डंडा मारना
त्वचाविज्ञान

डंडा मारना

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डंडा मारना

  • aetiology
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान

समानार्थी: हिप्पोक्रेटिक नाखून, हिप्पोक्रेटिक उंगलियां (पहली बार हिप्पोक्रेट्स द्वारा वर्णित)

यह उंगलियों और पैर की उंगलियों के अंत के आसपास नरम ऊतक में वृद्धि का वर्णन करता है। सूजन दर्द रहित और आमतौर पर द्विपक्षीय होती है, जब तक कि स्थानीयकृत संवहनी असामान्यता मौजूद न हो। अंतर्निहित हड्डी में कोई बदलाव नहीं हुआ है। नाखून का आधार अंततः उत्तल हो जाता है और नाखून को आधा कर देता है।

क्लबिंग को अंतरालीय तरल पदार्थ की मात्रा में परिवर्तन और क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के परिणामस्वरूप माना जाता है लेकिन सटीक पैथोफाइसीस अज्ञात रहता है।

प्राथमिक क्लबिंग मुहावरेदार हो सकती है या विरासत में मिली स्थिति की विशेषता हो सकती है। माध्यमिक क्लबिंग रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण हो सकता है।

aetiology[1]

क्लबिंग के कारण
मुख्य
  • Pachydermoperiostosis (इसे प्राथमिक हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी के रूप में भी जाना जाता है)।
  • पारिवारिक क्लबिंग।
  • हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी (एक सिंड्रोम जिसमें लंबी हड्डियों और संयुक्त जोड़ों का क्रोनिक प्रोलिफेरेटिव पेरिओस्टाइटिस भी शामिल है)।
फेफड़े के रोग
  • फेफड़ों का कैंसर।
  • क्षय रोग।
  • ब्रोन्किइक्टेसिस।
  • सिस्टिक फाइब्रोसिस।
  • मध्य फेफड़ों के रोग।
  • आइडियोपैथिक पलमोनेरी फ़ाइब्रोसिस।
  • सारकॉइडोसिस।
  • लिपिड निमोनिया।
  • Empyema।
  • फुफ्फुस मेसोथेलियोमा।
  • फुफ्फुसीय धमनी सार्कोमा।
  • क्रिप्टोजेनिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस।
  • पल्मोनरी मेटास्टेस।
हृदय रोग
  • सायनोटिक जन्मजात हृदय रोग।
  • दाएं-से-बाएं शंटिंग के अन्य कारण।
  • बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस।
जठरांत्र संबंधी रोग
  • अल्सरेटिव कोलाइटिस।
  • क्रोहन रोग।
  • प्राथमिक पित्त सिरोसिस।
  • जिगर का सिरोसिस।
  • अन्नप्रणाली के लेइयोमा।
  • Achalasia।
  • अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सरेशन।
त्वचा रोग
  • ब्यूरो-बैरियायर-थॉमस सिंड्रोम (पामोप्लांटार केराटोडर्मा से जुड़ा डिजिटल क्लबबिंग)।
  • फिशर सिंड्रोम (केराटोसिस पामारिस एट प्लांटरिस, हेयर हाइपोप्लासिया, ओनिकोलिसिस और ऑनिकोग्रायफोसिस)।
  • पामोप्लांटर केराटोडर्मा (हथेलियों और तलवों पर फैलाना)।
कैंसर
  • गलग्रंथि का कैंसर।
  • थाइमस कैंसर।
  • हॉजकिन का रोग।
  • डिस्मेंनेटेड क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया (POEMS सिंड्रोम - पोलीन्यूरोपैथी, ऑर्गेनोमेगली, एंडोक्रिनोपेथी, मोनोक्लोनल गैमोपैथी और त्वचा में परिवर्तन)।
विविध परिस्थितियाँ
  • एक्रोमिगेली।
  • थायरॉइड एक्रोपाची (ग्रेव्स रोग से संबंधित क्लबिंग और नई हड्डी का गठन)।
  • गर्भावस्था।

महामारी विज्ञान

Pachydermoperiostosis दुर्लभ है और यह माथे, पलकों और हाथों की त्वचा को मोटा करने, डिजिटल क्लबिंग और पेरीओस्टोसिस द्वारा विशेषता है।[2]माध्यमिक क्लबिंग की महामारी विज्ञान के कारण पर निर्भर करता है।

प्रदर्शन

रोगी को उंगलियों या पैर की उंगलियों के बाहर के हिस्से में सूजन दिखाई दे सकती है लेकिन आमतौर पर शुरुआत इतनी धीमी होती है कि यह एक दुर्लभ घटना बन सकती है। यहां तक ​​कि शायद ही कभी, रोगी को कुछ असुविधा दिखाई दे सकती है, क्योंकि अधिकांश क्लबिंग दर्द रहित है। क्लबिंग के अधिकांश का पता डॉक्टरों द्वारा अन्य प्रस्तुत लक्षणों के लिए एक नियमित परीक्षा के भाग के रूप में लगाया जाता है।

क्लबिंग को एक अंक के डिस्टल भाग के एक बल्बनुमा फुसफुसा विस्तार के रूप में वर्णित किया गया है। यह आमतौर पर द्विपक्षीय है लेकिन एकतरफा हो सकता है और एक अंक को प्रभावित कर सकता है। दोनों उंगलियां और पैर की उंगलियां प्रभावित हो सकती हैं।

जैसे-जैसे क्लबिंग आगे बढ़ती है, नाखून और नाखून आधार (जिसे लवबोंड कोण कहा जाता है) के बीच का कोण तिरछा हो जाता है। आम तौर पर, कोण 160 ° से कम या बराबर होता है। नाखून की बढ़ती उत्तलता के साथ, कोण 180 ° से अधिक हो जाता है। शुरुआती क्लबिंग में, नाखूनों को मजबूती के बजाय झुलसा हुआ महसूस किया जा सकता है जब नाखून के आधार पर त्वचा चिकनी और चमकदार हो सकती है।

क्लबिंग के बिना व्यक्तियों में, अगर दो विरोधी उंगलियों को एक साथ रखा जाता है, तो हीरे के आकार की खिड़की दिखाई देगी। क्लबिंग में, यह विंडो तिरछी है और दो नाखूनों द्वारा निर्मित डिस्टल कोण व्यापक हो जाता है। इसे स्कैमरोथ के विंडो टेस्ट के रूप में जाना जाता है।

विभेदक निदान

छद्म-क्लबिंग - यह अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ कुल्हाड़ियों में नाखूनों की अतिवृद्धि है, जिसमें एक सामान्य लवबोंड कोण का संरक्षण होता है।[3] एक अध्ययन में देखा गया छद्म क्लबिंग की मुख्य विशेषताएं विषम उंगली की भागीदारी और एकरो-ओस्टियोलिसिस थीं। जब तक कि ये अधिकांश मामलों में मौजूद थे, वे क्लबबिंग के कुछ मामलों में भी मौजूद थे, इसलिए इसे पैथोग्नोमोनिक नहीं कहा जा सकता था। क्रोनिक किडनी रोग, हाइपरपरैथायराइडिज्म, सार्कोइडोसिस, स्क्लेरोडर्मा, सबंगुअल हेमाटोमा और क्रोमोसोम विलोपन में छद्म-क्लबिंग देखा जा सकता है।[4]

जांच

प्रयोगशाला जांच

ये समग्र नैदानिक ​​तस्वीर द्वारा सुझाई गई अंतर्निहित स्थितियों पर निर्भर करेगा।

इमेजिंग

यह आमतौर पर क्लबिंग का निदान करने के लिए आवश्यक नहीं है, लेकिन अंकों के सादे रेडियोग्राफ़ कारण को स्पष्ट करने में मदद कर सकते हैं। ऑस्टियोलाइटिस अक्सर जन्मजात सियानोटिक हृदय रोग के रोगियों में देखा जाता है, जबकि हड्डी अतिवृद्धि एक फुफ्फुसीय स्थिति का सुझाव देती है।

कभी-कभी नैदानिक ​​और अनुसंधान सेटिंग्स में नियोजित अन्य तौर-तरीकों में टेक्नेटियम -99 शामिल हैंमीटर हड्डी के नुकसान, थर्मोग्राफी और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैनिंग का आकलन करने के लिए स्कैनिंग।

अंतर्निहित प्राथमिक कारण के निदान में सहायता के लिए अन्य क्षेत्रों की सीटी और एमआरआई स्कैनिंग की आवश्यकता हो सकती है।

प्रबंध

यह अंतर्निहित रोग प्रक्रिया द्वारा तय किया जाएगा।

रोग का निदान

क्लबिंग संभावित रूप से प्रतिवर्ती है यदि अंतर्निहित स्थिति का पर्याप्त उपचार किया जाता है लेकिन कोलेजन के जमाव में सेट हो जाने के बाद परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • डंडा मारना; DermNet NZ

  • सीफ़र्ट डब्ल्यू, कुह्नचिस जे, तुइज़ुज़ बी, एट अल; प्रोस्टाग्लैंडिन ट्रांसपोर्टर एन्कोडिंग जीन SLCO2A1 में उत्परिवर्तन प्राथमिक हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी और पृथक डिजिटल क्लबिंग का कारण बनता है। हम मुत। 2012 Apr33 (4): 660-4। doi: 10.1002 / humu.22042। ईपब 2012 फरवरी 24।

  • मुखर्जी ए, भट्टाचार्य पी, साहा I, एट अल; क्लबिंग के विभिन्न मापदंडों को मापने के लिए विकसित एक साधारण बेडसाइड टूल का मूल्यांकन। लंग इंडिया। 2011 जुलाई 28 (3): 228-9।

  1. Spicknall KE, Zirwas MJ, अंग्रेजी JC 3rd; क्लबिंग: निदान, विभेदक निदान, पैथोफिजियोलॉजी, और नैदानिक ​​प्रासंगिकता पर एक अद्यतन। जे एम एकेड डर्मेटोल। 2005 Jun52 (6): 1020-8।

  2. मद्रगु डायस जेए, रोजा आरएस, पेरपेटु आई, एट अल; एक चीनी / जापानी SLCO2A1 म्यूटेशन-केस रिपोर्ट और साहित्य की समीक्षा के कारण एक अफ्रीकी रोगी में पचीडरमोपेरीओस्टोसिस। सेमिन गठिया गठिया। 2014 Feb43 (4): 566-9। डोई: 10.1016 / j.semarthrit.2013.07.015 एपूब 2013 सितंबर 5।

  3. फ़रज़नेह-फ़ार ए; नैदानिक ​​चिकित्सा में छवियां। Pseudoclubbing। एन एंगल जे मेड। 2006 अप्रैल 13354 (15): e14।

  4. सैंटियागो एमबी, लीमा I, फेइटोसा एसी, एट अल; Pseudoclubbing: क्या यह क्लबिंग से अलग है? सेमिन गठिया गठिया। 2008 मार्च 29।

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