टखने की चोट

टखने की चोट

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व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं टखने की चोट (मोच या टूटा हुआ टखना) लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

टखने की चोट

  • टखने के जोड़ का एनाटॉमी
  • टखने की चोटों का आकलन
  • जांच
  • टखने का फ्रैक्चर निदान
  • टखने में मोच का निदान
  • टखने की मांसपेशियों में तनाव का निदान
  • विभेदक निदान
  • टखने की मोच - वर्गीकरण
  • टखने की मोच का प्रबंधन

अलग टखने के फ्रैक्चर लेख भी देखें।

प्राथमिक देखभाल, ए और ई और खेल चिकित्सा में टखने की चोटें आम हैं। अधिकांश उलटा और प्लांटार फ्लेक्सियन चोटें हैं जो पार्श्व स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचाती हैं।[1]

टखने एक जटिल संयुक्त है जो आंदोलन की एक विस्तृत श्रृंखला में सक्षम है: फ्लेक्सन, विस्तार, उलटा और निकासी और साथ ही इन आंदोलनों का एक संयोजन। यह दोनों स्तर और असमान जमीन पर नियंत्रण और संतुलन की अनुमति देता है। टखने शरीर का पूरा भार उठाते हैं और काफी बल के अधीन होते हैं, विशेष रूप से दौड़ने और कूदने में।

कई टखने की चोटों को रूढ़िवादी रूप से प्रबंधित किया जाता है। हालांकि, स्पष्ट नैदानिक ​​विकृति (यानी अव्यवस्था) या पैर के न्यूरोवस्कुलर समझौता के साथ चोटें एक आर्थोपेडिक आपातकालीन स्थिति हैं जिसके लिए तत्काल कमी की आवश्यकता होती है (नीचे 'प्रबंधन' अनुभाग देखें)।

टखने के जोड़ का एनाटॉमी[1]

दो जोड़ों को टखने की गति की अनुमति देता है:

  • सच्चा टखने का जोड़ (टिबोटालार जोड़) - आर्टिक्यूलेशन टिबिया के निचले छोर, मैलेलोली और तालु के शरीर के बीच होता है। यह संयुक्त टखने के डोरसिफ़्लेक्सन और प्लांटर फ्लेक्शन की अनुमति देता है।
  • उपसंहार संयुक्त - आर्टिक्यूलेशन तालु और कैल्केनस के बीच है। यह संयुक्त टखने के उलटा और निकासी की अनुमति देता है।

डिस्टल टिबिया में एक प्रमुख मध्ययुगीन मैलेलेओलस और एक कम प्रमुख पोस्टीरियर मैलेलोलस होता है। डिस्टल फाइबुला को पार्श्व मैलेलोलस के रूप में जाना जाता है। संयुक्त कैप्सूल और आसपास के स्नायुबंधन टखने को स्थिर करते हैं। डिस्टल फाइबुला, पूर्वकाल और पीछे अवर टिबियोफिबुलर लिगामेंट्स, एक अवर अनुप्रस्थ लिगामेंट और एक सिंडीस्मोसिस लिगामेंट द्वारा डिस्टल टिबिया में शामिल हो जाता है। पूर्वकाल और पीछे के ताल के तंतुमय स्नायुबंधन तंतुओं से तालु में जुड़ जाते हैं। तालक कैल्सेनो-फाइब्यूलर लिगामेंट द्वारा कैल्केनस में शामिल हो जाता है। डेल्टोइड लिगामेंट मेडियल मैलेलस से तालु, कैल्केनस और नाविक हड्डियों से जुड़ता है।

विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से ओपनस्टैक्स कॉलेज द्वारा[2]

टखने की चोटों का आकलन

प्रारंभिक मूल्यांकन किसी भी आघात के लिए सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

  • पुनर्जीवन और आघात देखभाल के 'ABCDE' सिद्धांतों का पालन करते हुए एक प्राथमिक सर्वेक्षण करें।
  • स्पष्ट विकृति के लिए और न्यूरोवस्कुलर स्थिति के लिए नैदानिक ​​रूप से मूल्यांकन करें। यदि संयुक्त का न्यूरोवस्कुलर समझौता या अव्यवस्था (स्पष्ट विकृति) है, तो एनाल्जेसिया या बेहोशी के तहत फ्रैक्चर को तुरंत कम किया जाना चाहिए.
  • प्रारंभिक मूल्यांकन के बाद विस्थापित फ्रैक्चर को जल्द से जल्द कम किया जाना चाहिए - यह दर्द / सूजन को कम करता है और त्वचा के परिगलन को रोक सकता है।

इतिहास और परीक्षा यह तय करने में मदद करती है कि क्या टखने के फ्रैक्चर या पैर के फ्रैक्चर की महत्वपूर्ण संभावना है। ओटावा नियमों को लागू करें और दस्तावेज करें।[3, 4]

इतिहास

  • पूछें कि कितनी देर पहले चोट लगी थी।
  • चोट का तंत्र: चोटें अक्सर असमान जमीन को पार करते हुए या खेल खेलते हुए दिशा के अचानक परिवर्तन के बाद होती हैं:
    • क्या अत्यधिक उलटा या अपवर्तन था? चोट ऊँचाई से कूदने के कारण हुई होगी।
    • क्या कोई 'स्नैप' ध्वनि थी? (यह मोच और फ्रैक्चर के बीच अंतर नहीं करता है।)[1]
    • दर्द कहाँ महसूस होता है
    • बाद में क्या हुआ? क्या रोगी तुरंत वजन सहन करने में सक्षम था? क्या उन्हें चलने में मदद की ज़रूरत थी? यदि यह एक खेल चोट थी, तो क्या वे जारी रखने में सक्षम थे?
    • क्या तत्काल सूजन थी? (तत्काल सूजन रक्तस्राव के कारण होती है और महत्वपूर्ण ऊतक चोट का सुझाव देती है।)
  • पिछला टखने की चोट: स्थापित करें कि क्या टखने में अंतर्निहित कमजोरी या अस्थिरता है और क्या एक्स-रे पर एक पुराना फ्रैक्चर स्पष्ट हो सकता है।
  • पिछले चिकित्सा इतिहास - जैसे, ऑस्टियोपोरोसिस या चयापचय हड्डी रोग।
  • दवा का इतिहास - उदाहरण के लिए, दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग।

इंतिहान[1]

  • निरीक्षण:
    • ध्यान दें कि रोगी अंदर चला गया या नहीं, यदि उन्होंने किया, तो कितनी असुविधा और विकलांगता के साथ।
    • टखने को देखें और क्या स्पष्ट विकृति है।
    • ध्यान दें कि क्या सूजन या चोट है और क्या यह चोट के तंत्र के साथ संगत है।
    • स्थापित करें कि क्या एक प्रवाह मौजूद है। यह Achilles कण्डरा के दोनों ओर एक परिपूर्णता हो सकती है।
    • किसी भी खुले घाव की तलाश करें।
  • टटोलने का कार्य:
    • क्रिप्टस और कोमलता के लिए पालपेट, विशेष रूप से मैलेलेओलर क्षेत्रों पर, पूर्वकाल टिबियोफिबुलर लिगामेंट पर, पूरी लंबाई फाइबुला और पांचवें मेटाटार्सल का आधार। ध्यान दें कि क्या कैल्केनियल दबाव दर्द को कम करता है।
  • न्यूरोवस्कुलर चोट की जांच करें:
    • न्यूरोवास्कुलर स्थिति का आकलन पैर के पृष्ठीय और तल की सतहों पर सनसनी से होता है, सभी अंकों में केशिका फिर से भरना और बाहर का दालों को फैलाना (पृष्ठीय जनसंख्या पेडिस धमनी 2-3% आबादी में अनुपस्थित है)। संवहनी समझौता अव्यवस्थाओं और फ्रैक्चर-अव्यवस्थाओं में तत्काल चिंता का विषय है। सुरल तंत्रिका और पेरोनल तंत्रिका पल्सीज़ गंभीर मोच की एक दुर्लभ जटिलता है।
  • आंदोलन / शक्ति:
    • अधिकांश मामलों में इनका परीक्षण नहीं किया जा सकता है क्योंकि जोड़ सूज, दर्दनाक, खंडित या अव्यवस्थित हो सकते हैं।
  • सह-मौजूदा चोटों की जांच करें:
    • Ipsilateral घुटने और पैर पर विशेष ध्यान दें।
    • समीपस्थ फाइबुला की कोमलता (फ्रैक्चर) के लिए जाँच करें।
  • विशिष्ट परीक्षण (यदि रोगी के लिए उपयुक्त और सहन करने योग्य हैं) में शामिल हैं:
    • थॉम्पसन का परीक्षण: यह आकलन करने के लिए है कि क्या अकिलीज़ कण्डरा बरकरार है। घुटने के साथ 90 ° तक झुके हुए रोगी के साथ, पीछे के बछड़े की मांसपेशियों को निचोड़ें - इससे यदि टेंडन बरकरार है, तो टखने में एक दृश्य प्लांटर फ्लेक्सन उत्पन्न करना चाहिए।
    • पूर्वकाल दराज परीक्षण: यह टिबिया पर ट्यूलस के अत्यधिक पूर्वकाल विस्थापन को दिखा सकता है। यदि पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट फटा हुआ है, तो अप्रभावित टखने के साथ तालक पूर्वकाल की तरह घट जाएगा। एक तटस्थ स्थिति में टखने के साथ, एक हाथ से डिस्टल टिबिया के ऊपर पैर को स्थिर करें और दूसरे के साथ एड़ी को कप दें, पैर को आगे खींचते हुए। रोगी को आराम करना चाहिए और दोनों पैरों की तुलना में। एक सकारात्मक संकेत घायल पक्ष पर एक बड़ा पूर्वकाल आंदोलन है, घायल पक्ष के पास बिना आंदोलन की तुलना में अधिक आंदोलन होता है।
    • तालक झुकाव परीक्षण (इसे व्युत्क्रम तनाव परीक्षण भी कहा जाता है): यह कैल्केनो-फाइब्यूलर लिगामेंट को बल देता है। यह परीक्षण आमतौर पर तीव्र चोटों में संभव नहीं है, सूजन के कारण; हालाँकि, इसका उपयोग उपचार के दौरान स्थिरता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। एक तटस्थ स्थिति में पैर के साथ, एक हाथ में निचले पैर और दूसरे में एड़ी को पकड़ो: टखने को उल्टा करें। दूसरे पैर से तुलना करें।
    • सिंडेसमोसिस की चोट के लिए टेस्ट:
      • निचोड़ परीक्षण: मध्य बछड़े में एक साथ टिबिया और फाइबुला को निचोड़ना शामिल है।यदि दर्द अधिक दूर या टखने में अनुभव होता है, तो यह एक सकारात्मक परीक्षण है।
      • इंटरोससियस झिल्ली कोमलता परीक्षण: यह सिंडेसमोसिस की चोट के लिए भी दिखता है। रोगी को सुपाइन की स्थिति दें। टिबिया और रेशेदार के बीच टखने के बीच से तालु। कोमलता की लंबाई पर ध्यान दें।
      • बाहरी रोटेशन तनाव परीक्षण: बाहरी रूप से घूमता है और फिर निष्क्रिय रूप से टखने को मोड़ता है। सिंडेसमोसिस में दर्द एक सकारात्मक परीक्षण है।
  • बिन बुलाए टखने की परीक्षा, आंदोलन और शक्ति की सामान्य सीमा का संकेत दे सकती है।

जांच

पहला सवाल अक्सर टखने के फ्रैक्चर को नियंत्रित करने का तरीका होता है, विशेष रूप से जहां वजन वहन करने में कठिनाई होती है।

टखने के एक्स-रे: ओटावा नियम[4, 5, 6]

नैदानिक ​​रूप से एक्स-रे के बिना गंभीर मोच से फ्रैक्चर को अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है जब तक कि स्पष्ट विकृति या अस्थिरता न हो। ओटावा टखने नियम 1992 में एक दिशानिर्देश के रूप में पेश किए गए थे, जिसके साथ लागत और प्रतीक्षा समय को कम करने के लिए जब गैर-एथलेटिक, वयस्क आबादी में गंभीर टखने और मिडफुट फ्रैक्चर का शासन करते थे। मूल नियमों ने उन रोगियों के लिए टखने की रेडियोग्राफी की सिफारिश की है जो:

  • 55 साल या उससे अधिक उम्र के हैं।
  • मूल्यांकन के समय, तुरंत और दोनों समय, चार चरणों के लिए वजन सहन करने में असमर्थ थे।
  • पार्श्व किनारे (6 सेमी) या पार्श्व मलेलियस के अवर नोक पर अनुभवी हड्डी कोमलता।
  • औसत दर्जे के मैलेलेलस के पीछे के किनारे या अवर टिप पर हड्डी की कोमलता थी।

मिडफुट की रेडियोग्राफी की सिफारिश की गई थी जो रोगियों के लिए

  • पांचवें मेटाटार्सल, क्यूबॉइड या नाविक के आधार पर हड्डी की कोमलता थी।

ओटावा टखने नियम के उपयोग के लिए मूल बहिष्करण मानदंड थे:

  • पुरानी चोट (10 दिनों से अधिक)।
  • गर्भावस्था।
  • त्वचा पर पृथक चोटों की उपस्थिति।
  • 18 वर्ष से कम आयु के रोगी।

नियमों की प्रभावशीलता को देखते हुए अध्ययन से प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण 98% की संवेदनशीलता, 40% से कम की विशिष्टता और 0.1% से कम नकारात्मक संभावना अनुपात का सुझाव देता है। (0 के करीब नकारात्मक संभावना अनुपातों को बढ़ाते हैं कि स्थिति वास्तव में एक नकारात्मक परीक्षण के साथ अनुपस्थित होगी।)

बफ़ेलो नियम ओटावा टखने के नियमों का एक संशोधन है, जो ओटावा टखने के नियमों की नैदानिक ​​सटीकता को बढ़ाने के लिए है, बिंदु कोमलता कसौटी के साथ शिखा या मध्य भाग के लिए निर्देशित किया जाता है (फाइबुला और टिबिया के 6 सेमी विचलित) घायल लिगामेंट संरचनाओं पर घबराहट की संभावना को कम करना। युवा, एथलेटिक आबादी का आकलन करने में टखने के फ्रैक्चर के लिए, मफलर के दर्द के लिए बफ़ेलो रूल संवेदनशीलता 100% है (यानी, मर्लेओलर दर्द वाले सभी रोगियों में फ्रैक्चर था), और मर्लेओलर दर्द के लिए विशिष्टता 59% है।

ओटावा एंकल रूल्स का आकलन बताता है कि वे बच्चों में मान्य हैं, और वे व्यापक नैदानिक ​​उपयोग में हैं, क्योंकि वे बड़े पैमाने पर लागत और अनावश्यक एक्स-रे जोखिम को कम करते हैं।[7]

इमेजिंग

  • यदि एक एक्स-रे किया जाता है, तो एथोरोपोस्टीरियर (एपी), पार्श्व और मोर्टिज़ विचार लिया जा सकता है। मोर्टिज़ दृश्य के लिए, पैर को आंतरिक रूप से लगभग 15 ° घुमाया जाता है। यह टखने की चपेट में एक बेहतर दृश्य की अनुमति देता है।
  • यदि एक्स-रे पर एक चोट दिखाई देती है, तो हमेशा दूसरे की तलाश करें।
  • सीटी और एमआरआई स्कैनिंग कभी-कभी फ्रैक्चर निदान और लिगामेंटस या इंट्रा-आर्टिकुलर चोटों के आकलन के लिए आवश्यक होती है।

टखने का फ्रैक्चर निदान

टखने के फ्रैक्चर का निदान और प्रबंधन अलग टखने के फ्रैक्चर लेख में शामिल किया गया है।

टखने में मोच का निदान[8]

  • टखने और घुटने आमतौर पर प्रभावित होते हैं।
  • लक्षणों और संकेतों की गंभीरता मोच की गंभीरता पर निर्भर करती है (उदाहरण के लिए, चाहे आंशिक या पूर्ण स्नायु फाड़ हो गया हो)। सामान्य लक्षणों और संकेतों में शामिल हैं:
    • कोमलता और सूजन।
    • चोट।
    • कार्यात्मक हानि (उदाहरण के लिए, वजन-असर पर दर्द)।
    • यांत्रिक अस्थिरता (यदि मोच गंभीर है)।
    • चिह्नित चोट और सूजन, जो एक पूर्ण अस्थिबंधन फाड़ या फ्रैक्चर का संकेत हो सकता है।

टखने की मांसपेशियों में तनाव का निदान[8]

आमतौर पर मोच और तनाव के बीच भ्रम होता है। ए तनाव मांसपेशियों और tendons की सूजन शामिल है। ए मोच लिगामेंट की चोट है।

  • मांसपेशियों में खिंचाव की नैदानिक ​​विशेषताएं चोट की गंभीरता और हेमटोमा की प्रकृति पर निर्भर करती हैं।
  • एक तनाव या 'खींची हुई मांसपेशी' का इतिहास हो सकता है।
  • प्रभावित मांसपेशी में दर्द होता है।
  • इंट्रामस्क्युलर रक्त वाहिकाओं के फाड़ के परिणामस्वरूप बड़े हेमेटोमा हो सकते हैं।
  • स्पष्ट सूजन हो सकती है, हालांकि छोटे हेमटॉमा या मांसपेशियों के भीतर गहरे नैदानिक ​​रूप से निदान करना अधिक कठिन है।
  • तनाव की गंभीरता के आधार पर मांसपेशियों का कार्य प्रभावित हो सकता है।

विभेदक निदान

आमतौर पर छूटे हुए टखने / पैर के फ्रैक्चर हैं:[1]

  • समीपस्थ तंतु।
  • पांचवें मेटाटार्सल का आधार (तनाव फ्रैक्चर के लिए एक आम साइट)।
  • तालुस - गुंबद, पार्श्व प्रक्रिया (स्नोबोर्डर्स फ्रैक्चर) या पीछे की प्रक्रिया।
  • तिब्‍बत का प्‍लांड।

तीव्र टखने के दर्द के अन्य कारण हैं:

  • Achilles कण्डरा चोट या Achilles tendinopathy।
  • संयुक्त विकृति विज्ञान - जैसे, गाउट, ओस्टियोचोन्ड्राइटिस असंतुष्ट।
  • टेंडन की चोट - उदाहरण के लिए, फ्लेक्सर होलूकिस लोंगस, पोस्टीरियर टिबिअलिस या पूर्वकाल टिबिअलिस कण्डरा की चोट; पेरोनियल कण्डरा उदात्तता।
  • तनाव भंग।
  • कैलकेनस की पूर्वकाल प्रक्रिया फ्रैक्चर।

टखने की मोच - वर्गीकरण[1]

पार्श्व टखने की मोच

ये सभी टखने वाले मोच के 85% हिस्से के लिए हैं, जो आमतौर पर प्लांट फ्लेक्सर्ड पैर के उलटा होने के कारण होता है।[9]

टखने की मोच को उनकी गंभीरता के आधार पर ग्रेड I से ग्रेड III तक वर्गीकृत किया जाता है:

  • ग्रेड I की चोट - लिगामेंट फैला हुआ है, जिसमें माइक्रोस्कोपिक (लेकिन मैक्रोस्कोपिक नहीं) फाड़ है। सूजन हल्की होती है, जिसमें थोड़ा या कोई कार्यात्मक नुकसान नहीं होता है और कोई संयुक्त अस्थिरता नहीं होती है। रोगी कम से कम आंशिक रूप से वजन सहन करता है।
  • ग्रेड II की चोटें - अस्थिभंग आंशिक फाड़ के साथ बढ़ाया जाता है। सूजन मध्यम-से-गंभीर है, इकोस्मोसिस के साथ। यह मध्यम कार्यात्मक नुकसान है और हल्के-से-मध्यम संयुक्त अस्थिरता है। मरीजों को आमतौर पर वजन वहन करने में कठिनाई होती है।
  • ग्रेड III की चोटें - लिगामेंट पूरी तरह से फट चुका होता है। परितंत्रता के साथ सूजन तत्काल और गंभीर है। रोगी आमतौर पर वजन नहीं उठा सकता (या गंभीर दर्द के बिना नहीं)। संयुक्त की मध्यम-से-गंभीर अस्थिरता है।

सिंडीस्मोटिक (उच्च टखने) मोच
यह टिबिया के आंतरिक रोटेशन के साथ डोरसिफ़्लेक्सन और टखने के विसर्जन के कारण होता है - जैसे, स्कीइंग या फुटबॉल के दौरान। सिंडेसमोटिक लिगामेंट्स इंटरओसियस लिगामेंट और लोअर टिबोफिबुलर लिगामेंट्स के संयोजन हैं जो आम तौर पर मोर्टेज जोड़ को स्थिर करते हैं और फ़िब्यूलर पायदान में फ़िब्युला को ठीक करते हैं।

  • मोर्टिज़ के चौड़ीकरण के लिए देखें (एपी और मोर्टिज़ विचारों पर संयुक्त लाइन के ऊपर 1 सेंटीमीटर मापा गया 5 मिमी मापा जाना चाहिए।
  • निचोड़ परीक्षण, साइड-टू-साइड परीक्षण और मजबूर बाहरी रोटेशन सभी सिंडेसमोसिस में दर्द का कारण बनते हैं।
  • हीलिंग मानक पार्श्व मोच की तुलना में अधिक समय लेता है - मूल चोट के छह सप्ताह से अधिक समय तक निरंतर दर्द वाले लोगों में निदान पर विचार करें।

टखने की मोच का प्रबंधन[8, 9]

  • उपचार का उद्देश्य असुविधा को कम करना और कार्य को बहाल करना है। अधिकांश लिगामेंट की चोटें अच्छी तरह से ठीक हो जाती हैं, हालांकि इसमें निशान हो सकते हैं।
  • जब तक चोट गंभीर नहीं होती, तब तक कार्यात्मक समर्थन आमतौर पर गतिरोध के लिए बेहतर होता है। इसका मतलब है कि व्यायाम के साथ संयोजन में एक चर या अचल अचल उपकरण का उपयोग।
  • पार्श्व मोच सबसे आम हैं और रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है।
  • साधारण औसत दर्जे के मोच का भी रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जा सकता है, लेकिन फ्रैक्चर या अस्थिरता के साथ या बिना शिथिलता के साथ डेल्टोइड लिगामेंट पर कोमलता, निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है।

पहले 72 घंटों के लिए उपचार

संरक्षण, आराम, बर्फ, संपीड़न और ऊंचाई (मूल्य)

  • पीआगे की चोट से सड़ांध (उदाहरण के लिए, एक ट्यूबलर समर्थन पट्टी, टखने के टेप, ब्रेस या उच्च-शीर्ष उच्च-फीता द्वारा)।[10, 11]
  • आरचोट के बाद 48-72 घंटे के लिए टखने का जोड़। इस अवधि में बैसाखी के उपयोग पर विचार करें। ज्यादातर मामलों में, टखने को अच्छी तरह से समर्थित के साथ जल्दी नियंत्रित वजन-असर आराम करने के लिए बेहतर होता है।
  • मैंचोट के बाद जितनी जल्दी हो सके, 10-30 मिनट के लिए सीई लागू किया जाना चाहिए। (10 मिनट से कम समय का प्रभाव कम होता है। 30 मिनट से अधिक समय तक त्वचा को नुकसान हो सकता है।) सीधे त्वचा के बगल में बर्फ न डालें, क्योंकि इससे बर्फ की जलन हो सकती है। यह दर्द, सूजन और चोट को सीमित कर सकता है। कुछ डॉक्टर पहले 48-72 घंटों के लिए हर दो घंटे (दिन के दौरान) 15 मिनट के लिए फिर से आवेदन करने की सलाह देते हैं। सोते समय बर्फ न छोड़ें।
  • सीएक पट्टी के साथ ऑम्प्रेशन सूजन को सीमित करेगा।
  • उत्तोलन का लक्ष्य किसी भी सूजन को सीमित करना और कम करना है।

गर्मी, शराब, दौड़ने और मालिश से बचाव (HARM)

  • एचखाओ - जो रक्त प्रवाह को प्रोत्साहित करता है जो कि चोट और सूजन को बढ़ाएगा।
  • लोलक, जो रक्तस्राव और सूजन को बढ़ा सकते हैं और उपचार को कम कर सकते हैं।
  • आरएकजुट, जो आगे नुकसान पहुंचा सकता है।
  • एमवृद्धि, जो रक्तस्राव और सूजन को बढ़ा सकती है।

अन्य उपचार

  • यदि आवश्यक हो तो एनाल्जेसिया।
  • साधारण मोच के लिए, जो गंभीर नहीं हैं, जैसे ही अत्यधिक दर्द के बिना उन्हें सहन किया जा सकता है, लचीलेपन (गति की सीमा) अभ्यास शुरू करें।
  • गंभीर मोच (टाइप III) के लिए इमोबिलाइजेशन की एक छोटी अवधि के परिणामस्वरूप तेज रिकवरी हो सकती है। एक कम-घुटने की कास्ट या वायवीय ब्रेस में इमोबिलाइजेशन की एक छोटी अवधि अकेले संपीड़न पट्टी की तुलना में वसूली में तेजी ला सकती है।[12, 13]
  • सिंडेसमोटिक मोच के उपचार में फ्रैक्चर बूट, शॉर्ट लेग कास्ट या गैर-भार वहन शामिल हो सकता है। यदि संयुक्त अस्थिर है, तो आंतरिक निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है। अलग टखने के फ्रैक्चर लेख देखें।
  • शायद ही कभी, अगर स्नायुबंधन बुरी तरह से फटे हुए हैं या संयुक्त अस्थिर हैं, तो सर्जिकल मरम्मत का संकेत दिया जा सकता है।
  • फिजियोथेरेपी सामान्य आंदोलन की एक पूरी श्रृंखला की बहाली में सहायक हो सकती है, आसपास की मांसपेशियों की ताकत में सुधार और प्रोप्रायसेप्शन में सुधार कर सकती है।
  • एक मोच के बाद कम से कम 3-4 सप्ताह के लिए टखने से जुड़े खेल या जोरदार व्यायाम से बचें।

टखने की मोच के बाद पुनर्वास

  • चोट के बाद, संयुक्त के आसपास की मांसपेशियों के निर्माण के लिए पूर्ण पुनर्वास महत्वपूर्ण है; कमज़ोर मांसपेशियाँ आगे की चोट का शिकार हो सकती हैं। हफ्तों की अवधि में निर्देशित पुनर्वास की सिफारिश की जाती है।[1]
  • गंभीर मोच वाले एथलीटों को चोट के बाद कई महीनों तक टखने के ऑर्थोसिस की आवश्यकता हो सकती है।[1]
  • क्रोनिक टखने की अस्थिरता एक तीव्र पार्श्व टखने की मोच का पालन कर सकती है। प्रारंभिक उपचार में ब्रेसिंग या न्यूरोमस्कुलर प्रशिक्षण शामिल है। हालांकि, यदि लक्षण बने रहते हैं, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।[14]
  • एक मोच के बाद, लगातार लक्षण 30% व्यक्तियों में रहते हैं।[9]

टखने की मोच की रोकथाम

टखने की मोच की रोकथाम पहाड़ियों या असमान जमीन पर या मैनुअल श्रम के लिए लंबी पैदल यात्रा के दौरान जूते पहनने की सुविधा से हो सकती है जो टखने (जूतों के बजाय) की रक्षा करती है।

मांसपेशियों में खिंचाव का प्रबंधन

  • चोट के बाद पहले कुछ दिनों के लिए घायल मांसपेशियों को स्थिर करें। गंभीर चोटों में बैसाखी के उपयोग पर विचार करें।
  • कुछ दिनों के बाद सक्रिय लामबंदी शुरू करें यदि व्यक्ति को बुनियादी आंदोलनों में मांसपेशियों का दर्द-मुक्त उपयोग होता है और घायल मांसपेशी स्वस्थ contralateral मांसपेशियों के रूप में ज्यादा खिंचाव कर सकती है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • लिन सीडब्ल्यू, हिलर सीई, डे बीए आरए; टखने की चोटों के लिए साक्ष्य आधारित उपचार: एक नैदानिक ​​परिप्रेक्ष्य। जे मैन मनिप थेर। 2010 मार 18 (1): 22-8।

  • आइविंस डी; तीव्र टखने की मोच: एक अद्यतन। फेम फिजिशियन हूं। 2006 नवंबर 1574 (10): 1714-20।

  • डिस्टल टिबोफिबुलर सिंडेसमोसिस के तीव्र व्यवधान का सिवनी निर्धारण; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, जून 2015

  1. स्लिममन डी, ब्रुकनर पी; खेल टखने की चोटें - मूल्यांकन और प्रबंधन। ऑस्ट फैमिशियन। 2010 Jan-Feb39 (1-2): 18-22।

  2. लिंच एसए; एथलीट में घायल टखने का आकलन। जे एथल ट्रेन। 2002 Dec37 (4): 406-412।

  3. टखने की चोट - एक्स-रे के लिए तीव्र चोट टखने की चोट या मध्य-पैर: ओटावा नियम दोहराया गया; ब्रिटिश कोलंबिया कनाडा

  4. ओटावा टखने के नियम; ओटावा अस्पताल, कनाडा, 2016 फ़रवरी तक पहुँचा

  5. जेनकिन एम, सितलर एमआर, केली जेडी; टखने और मिडफुट के फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए ओटावा टखने के नियमों की नैदानिक ​​उपयोगिता। जे एथल ट्रेन। 2010 Sep-Oct45 ​​(5): 480-2। डोई: 10.4085 / 1062-6050-45.5.480।

  6. Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, et al; तीव्र टखने की चोटों में रेडियोग्राफी के उपयोग के लिए नैदानिक ​​निर्णय नियम विकसित करने के लिए एक अध्ययन। एन इमर्ज मेड। 1992 अप्रैल 21 (4): 384-90।

  7. बुलोच बी, नेटो जी, प्लिंट ए, एट अल; बच्चों में ओटावा घुटने के नियम की मान्यता: एक बहुस्तरीय अध्ययन। एन इमर्ज मेड। 2003 Jul42 (1): 48-55।

  8. मोच और तनाव; नीस सीकेएस, अप्रैल 2015 (केवल यूके पहुंच)

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