैं।

उपचार का उद्देश्य लिम्फोमा को नियंत्रित करना हो सकता है। यदि एक इलाज यथार्थवादी नहीं है, तो उपचार के साथ लिम्फोमा के विकास या प्रसार को सीमित करना अक्सर संभव होता है। इसका आमतौर पर मतलब है कि यह कम तेजी से प्रगति करता है। यह आपको कुछ समय के लिए लक्षणों से मुक्त रख सकता है। कई निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन अक्सर कुछ समय के लिए नियंत्रित किया जा सकता है।

उपचार में लक्षणों को कम करने का लक्ष्य हो सकता है। यदि एक इलाज संभव नहीं है, तो उपचार का उपयोग लिम्फोमा ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए किया जा सकता है। इससे दर्द जैसे लक्षण कम हो सकते हैं। यदि एक गैर-हॉजकिन का लिंफोमा उन्नत है तो आपको दर्द या अन्य लक्षणों से मुक्त रखने में मदद के लिए दर्द निवारक या अन्य उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

जिन उपचारों पर विचार किया जा सकता है उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए या उन्हें गुणा करने से रोकने के लिए कैंसर विरोधी दवाओं का उपयोग करता है। उच्च श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का इलाज आमतौर पर कीमोथेरेपी दवाओं के साथ सीधे नसों (अंतःशिरा कीमोथेरेपी) में किया जाता है।

दवाओं का एक संयोजन आमतौर पर उपयोग किया जाता है। दवाओं के साथ उपयोग किया जाने वाला सबसे आम संयोजन है: साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्ट्रिन और प्रेडनिसोलोन। (इस संयोजन को अक्सर CHOP कहा जाता है।) रीटक्सिमाब नामक एक अन्य दवा का उपयोग अक्सर उपचार के लिए किया जाता है।

निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के लिए, जब सक्रिय उपचार की सलाह दी जाती है तो अंतःशिरा कीमोथेरेपी या कीमोथेरेपी की गोलियाँ सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपचार हैं। अधिक विवरण के लिए कीमोथेरेपी नामक अलग पत्रक देखें।

मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी

इस उपचार का उपयोग कभी-कभी कीमोथेरेपी के अलावा किया जाता है। (उदाहरण के लिए, रिक्सुसीमाब नामक एक उत्पाद आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है।) मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज छोटे प्रोटीन होते हैं और सामान्य कीमोथेरेपी से भिन्न होते हैं। वे असामान्य लिम्फोसाइटों को संलग्न करके काम करते हैं, जो अन्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना उन्हें नष्ट करने में मदद करता है।

रेडियोथेरेपी

रेडियोथेरेपी एक उपचार है जो विकिरण के उच्च-ऊर्जा बीम का उपयोग करता है जो कैंसर के ऊतकों पर केंद्रित होते हैं। यह कैंसर कोशिकाओं को मारता है, या कैंसर कोशिकाओं को गुणा करने से रोकता है। यह मुख्य रूप से इस्तेमाल किया जाता है अगर आपके पास सिर्फ एक या दो प्रभावित लिम्फ नोड्स हैं। अधिक विवरण के लिए रेडियोथेरेपी नामक अलग पत्रक देखें।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट

एक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (जिसे कभी-कभी बोन मैरो ट्रांसप्लांट भी कहा जाता है) किया जाता है। स्टेम सेल अपरिपक्व कोशिकाएं हैं जो अस्थि मज्जा में परिपक्व रक्त कोशिकाओं (लिम्फोसाइटों सहित) में विकसित होती हैं।

पहली उच्च खुराक कीमोथेरेपी (और कभी-कभी रेडियोथेरेपी) सभी असामान्य लिम्फोसाइटों को मारने के लिए दी जाती है। हालाँकि, यह उन स्टेम कोशिकाओं को भी मार देता है जो सामान्य रक्त कोशिकाओं को बनाते हैं। तो, कीमोथेरेपी के बाद, आपको स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण दिया जाता है, जो बाद में सामान्य रक्त कोशिकाओं को बनाते हैं। प्रत्यारोपण आमतौर पर किसी और से होगा, जिनके पास स्वस्थ कोशिकाएं हैं। स्टेम सेल ट्रांसप्लांट नामक अलग पत्रक देखें।

सर्जरी

सर्जरी का उपयोग बहुत बार नहीं किया जाता है। कभी-कभी, एक अंग (जैसे कि प्लीहा) या अंग के एक हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जा सकता है जो लिम्फोमा द्वारा बुरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाता है। कभी-कभी कीमोथेरेपी से पहले ट्यूमर को डी-बल्क करने के लिए ट्यूमर का एक बड़ा द्रव्यमान हटाया जा सकता है।

देखो और इंतजार करो

निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के लिए शुरू में कोई उपचार की सलाह नहीं दी जा सकती है। इस दृष्टिकोण को घड़ी और प्रतीक्षा कहा जाता है। यह दृष्टिकोण मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है यदि आपको आमतौर पर अच्छी तरह से महसूस होता है और लिम्फोमा से कोई लक्षण नहीं है (इसके अलावा दर्द रहित सूजन लिम्फ नोड्स)।

कम-ग्रेड गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा बहुत धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं और काफी समय तक किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है - अक्सर एक वर्ष से अधिक। कीमोथेरेपी या अन्य उपचारों में देरी हो सकती है जब तक कि बीमारी के लक्षण न हों।

आपका विशेषज्ञ आपको लिम्फ नोड्स के आकार की जांच करने के लिए नियमित रूप से समीक्षा करना चाहेगा कि वे कितनी तेजी से बढ़ रहे हैं और आपकी जांच कर रहे हैं। वे सलाह देंगे कि उपचार कब शुरू किया जाना चाहिए।

टीकाकरण

यदि आपके पास गैर-हॉजकिन का लिंफोमा है, तो अपने टीकाकरण को अद्यतित रखना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से वे टोपी आपको फ्लू और निमोनिया से बचाती हैं।

कुछ लोगों को मेनिंगोकोकल ग्रुप सी कंजुगेट वैक्सीन और भी दिया जा सकता है हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी वैक्सीन।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा रोग का निदान

आउटलुक (प्राग्नोसिस) विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है जिसमें लिम्फोमा का सटीक प्रकार, ग्रेड और चरण शामिल होता है। आम तौर पर:

  • उच्च श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा वाले कई लोग ठीक हो जाएंगे। इसलिए, उच्च-ग्रेड गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए उपचार का सामान्य उद्देश्य इसे ठीक करना है। एक इलाज उन मामलों में सबसे अधिक संभावना है जो प्रारंभिक अवस्था में हैं। हालांकि, अभी भी अधिक उन्नत चरणों में उन लोगों के साथ इलाज का अच्छा मौका है। हालांकि एक उच्च-ग्रेड गैर-हॉजकिन का लिंफोमा तेजी से बढ़ रहा है और आक्रामक है, कम-ग्रेड गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा की तुलना में कोशिकाएं कीमोथेरेपी के साथ अधिक आसानी से मारती हैं।
  • धीमी गति से बढ़ने वाले निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमास के साथ, कीमोथेरेपी उच्च-ग्रेड गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा की तुलना में कम होने की संभावना है। हालांकि, उपचार बीमारी को नियंत्रित कर सकता है और आपको महीनों या वर्षों तक लक्षणों से मुक्त रख सकता है। इसके अलावा, क्योंकि वे धीमी गति से बढ़ते हैं, अक्सर कम-ग्रेड गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा किसी भी दर्द (अकर्मण्य) का कारण बनने के लिए धीमी गति से दिखाई देते हैं और वास्तव में काफी समय तक बहुत प्रगति नहीं करते हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा जैसे कैंसर का उपचार चिकित्सा का एक विकासशील क्षेत्र है। नए उपचार विकसित किए जा रहे हैं और उपरोक्त दृष्टिकोण की जानकारी बहुत सामान्य है। जो विशेषज्ञ आपके मामले को जानता है वह आपके विशेष दृष्टिकोण के बारे में अधिक सटीक जानकारी दे सकता है, और आपके प्रकार और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के चरण उपचार के लिए प्रतिक्रिया देने की संभावना है।

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